《痘科輯要》~ 卷二 (3)

1. 看痘形色

痘色慘暗不明，此邪火壅於肌肉，而血不榮活也，宜加味升麻湯（百四十），天庭暗，加麥冬、黃連，兩顴暗，加丹皮、黃芩。發熱一二日即見標者，曰火裹苗，不急退其熱，則苗槁矣，用清地退火湯（百四一），或用秦艽（酒洗淨），水煎服。

痘出大熱不退，痘色乾枯，或紫或黑，界地不分，皆毒壅血所致，不急治，至八九日，必腹脹氣喘，癢塌而死，宜涼血解毒湯（百四二），或大成散（百四三），用紫草、紅花、赤芍、人中黃，煎水調服，譫狂者用麥冬、燈心、車前、木通煎水調服。大凡毒盛之症，不可用當歸、鹿茸，誤用則串成一片矣。

白話文：

如果天花出現顏色黯淡不清的情況，這表示邪火阻塞在肌肉裡，血液無法正常循環。可以使用「加味升麻湯」(配方編號 15060) 加入天竺黃和生石膏來治療。若額頭部位暗沈，可加入麥門冬和黃連；若雙頰部位暗沈，可加入牡丹皮和黃芩。 如果發燒一到兩天就出現病徵，稱為「火裹苗」，如果不及時降溫，就會導致病情惡化。可用「清地退火湯」 (配方編號 23856) 或是用秦艽泡酒後服用。

如果天花已經長出來但仍然高燒不退，且痘痘呈現乾燥、紫色或是黑色，並且分不出界限，都是因為毒素堆積所造成的。如果不及早治療，在第八到第九天會出現腹部腫脅、呼吸困難以及癢痛等情況，甚至可能死亡。可以用「涼血解毒湯」 (配方編號 9440) 或是「大成散」 (配方編號 5961) 治療，其中包含紫草、紅花、赤芍等人參黃精，用水煮沸後服用。如果有胡言亂語的情況，還需加上麥門冬、燈芯草、車前子和木通等藥材一起煮水服用。

對於毒性較重的病症，不能夠使用當歸和鹿茸這些補品，否則可能會使病情更加嚴重。

痘一齊湧出，大熱煩悶，稠密焦紫，皆熱毒猛烈，氣血凝滯，不急治，必變紫黑二陷，死於十二日內，宜調元化毒湯（十），有嗽加陳皮、花粉。痘出稠密乾紫，身熱氣粗，譫亂驚搐，時點額搖頭，手足牽引，此熱毒滯於臟腑，故肝木動而生風，心火炎而驚譫，宜祛風退熱，用烏金丸（百四四）。

痘雖見點，其毒郁中，壯熱煩渴，紫色不起，唇口硬裂，此毒留脾胃，宜內解脾胃之郁，外清肌肉之邪，用防風、白芷、紫草、甘草、紅花、生地、蟬蛻、木通、川芎、赤芍煎水，調下小無比散（百四五）。痘初出如雲霞突起，紅丹遍布，此浮游之火，散漫於皮膚，宜涼血解肌以退火，用元參升麻湯（三十一）。痘有內黑外白者，毒凝於裡也，用三黃湯（百四六）。

白話文：

當天花病毒一起爆發出來，會出現高燒和身體不舒服的情況，痘痘密集且顏色深紫，這都是因為病毒感染嚴重，血液循環受阻，如果不馬上治療，可能會導致痘痘變成黑色或暗紫色，甚至在12天內死亡。可以使用「調元化毒湯」來改善症狀，如果有咳嗽的話，可以在藥方中加入橘子皮和花粉。如果痘痘密集而且顏色偏幹紫，同時伴有高燒、呼吸困難、胡言亂語以及抽筋等情況，可能是由於毒素堆積在腸胃道，造成肝功能異常而出現風寒感冒，或者引起心臟病癥狀，應該要使用「烏金丸」來去除風寒並降低體溫。「痘痘雖然已經長了起來，但是仍然有毒素存在其中，並且伴隨著高燒、口渴、嘴脣和嘴巴周圍乾燥開裂的情況，這是因為毒素停留在消化系統中，所以需要用一些能夠清除消化系統中的毒素和消除肌肉炎症的藥物，例如防風、白芷、紫草、甘草、紅花、生地、蟬殼、木通、川芎和赤芍，然後再服用「小無比散」來幫助排毒。「痘痘剛開始長的時候像是一朵朵突然冒出來的雲彩，全身都布滿了紅斑，這是因為皮膚表面有一些分散的火氣，因此需要用一些具有降火作用的藥物，像是元參和升麻，來冷卻血液並解除皮膚上的炎症。最後，對於那些內部呈黑色外部呈現白色的情況，是因為毒素集中在體內，可以用「三黃湯」來進行治療。"

痘有內白外黑者，毒滯於表也，宜解肌活血，用升麻湯（百四七）。痘出頂上有茱萸紋，毒凝氣滯也，色不甚紅者，用調元化毒湯（十），色紅甚者，用涼血化毒湯（百四八）加川芎、蟬蛻、防風，若不急治，後必成空倉痘，死於一十三日內。

以上俱毒盛血熱之症，固宜清解，然不可過用，若痘轉紅活，人稍安靜，即宜漸進溫補，以為成漿之地。

白話文：

有些痘痘是裡面白色外面黑色的，這是毒素停留在皮膚表面的表現，應該要解除肌肉中的瘀血和毒素，使用「升麻湯」。如果痘痘長在頭部上面並且有像茱萸一樣的痕跡，這表示毒素凝聚且血液循環不良，顏色不太紅的話可以使用「調元化毒湯」；如果是非常紅的情況下，則要用「涼血化毒湯」加上川芎、蟬殼和防風草來治療。如果不馬上治療，最後可能會變成空癟無力的痘痘，在第 13 天前死亡。 這些都是因為毒素太多或是血液太熱所引起的病症，當然需要用藥物來清除，但是也不能用得太多。當痘痘變得比較紅而且人的身體稍微安定下來時，就該慢慢開始服用一些溫暖滋補的藥物，以便讓它們能夠形成膏狀。

2. 見點虛寒諸症

痘出而熱不退，痘頂不起，根窠欠紅，若隱若現，出而覆沒，兼之唇淡而青，雙眸不炯，聲氣不雄，此氣血兩虧，不能盡發其毒也。不急治，毒將內攻，必變灰白癢塌，死於八九日內，宜千金內托散（十六）。

痘出雖稀，其痘與肉色無異，根窠絕無紅暈，此血虛而氣亦不甚振也，用人參、黃耆、當歸、鹿茸、川芎、白芍，又方用保元湯（百四九）（有初出時痘雖不紅而粗肥起頂者，此氣至而血未至也，不可一概作血虛論，至起脹時，其腳自紅）。

白話文：

痘疹出現但熱度不減，痘痘頂部不高聳，痘皰周圍顏色不夠紅潤，好像隱藏著一樣，出現後又消失不見，並且嘴脣發青，雙眼無神，聲音無力，這是氣血兩虛導致毒素無法完全排出的情況。如果不及時治療，毒素將向內侵襲，可能會變成灰色或白色癢瘡，死亡發生在第八到第九天之內，應該使用“千金內託散”來治療。（第十六）

痘疹雖然很少見，但是痘痘的顏色和皮膚沒有區別，痘皰周圍的紅色暈圈完全沒有，這是因爲血液不足而且氣也不是很旺盛的原因。可以使用人參、黃芪、當歸、鹿茸、川芎、白芍等藥物進行調理；也可以採用“保元湯”的方法來進行治療。（第一百四十九）

痘出身涼，不思飲食，痘色灰白，吐乳泄青，手足厥冷，腹或脹痛，此純陰之症，最為危險，速用回生丹（五十一）熱服，被蓋片時，令陰退陽回，痘自紅活，吐瀉不止，用異功散（五十）。痘初出，貴瘡厚堅實，若皮薄體軟，此毒在氣分，或氣虛不振也，不急治，必變灰白塌陷，或一包清水，潰爛而死，速用回陽散火湯（百五十）。

發熱和緩清爽，飲食如常，出痘少點數明，至三四日而倦怠嗜臥，不思飲食，所出之痘，形影淡白，點粒不明，此非痘毒輕少，乃血氣虛弱，送毒不出也，宜溫中益氣湯（九）托之，甚者必連服二三劑。痘出始齊，其痘必多，若因其安靜，不急托痘出外，延至五六日，毒氣內攻，須臾告變矣。

白話文：

痘疹發起時，病患會感到身體涼快，沒有胃口吃東西，痘疹顏色呈灰白色，伴有吐奶、洩青等現象，手腳冰涼，腹部可能會有脹痛感，這是一種純陰性病症，非常危險，應當迅速使用「回生丹」（五十一號），熱水服用，並覆蓋被子，以助於陰氣消退、陽氣復原，痘疹自然呈現紅潤活潑的狀態。如果出現吐瀉不停的情況，則應使用「異功散」（五十號）。

痘疹剛開始出現時，重要的是痘疹要厚實堅硬，如果皮膚薄而軟，這可能是因為毒素在氣分中，或者因為氣虛不振所致。如果不立即治療，痘疹會變為灰白色並陷入，或者出現一包清水，最終導致潰爛死亡。對於這種情況，應當迅速使用「回陽散火湯」（百五十號）進行治療。

發熱緩和清爽，飲食正常，痘疹出現的數量和形狀都較為清晰，到了第三四天時，病患可能會感到疲倦嗜睡，失去胃口，出現的痘疹顏色淡白，形狀不明顯。這並不是痘疹的毒性減少了，而是因為血氣虛弱，不能將毒素排出體外，應該使用「溫中益氣湯」（九號）來幫助托出痘疹。病情嚴重的患者可能需要連續服用兩到三副藥物。

痘疹剛開始出現時，一定要讓痘疹充分發出，否則如果放任病患保持安靜，不馬上將痘疹托出，等到五六天後，毒素會從內部攻擊，病情會在片刻之間發生變化。

昔人謂熱輕則痘輕，可盡信乎。以上諸症，俱是虛寒，然痘色白者，亦不可概論。有熱毒鬱結於中，使氣血不能舒暢，痘色㿠白者，必解毒活血，其痘乃紅，不然，三日後必變紫色焦枯矣，但此實熱似虛者，痘色雖白，其人必唇紅舌苔，煩悶不寧，宜調元化毒湯（十）。若虛症既形，痘色又白，則必以補為主。

白話文：

以前有人說熱病輕微的話，那麼出疹也比較輕微，這能全盤相信嗎？以上的各種病症都是虛弱和寒冷引起的，但是如果是出疹顏色偏白色的情況下，也不能一概而論。有的情況是由於熱毒素在身體內鬱積，使得血液循環不通順，導致出疹呈現灰白色的狀況，必須要清熱解毒、活血通脈才能讓出疹轉紅；如果不這樣做，在第三天之後就會變成紫黑色並乾燥脫落了。這種看似虛弱實際上卻是實火旺盛的人，雖然出疹呈白色，但他嘴脣應該會發紅且舌頭上的舌苔較厚，感到心煩意亂不安定。適合服用「調元化毒湯」。如果已經出現虛弱的症狀並且出疹也是白色，那就一定要用滋補的方法來治療。

3. 夾斑夾丹夾疹

聶：痘有夾斑而出者，初見痘苗一二顆，其空處及遍身所出，俱紅赤點（張云：斑稍大而不紅），無顆粒，不見高聳，隨出隨沒。又有夾丹而出者，初見痘苗一二顆，遍身紅赤成片，如雲頭突起（張云：丹點甚紅而小，粒若丹砂），此皆毒氣浮游散漫於皮膚間也，不必驚惶，但用元參升麻湯（三一），一二劑，斑、丹自退，用荊防解毒湯（四八）亦好（二症俱以元參為君）。遍身發斑紅紫，無痘出現，不醒人事，急與雪梨食之，或雪梨汁磨象牙與服。

白話文：

有些孩子長水痘時會伴隨著出現一些斑點和疹子，這些斑點和疹子通常在身體各個部位都可能會出現，而且不會像水痘那樣形成明顯的小泡。此外，還有一些孩子可能同時出現水痘和一種叫做「丹痧」的疾病，這種疾病的特徵是全身出現一片片紅色的疹子。

如果孩子只是出現了上述情況中的某一個或者兩個，家長們不用太過擔心，可以使用元參升麻湯或是荊防解毒湯來治療。但是如果孩子的身上只出現了一些紫色的斑點，並且沒有任何水痘跡象，並且昏迷不醒的話，應該立即給予他們食用雪梨或者是喝雪梨汁磨象牙後服用。

又用芙蓉花、川椒、胡椒共為末，紙捲成條，蘸麻油燈盞盛之，燃照被內，覆蓋一時久，其斑自退，痘自現。痘有夾疹而出者，初見痘苗，遍身紅色，碎碎紛紛，形如出疹，宜元參升麻湯，加桔梗、酒芩，令其疹先退，痘自起發，出痘亦稀，或用荊防解毒湯。

（按：痘出時有先見疹子，而夾出如水痘者，此是正痘，因疹子耗去榮血，故自似水痘，但發散其疹子、則正痘自成，蓋疹子從不夾水痘故也）。

白話文：

再把芙蓉花、川椒和胡椒一起磨成粉末，然後卷在紙上，浸入麻油裡點火燒著，在棉被裡面放一個小時左右，這樣就能讓斑消掉，痘痘也會出現。有些人的痘痘會伴隨著皮膚上的小疹子一起長出來，剛開始看到的時候全身都是紅色的小疹子，看起來像是一種皮膚病，可以用元參升麻湯加上桔梗和酒芩來治療，先把疹子消除掉，痘痘自然就會冒出來了。如果痘痘比較少或者使用荊防解毒湯也可以。需要注意的是，有些人長痘痘之前可能會先長一些小疹子，這可能是因為這些疹子消耗掉了身體中的血液，所以才會像是水痘一樣，但是隻要把這些疹子分散開來，正常的痘痘就自然而然地形成了，因為疹子不會混在一起形成水痘。

補：痘有夾痧而出者，其形如粟，尖圓而硬，中含清水，蔡氏謂痧與疹，皆麻之異名，但痧有水而疹無水，宜四苓散（百一），加防風、黃芩。又有夾癭而出者，痘未出數日之前，或頸項，或耳後，或腋下，發一小塊，大者如桃，小者如李，此虛火挾痰，最宜速治，用貝母、花粉、甘草之類，清利解散，庶免後患。

白話文：

有些小孩長了痘痘，看起來像粟米一樣，小小的，尖尖的，又圓又硬，裡面還有一點透明的液體，這叫做「痧」。根據古書記載，「痧」和「疹」都是皮膚上出現的小紅斑的不同名字，只是「痧」裡頭會有一些水分。「痧」如果跟痘痘一起出現的話，可以吃一種叫「四苓散」的藥方，再加上一些「防風」、「黃芩」。

另外也有些人會在脖子、耳朵後面或是腋下的地方長一個小包，大的像桃子，小的像李子，這是因為身體虛弱加上喉嚨痛引起的，最好趕快治療。可以用「貝母」、「花粉」、「甘草」等材料來清熱解毒，讓病情好轉，避免留下後遺症。