《新訂痘疹濟世真詮》~ 二集 (5)

1. 夾丹論

夾丹者，血熱也，在痘未出時見者，只宜升提透發，主紅花散之類，痘出而丹自淡，不得過用寒涼。痘出齊見丹者，加生地、揀冬。然須審其顏色以及痘形，紫赤者熱也，白者又為痰濕為虛，妄投寒涼必斃。則知凡證皆有虛實，不可拘見也。

白話文：

【夾丹論】的內容以現代繁體中文

「夾丹」的情況，指的是血液過熱。在麻疹未出現時若見到此症，應當使用能提升氣血、幫助疹子透發的藥物，如紅花散之類的方劑。通常麻疹出來後，「夾丹」的現象自然會減輕，但不應過度使用性質寒涼的藥物。

如果麻疹完全出來後，仍有「夾丹」現象，則可在藥方中加入生地和揀冬。然而，必須仔細觀察病患的臉色和疹子形狀。如果疹子呈現深紅色，那表示體內有熱；如果是白色，則可能是因爲痰溼或體質虛弱。若胡亂使用寒涼藥物，病情可能會惡化至危及生命。由此可知，所有病症都有虛實之分，不能僅憑表面現象做判斷。

2. 夾癭論

癭者，頤毒也，每於未報痘數日之前，發一小塊，色同肌肉，不紅不腫不痛，宜急調治。若痘見始加透托，則勢先潰爛，痘必伏而不起，甚有痘至五六日，連肉跌出此塊，內無膿汁，尤為危候，是由虛火挾痰所致，宜於補托加川貝、牡蠣、甘桔、炮甲，以達病所，外敷拔毒散。

按：此證又因毒氣挾痰而成，有結於項頸，或結於耳後，或結於腋下，大者如桃，小者如李，初起則證候如常，次必身烙煩渴，而變凶危。然痘在三四日而癭作，則毒隨痘泄，膿隨痘灌，自可挽全無害。故治之宜察正痘之形色證勢，極力攻痘為主。倘癭在紅腫將膿，而痘隨標，則膿毒一潰，元氣囂漓，痘安能表暴充灌乎？宜培元補托，兼與消痰解毒。

若在七八日間，痘已黃蠟而癭發，則潰雖無妨，但氣血重耗之後，大宜保護元氣，少佐以消痰解毒藥耳，外皆敷拔毒散。

白話文：

「所謂的癭，實際上是頸部的毒素。通常會在長痘疹的前幾天，在頸部出現一個小硬塊，其顏色與周圍的肌肉相近，不會紅腫也不會疼痛，這時應及時進行治療。如果等到痘疹出現後再開始治療，這個硬塊可能就會先行潰爛，痘疹也可能因此潛藏不出，甚至有的情況下，痘疹到第五六天時，會連著肌肉一起掉出這個硬塊，且硬塊內部並無膿汁，這是十分危險的情況，通常是由虛弱的身體狀態加上痰濕所導致的。治療時，可在補氣託毒的藥方中加入川貝、牡蠣、甘桔、炮甲等，以達到病竈，外部則敷以拔毒散。

根據記載，這種情況通常是因為毒素和痰濕共同作用形成的，可能出現在頸部、耳後或是腋下，大小從如桃子到如李子都有。初期可能並無異狀，但隨後可能會出現高熱和口渴等症狀，病情轉為嚴重。然而，如果痘疹在第三四天時就開始長出癭，那麼毒素會隨著痘疹排出，膿也會跟著流出，這樣就可以完全無害了。因此，治療時應該觀察痘疹的形狀、顏色和症狀，主要目標是盡力讓痘疹正常長出。但如果癭已經紅腫將要化膿，而痘疹也開始長出，那麼一旦癭潰爛，元氣就會大量流失，痘疹怎麼可能還能正常長出呢？因此，應該以培養元氣和補氣託毒為主，同時輔以消痰解毒的治療。

如果是在七八天左右，痘疹已經呈現黃蠟色，這時再長出癭，雖然癭潰爛無礙，但經過氣血大量消耗後，最應該做的就是保護元氣，只需要少量的消痰解毒藥物即可，外部仍使用拔毒散敷用。」

3. 夾凡瘡論

痘夾凡瘡，則氣血為瘡所奪，痘每不能起發成漿，況毒奔松處，遇隙而聚，其痘自密，兩毒相乘，每致梟炎逼爍，元水不滋，痘易焦紫，且衛氣易泄，風癢自生，此際殊難清解。如瘡起既久，可封者，則用膏藥封固，使氣不外泄，察正痘之形色，熾者和之潤之，伏者補之升之，仍以大補氣血為主，使接續膿漿，而無干枯內攻之患乃善。又有若火灸，無皮無汁者，名「火灼瘡」也，最凶，以清毒活血為主。

白話文：

【對於痘疹併發普通瘡病的討論】

如果長了痘疹時又同時出現普通瘡病，那麼身體的氣血會被瘡病消耗，導致痘疹往往無法正常發育形成濃漿。況且，毒素往鬆軟部位流竄，容易在空隙聚集，使得痘疹密集，兩種疾病相互影響，常會導致高燒不退，身體水分不足，痘疹容易變為焦紫色，而且防禦系統容易失守，引發風癢問題，這種情況下要清除病症特別困難。

如果瘡病已經存在一段時間，可以封閉處理的，應使用膏藥緊密封住，避免氣血流失。觀察痘疹的形狀與顏色，如果痘疹發炎嚴重，就應該用和緩、滋潤的方法來治療；如果是潛藏未發的痘疹，就要用補充和提升的方式來處理，但無論如何，主要還是要大量補充氣血，讓膿漿能夠順利生成，避免乾燥和內部感染的問題發生，這樣才能妥善解決病情。

另外，有種情況像是被火燒傷，皮膚破損、無膿無汁，這種叫做「火灼瘡」，是最嚴重的情況，治療上應以清熱解毒、活血化瘀為主。

4. 夾癰毒論

痘癰為陽毒，然癰夾於痘中，不可概以陽毒論。蓋發於六七日之前，痘未收斂時者，凡瘡也，兼看其毒，溫潤者氣血猶盛，痘與毒尚易成漿，若毒枯燥乾紅而血虛者，則宜熟地濟陰煎，毒不起而色白，則補托之。若六七日後，將靨時發者，多因氣弱不能拘收其毒，致血載毒，傳注四肢合處，宜升助其氣。總六七日前後見者，宜縱之發越，則毒亦出，若治其毒，則反隨痘而散，內攻臟腑矣。

惟氣血有餘者，則宜解散其毒。然癰之成也，多由氣血不和，留結所致，且病久必虛，解毒湯中，必以調和榮衛，補助氣血為主，即痘始夾癰者，亦須補助氣血，以托解其毒，不然，氣血為毒所耗，必難成功矣。至於痘後發癰，皆因正痘膿漿不滿所致，有毒盛宜用大連翹飲者，有氣血虛寒，宜薑、桂、參、附、耆、術者，宜分別脈證治之。

白話文：

【夾癰毒論】

皰疹伴隨的膿腫屬於陽性的毒素，然而，當膿腫出現在皰疹之中時，我們不能一概而論將其視爲陽性毒素。如果在發病的六七天內，也就是皰疹尚未完全形成階段出現的，通常被視爲瘡癤。此時，要根據毒素的性質來判斷，如果毒素溫潤，說明氣血依然旺盛，皰疹與毒素都容易轉化爲膿液。然而，如果毒素乾燥紅腫，表明氣血虛損，這時應採用熟地濟陰煎調理。若毒素沒有引發明顯紅腫，顏色爲白色，則應補氣扶正。如果在發病六七天後，即將痊癒時出現，多是因爲體質虛弱無法有效控制毒素，導致血液攜帶毒素，擴散至四肢關節處，這時應提升體質。

總之，在發病的六七天前後出現的膿腫，應讓其自然發展，毒素也會隨之排出。如果急於治療毒素，反而會使毒素隨皰疹擴散，侵襲臟腑。

只有在氣血充足的情況下，才適合直接清除毒素。然而，膿腫的形成大多由於氣血失調，滯留凝結所致，而且病程長了必然會導致身體虛弱。在解毒湯劑中，必須以調和氣血，補充體力爲主。即使從一開始皰疹就伴有膿腫，也需要補充氣血，以幫助排毒，否則，氣血會被毒素消耗殆盡，治療效果將大打折扣。

至於皰疹後出現的膿腫，都是因爲主要皰疹的膿液不足所引起的。對於毒素嚴重的情況，可以使用大連翹飲；對於氣血虛寒的情況，可以使用姜、桂、人參、附子、黃芪、白朮等藥物，需要根據脈象和症狀進行鍼對性治療。

5. 夾瘧論

痘與瘧偕來，有難保全者，何也？瘧名脾寒，則脾土先受傷矣，痘賴土養，土先受伐，安能滋培化育？況似瘧非瘧者原多，以陽虛則惡寒，陰虛則發熱，陰陽虛則寒熱交作。但當察痘形，審脈氣，以調治膿漿，斯痘愈而無不愈，若泛以檳榔、常山、青皮、草果治瘧，則殆矣。

白話文：

【夾瘧論】

爲什麼在出痘疹的同時伴隨瘧疾，有些情況會難以完全康復呢？因爲瘧疾在中醫中被認爲是由脾臟受寒所引起的，這代表脾臟這個消化系統的中心已經受到了傷害。痘疹的生成和恢復依賴於脾胃功能的健康，然而如果脾臟已經受到損害，它就無法提供足夠的滋養和能量來促進痘疹的治癒和生長。況且，有許多看似瘧疾卻並非瘧疾的情況，因爲陽氣虛損會導致畏寒，陰氣虛損則會引發發熱，陰陽兩虛就會出現寒熱交替的症狀。

治療上，我們應當觀察痘疹的形態，並通過脈象判斷病人的體質和病情，以此來調整和治療痘疹的膿漿，只要痘疹得到妥善處理，其它病症也就迎刃而解。但如果一味使用檳榔、常山、青皮、草果等藥物來治療瘧疾，那可能會導致病情惡化。