《新訂痘疹濟世真詮》~ 三集 (4)

1. 疹中咳嗽吐利咽痛口渴常法論

麻疹發熱之初，其點未見，而咳嗽咽痛，上氣喘急，面目浮腫，時臥時起，心煩口乾者，此毒火內蒸，肺葉焦舉也，宜甘桔湯加連翹、牛子，合人參白虎湯加減主之。若初發熱而吐利者，多由毒火內迫，以迫於上焦則吐，下焦則利，中焦則吐利並多，宜解毒清涼表托，不可收澀。若裡急後重而為滯下者，少加熟莊黃微利之。

是為純熱之候，脈必滑數有力，而熱極傷陰血熱血虛者，脈沉部反兼見澀象，以血虛而枯不能流通也，使屬太少二陰經，吐利不止，可用附、朮、參、耆、四逆、白通者，脈必緊細遲弱無神，或四肢冷逆，困倦嗜臥，形神慘白，此疹家吐利之多由內熱，不可不加察也。有咽喉腫痛不能飲食者，宜甘桔湯加牛子之類，使屬格陽喉痹，則脈必遲軟澀弱，或虛大空散，或緊細無神，咽常不赤不腫。

不同熱象，有渴欲飲水者，多由邪火外入，心火內炎，是以肺焦胃干也，使屬脾虛津液不生，腎虛廉泉穴秘，則脈雖數疾，必緊弱無力，不同滑數洪大沉緊有力之象，即所飲亦有喜冷、喜熱之分。

故初發熱而渴者，以清涼表托之品，暴發其邪，疹出而熱毒自解；出後渴者，則用花粉、麥冬或兼黃連解毒湯清之，並飲綠豆燈芯炒米湯，以生津解熱而已，切不可飲冷水，以致變證百出，至於危殆。

白話文：

在麻疹發燒初期，疹子還未出現的時候，如果出現咳嗽、喉嚨痛、呼吸困難、臉部與眼睛浮腫、時睡時醒、心情煩躁且口乾舌燥，這通常是由於體內火毒過盛，肺部受影響所致。此時，應服用甘桔湯，加入連翹和牛蒡子，配合人參白虎湯，根據具體情況進行增減。

若一開始發燒就伴有嘔吐和腹瀉，這大多是由於體內的火毒壓迫到上、中、下三焦所致。治療應以清熱解毒為主，不可使用收斂性藥物。若病情嚴重，有便祕的情況，可酌情添加熟地黃來緩解。

這是純粹的熱症，脈搏通常會強勁且頻率快。然而，若熱度過高導致陰血受損，脈搏會出現沈澀的現象，這是因為血液因缺乏營養而無法順暢流動。對於這種情況，若嘔吐和腹瀉持續不止，可用附子、白朮、人參等藥物。但若脈搏細弱且四肢冰冷、疲憊嗜睡、面色蒼白，這表明疹子引起的嘔吐和腹瀉大多由於內熱，需要仔細辨別。

對於咽喉腫痛，無法正常飲食的患者，可服用甘桔湯加上牛蒡子。但若是屬於格陽喉痹，脈搏會呈現遲緩、軟弱、澀滯或虛大空散，或者緊細無神，咽喉通常不會紅腫。

對於口渴想喝水的患者，多是由於外來的邪火和體內的心火引發肺部和胃部乾燥。但若是脾虛導致津液不足，或腎虛導致廉泉穴閉塞，即使脈搏快速，也會伴隨緊弱無力的特徵，與滑數洪大、沉緊有力的脈象不同。喝水的喜好也會有所不同，有人偏好冷水，有人偏好熱水。

因此，對於一開始發燒就口渴的患者，應使用清涼表託的藥物，迅速驅散邪氣，一旦疹子出現，熱毒自然消退。疹子出現後仍然口渴，則應使用花粉、麥冬，或結合黃連解毒湯來清熱，同時飲用綠豆、燈芯草、炒米湯，以促進津液生成，解熱止渴。千萬不可喝冷水，否則可能會導致各種併發症，甚至危及生命。