《新訂痘疹濟世真詮》~ 二集 (2)

1. 譫妄論

《錦囊》謂此證為毒攻於裡，心志昏惑，神識不清，所謂神志俱喪，徒存空殼耳。如目直視，忿怒不平，恍惚不定，是因肝熱；悶亂喘促，手掐眉目鼻面，是發於肺熱；上竄咬牙，叫哭驚悸，睡中呢呢喃喃，或不能言，此為心熱；如目無精光，身縮下墜，恐怖見鬼，神志俱喪，多因腎熱。又晝多譫妄者為陽虛，夜多譫妄者為陰虛。

如眠睡中手足瘛瘲，不思飲食，為脾家證，在初發時恐為熱鬱，必痘出乃已，在行漿時，或因痛極所致，必漿足乃安。若止譫妄而無他證者，則以治痘為主。愚按：痘毒攻裡，必有所因，或虛而不補，熱而不清，表發太過，寒泄過多所致，則所見諸證，安知不因氣虛，不能送毒外出？有再宜補托者，若概以為熱，誠恐將虛作實。

至目無精光，神志俱喪，腎虛而敗者，多有此侯，豈皆為熱？惟脾家一證不言熱，亦知脾漫者，固常有此。夫治痘必察痘形，審脈候，詳氣息，辨虛實，治無所誤，則譫妄自除，何可泥熱以膠治法乎？

白話文：

【譫妄討論】

《錦囊》指出這症狀是由於毒素侵入身體內部，導致心靈混亂，意識模糊，就是說精神和理智都喪失了，只剩下空洞的軀體。例如，直瞪著眼睛看，心中充滿忿怒且情緒起伏不定，這是由於肝臟過熱造成的；感到悶悶不樂，呼吸急促，並且用手抓臉上的眉毛、眼睛、鼻子，這是肺部過熱的表現；突然咬牙切齒，大聲尖叫或哭泣，甚至在睡夢中絮絮叨叨，或者完全無法說話，這是心臟過熱的跡象；如果眼神呆滯無光，身體蜷縮，下墜感強烈，總是害怕看到鬼魂，精神和理智喪失，大多是因為腎臟過熱。

另外，白天出現譫妄的症狀多是由於陽氣不足，晚上出現譫妄則多是由於陰氣不足。

如果在睡覺時四肢抽搐，對食物沒有胃口，這是脾胃功能異常的徵兆。剛開始發病時可能是因為熱氣積聚，必須等到痘子長出來才會好轉。在痘子成熟階段，可能由於疼痛到極點而導致，必須等到痘子癒合才會感到舒適。如果只有譫妄的症狀而沒有其他病徵，應以治療痘子為主。

我認為，毒素侵入身體內部一定有其原因，可能是虛弱未補充營養，或是體內熱氣未消散，或是皮膚過度排汗，或是寒冷引起的過度洩漏。那麼，我們看到的所有症狀，是否可能都是因為氣血虛弱，無法將毒素排出體外？這時，我們可能需要補充營養來提升體力，而不是簡單地認為是體內熱氣過盛。

至於眼神呆滯無光，精神和理智喪失，這可能是由腎臟虛弱引起的，並非全是因為體內熱氣過盛。對於脾胃功能異常的症狀，文中並未提到與熱氣有關，這也表明脾胃虛弱的人經常有這種情況。

在治療痘子時，一定要觀察痘子的形狀，診斷脈搏，詳細觀察呼吸，分辨體質的虛實。只要治療得當，譫妄的症狀自然就會消失，我們不能只看到熱氣就將所有病情歸咎於熱氣，這樣會限制治療方法的選擇。

2. 喉痛論

喉之為患，多由火之為害，大約甘草、桔梗、牛子、花粉、揀冬、芥穗、薄荷、元參之類，為火乘於肺治法。蓋脈實洪數者為實熱，宜用清涼之法正治；脈虛細數者為陰虛，宜用假冷之法從治。又有脈微弱遲細，或虛大無神，外證虛寒，反見喉痛，為陰盛格陽於外，此喉癉證也，每用耆、朮、薑、附而效。又附弄舌、吐舌，為脾熱證，輕者導赤散，甚者瀉黃散。

白話文：

[喉痛討論]

喉部發生病痛，大多是由火氣過旺所導致。一般會使用如甘草、桔梗、牛蒡子、天花粉、前胡、芥穗、薄荷、元參等藥物，這是針對肺部受火氣影響的治療方法。如果脈搏強實、洪大且頻率快，這代表是實熱症狀，應採用清涼的療法治病；若是脈搏虛弱、細小且頻率快，這表示是陰虛，適合用看似溫補實際清熱的方法來治療。

另外，有時候脈搏微弱、遲緩、細小，或者雖大但無力，外表呈現虛寒症狀，卻出現喉痛，這是因為體內陰寒太重，把體內的陽氣排斥到外層，這就是所謂的喉癰症，通常使用黃耆、白朮、薑、附子等藥物會有療效。

再來，如果舌頭經常翻動或伸出，這可能是脾臟過熱的徵兆，輕微的情況下，可以使用導赤散，嚴重時則需使用瀉黃散。