《痘疹精詳》~ 卷一 (7)

1. 氣血論

夫人之身，氣血為主，至發痘之時，則血以載毒，氣以送毒，必氣血兩旺，然後能逐毒盡出，不留於臟腑。及毒現於皮膚，其高起者，氣之充也；紅暈者，血之附也。故痘之尖圓，則氣盛，痘之紅活，則血足，氣血充足，乃能運化毒氣，灌漿成膿。若氣不充，則痘必頂陷而癢，皮薄而軟，毒且內攻，雜症由是作矣。

蓋自汗則元氣已敗，寒戰則肺氣已寒，咬牙吐瀉，則脾胃之氣又虧，若至平陷倒靨，腹脹痰鳴，其毒已攻臟腑，雖補益亦自無功。是以智者決機於先，當痘發之初，雖解毒亦恐傷元；既出之後，貴扶元而兼化毒，此抑邪助正，理所必然；若毒已出外，慮臟腑空虛，固宜補其元氣，且真元壯旺，方能克化成漿。至於血也者，氣之臣也。

如灰白雖屬血虛，然補血必須補氣；頂起而痘乃紅，腳闊是為血散，然斂血又在扶元，蓋氣旺乃能統血。血陷雖是血盈，然氣充而血自降，此養血所以必須補氣也。惟痘色淡白則為血虧，宜以補血為君，以補氣之藥為佐。

但六日以前，恐血熱氣滯，而毒不宣，故溫滯之劑，不容妄與，第不可以損元神；七日以後，慮血弱氣虧，而毒不化，故補益之藥，在所必投，亦要看其虛實，斟酌合宜，庶無後悔。

馮氏楚瞻曰：人之有生，賴乎血氣。然血為榮者融也，如水之融，周流灌溉，而無所阻滯；氣為衛者圍也，如城之圍，範護充固於身，而無所屈撓。即痘之一症，始未俱賴乎榮衛。氣陽也，血陰也，氣陽從於表，血陰從於里，氣以成痘之形，氣充則頂起圓，暈血以華痘之色，血盛則根窠紅活。然氣為之主，血為之附，必氣血相和於內，則痘毒發揚於外。

若氣過盛，則發為泡；氣虛，則為頂陷，為癢塌，為自汗，為皮薄而軟，為寒戰，為吐瀉，為灰白；血過盛，則為斑丹；血失職，則為滯，為紫黑，為倒靨，或紫赤浮於肌表，而不藏入於泡內；血虛，則為淡白，為根窠無暈，以手摸過，而紅色不見，是皆交會不足也。若根焦紫黑者，血熱也；頂陷而紫黑者，血熱而氣滯也，此又不可作氣虛，而誤用補劑，但宜活血清熱解毒，血活則導滯也。

2. 頭面

馮氏楚瞻曰：痘瘡以正面為主。蓋五臟之精華，皆上著於面也，故身上瘡癢而抓破者，不為大害。惟正面不可犯動一處，苟於眉目鼻面之間，抓破一處者，此毒熱也，急用甘、桔、牛蒡之類以解之。其癢即止者，乃佳兆也。如癢不止，則浸淫漸開，其氣泄而其癢急甚，必至滿面抓破而死。

更有起發養漿之時，額上瘡如火燒湯澆之狀，潰爛破壞，無復完膚，或兩頰之傍，亦如是樣，不待抓搔而自破爛者，必漸漸潰開，殼焦水去，似靨非靨，其沙崩之勢，莫之能御，必至陽氣脫而死。

更有痘瘡作漿之初，未宜收靨，面上諸瘡，未盡成膿，而忽鼻準頭瘡先干如橘子色者，或眉心瘡自乾黑者，或兩耳上瘡自收者，或唇上瘡自焦黑者，或兩頰瘡干陷如餅者，此皆名為倒靨，乃死之候，不可認為正收也。

3. 形色

馮氏楚瞻曰：看痘全憑形色，觀形色即知順逆矣。如始出之形，頂尖根圓；起脹之形，發榮滋長；成漿之形，飽滿充足；收靨之形，斂束完固，皆正形也，順也。若始出而如蚊咬，如蠶種，如熱痱，如寒慄；直脹而頂平不突，板實不綻；成漿而谷軟皮薄；結痂而痂薄如麩，潰爛黏聚，皆形之變也，即可知其逆矣。

如出之色，鮮明潤澤；起脹之色，頂白根紅，而復光潤；成漿之色，白而漸黃，蒼而淳厚；結痂之色，蒼如粟谷；疤痕之色，紅潤凸起，色之正也，順也。若初出而淡白乾紫，晦而不亮；起脹而頂色灰滯，根血散漫，或地腳深紅；成漿而灰幹不潤，或漿薄清稀；結痂而痂色麩白；落痂而疤痕淡白紫黑，皆色之不正也，即可知其逆矣。善治痘者，於此求之，則思過半矣。

4. 疏密

馮氏楚瞻曰：痘欲其疏，疏則毒少；不欲其密，密則毒多。然疏密之分，尤有喜忌焉。如頭面欲疏，是元首不可犯也；頸項欲疏，是管龠不可塞也；胸堂欲疏，是神明之地不可觸也；腹背欲疏，是臟腑之所附也。至於手足則不忌其密矣，且謂之疏者，非但稀少也，即密而縱橫磊落，大小勻淨，亦可以言疏；謂之密者，非必盛多也，但有數處錯聚黏連，不分界地，亦可以言密。

況疏固是順，苟見點雖少，而大熱不退，唇舌燥裂，大小便秘，煩躁不寧，此毒盛壅遏，不能得出，雖疏未必為吉；密固是逆，苟現點之後，紅活滋潤，日漸起脹，神氣清爽，飲食二便如常，雖密未必為凶，此不可執一論也。

5. 榮枯

馮氏楚瞻曰：物濕則潤澤，燥則乾枯。痘之榮枯，血實主之，血者所以營陰陽，濡皮毛，流關節也。若瘡本疏者，則血不在多，而自易充足。惟瘡本稠密者，貴乎血之有餘，則經脈流行，灌溉滋潤，自然形色鮮明，根窠紅活矣。如血不足而經脈壅遏，窠囊空虛，自必黑燥而不鮮明，枯萎而不潤澤，皮膚皴揭而啟裂，故經曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。

蓋由其人血常不足，加以毒火薰灼，是以精血為之益竭，治宜活血涼榮，而散熱解毒，滋金潤燥，則乾涸漸可挽回矣。