《新訂痘疹濟世真詮》~ 嘔吐瀉泄論 (4)

1. 不能言論

此證痘疹中皆有，一有風寒外襲，壅閉肺竅，咳嗽失音者，參蘇飲散之。

一，有火邪上炎，肺金受制，氣道閉塞而聲不出者，甘桔導赤散主之。

有上焦陽虛，聲位小不出者，此心肺不足。蓋心主血，肺主氣，痘密則氣血俱損，故聲不出，或保元六氣煎、回生化物湯加減主之。

有下焦陰虛，左關、尺脈虛大，而聲不出者，病在肝腎。蓋腎為聲音之本，精血耗竭，水虧肺涸，音乃不出，宜滋陰益水，或大補元煎、十全、八味主之。

白話文：

這症狀在痘疹中很常見，如果遇到風寒外襲，堵塞肺部，導致咳嗽失聲的，就用參蘇飲散。如果出現火邪上炎，肺金受制，氣道阻塞而發不出聲音的，就用甘桔導赤散。如果上焦陽虛，聲音很小，發不出來，這是心肺不足。因為心主血，肺主氣，痘疹密集就損傷氣血，所以發不出聲音，可用保元六氣煎或回生化物湯加減治療。如果下焦陰虛，左關、尺脈虛大，發不出聲音，就是病在肝腎。因為腎為聲音之本，精血耗竭，水虧肺涸，就發不出聲音，宜滋陰益水，可用大補元煎、十全、八味湯治療。

有下焦虛寒，元陽不充，脈或虛大遲軟，或緊細微弱而聲不出者，病在腎中無陽，以陽主氣，陽衰則陰邪益盛，真氣反受其欺侮而散失，且有以鬱抑錮蔽之，俾不得升，非重用薑、附、參、茸、耆、術莫救。

有痘暈紫赤焦黑，以致口動，啼泣無聲，身熱便閉，此毒火傷腎也，不治。或以歸宗湯之類救之。

有咽喉有痘，阻塞氣道，肺經受熱，加甘、桔、連翹、牛子，有誤服熱藥，痘瘡焮赤熱甚，咽痛失音者，涼膈散去硝、黃，加減主之。

有聲啞而煩熱焮痛，呻吟作渴，欲飲冷水，大便不通者，此心脾實熱，急與清涼解毒。

白話文：

如果一個人下焦虛寒，元陽不足，脈象可能虛大遲緩，或者緊細微弱而無聲，這表示腎氣不足，陽氣不足。因為陽氣主導氣機，陽氣衰弱，陰邪就更加旺盛，真氣就會被陰邪所欺負而散失，還會被陰邪所鬱抑、阻塞，導致氣機無法上升。這種情況必須用生薑、附子、人參、鹿茸、黃耆、山藥等藥物才能救治。

如果痘疹呈現紫紅色或焦黑色，並且出現口動、啼哭無聲、發熱、便秘等症狀，這是毒火傷腎的表現，無法治癒。可以嘗試使用歸宗湯等藥物來救治。

如果咽喉長了痘疹，阻塞了氣道，肺經受到熱邪影響，可以加入甘草、橘皮、連翹、牛蒡子等藥物。如果誤服了熱性藥物，導致痘瘡紅腫熱痛，咽喉疼痛失聲，可以服用涼膈散去除硝石、黃連，再根據情況加減藥物。

如果聲音嘶啞，伴隨發熱、紅腫疼痛、呻吟、口渴、想喝冷水、便秘等症狀，這是心脾積熱，需要緊急用清涼解毒的藥物治療。

潔古云：痘疹未出而聲不出者，形未病而氣先病也；既出而聲音不出，形氣俱病也。其治法從可悟矣。總之痘疹失音，若非有火證火脈，皆宜猛進補劑。

白話文：

古人說：「如果長水痘或痄腮時聲音發不出來，那是身體還沒有生病但元氣已經受損了；如果已經長出來但是聲音仍然發不出來，那就是身體和元氣都受到疾病的影響了。」治療的方法可以由此得到啟示。總而言之，當孩子在長水痘或痄腮時失去聲音，如果不是因為有熱症或是脈搏過快的情況下，都可以大量使用滋補藥物進行治療。

2. 痛論

痘初出而痛者，多因毒氣伏郁，不能透達於皮膚之外，或升麻湯加減。

有痘出稠密，毒盛血熱作痛者，加味四物飲。

有一二處痛甚紅腫者，此餘毒欲發癰也，大連翹飲。

有平坡漫腫，亦無紅色，此陰毒發也，或大補陰煎。

一，有遍身如齧，而痘色紫赤者，此瘀毒壅滯，最凶，急宜清毒活血。

一，身後痛，屬太陽，宜羌、防、甘草。

身前痛，屬陽明，宜升、葛。

白話文：

痘疹剛出現就感到疼痛，大多是因為毒氣鬱結在體內，無法透發到皮膚表面，可以用升麻湯加減調整。

如果痘疹密集出現，毒性旺盛，伴隨血熱疼痛，可以加味四物飲。

如果只有一兩處特別疼痛紅腫，這是餘毒想要化成膿瘡，可以用大連翹飲。

如果出現平坦的腫脹，沒有紅色，這是陰毒發作，可以用大補陰煎。

如果全身感到像是被蟲子咬一樣，痘疹顏色紫紅，這是瘀毒阻塞，情況最嚴重，要緊急清毒活血。

如果背部疼痛，屬於太陽經，要用羌活、防風、甘草。

如果胸前疼痛，屬於陽明經，要用升麻、葛根。

身側痛，屬少陽，宜柴胡、連翹、防風。

四肢痛，屬脾，宜防風、酒芍、甘草。

白話文：

身體旁邊疼痛是屬於少陽經脈的問題，適合使用柴胡、連翹和防風來治療。四肢疼痛則是與脾胃有關，可以使用防風、酒芍和甘草進行治療。

3. 頭痛論

此有邪氣與真氣相搏，壅遏毒氣，上干清道者，故毒熱上騰，與風熱鬱閉，皆能為患。如頭面痘出稠密，身體壯熱，二便不利，痘暈紫赤，滯暗悶亂，昏痛煩躁，口渴者，毒火上蒸也，大連翹飲加減主之。如風熱鬱閉，清解散。

有痘暈淡紅灰白而痛，此元陽不足，真氣散失之證，以頭為陽之首也，急重投耆、附、參、茸。

白話文：

如果體內有邪氣與正氣相搏，阻礙毒氣上行，影響清氣的流通，就會導致毒熱上蒸，與風熱鬱閉一樣，都會引發疾病。例如，如果頭面長出密集的痘疹，身體發熱，大小便不暢，痘疹顏色紫紅，暗沉悶亂，昏沉疼痛煩躁，口渴，這是毒火上蒸的表現，可以用大連翹飲加減治療。如果表現為風熱鬱閉，則可以用清解散治療。

如果痘疹顏色淡紅灰白並且疼痛，說明元陽不足，正氣散失，而頭部是陽氣之首，因此要緊急使用人參、黃芪、鹿茸等藥物來補益元陽。

4. 腰痛論

凡痘疹正發時，腰痛最凶，以腰為腎之腑也。若果毒火亢極，真陰不能勝邪，頻頻作痛，急宜救熱存陰，如敗毒和中、歸宗湯之類。愚謂痛緩者，先與升提達表，大劑地黃丸料，加升麻、白芷。至腎大虛而痛者，尤宜倍加滋陰補腎之品。

一，說太陽之脈，夾脊絡腎，痘毒由膀胱直入少陰，宜泄少陰之邪，以通太陽之經，主人參敗毒散。予謂脈證皆實，痘未見點，毒伏鬱而腰痛者可用。

白話文：

長痘疹時，腰痛最嚴重，因為腰部是腎臟的所在。如果毒火過盛，身體的陰氣不足以抵抗邪氣，就會經常疼痛，必須趕緊清熱滋陰，可以用敗毒和中、歸宗湯等方劑。我認為疼痛緩慢的，可以先用升麻、白芷等藥物將毒氣引到體表，再用大劑量的地黃丸。如果腎虛導致疼痛，更應該加倍使用滋陰補腎的藥物。

太陽經脈沿著脊柱連通腎臟，痘毒從膀胱直接進入少陰經脈，應該要排出少陰經的邪氣，疏通太陽經脈，可以用人參敗毒散。我認為脈象和症狀都表現出實證，痘疹尚未出現，毒氣鬱積在體內導致腰痛的，可以用人參敗毒散。

或腎氣虛陷，不能傳送外達者，必用理陰煎，少加羌活、升麻，或大劑八味丸加升麻。

馮氏治腰痛疲憊，六脈無根，發越不明者，謂其陰陽兩虧，脾元中氣甚弱，重用熟地、白朮、人參、上桂、當歸、炙草、升麻，則知腰痛未有不救脾腎者。

薛氏治一男子，年三十，出痘色紫，作渴飲水，腰痛，足熱耳聾，謂腎虛之證，用加減八味丸，煎與恣飲，熱渴頓止，佐以補中益氣加麥冬、北味而愈。按：此證似可用歸宗湯之類，乃極力補救腎元，則知腰痛未有概用瀉熱者。

白話文：

若是腎氣虛弱，無法將精氣輸送到體表，就必須使用理陰煎，可以少量添加羌活、升麻，或用大量八味丸加入升麻。

馮氏治療腰痛乏力、脈象虛弱、氣色不佳的患者，認為是陰陽兩虛、脾氣虛弱所致，因此重用熟地、白朮、人參、桂枝、當歸、甘草、升麻，表明治療腰痛必須兼顧脾腎。

薛氏治療一位三十歲的男子，出痘後痘疹顏色發紫、口渴多飲、腰痛、足熱耳聾，認為是腎虛所致，便用加減八味丸煎服，熱渴症狀立刻消失，再輔以補中益氣湯加入麥冬、北沙參，最終痊癒。這說明類似症狀也可以用歸宗湯之類的藥方，重點是全力補救腎元，表明治療腰痛並非一味瀉熱。

又治一人，十三歲，出痘色暗，兩足及腰熱痛，便閉，咽舌乾渴，引飲不絕，亦用加減八味丸料，作大劑煎與恣飲，至三斤俱證悉退，又佐以補中益氣、十全大補，各十餘貼而痊。

又治一男子，年二十餘，發熱煩躁痘暗，足熱腰痛，用加減清毒活血湯一二劑，證減，再用地黃丸料數服，灌漿收靨。

按：此皆真陰不能勝邪之故，乃不專清毒，極力救陰，真所謂識得標先治本也。況有元陽不足，脾腎虛寒者，尤不能送痘毒，每致毒伏腎經而為腰痛。治法早在溫補脾腎，更用不得一毫清毒藥。世人一見腰痛，昧者肆進苦寒，知者反束手無策，曷於此細參之。

腰痛外治方，用熱麻油按痛處揉之。

白話文：

曾經治療一位十三歲的少年，長痘痘顏色暗沉，雙腳和腰部又熱又痛，大便不通，口乾舌燥，不停地喝水，就用加減八味丸加重劑量煎藥給他喝，喝了三斤藥後，所有症狀都消失了。之後再用補中益氣湯和十全大補湯各十幾帖，就完全康復了。

另外還治過一個二十多歲的男子，發燒煩躁，痘痘顏色暗沉，腳熱腰痛，先用加減清毒活血湯一兩劑，症狀減輕，之後再用地黃丸服用幾次，最後灌漿收斂痘印。

這些病症都是因為體內的真陰不足以抵禦外邪，所以不能單純地清毒，要盡力補救陰氣，這才是治本之法。特別是元陽不足，脾腎虛寒的人，更難以將痘毒排出體外，容易導致毒素淤積腎經，引起腰痛。治療時要溫補脾腎，絕對不能用清毒藥。有些人看到腰痛就胡亂使用苦寒藥物，懂得的人反而束手無策，應該仔細研究這些病症的原理。

治療腰痛，可以用熱麻油按摩疼痛處。