《新訂痘疹濟世真詮》~ 嘔吐瀉泄論 (5)

1. 痘生蟲論

此皆濕熱所化，毒流皮膚也，雖冬月亦有之。一方以柳葉鋪下，令兒臥上，則蟲自死，香油調幹柳葉末敷之亦效。

2. 痢疾論

痘後泄痢膿血，為五液注下，脾腎虛寒之候，若用苦寒立斃，當從痢證法，審虛實治之。

一，有泄利膿血，為餘毒未盡，熱移大腸，或用四苓加芩、連、山梔、木通、連翹。

痢下晦淡，此水液清冷也，補中、異功，薑、附加之。

3. 喘咳論

咳嗽者，有聲有痰也。有因痘而致肺熱者，杏蘇飲；一有氣虛腠理不固，風邪侵肺，而咳吐稀痰者，參蘇飲；頭痛身熱鼻塞，風寒也，芎蘇散；如咳嗽不已，無表證者，此肺虛為痘毒所乘，補肺湯；喘脹便秘者，肺熱也，黃芩瀉肺湯；有湯入口，即咳而吐出者，肺胃熱痰膠固也，先與梔子豉湯探吐；面白手足冷喘促者，虛寒也，白朮散；痘形乾紅，腹脹便秘而喘，毒盛氣壅也，宜清火解毒。一有氣虛不能逐邪外出，毒伏於內而喘脹者，大補以托之。

一有泄後喘者，脾氣下陷，虛火上擁，下氣不續也，補中益氣湯。一有吐後喘者，胃虛不能制伏相火，六君子湯。痘出四五日，伏陷喘脹，痘暈淡紅，尤宜急為峻補攻發。若漿半足而倒靨，喘脹脈虛，暈淡紅灰白，更凶，急宜大補以托之。有誤用參、耆而喘，痘暈紫赤，枳殼湯。

有痘密以致鼻塞，口氣呼吸不勻，似喘而實非喘，不得誤治。結痂落痂後咳嗽者，乃衛氣虛弱，腠理開張，宜人參清膈散加減，如參、苓、耆、朮、歸、芍、甘、桔、地骨、桑皮、百合、紫菀之類。如咳而大便溏泄，小便清利，精神困倦，身無大熱，而不渴者，虛候也，須補益之。

咳久不愈，肺氣不斂也，斂之潤之。一有氣血不足，風寒在肺而喘者，或金水六君子加減。總之，實者聲粗有力而長，虛者聲微無力而短，吐瀉後喘，倒靨時喘，大汗後喘，皆為元陽不足，肺氣將絕之兆，急宜參耆鹿茸合回陽飲。

一，有外感寒邪，鼻塞身熱，頭痛胸滿，惡寒，蘇解不應者，虛則佐補以發之，如屬寒邪深閉，再加麻黃、桂枝。

4. 咽喉論

痘出最要咽喉清利，若毒火上熏，咽喉腫塞窄狹，不能呼吸飲食，疼痛啞嗆，宜如聖飲、甘露飲、射干牛子湯選用。血熱咽痛者，紫草飲。

一，有咽痛發熱，手指初捻似熱，捻久則冷，脈遲微者，脾氣虛也，異功散。

有大便溏泄，飲食不進者，慎勿誤用寒涼，致損脾胃，而變吐泄癢塌。

有咽痛足熱，小便赤澀頻數，此三陰虛，無根之火，循經上至咽喉也，主六味丸加揀冬、北味。

5. 渴論

痘前渴者，多宜清金；痘後痂落渴者，多宜大補元氣。

一，煩躁、譫語、壯熱，痘紫作渴，竹葉石膏湯加減。

一，大便黑，小便利，少腹脹，喘急而渴，恐有瘀血，犀角地黃湯加桃仁、紅花、歸尾之類，此證痘後餘熱未清，或間有之。

一，瀉泄發渴，手足俱冷，飲沸而不知熱，痘又或伏陷黑暗者，屬極虛寒。

一，煩熱作渴，面赤睛白，為腎經虛熱，六味丸加揀冬、北味恣飲，以救腎家將涸之水。

按：有火脈火證發渴，始終不可溫補，虛證脈虛發渴，始終不可清涼，脈證固所宜，憑痘暈尤其大要。

6. 面色論

出痘面微赤者順，赤甚為熱，原不同陰越陽飛、面赤戴陽之謂。

㿠白者多虛寒。

一，肝木剋土，面色青者，逆，急用四君子、理中加升柴，調補脾胃。

有痘毒風寒相搏，凝滯肌肉，遍身皮膚色青，或用奪命丹之類表發之，虛者主溫中散寒之法。

7. 口噴穢氣論

此證多有陰邪上逆，逼其胃陽於外，故臭，宜附、術溫中。痘暈淡紅灰白脈弱者，即當以寒論，況寒之甚者，反多唇口俱爛，所謂龍雷之焚燬至速也。

有牙根腫爛成疳者，此陽明熱毒內攻，宜甘露飲加連翹、牛子之類。

一，有誤補，以致毒火熏炙脾胃，臭氣難近，攻於齒頰，上下唇紅赤焮腫，滿口糜爛，身熱，二便不利，急宜清解，如竹葉石膏湯、清毒活血湯、歸宗湯選用，庶免脾胃潰爛及牙疳之患。

一，舒舌為脾熱，弄舌為心熱。