《新訂痘疹濟世真詮》~ 嘔吐瀉泄論 (3)

回本書目錄

嘔吐瀉泄論 (3)

1. 紫浮萍論

痘名浮萍,如浮萍之叢聚也,名之以紫,因其色而名也。此時行出痘中,必間有紫浮萍者,或二三十顆,聚成一片,或五六十顆,叢聚一堆,甚至百十顆,湊合一處。其萍之顆粒獨小,周圍之正痘獨大,只見小小顆粒,黏連一片,俱是紫色,根腳亦紫。其證有七八處十餘處者,凡長漿時遇之,如見正痘亦紫赤,即宜內服清毒活血湯,外搽拔毒散,日搽四五次,則毒氣盡行拔出,正痘長漿,彼亦長漿,皆可按期回水。如正痘淡紅屬虛,則但從虛治,不過敷拔毒散而已。

慎之,不可以浮萍色紫為熱,懼用峻補害事。朱豫章曾治此證,先醫誤用寒涼解毒之劑,至八日痘皆平塌,全無膿漿,乃猛進參、茸補劑,外敷撥毒散,膿乃充足,各處紫浮萍亦長漿。有謂紫浮萍盡屬熱者,可盡信乎?愚治痘常見元氣虛弱者,亦有紫浮萍數處,小而叢集,正痘色或淡紅淡白,以大補催漿,無不助效,慎不可泛用清毒活血湯等方也。

2. 痘疔

疔乃毒氣凝結而成,險逆證有之,貴用燈火、挑撥、拔毒、化毒四者而已。

痘疔外形獨異,根腳獨大,硬而不軟,少則以燈火焠之,又用拔毒散搽之,不消,則以銀針挑撥痘頂,必出紫血,以綿拭淨,隨用四聖膏填孔內,自然化毒去疔,爛去根腳,膿水淋漓。

一法,用獨蒜切一片,放痘疔頂上,用艾絨作丸,燃放蒜上,灸三壯,痘疔自消。

有初見紅點,漸變黑色,其硬如石者,此肌肉已敗,氣血中虛,不能化毒。有中心黑陷,四畔突起戴漿者,此血隨毒走氣不能充也,此與疔異而同危,主人參內托散、六氣煎加川芎、紅花之類,外敷拔毒散。

一,辨痘疔色黑堅硬,其形獨大,針撥不動,摸之則痛,或捻之有核,痘未出,疔必先出,色或先紫赤後黑,先黃後黑,先灰白後黑,一起即黑,亦自不定,俱急宜挑撥,去惡血,塗丹方,形壯脈實者,或服消毒飲子。疔痛如刀剜者不治。

3. 痘賊

賊痘較之眾痘,顆粒獨大,先微含水漿,中臍有黑色,後必帶累眾痘,不得依期起發,故名為賊。痘疔根腳微腫,外形獨大,賊痘外形雖大,根腳不腫,以此分別。若見有此,即以燈火焠之,多者恐燈火難受,但日搽撥毒散四五次。

賊痘依期而出,只有二三顆,其形甚大而帶漿,其色極紅而帶潤,易長易灌,膿亦稠滿,色亦佳,倘誤認為稀,至靨後未有不腹脹喘急而死者。蓋賊痘能盜周身氣血而盡附之,故易長易灌。又離眾痘先出,若頭目一般,故又名痘攬頭,急挑撥,搽拔毒散。

又賊痘皮軟,不甚礙手,初出便如菜豆,兩三日便大如棋子,帶漿肥潤。

4. 水疱

順證必次第長漿,決無水泡間集,此證皆因元氣內虛,脾虧濕盛,不能送毒成膿,以致毒伏於內,水溢於外,氾濫於脾肺之間,不作漿而作水泡,惟大補氣血,或十全化毒湯,如耆、朮、參、茸、芎、歸、苓、桂、薑、附之類。

5. 痘母

三兩成叢,腳根堅梗,或多帶紫赤,或身上紅腫結硬,似癰非癰是也,或主清毒活血湯加減,外塗拔毒散。

6. 信苗

初發熱時,面部上忽出有痘,名曰信苗,此痘之將發,而毒氣之標也。色紅而軟,塗以拔毒散;若紅紫堅硬如魚目者,急挑撥拭淨惡血,塗丹方。

一,面部見苗二三顆,依然起發灌漿收結,以紙燃照之,皮膚之間,隱隱有紅點伏藏之意,不急補托,至毒氣羈留日久,不勃然而發,其勢莫禁,即毒反復入,內攻而死。予嘗見有面部已報苗,形復退縮,照脈色補之,神亦清爽。如未嘗出痘狀,急與峻補,或越四五日、七八日,忽又身熱見苗,則知氣虛不能送毒者,雖已報苗,猶不能齊透也。

7. 婦人出痘論

婦人天癸至後,氣血常多不足,如發熱之時,正遇經來,此熱從血解,若四五日不止,恐熱入血室,血必妄行內動,反令中虛,或主柴胡四物湯加氣分藥,極力托苗,兼防熱邪乘虛入里。若非經行之期,於發熱而經忽至者,多因毒火內熾,逼血妄行,審有熱證熱脈,或以清毒活血湯加減托苗,痘出經止方愈,若遲則毒氣日熾,正氣日衰,內虛伏陷矣。

又有元氣衰弱,不任毒氣攻衝,以致血無所統領,隨其故道而出,其勢有氣陷血脫之凶,若不急為峻補,加以阿、艾止血,則毒即入於血室而為害,正氣亦聽命於毒氣,不能送之出外矣,有不腹脹內喘者乎?又如起發灌漿時,適遇經行,三四日不止,必難起發灌漿,或平塌,或淡紅,或灰白,或黑陷,急用十全大補湯,加炮薑、阿、艾、附片,若更兼寒戰咬牙,喘滿身熱神昏者,為內脫不治。

又起發灌漿時,經水適來,或口喑不能語者,以心主血,舌乃心之苗,血去則心虛,心虛則少陰之脈不能上榮於舌,故卒然失音,主保元湯加志肉、棗仁。又經不斷之時出痘,發熱神昏,語言狂妄,循衣撮空,如遇鬼祟狀者,此經行後血室空虛,邪熱乘虛而犯衝脈,宜柴胡四物湯合導赤散,其有陽脫者,脈證自虛,宜審別之。

亦或有陽極虛,又誤用寒涼,致令孤陽浮越,全不制陰,血得氾濫,痘乃淡紅伏陷,其人畏怯,如見鬼狀,此名失志,而陰陽已離絕矣,急用回陽救急湯,倍參茸姜附,以圖萬一。又女子一向崩漏不止,氣血已虛,若再感患痘疹,則必不能任其毒,宜十全大補湯去桂,加炮薑、烏賊、阿、艾,以大補氣血為主。若虛而且寒,血色晦暗清淡,宜偏於扶陽,以制陰邪。

又有血海乾涸,經水不通,適逢出痘者,宜調其心脾,使裡氣得和,邪無留伏,而痘自外出,不然,毒鬱於衝任之間,非錮閉為害,即迫血妄行不止,且即為喘急,為腹脹,為伏陷矣。

至於孕婦出痘疹更危,先輩謂托痘即貴安胎,主四物湯,參、朮、砂仁,有熱再加條芩。予謂人無二處受藥,治病只有一理,審得陰陽虛實無訛,自使痘疹胎孕皆愈,且有諸內者形諸外,豈有已見之痘疹宜補,隱藏之胎孕宜涼乎?此所以但當詳治痘疹,不必疑有兩等藥也。

有孕婦出痘,正當盛時,忽臨正產者,勢必氣血俱虛,宜十全大補湯,加炮薑、烏藥。虛寒者,加附片;腹中微痛者,惡漏未盡也,加楂肉、木香、炒枯黑豆之屬。若寒戰咬牙,腹脹不渴,肢冷身熱者,脾胃內虛而外假熱也,宜參、茸、耆、朮、歸、附、木香、砂仁之類。有因痘胎落者,元氣重虛,宜倍補益。

有產後半月十日之間出痘,此氣血新虛,以大補氣血為主。大抵男女婚嫁後出痘,元氣已經發泄,宜以培補為主,其痘亦不能如小兒之尖圓紅潤黃蠟,但求其順而已。