《痘科輯要》~ 卷二 (2)

1. 見點順症

熱至四日，耳目口腮元壽之間先見數點者吉，或兩顴報點亦吉，或面部未見而手足先見者尤吉，此標從肝肺脾經來也。手足元壽見者屬脾經，痘必稀，百無一凶；兩顴見者，屬肝肺二經，痘雖多寡不同，究皆可治，是以俱為順症。報點之痘，肥大皮粗堅硬，摸之礙手者吉。此元氣旺，毒氣少也，痘必稀疏。

痘作三四次出，到五日後手足方出齊，頭面胸背頸項俱稀疏者吉，蓋面為五臟之府，頭乃諸陽所聚，二處稀，則五臟不留毒氣，諸陽悉得上升，且頸項疏朗則扼要之區不截，胸背不密，則周身之血皆榮，有此順症，縱四肢稠密，亦自無妨。痘出遍身稀疏者上吉。痘初出，即有起發之勢，日漸起脹，頂圓皮粗堅實者吉。

初出紅活潤澤，腳有紅暈，不散漫，痘與肉色紅白分明者吉。見點後，潮熱漸減，雜症漸退，飲食漸進，吐瀉皆止，至五六日上，痘出齊。熱退，雜症全無，飲食如常，精神清爽者吉。

朱：見點吉凶：單粒報苗者吉；雙粒出現者稠密，熱退現苗者順，夾熱放苗者險；顆粒大而尖圓紅潤者吉；顆粒大小不一，微見尖圓紅潤者半吉；顆粒十分之中有一分大，二分小，不見尖圓紅潤者凶。

白話文：

[見點順症]

發燒至第四天時，如果在耳朵、眼睛、嘴巴、腮部以及額頭這些地方先出現一些疹子，這是好徵兆。或者是在兩邊臉頰上出現疹子也是好預兆，甚至有些情況是臉部還沒有出現疹子，但手腳上已經有了，這更是好徵兆。這些疹子是從肝、肺、脾的經絡來的。若手腳和額頭出現疹子，表示疹子跟脾經有關，通常疹子會比較少，很少會有嚴重的情況；若是臉頰出現疹子，表示疹子跟肝和肺兩條經絡有關，雖然疹子可能多也可能少，但基本上都可以治療，所以這些都算是順利的症狀。若疹子長得又大又壯，皮膚摸起來有點粗，按下去有點硬，這是好徵兆。這表示體內的元氣旺盛，毒素比較少，疹子通常也會比較稀疏。

疹子會分成三、四批出現，直到第五天才會全部長齊，而頭、臉、胸口、背部、脖子等部位疹子都比較稀疏，這是好徵兆。因為臉部代表著五臟的狀況，頭部聚集了所有陽性的能量，臉和頭部的疹子稀疏，表示五臟並未留有毒素，所有的陽性能量都能向上提升。而且脖子的疹子稀疏，表示身體的重要部位沒有被阻塞；胸口和背部的疹子不多，表示全身的血液循環良好。即使四肢的疹子較密集，也不會有太大的問題。全身的疹子都很稀疏，這是極好的徵兆。疹子一開始出現，就呈現出長出來的趨勢，逐日鼓脹，疹子的頂端圓潤，皮膚摸起來粗壯堅實，這是好徵兆。

剛開始出現的疹子紅潤鮮活，有紅色的邊緣，不會擴散，疹子和皮膚的顏色界限分明，這是好徵兆。疹子出現後，高燒逐漸消退，其他併發症也逐漸消失，飲食逐漸恢復，嘔吐和腹瀉也都停止，在第五、六天的時候，疹子全部出現。高燒消退，其他併發症完全消失，飲食恢復正常，精神狀態清爽，這是好徵兆。

朱註：疹子的吉兇判斷：單個疹子出現是好徵兆；兩個一起出現的疹子通常表示疹子會比較密集，高燒退後疹子纔出現是順利的徵兆，疹子伴隨著高燒一起出現則是危險的徵兆；疹子大、尖、圓、紅潤是好徵兆；疹子大小不一，稍微有尖、圓、紅潤的特徵則是一半一半的徵兆；疹子十分之一大的，二十分之一小的，沒有尖、圓、紅潤的特徵則是不好的徵兆。

2. 見點險症

諸痘未出，獨印堂先見一顆者，名曉星報點，此痘能閉諸毒，急以燈火烙之，用銅錢一枚印痘上，令痘從錢眼出，然後烙之，庶小兒不躲閃差誤。承漿、廣額先見數點，此心腎二經之苗，必凶，又恐為瞰報之賊標，俱速以燈烙，或用銀針剔破，吮去惡血，旋用拔毒散（三十五）敷之，此標一除，能減無限之痘。嘴角有痘，曰鎖口，鼻孔邊痘，曰攔門，皆為凶痘。

喉窩之痘，主咽痛；心窩之痘，主煩悶；凡耳後窩中、頸項窩間有痘，皆不吉，俱宜速去之。熱至四日上，痘一見點，則毒氣將達皮膚，熱宜漸退，諸症亦宜漸平。若熱不減，宜清解丸（百三六），次服散花丸（百三七）。倘猶大熱煩渴，悶亂不寧，或點見瑣屑，其毒必重，痘必多，用解毒湯（百十二），須日進二三服，痘或可減，若怠忽視之，則鋪氈蠶種紫黑乾枯之候至矣。蓋四五日內。

正宜解毒，失此不治，後雖欲解而不能矣。痘出稠密，其天庭、地角雖然明朗，而兩顴一片丹紅，不分地界，此毒在肝肺，不急治，必咳嗽失聲，癢塌而死，用前胡、赤芍、紫草茸、生地、丹皮、牛子、連翹、川芎、黃芩、黃連、木通、甘草，外用水楊柳煎水，屢拭其面，痘即轉色，或以胭脂米擂水搽痘上，亦能解毒活血，此屢試屢驗。

白話文：

[見點險症]

各種疹痘還未發出時，若是隻有眉心處先長出一顆，這被稱作「曉星報點」，這種疹痘有封閉其他毒素的作用，應立即用燈火燒烙，並用一枚銅錢壓在痘上，讓痘從錢孔中長出，再進行燒烙，這樣小孩就不會因躲避而造成錯誤。如果下巴、額頭先出現多個疹點，這是心臟和腎臟兩條經絡的預兆，非常不祥，也恐怕是潛藏的病症徵兆，都應迅速用燈火燒烙，或用銀針挑破，吸去壞血，隨即敷上拔毒散，這個徵兆一消除，可以減少無數的疹痘。嘴角長疹，被稱為「鎖口」；鼻孔旁邊長疹，被稱為「攔門」，都是不祥的疹痘。

喉嚨部位長疹，主導咽喉疼痛；胸口部位長疹，主導煩悶。耳朵後方和頸部長疹，都不吉祥，都應迅速處理。發熱到第四天，疹痘一出現，則表示毒素即將到達皮膚層，發熱應逐漸消退，各類症狀也應逐漸平息。如果發熱不減，應服用清解丸，接著服用散花丸。如果還是高熱、口渴、煩躁不安，或是疹痘細碎，毒素必定嚴重，疹痘必定多，使用解毒湯，必須每日服用二到三次，疹痘或許可以減少，如果疏忽不理，那麼疹痘就會變成深紫色、乾枯，像鋪氈一樣，如同蠶種的末期。在疹痘出現的四五天內，正是應該解毒的時刻，錯過這個時機無法治療，之後即使想解毒也無法了。

疹痘長得密集，即使額頭和下顎明亮，但兩側臉頰一片紅色，沒有清晰的分界線，這是毒素在肝臟和肺部的現象，如果不立刻治療，必定會咳嗽、聲音嘶啞，癢痛而死。可用前胡、赤芍、紫草茸、生地、牡丹皮、牛蒡子、連翹、川芎、黃芩、黃連、木通、甘草等藥材，外用水楊柳煎水，多次擦拭臉部，疹痘即可轉色，或用胭脂米研磨成水，擦在疹痘上，也能解毒活血，這是經過多次實踐驗證的。

3. 痘疔賊痘

痘中有紫黑乾硬，暴脹獨大，腳無紅暈者，痘疔也。痘疔能閉諸毒，帶累眾痘。未齊有疔，則諸痘不能出現；既齊有疔，則諸痘不能起脹；行漿時有疔，則諸痘必致倒陷。故初出之時見有紫黑獨大之點，恐其成疔，即以銀針刺破，吸盡黑血，以拔毒散（三十五）敷之，或四聖膏（三十四）亦妙。

朱：痘疔初見時，以燈火焠之，再用拔毒散搽之，不消，然後用銀針剔破疔頂，必出紫血，用棉花擦淨，隨用四聖膏填入，自然爛去疔腳，膿水淋漓。一法用獨蒜片安疔上，以艾於蒜上炙三壯，自消。一法用巴豆一粒去皮，硃砂一分研爛，刺破點入，一時即消。

張：痘疔初刺破，用拔毒散敷後，次日若再硬脹，仍刺破，以前藥敷之，必轉紅活，方可已也。若針挑不動，手捻有核，須用刀從四邊刮開，以小鉗鉗出，其形如釘，長半寸許，仍以前藥敷滿瘡口，自愈。

【附方】山慈菇和蜣螂肉，搗爛塗上，能取疔根。

又四肢有痘，慘暗堅硬，痛甚，或外無痘而內有核作痛，亦痘疔也，宜艾火灸之，或燈火焠之。若不急治，其疔即深陷，穿筋透髓，腐爛見骨，甚可畏也。天庭有黑點，心窩舌上必有疔；地角有黑點，陰囊必有疔；兩顴有黑點，兩腋必有疔；準頭有黑點，四肢必有疔。此觀顯可知其隱也。

朱：賊痘先含微水，頂有黑色，外形獨大，與痘疔無異，但痘疔根腳微腫，賊痘根腳不腫，治法以燈芯蘸清油焠之，其毒即化。倘賊痘甚多，燈火難受用，拔毒散搽之，日三四次，若焠之不退，搽之不起，不能成漿，則不可救，痘疔、賊痘，俱用人參、黃耆、當歸、白芍、川芎、牛子、連翹、人中黃、山甲、防風煎服，加雄黃更妙。

白話文：

標題翻譯爲：[痘疹中的疔瘡與異常痘疹]

內容翻譯如下：

如果在痘疹中出現紫色或黑色，質地乾燥且堅硬，突然腫脹且特別大的痘疹，且周圍沒有紅暈，這就是痘疔。痘疔能封閉其它毒素，並影響其他痘疹的發展。如果在痘疹尚未完全長齊時出現疔瘡，其他痘疹將無法顯現；若痘疔在痘疹已長齊後出現，則其他痘疹將無法正常腫脹；在痘疹成熟流漿階段出現疔瘡，會導致其他痘疹陷入倒伏。因此，在痘疹剛出現時，如果發現有紫色或黑色且特別大的痘疹，擔心其發展爲疔瘡，應立即使用銀針刺破，吸盡黑血，然後塗抹拔毒散（方劑編號三十五），或者四聖膏（方劑編號三十四）也有奇效。

朱氏：痘疔剛出現時，可用燈火灼燒，再塗上拔毒散，如果不消退，再用銀針從疔瘡頂部剔開，一定會流出紫色血液，用棉布擦拭乾淨，然後使用四聖膏填充，疔瘡會自然爛掉，膿水會流出。另一個方法是將獨頭蒜切片放在疔瘡上，再在蒜片上用艾草炙烤三次，疔瘡會自行消散。還有一種方法是將一顆巴豆去皮，與硃砂一起搗碎，刺破疔瘡後點入，一小時內即可消散。

張氏：痘疔初次被刺破並塗上拔毒散後，如果第二天仍然硬腫，應再次刺破，繼續塗抹拔毒散，痘疔一定會變紅並恢復活力，這樣治療才能停止。如果用針挑不動，用手捏可以感覺到硬核，這時需要用刀從四周刮開，用小鉗子夾出，其形狀像釘子，長約半寸，然後再用拔毒散塗滿瘡口，瘡口會自行癒合。

【附方】將山慈菇和蜣螂肉搗爛塗抹於患處，能有效去除疔瘡根部。

四肢上的痘疹如果顏色慘淡且堅硬，疼痛難忍，或者外表沒有痘疹但內部有硬塊作痛，這同樣是痘疔，應使用艾火灸或燈火灼燒進行治療。如果不及時治療，疔瘡會深入皮膚，穿透筋膜，侵蝕骨髓，導致腐爛見骨，十分可怕。如果額頭出現黑點，心窩或舌頭上必定有疔瘡；下巴出現黑點，陰囊必定有疔瘡；兩顴出現黑點，兩腋下必定有疔瘡；鼻尖出現黑點，四肢必定有疔瘡。通過觀察表面現象可以推斷出隱藏的問題。

朱氏：賊痘首先會有輕微的水泡，頂部呈黑色，外觀特別大，與痘疔無異，但痘疔底部會微微腫脹，而賊痘底部不會腫脹。治療方法是用燈芯蘸取清油灼燒，毒素就會化解。如果賊痘數量很多，難以用燈火處理，可以用拔毒散塗抹，每日三四次。如果灼燒後症狀不緩解，塗抹後痘疹無法鼓起，無法形成漿液，那麼就無法救治。無論是痘疔還是賊痘，都可以使用人參、黃芪、當歸、白芍、川芎、牛蒡子、連翹、人中黃、山甲、防風煎煮服用，加入雄黃效果更佳。