《痘科輯要》~ 卷二 (1)

1. 卷二

2. 初熱三日治法

發熱之初，身熱和緩，或熱或退，神清氣爽，飲食如常，此不必用藥發汗，但戒葷禁風，調護而已。其有憎寒壯熱，頭疼咳嗽，鼻流清涕者，多因外感，不可不發散也。當視兒體強弱，體氣強者，用加味升麻葛根湯（一）汗之；體氣弱者，用加味參蘇飲（二）汗之，然皆不可出汗太多，恐虛其表後難起脹灌漿也。既發汗，身熱漸緩，兒頗安靜，其痘必稀（亦有痘多者血氣虛也）。

若發汗後，身熱不退，或煩躁，且勿峻攻，姑少待之，其或煩悶燥渴妄語，用敗毒和中散（三）清之，切不可用傷寒家柴胡、黃芩、乾葛、花粉等清解之劑。此藥若用差一劑，解虛其表，至七八日，漿必不行，雖極力補助，莫能救療，其痘必枯焦癢塌而死。服敗毒和中散，覺煩悶少解，即止勿服，聽其痘外出，其中自安。

或有腹痛腰痛煩悶，大熱熏蒸，眼紅唇紫，舌有黃苔，口中臭氣，狂言躁語，二便不通，惡風惡寒，嘎齒咬牙者，此其毒氣沉重，然只宜用敗毒和中散，加酒炒大黃微利之，聽其痘毒外出則諸症自退。然後看其痘，或稠密或紅紫帶黑，又議解毒可也，切不可純用寒涼，以阻遏其痘出之勢，立致內攻告變。

白話文：

[開始發燒三天的治療方法]

在發燒初期，如果體溫上升緩慢，時而發燒時而退燒，精神清晰，呼吸順暢，飲食正常，這種情況下不需要急著用藥來發汗，只要避免食用葷食，遠離風寒，好好休養身體即可。

然而，如果出現怕冷、高燒、頭痛、咳嗽、鼻水清流的症狀，通常是由於外部感染所引起，不能忽視，應該要進行發汗治療。需根據孩子的身體狀況來決定治療方式：如果體質較健壯，可以使用加味升麻葛根湯來促進發汗；如果體質較虛弱，則應使用加味參蘇飲來促進發汗。然而，無論哪種情況，都不應該讓孩子出汗過多，以免造成表面虛弱，導致後期難以恢復和滋養。

發汗後，如果體溫逐漸下降，孩子變得安靜，那麼疹子會相對稀疏（但也有疹子多的情況，這可能是由於血氣不足所致）。

如果發汗後，體溫仍然不降，甚至出現煩躁的症狀，先不要急著猛攻病情，稍微等待一下。如果孩子出現煩躁、口渴、胡言亂語的情況，可以使用敗毒和中散來清熱解毒，但是絕對不可以使用如柴胡、黃芩、乾葛、花粉等傷寒藥物。一旦錯用這些藥物，可能會導致表面虛弱，到了發病七八天時，即便再如何補充營養，也無法挽回，疹子會乾枯、癢、塌陷，孩子可能因此喪命。服用敗毒和中散後，如果覺得煩躁症狀有所緩解，就不要再繼續服用，讓疹子自然從體表排出，身體內部自然就會平靜。

有些孩子可能會出現腹痛、腰痛、煩躁、高燒、眼睛紅、嘴脣紫、舌頭上有黃色舌苔、口中有異味、胡言亂語、大小便不通、怕風怕冷、咬牙切齒等症狀，這表示體內的毒素很重。然而，這時只能使用敗毒和中散，並加入少量的酒炒大黃來輕微地利尿排毒，讓疹子的毒素從體表排出，各種症狀自然就會減輕。之後再根據疹子的稠密程度、顏色是否紅紫帶黑，進一步考慮是否需要解毒。切記，不能單純使用寒涼藥物，這樣會阻礙疹子的發出，立即導致內部攻擊變異。

3. 初熱險症

初熱時，唇淡面青，手足冷，舌無苔，精神困倦，不思飲食，二便清利，脈沉細遲緩，乃虛症也。若猶大熱灼人，心中迷悶，則元氣虛而毒氣又盛，急用調元解毒湯（八十四）。

初熱為風寒所閉，一時無表散之藥，或兒體弱，不任發散，或既服表散藥，不可再表，用桃樹皮、薑蔥搗爛，炒溫敷臍上，一炷香久，亦取其發散也。

初熱時小便如血，遍身見紫色斑點，此毒盛血熱也，宜二寶散（八十五），或犀角地黃湯（八十六）（按：小便如血，言其赤之甚耳，若果是血。必不可救）。初熱四肢僵直，不能舉動，或氣粗目閉，迷悶不醒，皆為風寒所束，毒不能宣之故也，宜蘇解散（八）加天麻、白附、全蠍、殭蠶。若元氣虛者，宜扶元祛風湯（八十七）。

初熱時遂變失聲，此風邪入肺，重則用清肺飲（八十八，），輕則用甘桔湯（八十九）。

發熱時，耳下或頸上有泡，皆寒氣風痰所結，用紫荊皮、防風、荊芥、生南星、生半夏、麻黃、白芷，共為末，酒調或醋調敷之，或用生薑磨地泥敷之，俟痘出自愈，切不可用癤毒草藥，冰伏其毒。

白話文：

在剛開始發燒的時候，如果出現嘴脣蒼白、臉色青灰、手腳冰冷、舌頭上沒有苔垢、感到精神疲憊、不想吃飯、大小便正常且清澈，脈搏深沉細微且緩慢，這顯示的是體虛的症狀。如果持續高燒不退，心裡感覺悶亂，這是因為體內正氣虛弱，同時病毒氣勢旺盛，急需服用調元解毒湯來治療。

剛開始發燒可能是因為風寒侵襲身體，如果沒有即時使用可以散寒的藥物，或者孩子體質虛弱無法承受強烈的發汗藥，或是已經服用過發汗藥不能再繼續使用，可以使用桃樹皮、薑和蔥搗碎後炒熱，敷在肚臍上方，約等於一炷香的時間，以此方式來達到散寒的效果。

在剛開始發燒時，如果小便呈現像血一樣的顏色，全身出現紫色斑點，這表示病毒非常旺盛，血液過熱，適合使用二寶散，或者犀角地黃湯。但需注意，小便如血只是形容顏色非常紅，如果真的出血，情況將會非常危險，可能無法救治。如果四肢變得僵硬，無法活動，或者呼吸急促，眼睛閉合，感到悶亂且無法清醒，這些都是因為風寒束縛，毒素無法順利排出的結果，適合使用蘇解散，並添加天麻、白附、全蠍、殭蠶。但如果元氣虛弱，應使用扶元祛風湯。

在剛開始發燒時就突然失聲，這可能是風邪進入肺部，嚴重時應使用清肺飲，輕微時則可使用甘桔湯。

在發燒時，如果耳朵下方或頸部出現泡泡，這些都是由寒氣和風痰凝結而成，可以使用紫荊皮、防風、荊芥、生南星、生半夏、麻黃、白芷混合磨成粉末，用酒或醋調和後敷在患處，或者使用生薑磨成泥敷在患處，等到疹子自然出現後就會自愈，千萬不可以使用消炎草藥，以免抑制毒素的排出。

4. 初熱逆症

初熱頭面一片紅如胭脂者，六日後死。身如熨斗，眼紅唇裂而紫黑者凶。腹中疼痛，及腰痛如杖，連尻骨俱痛者不治。如痛不甚而有止者，解腎邪可治。心窩及遍身皮內有紅塊者不治。七孔二便出血不止者必死。見紫黑斑者死。目閉無魂，昏睡不醒者死。然有為風寒所閉，昏昏好睡者，散其寒邪，宣其毒氣，則愈。

舌頭紫黑色者死。聲啞神昏者死。吐臭痰或腹脹痰鳴者死。胸高而突者死。四肢厥冷，舌卷囊縮者死。口中常如食物者凶。目閉咬牙，鼻生黑氣者死。飲食不化，形色青藍者死。唇項腫硬，神氣昏暗者死。未熱先出賊痘數粒，至熱時俱沒有者死。

白話文：

[初發熱病危象]

一開始發熱時，如果頭臉部出現一大片像胭脂一樣的紅色，預測在六天後會死亡。身體摸起來像燙鬥一樣熱，眼睛紅且嘴脣乾裂並呈現紫黑色，這是一個凶兆。如果腹部劇烈疼痛，以及腰部疼痛到好像被棍子打過，甚至連臀部骨骼都感到疼痛，這種情況是無法治療的。但如果疼痛不是非常嚴重，且偶爾會停止，那可能是腎臟的問題，這種情況還是可以治療的。如果胸口和全身皮膚下出現紅色塊狀物，這是無法治療的。如果七個孔(兩眼、兩鼻孔、口、兩耳)和大小便都在流血並且停不下來，這個人一定會死。如果身上出現紫黑色的斑點，這個人也會死。如果眼睛閉著，看起來好像沒有靈魂，而且昏睡不醒，這也是死亡的徵兆。然而，有些人因為被風寒封閉，會顯得昏昏欲睡，只要散去寒邪，排出毒素，病情就會好轉。

舌頭呈現紫黑色的人會死。聲音沙啞且精神混亂的人會死。如果嘔吐出有臭味的痰，或是腹部脹大，且聽得到痰音，這個人也會死。胸部高挺且突出的人會死。四肢冰冷，舌頭捲曲，睪丸縮小的人會死。如果口中總是感覺有食物殘渣，這是一個凶兆。如果眼睛閉著，咬緊牙關，鼻子周圍有黑色氣息，這個人會死。如果吃下去的食物不能消化，面色呈現青藍色，這個人會死。如果嘴脣和頸部腫脹且堅硬，且精神混亂，這個人會死。如果在發燒前就出現了幾顆異常的疹子，但在發燒時卻消失無蹤，這個人會死。