《痘科輯要》~ 卷二 (1)

1. 初熱三日治法

發熱之初，身熱和緩，或熱或退，神清氣爽，飲食如常，此不必用藥發汗，但戒葷禁風，調護而已。其有憎寒壯熱，頭疼咳嗽，鼻流清涕者，多因外感，不可不發散也。當視兒體強弱，體氣強者，用加味升麻葛根湯（一）汗之；體氣弱者，用加味參蘇飲（二）汗之，然皆不可出汗太多，恐虛其表後難起脹灌漿也。既發汗，身熱漸緩，兒頗安靜，其痘必稀（亦有痘多者血氣虛也）。

若發汗後，身熱不退，或煩躁，且勿峻攻，姑少待之，其或煩悶燥渴妄語，用敗毒和中散（三）清之，切不可用傷寒家柴胡、黃芩、乾葛、花粉等清解之劑。此藥若用差一劑，解虛其表，至七八日，漿必不行，雖極力補助，莫能救療，其痘必枯焦癢塌而死。服敗毒和中散，覺煩悶少解，即止勿服，聽其痘外出，其中自安。

或有腹痛腰痛煩悶，大熱熏蒸，眼紅唇紫，舌有黃苔，口中臭氣，狂言躁語，二便不通，惡風惡寒，嘎齒咬牙者，此其毒氣沉重，然只宜用敗毒和中散，加酒炒大黃微利之，聽其痘毒外出則諸症自退。然後看其痘，或稠密或紅紫帶黑，又議解毒可也，切不可純用寒涼，以阻遏其痘出之勢，立致內攻告變。

2. 初熱險症

初熱時，唇淡面青，手足冷，舌無苔，精神困倦，不思飲食，二便清利，脈沉細遲緩，乃虛症也。若猶大熱灼人，心中迷悶，則元氣虛而毒氣又盛，急用調元解毒湯（八十四）。

初熱為風寒所閉，一時無表散之藥，或兒體弱，不任發散，或既服表散藥，不可再表，用桃樹皮、薑蔥搗爛，炒溫敷臍上，一炷香久，亦取其發散也。

初熱時小便如血，遍身見紫色斑點，此毒盛血熱也，宜二寶散（八十五），或犀角地黃湯（八十六）（按：小便如血，言其赤之甚耳，若果是血。必不可救）。初熱四肢僵直，不能舉動，或氣粗目閉，迷悶不醒，皆為風寒所束，毒不能宣之故也，宜蘇解散（八）加天麻、白附、全蠍、殭蠶。若元氣虛者，宜扶元祛風湯（八十七）。

初熱時遂變失聲，此風邪入肺，重則用清肺飲（八十八，），輕則用甘桔湯（八十九）。

發熱時，耳下或頸上有泡，皆寒氣風痰所結，用紫荊皮、防風、荊芥、生南星、生半夏、麻黃、白芷，共為末，酒調或醋調敷之，或用生薑磨地泥敷之，俟痘出自愈，切不可用癤毒草藥，冰伏其毒。

3. 初熱逆症

初熱頭面一片紅如胭脂者，六日後死。身如熨斗，眼紅唇裂而紫黑者凶。腹中疼痛，及腰痛如杖，連尻骨俱痛者不治。如痛不甚而有止者，解腎邪可治。心窩及遍身皮內有紅塊者不治。七孔二便出血不止者必死。見紫黑斑者死。目閉無魂，昏睡不醒者死。然有為風寒所閉，昏昏好睡者，散其寒邪，宣其毒氣，則愈。

舌頭紫黑色者死。聲啞神昏者死。吐臭痰或腹脹痰鳴者死。胸高而突者死。四肢厥冷，舌卷囊縮者死。口中常如食物者凶。目閉咬牙，鼻生黑氣者死。飲食不化，形色青藍者死。唇項腫硬，神氣昏暗者死。未熱先出賊痘數粒，至熱時俱沒有者死。

4. 見點三日治法

見點用藥，與初發略同，初發之藥，在發散而兼解毒，見點之藥，宜解毒而佐升提。凡補滯辛熱，如肉桂、附子、丁香、乾薑、茯苓、茯神、鹿茸、鹿血、白朮、半夏、淮山、棗仁、遠志、蒼朮、藿香、砂仁、豆蔻、訶子、五味之類，此時猶不敢妄投，即用黃耆、甘草，亦用生而不用炙，芍藥用赤而不用白，地黃用生而不用熟，蓋慮其滯毒氣，助毒火，以貽禍於其後也。

見點要合常期，發熱四日見標者吉，三日見標者次之，若二日即見者凶，一日見者尤凶。雖然不應出而出者固重，若應出而不出，亦不為輕。自古方書，皆詳於已出之後，而略於未出之前，深言出而稠密之危，不言留中不出之禍。不知已出之毒，外寇也；未出之毒，內寇也。

速出稠密者，外攻也；留中不出者，內攻也，內寇與外寇孰烈，內攻與外攻孰重，故痘已出而死者，必在旬日之外，未出而死者，必在六日之中，凡小兒發熱三四日而未見點者，急用捻子照之，其痘隱於皮膚之間，歷歷可指，辨其虛實寒熱而速治之，庶毒不內攻也。

痘出不快，痘至五日上，頭面胸背俱宜出矣，若猶隱於皮膚之內，欲出不出，謂之不快，此症有數等，或為風寒所閉，或為熱毒所壅，或因元氣不足，最宜詳辨。皮下之點，不甚紅紫，鼻塞聲重，咳嗽惡風，膚起雞皮，迷悶不醒而出不快者，此為風寒所閉也，宜加減參蘇飲（十一）散之，或升麻湯，用升麻、防風、川芎、蟬蛻、牛子、連翹、枳殼、麥冬、桔梗、陳皮、紫草、甘草、山楂、山甲、前胡、紫蘇，弱者加參、耆，薑蔥引，熱服。服後被蓋片時，取微汗，痘即見矣。

再用推拿以松其肌表，痘尤易出。皮下之點紅紫，或密如蠶種，或一片不分顆粒，唇紅舌黃，臍下痛，煩悶咬牙，目赤口臭，身熱大便閉，而出不快者，此為熱毒所壅，血氣不流行也，宜調元化毒湯（十）去參、耆，加小川芎清之，或加酒蒸大黃微利之，或用上升麻湯，去紫蘇加黃芩、黃連。以上二症，必從前失於解表，身無微汗，故欲出而不能。

若皮下之點淡白，唇亦淡白，倦臥，飲食減少，二便清利，身涼，手足冰冷，目閉無魂，而出不快者，此元氣不足，不能送毒出外也，宜補中益氣湯，若無人參，須加官桂、鹿茸，或溫中益氣湯（九）托之。大抵痘之不出，多屬此三症，詳審而治之，無不出矣。

又有因邪穢所觸，隱伏而出不快，其痘必癢，宜平和湯（＋二）解之，外以蒼朮、紅棗或沉香、檀香、乳香等燒煙燻之（一說蒼朮乾燥不可用），以避其氣，仍看痘色暈腳，或宣之，或補之。

夏月為暑氣所遏，痘出不快，煩渴，宜人參白虎湯加糯米一撮，或五苓散（茯苓用赤者）加木通、乾葛、生薑，或辰砂益元散加車前、木通、牛子，用香薷煎水調服，暑退痘自出（凡治傷暑，宜利水，蓋暑不可汗下，當從小便解泄也）。小兒出痘之時，痘毒達於皮膚，宜熱氣透泄，不可包裹太甚，致毒氣壅鬱，其痘必多，且恐鼓動浮游之火，有夾丹、夾癮之患。

初出時，吐瀉過甚，致脾胃虛弱，痘出不快，宜理中湯加官桂，瀉不止，加茯苓、豆蔻、訶子。前有房勞，以致腎虧，痘出不快，多有腰痠腰痛，用人參、生耆、當歸、川芎、元枝、白芍、杜仲、故紙、續斷、枸杞、肉桂、炙草，煩渴者，加麥冬、連翹。

元氣本虛，毒氣又盛，大熱，痘出不快，解毒既恐傷元，扶元又恐助熱，此際最難措手，必用剖雞方托之（方見腰痛），其痘自出，此屢試屢驗，痘伏而不出，當察其報痘之的確，或二三顆，或五六顆，或上下手足有十餘顆，此為出痘無疑，否則只有身熱而無報痘之明證，乃雜病也，雜病則以雜病藥治之，出痘則以托痘藥宣之。

痘出不快，煩渴悶亂，睡不寧，咳嗽失聲，用艾葉二兩，胡椒三十粒，擂爛、水調取汁，熬膏作餅，敷臍中。痘出不快，用雞冠血和酒服。樟樹皮、柑子葉、生薑，共搗爛，加麻油炒熱，紅紙包熨遍身。水楊柳枝葉五錢，冬月桔梗，煎湯服，此方麻亦可用。痘已出復隱，勢甚危急，用紫背荷葉（取霜後貼水者），白殭蠶（取直者，炒去絲），等分為末，胡荽湯，或溫酒下。