《痘科輯要》~ 卷二 (3)

1. 看痘形色

痘色慘暗不明，此邪火壅於肌肉，而血不榮活也，宜加味升麻湯（百四十），天庭暗，加麥冬、黃連，兩顴暗，加丹皮、黃芩。發熱一二日即見標者，曰火裹苗，不急退其熱，則苗槁矣，用清地退火湯（百四一），或用秦艽（酒洗淨），水煎服。

痘出大熱不退，痘色乾枯，或紫或黑，界地不分，皆毒壅血所致，不急治，至八九日，必腹脹氣喘，癢塌而死，宜涼血解毒湯（百四二），或大成散（百四三），用紫草、紅花、赤芍、人中黃，煎水調服，譫狂者用麥冬、燈心、車前、木通煎水調服。大凡毒盛之症，不可用當歸、鹿茸，誤用則串成一片矣。

痘一齊湧出，大熱煩悶，稠密焦紫，皆熱毒猛烈，氣血凝滯，不急治，必變紫黑二陷，死於十二日內，宜調元化毒湯（十），有嗽加陳皮、花粉。痘出稠密乾紫，身熱氣粗，譫亂驚搐，時點額搖頭，手足牽引，此熱毒滯於臟腑，故肝木動而生風，心火炎而驚譫，宜祛風退熱，用烏金丸（百四四）。

痘雖見點，其毒郁中，壯熱煩渴，紫色不起，唇口硬裂，此毒留脾胃，宜內解脾胃之郁，外清肌肉之邪，用防風、白芷、紫草、甘草、紅花、生地、蟬蛻、木通、川芎、赤芍煎水，調下小無比散（百四五）。痘初出如雲霞突起，紅丹遍布，此浮游之火，散漫於皮膚，宜涼血解肌以退火，用元參升麻湯（三十一）。痘有內黑外白者，毒凝於裡也，用三黃湯（百四六）。

痘有內白外黑者，毒滯於表也，宜解肌活血，用升麻湯（百四七）。痘出頂上有茱萸紋，毒凝氣滯也，色不甚紅者，用調元化毒湯（十），色紅甚者，用涼血化毒湯（百四八）加川芎、蟬蛻、防風，若不急治，後必成空倉痘，死於一十三日內。

以上俱毒盛血熱之症，固宜清解，然不可過用，若痘轉紅活，人稍安靜，即宜漸進溫補，以為成漿之地。

2. 見點虛寒諸症

痘出而熱不退，痘頂不起，根窠欠紅，若隱若現，出而覆沒，兼之唇淡而青，雙眸不炯，聲氣不雄，此氣血兩虧，不能盡發其毒也。不急治，毒將內攻，必變灰白癢塌，死於八九日內，宜千金內托散（十六）。

痘出雖稀，其痘與肉色無異，根窠絕無紅暈，此血虛而氣亦不甚振也，用人參、黃耆、當歸、鹿茸、川芎、白芍，又方用保元湯（百四九）（有初出時痘雖不紅而粗肥起頂者，此氣至而血未至也，不可一概作血虛論，至起脹時，其腳自紅）。

痘出身涼，不思飲食，痘色灰白，吐乳泄青，手足厥冷，腹或脹痛，此純陰之症，最為危險，速用回生丹（五十一）熱服，被蓋片時，令陰退陽回，痘自紅活，吐瀉不止，用異功散（五十）。痘初出，貴瘡厚堅實，若皮薄體軟，此毒在氣分，或氣虛不振也，不急治，必變灰白塌陷，或一包清水，潰爛而死，速用回陽散火湯（百五十）。

發熱和緩清爽，飲食如常，出痘少點數明，至三四日而倦怠嗜臥，不思飲食，所出之痘，形影淡白，點粒不明，此非痘毒輕少，乃血氣虛弱，送毒不出也，宜溫中益氣湯（九）托之，甚者必連服二三劑。痘出始齊，其痘必多，若因其安靜，不急托痘出外，延至五六日，毒氣內攻，須臾告變矣。

昔人謂熱輕則痘輕，可盡信乎。以上諸症，俱是虛寒，然痘色白者，亦不可概論。有熱毒鬱結於中，使氣血不能舒暢，痘色㿠白者，必解毒活血，其痘乃紅，不然，三日後必變紫色焦枯矣，但此實熱似虛者，痘色雖白，其人必唇紅舌苔，煩悶不寧，宜調元化毒湯（十）。若虛症既形，痘色又白，則必以補為主。

3. 夾斑夾丹夾疹

聶：痘有夾斑而出者，初見痘苗一二顆，其空處及遍身所出，俱紅赤點（張云：斑稍大而不紅），無顆粒，不見高聳，隨出隨沒。又有夾丹而出者，初見痘苗一二顆，遍身紅赤成片，如雲頭突起（張云：丹點甚紅而小，粒若丹砂），此皆毒氣浮游散漫於皮膚間也，不必驚惶，但用元參升麻湯（三一），一二劑，斑、丹自退，用荊防解毒湯（四八）亦好（二症俱以元參為君）。遍身發斑紅紫，無痘出現，不醒人事，急與雪梨食之，或雪梨汁磨象牙與服。

又用芙蓉花、川椒、胡椒共為末，紙捲成條，蘸麻油燈盞盛之，燃照被內，覆蓋一時久，其斑自退，痘自現。痘有夾疹而出者，初見痘苗，遍身紅色，碎碎紛紛，形如出疹，宜元參升麻湯，加桔梗、酒芩，令其疹先退，痘自起發，出痘亦稀，或用荊防解毒湯。

（按：痘出時有先見疹子，而夾出如水痘者，此是正痘，因疹子耗去榮血，故自似水痘，但發散其疹子、則正痘自成，蓋疹子從不夾水痘故也）。

補：痘有夾痧而出者，其形如粟，尖圓而硬，中含清水，蔡氏謂痧與疹，皆麻之異名，但痧有水而疹無水，宜四苓散（百一），加防風、黃芩。又有夾癭而出者，痘未出數日之前，或頸項，或耳後，或腋下，發一小塊，大者如桃，小者如李，此虛火挾痰，最宜速治，用貝母、花粉、甘草之類，清利解散，庶免後患。