《新訂痘疹濟世真詮》~ 二集 (4)

1. 內潰論

內潰雖因於虛，亦有風寒所中，腠理密固，陰陽二分，壅塞不通，致毒不外出而內攻，毒火炮熾，潰而成膿，故痘初身熱太盛，氣粗便閉，肚腹急疼，而身戰動者，須防此患，宜以升麻湯之類，逐散寒邪，開泄腠理，縱毒外出。

白話文：

[內潰理論]的內容翻譯爲現代繁體中文白話文是：「內潰的情形雖然大多由於體虛引起，但也有因為風寒侵襲所導致。當肌表的毛孔緊閉固結，身體的陰陽平衡被打破，導致體內堵塞不通，使得毒素無法向外排解，反而向內攻擾，造成體內毒火旺盛，最終形成膿瘍。所以，如果在出痘初期，出現體溫過高、呼吸急促、便祕、腹部劇烈疼痛，以及全身顫抖的情況，就必須警惕這種內潰的可能。此時應使用如升麻湯這類的藥物，來驅散體內的寒邪，打開並疏通毛孔，讓毒素能夠順利排出體外。」

2. 夾斑論

斑有陽明胃梟炎之毒，內攻一證，然陽毒發斑，必壯熱煩渴，五心如烙，脈洪有力。色紅赤者，胃熱也，可治，至紫黑純黑色，為胃爛不治。大便閉結者，急下之，否則胃熱不得泄，其斑益熾，但不可下之太早，致中氣餒弱，痘難出而伏陷，且使熱乘虛入胃，斑毒便難療矣，此與傷寒下之太早同禁。

其有下身，斑色紫赤，成片成塊，腰以上無斑者，尤為肝腎熱極，元水枯竭之象，急宜滋陰清熱。又有陰證發斑者，身無大熱，或手足指甲皆青，其脈沉弱，其色淡紅，此無根失守之火，聚於胃，熏於肺，傳於皮膚，而為斑也，妄投寒涼立斃。當知吳鶴皋以參、耆、附、桂治斑之理，溫胃調中則火自下，斑自退，痘自出矣。

而腰痛之證，亦多發斑，觀腰痛之虛實，便知斑之虛實，蓋腎為胃之關，本相連而及也。如熱毒蘊蓄於腎而不得泄，傳注胃經，治宜元參、升麻、防風、白芷之類，於清涼解毒中，兼以升提出表為主，若驟投清胃寒劑，則血不行，肌肉冰，無由載毒以出矣。然梟炎熾盛，治亦難拘，活法自在人心焉，但目中白睛肉如桃花水紅色者，為脾胃俱敗，不治。

白話文：

[對於斑疹的討論]

斑疹的出現，通常是由於陽明胃經的毒素過盛，這是身體內部受到攻擊的一種表現。然而，若是因為陽性毒素導致的斑疹，患者一定會有高燒、口渴、五心（雙手心、雙腳心和胸口）熱得像被烙鐵烙過一樣的症狀，而且脈搏強勁有力。如果斑疹呈現紅赤色，這代表胃部有熱，這種情況是可以治療的；但若斑疹轉為深紫或純黑色，則表示胃部已嚴重損壞，這種情況是無法救治的。

若患者有便祕的情況，必須立即使用瀉下藥物，否則胃部的熱度無法釋放，斑疹會更加嚴重。但也不能太早使用瀉下藥物，否則會讓患者的中氣變得衰弱，使得痘疹無法順利冒出，反而潛藏在體內，而且會讓熱度趁虛進入胃部，斑疹的毒素就會更難以治療了。這和傷寒病中過早使用瀉下藥物是同樣被禁止的。

有些人的下半身會出現大片的紫紅色斑疹，上半身卻沒有，這通常是肝臟和腎臟熱度過高，身體的基礎水分已枯竭的徵兆，必須立刻滋陰清熱。

還有一種情形，是陰性體質的人出現斑疹，他們身體並無高燒，或者手指甲和腳趾甲都呈現青色，脈搏微弱，斑疹顏色偏淡紅，這是因為體內的無根火聚集在胃部，然後傳到肺部，再傳到皮膚上形成斑疹，如果隨意使用寒涼的藥物，會立刻危及生命。我們應該瞭解吳鶴皋用人參、黃耆、附子和肉桂來治療斑疹的道理，只要溫暖胃部，調節中焦，火熱自然會下降，斑疹自然會消退，痘疹也會自行冒出。

至於腰痛的情況，也很容易出現斑疹。從腰痛的虛實，就能判斷斑疹的虛實，因為腎臟是胃的門戶，兩者是相互影響的。如果熱毒積聚在腎臟無法釋放，然後傳遞到胃經，治療時應使用玄參、升麻、防風和白芷等藥物，在清涼解毒的同時，也要兼顧提升和引導藥物作用於表層。如果突然使用清胃的寒涼藥物，血液就無法流通，肌肉也會冰冷，這樣就無法將毒素帶出體外了。

然而，若熱度過盛，治療方法也不應固守成規，靈活的治療方式全憑醫生的臨牀經驗和判斷。但若眼睛的白眼球部分呈現像桃花水一樣的紅色，表示脾胃已經完全失敗，這種情況是無法救治的。