《痘科輯要》~ 卷二 (2)

1. 見點順症

熱至四日，耳目口腮元壽之間先見數點者吉，或兩顴報點亦吉，或面部未見而手足先見者尤吉，此標從肝肺脾經來也。手足元壽見者屬脾經，痘必稀，百無一凶；兩顴見者，屬肝肺二經，痘雖多寡不同，究皆可治，是以俱為順症。報點之痘，肥大皮粗堅硬，摸之礙手者吉。此元氣旺，毒氣少也，痘必稀疏。

痘作三四次出，到五日後手足方出齊，頭面胸背頸項俱稀疏者吉，蓋面為五臟之府，頭乃諸陽所聚，二處稀，則五臟不留毒氣，諸陽悉得上升，且頸項疏朗則扼要之區不截，胸背不密，則周身之血皆榮，有此順症，縱四肢稠密，亦自無妨。痘出遍身稀疏者上吉。痘初出，即有起發之勢，日漸起脹，頂圓皮粗堅實者吉。

白話文：

當病情發展到第四天時，在耳朵、眼睛、嘴巴和臉部等部位出現幾個小斑塊是好的徵兆，或者在雙頰上出現一些紅色的小斑點也是好徵兆，如果沒有在臉部看到這些斑點而在手上和腳上首先發現的話更是極佳的好徵兆，這表示病源來自肝、肺和脾胃三經。如果在手掌和腳掌上看到了這些斑點，那麼就屬於脾胃經脈的問題，痘子一定會很稀疏，而且一百個裡面不會有一個是危險的病症。如果在雙頰上看到了這些斑點，那就代表著它們與肝和肺有關聯，雖然痘子的多少有所不同，但總而言之都是可以治療的疾病，因此都被視為正常的病症。那些作為預警信號的痘子通常是又胖又大的，並且表面粗糙堅硬，用手去觸碰的時候感覺像是阻擋了手指一樣，這是因為身體裡充滿了旺盛的生命力，同時毒素也很少，所以痘子一定是稀疏的。 痘子通常分三次長出來，到了第五天之後才會完全地出現在手上和腳上，而頭部、面孔、胸部、背部以及脖子都十分稀疏的情況下就是很好的徵兆。由於面孔是所有內臟器官聚集的地方，而頭部又是所有的陽氣匯集之地，所以在這兩個地方痘子很少，就意味著內臟器官裡並沒有留下太多的毒素，所有的陽氣都可以向上提升。此外，如果脖子上的痘子比較稀疏，那就可以避免重要的區域被切斷，而胸部和背部的痘子不多，就能夠讓全身血液得到滋養，有了這樣的正常情況，即使四肢上的痘子很多，也不用擔心什麼事情。 痘子遍佈全身但是卻非常稀疏是非常好的徵兆。痘子剛開始長出來的時候就有了一種生長髮育的趨向，每天都在慢慢地膨脅起來，變得越來越圓潤、表皮粗糙而又結實，這種狀況也是非常好的。

初出紅活潤澤，腳有紅暈，不散漫，痘與肉色紅白分明者吉。見點後，潮熱漸減，雜症漸退，飲食漸進，吐瀉皆止，至五六日上，痘出齊。熱退，雜症全無，飲食如常，精神清爽者吉。

朱：見點吉凶：單粒報苗者吉；雙粒出現者稠密，熱退現苗者順，夾熱放苗者險；顆粒大而尖圓紅潤者吉；顆粒大小不一，微見尖圓紅潤者半吉；顆粒十分之中有一分大，二分小，不見尖圓紅潤者凶。

白話文：

當痘痘剛出來時是鮮豔、活潑且富有光澤的，而且腳部也有紅暈，但不會擴散開來，如果痘痘和皮膚顏色之間的區別很明確就是吉利的徵兆。在看到這些痘痘之後，發燒會逐漸減少，其他病症也會慢慢消失，飲食也開始恢復正常，嘔吐和腹瀉也都停止了，在第五或第六天的時候，所有的痘痘都已經長出來了。如果發燒消退，所有其他的病症都不再存在，飲食也像平常一樣，精神清新也是吉利的徵兆。

朱（醫生）的看法：看痘痘是否吉利：只有一個痘痘表示種子萌芽是吉利的；兩個痘痘一起出現則代表密集度高，發燒消退後顯示種子生長是正常的，但如果伴隨著發燒就表示危險；痘痘又大又尖又圓且充滿光澤的是吉利的；痘痘大小不同，稍微有些尖頭和圓形並帶有一些光澤的是半吉利的；十個痘痘中有九個大的，一個小的，沒有任何尖頭和圓形以及光澤的就是不吉利的。

2. 見點險症

諸痘未出，獨印堂先見一顆者，名曉星報點，此痘能閉諸毒，急以燈火烙之，用銅錢一枚印痘上，令痘從錢眼出，然後烙之，庶小兒不躲閃差誤。承漿、廣額先見數點，此心腎二經之苗，必凶，又恐為瞰報之賊標，俱速以燈烙，或用銀針剔破，吮去惡血，旋用拔毒散（三十五）敷之，此標一除，能減無限之痘。嘴角有痘，曰鎖口，鼻孔邊痘，曰攔門，皆為凶痘。

喉窩之痘，主咽痛；心窩之痘，主煩悶；凡耳後窩中、頸項窩間有痘，皆不吉，俱宜速去之。熱至四日上，痘一見點，則毒氣將達皮膚，熱宜漸退，諸症亦宜漸平。若熱不減，宜清解丸（百三六），次服散花丸（百三七）。倘猶大熱煩渴，悶亂不寧，或點見瑣屑，其毒必重，痘必多，用解毒湯（百十二），須日進二三服，痘或可減，若怠忽視之，則鋪氈蠶種紫黑乾枯之候至矣。蓋四五日內。

白話文：

當孩子身上出現水痘時，如果只在印堂部位看到一個痘痘，這叫做「曉星報點」，這個痘痘可以幫助排除其他毒素。要立即使用燈火烤一下這個痘痘，再用銅錢蓋住痘痘，讓痘痘從銅錢眼中出來，然後再烤一次，這樣小孩子就不會躲避或者犯錯了。如果在承漿和廣額部位看到了幾個痘痘，這是心腎兩經的症狀，可能會很嚴重，也可能是窺視報告的標誌，所以應該迅速使用燈火烤一下這些痘痘，也可以用銀針刺破並吸走惡血，然後立刻塗抹 拔毒散，這樣就可以去除標誌，並減少很多痘痘。嘴巴周圍出現痘痘叫作鎖口，鼻子旁邊出現痘痘則稱爲攔門，這些都是不吉利的痘痘。喉嚨處的痘痘會導致咽喉疼痛，心臟附近的痘痘會讓人感到煩躁不安。耳朵後面窩裏以及頸部窩間如果有痘痘，則都是不好的跡象，都應該儘快消除掉。當熱度達到第四天以上時，一旦出現了痘痘，就表示病毒已經到達皮膚表面，熱度應該逐漸降低，各種症狀也應該慢慢消失。但如果熱度沒有減低，可以用 清解丸，接著服用 散花丸(百三七)。倘若仍然非常熱且煩渴，悶亂不安，或是痘痘呈現出瑣碎狀，那麼病情可能會加重，痘痘的數量也會增多，需要用 解毒湯(百十二)，每天至少喝兩次，這樣才能減輕痘痘數量。如果不重視這個問題，就會導致鋪氈蠶種紫色乾枯的情況發生。因爲這發生在第四個到第五個星期之間。

正宜解毒，失此不治，後雖欲解而不能矣。痘出稠密，其天庭、地角雖然明朗，而兩顴一片丹紅，不分地界，此毒在肝肺，不急治，必咳嗽失聲，癢塌而死，用前胡、赤芍、紫草茸、生地、丹皮、牛子、連翹、川芎、黃芩、黃連、木通、甘草，外用水楊柳煎水，屢拭其面，痘即轉色，或以胭脂米擂水搽痘上，亦能解毒活血，此屢試屢驗。

白話文：

現在應該要解除毒素，如果錯過這個時機不去治療，之後即使想要解決也無力迴天了。如果天花出現密集的情況，額頭和下巴看起來還算清楚，但是雙頰一片鮮豔的紅色，沒有分開的地界，這是因為毒素積聚於肝臟和肺部，如果不馬上去處理，必定會引發咳嗽並且聲音嘶啞，瘙癢塌陷致死。可以使用前胡、赤芍、紫草茸、生地、丹皮、牛蒡子、連翹、川芎、黃芩、黃連、木通、甘草等藥物來治療，外部可以用水楊柳煮沸的水反覆擦拭面部，這樣可以使痘痘顏色變淡，或者也可以用胭脂米研磨成粉狀加水塗抹到痘痘上面，也能夠起到解除毒素的作用並促進血液循環，這種方法已經經過多次實踐證明有效。

3. 痘疔賊痘

痘中有紫黑乾硬，暴脹獨大，腳無紅暈者，痘疔也。痘疔能閉諸毒，帶累眾痘。未齊有疔，則諸痘不能出現；既齊有疔，則諸痘不能起脹；行漿時有疔，則諸痘必致倒陷。故初出之時見有紫黑獨大之點，恐其成疔，即以銀針刺破，吸盡黑血，以拔毒散（三十五）敷之，或四聖膏（三十四）亦妙。

朱：痘疔初見時，以燈火焠之，再用拔毒散搽之，不消，然後用銀針剔破疔頂，必出紫血，用棉花擦淨，隨用四聖膏填入，自然爛去疔腳，膿水淋漓。一法用獨蒜片安疔上，以艾於蒜上炙三壯，自消。一法用巴豆一粒去皮，硃砂一分研爛，刺破點入，一時即消。

白話文：

如果痘痘中間出現紫色、黑色且乾燥堅硬的情況，並突然腫脹變大，腳部沒有紅暈的話，則可能是痘瘡了。痘瘡能夠封閉其他毒素並影響周圍的痘痘。如果沒有齊整地長出來就有痘瘡，那麼其他的痘痘就無法顯現出來; 如果已經整齊地長出來了但仍有痘瘡, 那麼其它的痘痘就不能膨脹起來; 在膿液排出的時候如果有痘瘡, 則所有的痘痘都可能會塌陷下去。因此，在剛剛開始生長時看到有紫色和單獨大的點狀物，擔心它會變成痘瘡，就可以使用銀針將其刺破，將裏面的黑色血液全部吸取乾淨，然後塗抹【拔毒散】或者【四聖膏】效果也很不錯。

朱: 痘瘡剛發現時可以用燈火烤一下，然後再塗上拔毒散，如果不消失，之後可以使用銀針對著痘頂進行挑破，一定會流出紫色的血液，需要用棉花擦拭乾淨後立即使用四聖膏填充進去，這樣就會自然而然爛掉痘根並且膿水流出來。另一種方法是把獨頭大蒜切成薄片放在痘上面，然後在大蒜上方放一些艾草燒三次，自己就能消除。還有一種方法是取一顆巴豆去掉外皮，加入一份硃砂磨碎，然後刺破痘痘並將它們放入其中，短時間內即可消除。

張：痘疔初刺破，用拔毒散敷後，次日若再硬脹，仍刺破，以前藥敷之，必轉紅活，方可已也。若針挑不動，手捻有核，須用刀從四邊刮開，以小鉗鉗出，其形如釘，長半寸許，仍以前藥敷滿瘡口，自愈。

【附方】山慈菇和蜣螂肉，搗爛塗上，能取疔根。

又四肢有痘，慘暗堅硬，痛甚，或外無痘而內有核作痛，亦痘疔也，宜艾火灸之，或燈火焠之。若不急治，其疔即深陷，穿筋透髓，腐爛見骨，甚可畏也。天庭有黑點，心窩舌上必有疔；地角有黑點，陰囊必有疔；兩顴有黑點，兩腋必有疔；準頭有黑點，四肢必有疔。此觀顯可知其隱也。

白話文：

張說：“如果長了痘痘瘡，先把它刺破，然後塗上拔毒散藥膏後第二天如果還是發紅腫脹的話，就再次把痘痘瘡刺破，並且繼續塗抹之前的藥物，直到它變得紅色活躍爲止。但如果針挑不動或者用手摸到裏面有硬塊，就需要使用手術刀從四周切開並取出形狀像釘子的東西，長度大約爲一釐米左右，然後再將之前使用的藥物均勻塗抹在傷口處，自然就會痊癒。”

【附方】 山慈菇與屎殼郎肉搗爛塗抹可以去除痘痘瘡的根源

另外，在手腳上有痘痘瘡的情況，顏色黯淡、堅硬並且疼痛嚴重時，或者是外部沒有痘痘但是內部有硬塊引起疼痛的情況下也是痘痘瘡的一種情況，應該採用艾草燃燒的方式進行治療，或是點燃燈芯來燒灼。如果不及時處理，痘痘瘡會深入皮膚，穿透肌肉骨骼，導致組織壞死露出骨頭，非常可怕。額頭上的黑色斑點表示心臟部位可能會長痘痘瘡;下巴上的黑色斑點則表明陰囊可能會出現痘痘瘡;臉頰兩側如果有黑色斑點，則說明兩腋下會有痘痘瘡;鼻尖上如果有黑色斑點，則意味著四肢可能出現痘痘瘡。通過這些明顯的症狀就可以推斷隱藏的症狀。

朱：賊痘先含微水，頂有黑色，外形獨大，與痘疔無異，但痘疔根腳微腫，賊痘根腳不腫，治法以燈芯蘸清油焠之，其毒即化。倘賊痘甚多，燈火難受用，拔毒散搽之，日三四次，若焠之不退，搽之不起，不能成漿，則不可救，痘疔、賊痘，俱用人參、黃耆、當歸、白芍、川芎、牛子、連翹、人中黃、山甲、防風煎服，加雄黃更妙。

白話文：

朱氏指出，盜痘初期會出現微小的水分，痘頂有黑色，形狀特別大，外觀與痘疔無異，不同之處在於痘疔的根部會微微腫脹，而盜痘的根部不會腫脹。治療方法是使用燈芯蘸取清油，對其進行熱敷，這樣可以讓毒素消除。如果盜痘數量很多，燈火無法使用，可以使用拔毒散來擦拭，每天三到四次。如果熱敷不見好轉，擦拭也沒有效果，不能形成膿液，那麼就無法救治。對於盜痘和痘疔，都可用人參、黃耆、當歸、白芍、川芎、牛子、連翹、人中黃、山甲、防風煎湯內服，加上雄黃效果更佳。