《新訂痘疹濟世真詮》~ 嘔吐瀉泄論 (5)

1. 痘生蟲論

此皆濕熱所化，毒流皮膚也，雖冬月亦有之。一方以柳葉鋪下，令兒臥上，則蟲自死，香油調幹柳葉末敷之亦效。

白話文：

這些都是因為溼氣和熱氣變化而成，毒素流入皮膚造成的，即使在冬天也會出現。一種方法是用柳樹葉子舖在牀上，讓孩子睡覺，這樣寄生蟲自然會死亡；另外也可以把乾燥的柳樹葉磨碎後加入香油塗抹於患處也有療效。

2. 痢疾論

痘後泄痢膿血，為五液注下，脾腎虛寒之候，若用苦寒立斃，當從痢證法，審虛實治之。

一，有泄利膿血，為餘毒未盡，熱移大腸，或用四苓加芩、連、山梔、木通、連翹。

痢下晦淡，此水液清冷也，補中、異功，薑、附加之。

白話文：

痘疹之後出現腹瀉帶膿血，這是因為五臟之液下注，脾腎虛寒所致。若用苦寒藥物治療，可能會導致病人死亡。應該根據痢疾的證候，仔細判斷虛實，再進行治療。

一、若出現腹瀉帶膿血，說明餘毒未清，熱邪轉移到大腸，可用四苓湯加黃芩、黃連、山梔、木通、連翹。

二、若腹瀉的糞便顏色晦暗，說明體內水液清冷，應該補中益氣，可以加薑、附子。

3. 喘咳論

咳嗽者，有聲有痰也。有因痘而致肺熱者，杏蘇飲；一有氣虛腠理不固，風邪侵肺，而咳吐稀痰者，參蘇飲；頭痛身熱鼻塞，風寒也，芎蘇散；如咳嗽不已，無表證者，此肺虛為痘毒所乘，補肺湯；喘脹便秘者，肺熱也，黃芩瀉肺湯；有湯入口，即咳而吐出者，肺胃熱痰膠固也，先與梔子豉湯探吐；面白手足冷喘促者，虛寒也，白朮散；痘形乾紅，腹脹便秘而喘，毒盛氣壅也，宜清火解毒。一有氣虛不能逐邪外出，毒伏於內而喘脹者，大補以托之。

白話文：

咳嗽的診治

咳嗽，指的是有聲音且伴隨痰液的症狀。根據不同的病因，可以採取以下治療方法：

• 因痘而致肺熱的咳嗽： 使用杏蘇飲來治療。
• 氣虛腠理不固，風邪侵肺，導致咳吐稀痰的咳嗽： 使用參蘇飲來治療。
• 頭痛、發熱、鼻塞，屬於風寒引起的咳嗽： 使用芎蘇散來治療。
• 咳嗽不止，無表證（無發熱、惡寒等症狀），屬於肺虛被痘毒所侵的咳嗽： 使用補肺湯來治療。
• 喘脹、便秘，屬於肺熱引起的咳嗽： 使用黃芩瀉肺湯來治療。
• 喝湯就咳吐，屬於肺胃熱痰膠固的症狀： 首先使用梔子豉湯來探吐。
• 面色蒼白、手足冰冷、喘促，屬於虛寒引起的咳嗽： 使用白朮散來治療。
• 痘疹乾燥發紅、腹脹便秘且喘，屬於毒盛氣壅的症狀： 需要清火解毒。
• 氣虛導致無法驅除邪氣，毒氣伏於體內引起喘脹： 需要使用大補藥來托扶正氣。

一有泄後喘者，脾氣下陷，虛火上擁，下氣不續也，補中益氣湯。一有吐後喘者，胃虛不能制伏相火，六君子湯。痘出四五日，伏陷喘脹，痘暈淡紅，尤宜急為峻補攻發。若漿半足而倒靨，喘脹脈虛，暈淡紅灰白，更凶，急宜大補以托之。有誤用參、耆而喘，痘暈紫赤，枳殼湯。

有痘密以致鼻塞，口氣呼吸不勻，似喘而實非喘，不得誤治。結痂落痂後咳嗽者，乃衛氣虛弱，腠理開張，宜人參清膈散加減，如參、苓、耆、朮、歸、芍、甘、桔、地骨、桑皮、百合、紫菀之類。如咳而大便溏泄，小便清利，精神困倦，身無大熱，而不渴者，虛候也，須補益之。

白話文：

如果有人在腹瀉後出現喘息，這是因為脾氣下陷，虛火上浮，導致下氣不足。可以用補中益氣湯治療。

如果有人在嘔吐後出現喘息，這是因為胃虛弱，無法控制相火。可以用六君子湯治療。

如果長痘後四五天，痘疹陷下去，出現喘息和腹脹，痘暈顏色淡紅，應該及時用峻補攻發的方法治療。如果痘疹半滿就出現倒靨，喘息、脈虛，痘暈顏色淡紅灰白，情況更凶險，應該緊急使用大補藥來托住。如果誤用人參、黃耆導致喘息，痘暈顏色紫紅，可以用枳殼湯治療。

如果痘疹密密麻麻，導致鼻塞，呼吸不均勻，雖然看起來像喘息，但實際上並不是喘息，不能誤治。

痘疹結痂脫落後出現咳嗽，是衛氣虛弱，腠理開張引起的，可以用人參清膈散加減藥物治療，比如人參、茯苓、黃耆、蒼朮、當歸、芍藥、甘草、橘皮、地骨皮、桑皮、百合、紫菀等等。

如果咳嗽同時伴有大便稀溏，小便清澈，精神倦怠，身體沒有明顯發熱，也不口渴，這是虛寒的表現，需要補益治療。

咳久不愈，肺氣不斂也，斂之潤之。一有氣血不足，風寒在肺而喘者，或金水六君子加減。總之，實者聲粗有力而長，虛者聲微無力而短，吐瀉後喘，倒靨時喘，大汗後喘，皆為元陽不足，肺氣將絕之兆，急宜參耆鹿茸合回陽飲。

一，有外感寒邪，鼻塞身熱，頭痛胸滿，惡寒，蘇解不應者，虛則佐補以發之，如屬寒邪深閉，再加麻黃、桂枝。

白話文：

咳嗽很久不癒，是因為肺氣無法收斂，所以要收斂它、滋潤它。如果氣血不足，風寒侵襲肺部導致喘不過氣，可以服用金水六君子湯加減。總之，實證的咳嗽聲音粗厚有力，而且時間長；虛證的咳嗽聲音微弱無力，而且時間短。吐瀉後喘，倒靨（指嘴唇發白）時喘，大汗後喘，都是元陽不足、肺氣將要耗盡的徵兆，需要緊急使用參耆鹿茸合回陽飲。

如果外感寒邪，鼻塞發熱，頭痛胸悶，怕冷，服用蘇解湯沒有效果，虛證則要佐以補藥來發散它，如果寒邪深閉，還要加麻黃、桂枝。

4. 咽喉論

痘出最要咽喉清利，若毒火上熏，咽喉腫塞窄狹，不能呼吸飲食，疼痛啞嗆，宜如聖飲、甘露飲、射干牛子湯選用。血熱咽痛者，紫草飲。

一，有咽痛發熱，手指初捻似熱，捻久則冷，脈遲微者，脾氣虛也，異功散。

有大便溏泄，飲食不進者，慎勿誤用寒涼，致損脾胃，而變吐泄癢塌。

有咽痛足熱，小便赤澀頻數，此三陰虛，無根之火，循經上至咽喉也，主六味丸加揀冬、北味。

白話文：

長痘痘最重要的是要讓喉嚨清爽，如果毒火上炎，喉嚨腫脹狹窄，無法呼吸進食，疼痛啞塞，可以選擇如聖飲、甘露飲、射干牛子湯。如果血熱咽痛，可以喝紫草飲。

如果出現咽痛發熱，手指一開始摸起來是熱的，摸久了就變冷，脈搏遲緩微弱，這是脾氣虛弱，可以用異功散。

如果大便稀溏，食慾不振，要小心不要誤用寒涼藥物，以免傷脾胃，導致嘔吐腹瀉，身體虛弱。

如果出現咽痛、腳熱、小便赤色、頻尿，這是三陰虛，無根之火循經上至咽喉，可以用六味丸加上揀冬、北味。

5. 渴論

痘前渴者，多宜清金；痘後痂落渴者，多宜大補元氣。

一，煩躁、譫語、壯熱，痘紫作渴，竹葉石膏湯加減。

一，大便黑，小便利，少腹脹，喘急而渴，恐有瘀血，犀角地黃湯加桃仁、紅花、歸尾之類，此證痘後餘熱未清，或間有之。

一，瀉泄發渴，手足俱冷，飲沸而不知熱，痘又或伏陷黑暗者，屬極虛寒。

一，煩熱作渴，面赤睛白，為腎經虛熱，六味丸加揀冬、北味恣飲，以救腎家將涸之水。

按：有火脈火證發渴，始終不可溫補，虛證脈虛發渴，始終不可清涼，脈證固所宜，憑痘暈尤其大要。

白話文：

痘痘出現前口渴的，大多需要清熱降火；痘痘消退後結痂脱落還口渴的，大多需要大補元氣。

若患者出現煩躁、神志不清、高燒、痘疹呈紫色並伴隨口渴，可以服用竹葉石膏湯加減。

若患者出現大便黑色、小便不利、小腹脹痛、呼吸急促且口渴，可能是瘀血阻滯，可以用犀角地黃湯加桃仁、紅花、歸尾等藥物治療，這種情況可能是痘後餘熱未清或偶爾出現。

若患者出現腹瀉導致口渴、手腳冰冷、喝滾燙的水卻感覺不到熱，且痘疹可能潛伏或消失，屬於極度虛寒。

若患者出現煩熱口渴、面部發紅、眼白發黃，屬於腎經虛熱，可以用六味丸加地冬、北芪，並適量飲水，以滋補腎陰，防止腎液虧損。

需要注意的是，對於有火熱症狀導致的口渴，始終不能溫補；對於虛寒症狀導致的口渴，始終不能清涼。脈象和症狀固然重要，但根據痘疹的變化更為關鍵。

6. 面色論

出痘面微赤者順，赤甚為熱，原不同陰越陽飛、面赤戴陽之謂。

㿠白者多虛寒。

一，肝木剋土，面色青者，逆，急用四君子、理中加升柴，調補脾胃。

有痘毒風寒相搏，凝滯肌肉，遍身皮膚色青，或用奪命丹之類表發之，虛者主溫中散寒之法。

白話文：

長痘痘，臉微紅是正常的，紅得厲害就是熱症，原本就不同，陰氣越過陽氣而外露，臉紅帶有陽氣之象。

痘痘發白，大多是因為虛寒。

肝木剋土，面色青的人，是逆氣，要趕快用四君子湯、理中湯加升柴，調理脾胃。

痘毒與風寒互相搏鬥，凝聚在肌肉裡，全身皮膚呈青色，可以用奪命丹之類的藥物發散表邪，虛弱者則要用溫中散寒的方法。

7. 口噴穢氣論

此證多有陰邪上逆，逼其胃陽於外，故臭，宜附、術溫中。痘暈淡紅灰白脈弱者，即當以寒論，況寒之甚者，反多唇口俱爛，所謂龍雷之焚燬至速也。

有牙根腫爛成疳者，此陽明熱毒內攻，宜甘露飲加連翹、牛子之類。

一，有誤補，以致毒火熏炙脾胃，臭氣難近，攻於齒頰，上下唇紅赤焮腫，滿口糜爛，身熱，二便不利，急宜清解，如竹葉石膏湯、清毒活血湯、歸宗湯選用，庶免脾胃潰爛及牙疳之患。

一，舒舌為脾熱，弄舌為心熱。

白話文：

這種症狀多半是陰邪上逆，逼迫胃陽向外，所以臭味難聞，應該用附子、蒼朮溫暖中焦。痘疹顏色淡紅、灰白，脈象微弱的人，就應該用寒涼的方法治療，更何況寒氣很重的人，反而更容易出現嘴唇和嘴巴爛的情況，就像龍雷焚燒一樣，速度極快。

如果牙根腫爛成疳，這是陽明經的熱毒內攻，應該用甘露飲加上連翹、牛蒡子等藥物治療。

有些情況是因為誤補，導致毒火熏灼脾胃，臭氣難以接近，侵犯到齒頰，上下嘴唇紅赤腫脹，滿口潰爛，身體發熱，大小便不順暢，應該緊急清解毒熱，可以用竹葉石膏湯、清毒活血湯、歸宗湯等藥方選擇使用，才能避免脾胃潰爛和牙疳的病症。

舒舌是脾胃有熱，弄舌是心臟有熱。