《新訂痘疹濟世真詮》~ 三集 (2)

1. 臟腑論

痘疹既原於胎毒，自無痘出於臟、疹出於腑之分，蓋臟腑相為表裡者也。麻疹之發，以氣相傳，亦如痘之從肺受氣，以次歸於命門，然後五臟之邪氣內蒸，命門之胎毒外達，惟胎毒之動而陽者為疹，其候多熱，故常有肺燥陰虧有餘之證。凡病以有餘者易治。昔人稟賦甚厚，疹常有餘，遂以為疹出於腑，致使理終不明，後世因之受害。

如疹出身有微汗，滋潤清醒，氣不甚粗，熱不甚燥，脈息和平，二便如常，疹粒累落肥美，以常法治之可也。如壯熱氣粗，洪滑數，鼻乾口渴，焦灼煩躁，疹色紫赤，毒火熾盛者，急宜清熱救陰，毋令毒火熬煎，反傷臟氣。惟脈弱神疲，元氣喪失，疹出如面如㾦，真氣盡出於外，或反安靜者，誠為臟傷險候，認為腑毒，害莫大矣。

治疹者，必與之審虛實，辨陰陽，究脈候，察形色，乃為合法，不然，痘出於臟，豈無有熱屬腑者乎？先儒治疹，多用補陰，原謂其屬臟也，而獨未見有臟寒之疹，故後世遂有臟腑之別云。

白話文：

[臟腑理論]內容如下：

痘疹的根源來自胎毒，因此並沒有痘由臟器產生，疹由腑器產生的區別，因為臟腑之間是互相影響的。麻疹的爆發，是由氣傳播，就像痘疹從肺部接受氣息，再依次回到命門，之後五臟的邪氣在內蒸騰，命門的胎毒向外出現，只有胎毒轉化為陽性的才會成為疹，這種情況下通常伴有多熱症狀，所以經常會有肺部乾燥、陰分虧損過度的證狀。一般來說，疾病如果是過度型的比較容易治療。

古人體質非常強健，疹子常呈現過度狀態，因此誤認為疹是由腑器產生，導致此理論一直不清不楚，後世也因此受到影響。

如果疹子出現時，身體微微出汗，皮膚濕潤，精神清醒，呼吸不顯得粗重，體溫不過度燥熱，脈搏平穩，大小便正常，疹粒豐滿美麗，按照常規方法治療即可。但如果出現高燒、呼吸粗重、鼻腔乾燥、口渴、焦躁不安、疹色深紅，且毒火旺盛，應立即清熱解毒，保護陰分，避免讓毒火煎熬，反而傷害臟器。

唯有脈搏微弱、精神疲憊、元氣耗盡，疹子呈現像臉上粉刺一樣，真氣全然外泄，或突然變得異常安靜，這纔是臟器受損的危險徵兆，若誤以為是腑器中毒，那危害就更大了。

治療疹子，必須詳細判斷虛實，分辨陰陽，研究脈象，觀察病人的外觀顏色，纔是正確的方法。否則，痘疹由臟器產生，難道就不會有熱症由腑器產生嗎？前輩學者治療疹子，大多使用補陰的藥物，原本是認為疹子屬於臟器疾病，但他們卻未發現有臟器寒冷的疹子，因此後世纔有臟腑之分的說法。

希望這些信息對你有所幫助。如果你有任何其他問題，請隨時告訴我。

2. 形色論

麻疹以細密紅潤為佳，舒氏謂淡紅者虛寒，白色尤屬元陽不足，天庭面部㿠白者虛寒更甚，宜耆、朮、附、桂、芎、歸、薑、蔻，與治痘同。若但知補血而不敢補氣，則氣虛而寒者斃矣。紅紫為熱，通用清涼，黑則毒熱熾，急宜下以救陰，疹中固有是候，然不辨脈息神氣，及審其所因，亦每致誤。蓋黑為水色，有屬大虛寒者，非明眼人莫辨。

一凡出疹之際，切忌風寒生冷，否則皮膚閉塞，毒氣壅滯，遂變渾身青紫，或復隱伏，毒反內攻，煩躁腹疼，氣喘悶亂，而成危殆。如未見惡證，宜再表發升托之，然多有陽虛而復感風寒亦變青紫者，須主溫中散寒之法，不可大表。其有紅焰紫赤之疹，推之不能隨手轉白，隨白轉紅者，尤為毒氣凝滯，宜清血熱。

白話文：

在[形色理論]中，對於麻疹的判斷，以細小密集且顏色紅潤為健康表現。舒氏認為顏色偏淡紅的人可能是虛寒體質，若是白色則顯示元陽不足，特別是在額頭和臉部呈現出蒼白，這表示虛寒的情況更加嚴重。治療上應採用耆、朮、附、桂、芎、歸、薑、蔻等藥物，這些藥物與治療痘瘡的方法相同。如果只知道補血而不敢補氣，那麼對於氣虛且體寒的人來說，可能會導致生命危險。

紅色或紫色的疹子表示體內有熱，通常需要使用清涼的藥物。黑色的疹子則代表體內的熱毒非常旺盛，必須立即進行瀉下以保護體內的陰氣。雖然疹子有可能出現這種情況，但如果不仔細觀察脈搏、呼吸、精神狀態，以及瞭解疹子出現的原因，往往會造成誤診。因為黑色是水的顏色，也有可能屬於嚴重的虛寒體質，這就需要經驗豐富的醫生來辨別。

在麻疹剛出現的時候，絕對要避免接觸風寒或是食用冰冷的食物，否則皮膚會受到阻塞，毒素會積聚在身體裡，可能導致全身變為青紫色，或者疹子隱藏下去，毒素反而向內攻擊，產生煩躁、腹痛、呼吸困難和精神混亂等危險症狀。如果還沒出現嚴重的症狀，可以再次使用發汗和升騰的藥物，但對於因為陽虛又受風寒影響而變為青紫色的人，應該主要使用溫中散寒的療法，而不是大量使用發汗的藥物。對於紅色且帶有紫色的疹子，如果用手按壓後無法迅速恢復原本的顏色，這表示毒素在皮膚中凝結，需要使用清熱解毒的藥物來治療。