《新訂痘疹濟世真詮》~ 初集 (5)

1. 落痂證治

痂落而瘢凹不起，色白不紅，以手摸過，不見血色，精神飲食皆不足，此氣虛寒之甚者也。或十全大補湯加附、姜，或但補陽分。

有痂落後，中氣暴虛而不能食，精神困倦者，主保元湯、五味異功散、養中煎選用。

一，痂不落及落後昏昏喜睡者，此邪氣雖退，正氣未復，脾胃虛弱也，人參清神湯。

落後心煩不眠口渴者，或竹葉石膏湯加減，餘熱未清，或選柴胡飲清之。

一，有半月一月不落或發癢者，多由表散太過，傷其津液，腠理虛滯，無力脫卸也，人參固肌湯，外以麻油或百花膏潤之。

一，落痂後，切忌冒風、澡浴、剃髮。

一，有痘後虛熱，發於午後，面赤唇紅，妄言譫語，而脈微細或虛空豁大，切不可作實熱治，或用調元湯、保元、十全、六氣、六物、八珍、回陽飲之類，其中間有用黃連者。若果有實熱，脈亦洪滑，則導赤散、犀角地黃湯、大連翹飲主之。

一，痘之盤痕，浮光紫赤，此毒焰外熾也；其痕乾枯黑暗，此毒錮血死也，皆宜涼血解毒湯。

一，落痂之際，一半掀起，一半咬緊，證見身熱乾燥，肌肉紅赤，此熱在肌表也，皆宜清毒活血。

有瘢凸起不平，色赤而豔，或發熱，或作癢，皆由血有餘熱，復外感風也，宜解毒防風湯。

一，虛證歌曰：落痂凹陷最可虞，色白形羸氣血虛；大補參苓白朮草，歸芎桂附地黃耆。

痘後忽然手足拘攣，不能屈伸轉運，此乃血少不能養筋，又或外被風寒水濕耳，切勿用散表搜風藥以耗其血，須用當歸、人參、川芎、耆、朮、苓、桂、龜膠、秦艽、杜仲、加皮之類，濕盛加玉竹、苡米、蒼朮。

痘後亦有感冒風寒，身熱者，證多頭痛，鼻流清涕，脈浮惡風，宜黃耆建中湯，不可作餘毒未清論。

2. 七暈詳辨

痘出而根腳有暈，其名有七，辨之不可不早也。痘粒之尖圓者，氣充也，實也；痘粒之平塌者，氣弱也，虛也。若以暈言之，老紅也，紅紫也，紅紫乾枯也，焦紅也，淡紅也，鋪紅也，淡白也，其中有順、逆、險之別焉。

老紅者，暈色紅而老，不妖嬌也，不閃爍也，不乍紅而乍淡也，亦不帶紫也。此老紅之暈，必發熱三日始報苗，身體必和平，亦不甚熱，必能飲食，二便必調，精神必清爽，此順證也。痘必稀疏，即多有百十顆，亦不足慮。愚按：嬌則氣不足，並血亦不足，若色全不嬌豔，皮自不嫩不薄，將來起脹灌漿亦易。

紅紫者，痘色深紅而帶赤色，必發熱二日即見苗，身必熱，必微煩躁，當用敗毒和中之類。看其出齊，即以清毒活血湯加減，催漿，漿足亦歸於順，但不可肆用寒涼，以致吐瀉腹脹、伏陷癢塌也。

紅紫乾枯者，初見痘苗，即見如此暈腳，其證多逆。必發熱一日即見苗，報苗必稠密，必大熱蒸蒸，煩躁昏沉，不省人事，唇焦口渴。若大便燥結，二三日不解，小便短赤，此毒火內盛，急用敗毒和中散，加熟莊黃微利之。若證仍不減，加之不省人事，不思飲食，痘乃平塌，不見泛漿，且中有黑臍，不可救矣。

淡紅者，痘暈四周淡紅，有妖嬌之色，紙燃照之，若有紅色。若紅色不定，將來必變淡白色，此乃氣血虛寒。若初見痘苗，見其淡紅暈腳，寒涼藥切不可投，即或身不退熱，微有煩躁，亦是虛熱虛煩，有時欲用透托，亦須以耆、木托住中氣，而復佐以芎、歸。要之，調補即是透托也。

迨其出齊，即用千金內托散、參歸鹿茸湯催漿。若先前誤用寒涼，暈轉淡白，尤非參、茸、附、桂莫救，然稍緩，即成灰黑陷塌而斃，此一見淡紅即當速補，以杜後患。

焦紅者，初見痘苗，頂乃先焦，腳紅紫有芒角，不見滋潤，急用敗毒和中散以托之。俟其出齊，熱不減，不能食，加之神昏，不醒人事，煩躁，煩悶，水漿不入，不可救矣。若前證少減，急以清毒活血湯，催其長漿。

鋪紅者，痘無紅暈，痘粒淡白，通身皮肉盡紅，良由氣虛不能統血，致血載毒妄行，散漫於皮膚之間也，當大補氣，主保元湯、參歸鹿茸湯之類。有紅而紫赤者，其毒火亦盛，宜稍兼清毒。

淡白者，根腳四圍，無一絲紅色，止有淡白之痘，亦不見其有暈。蓋因氣血虛寒，元氣傷殘也。初見痘苗，即宜大補氣血內托之，出齊即用千金內托散、參歸鹿茸湯連催之。