《新訂痘疹濟世真詮》~ 嘔吐瀉泄論 (2)

1. 封倉論

痘出稀疏者，何必以封眼為順？稠密則必須封閉兩目，乃元氣內固，若兩目炯然，決難成漿。如五陷之證，仍照法用藥攻漿，自不期封而封矣。

有兩目因腫而閉，多眵淚，又非封倉之謂。

2. 寒戰咬牙論

痘已出齊而咬牙者，但須攻漿，漿足自然不咬牙。蓋善治痘者，必以正痘形色為主，痘順則無不順矣。

若漿已充足，手足微有動意，非寒戰也，乃漿滿作痛，吉兆也。

聶氏云：但凡八九日而漿不足，則寒戰咬牙作矣。蓋肺寒則寒戰，胃寒則咬牙，或建中湯、參歸鹿茸湯加附、術主之。謂至此，則元氣已衰，陽氣將盡，故咬牙寒戰，併發於其時，若先多誤涼誤表者，不治。

此證固為純陰無陽之候，薑、附亦可重投，亦間有陽證，火極似水者，痘暈紫赤焦黑，二便久閉，毒火熏蒸，或誤補者有之。亦有寒邪在表，身體壯熱，頭痛，脈滑數浮緊，無汗，邪正相爭而戰慄者，散其邪而戰自止，宜升葛桂枝湯之屬。

朱豫章治一痘，漿已充足，忽然咬牙，將雪梨五六片令食之，則不咬牙。是七八日間，亦間有熱候也。總之胃熱咬牙，肺熱戰慄者，原為罕見，必身熱氣粗，二便久閉，煩躁，口渴，痘暈紫赤焦黑，始歸熱候，不然皆當從虛寒治。

一，初熱時，咬牙戰慄者，多由毒火留於經絡之中，邪正相爭，欲出不出所致。實者松肌透托可也，不可肆用寒涼，冰伏其毒，虛者補托之。

有痘收靨時，痂皮圓足，但時或戰動，語言誕妄，此為正氣將復未復，不能自持。痘出稠密者，或有此證。

一，咬牙證，與以地黃湯而愈者，名為齒槁，其痘色必焦枯滯暗。

3. 空倉論

痘名空倉，緣泡內無漿，只有外面一層空殼，急宜辨寒熱虛實，用藥催漿。如實熱又兼毒火內盛者，急以清毒活血湯攻之。虛寒者，千金內托、參歸鹿茸、回生濟物等湯溫補之。陰虛者，大劑八味丸之類，若不及時救治，變證蜂起矣。業痘科者，當以手次第按其痘頂，則空與不空了然矣。

4. 漏漿論

痘已成漿，而漿自漏者，此為元氣虛弱，肺氣不固也，宜保元湯加白朮，漏孔以松花粉之類撲上。

一，名蛀痘，謂表虛腠理不密，元氣不固也。按此必皮嫩薄，漿不稠黃。誤於表散者，每有此患。

5. 潰爛論

此因當散而不發散，不當散而發散，及有熱不清，虛而誤攻，後皆潰爛。

有膿漿充滿，而潰爛作臭穢氣，多由痘出稠密，藥力攻其長漿，漿足而潰爛流膿作臭氣，雖見皮薄，猶喜其膿成毒解也。若身熱不結痂，清表敗毒湯主之。若不熱不渴，唇淡食少，手足冷，不能依時結痂，須大補氣血，助其收靨，宜溫表調中湯之類。

一，膿成不收，反致潰爛，或和皮脫去者，此名倒靨，毒氣入內也，急須大補中氣以托其里。

6. 擦破焦乾論

痘漿務其充滿，若不滿，面癢燥，擦破出血，隨即焦乾，如鍋焦樣，此陰陽氣血皆虛也，主十全大補湯。又有一種長漿不濃，渾身俱是淡白水泡，形如燈籠，及回水之際，燥癢異常，擦破微有血水，隨即焦乾，此脾命兩敗也，主回生濟物湯。然此二證皆不治。

愚亦遇此痘證，其人年十四五，痘出稠密，頭面胸背，皆如錫皮，潔白無紅暈，身涼，肉與痘皆不腫，目不封，小便清長，大便瀉利，下身間有鋪紅淡處，各處按之，只有一二分清漿，陷而不起，痘密又無可診脈處，余辭不治，跪而求之，奈家貧難用參、茸，一日一夜，猛進蜜耆斤余，幸其人能食，燕窩、老雞蒸煮，亦加蜜耆，外用附片四兩，煮羊肉頻進，方中耆、朮、歸、附、肉蔻，絕不停止。晚間面部猶擦破焦乾，瀉反加甚，漿全不長，死可必矣。

彼乃遵余法，猛進不休，後竟安好，不亦異乎？

7. 痛癢虛實論

諸痛為實，諸癢為虛，《內經》言之明矣。然所謂痛者，非頭痛、腹痛、腰痛、口舌咽喉疼痛之謂，乃膿漿充滿，痘粒高聳，內實作痛，吉兆也。用生白芍一錢，酒調末服之，立止。

痘當行漿，及膿漿不滿，與回水之際，作癢異常，此屬內虛，急宜大補氣血，助其足漿，暈若紅紫乾枯，即用清毒活血湯；淡紅淡白，即用千金內托散、參歸鹿茸湯、回生濟物湯之類，必使漿足，而癢乃止。外用芥穗末，將棉紙緊捲成筒，火上點燃，按滅火焰，隔一二層竹紙，於癢處焠之。用打馬鞭熏，茵陳熏亦可。

有汙穢觸犯癢者，燒蒼朮、紅棗、黃茶、檀香解之，甚者再服和平湯，使芬芳味達，自愈。

痘瘡始終，氣以載之，血以養之，氣充實則禁固其毒，不得橫行，故緊實作痛，癢為邪氣橫溢，氾濫皮膚，不任約束，此正氣虧極。

有痘初出，風熱作癢，表未解也，荊、防、蟬蛻、白芷、升麻等類主之。

一，痘干作癢，宜養血滋陰，如十全大補之類。

痘濕作癢，宜補氣去濕，如參苓白朮散之類。

一，膿成痂結而癢，邪去而正將復也。

一，謂初終作癢，皆主陽氣虛寒。

一，有衛氣不充，脾氣不健，營失所養而痛者，此虛痛也。如無火證火脈，身不熱，二便清利，即須補氣。