《新訂痘疹濟世真詮》~ 二集 (3)

1. 灰白癢塌論

氣之虛者，為麻為癢為陷，血之熱者，為干為燥為痛，白者必至於灰而平伏癢塌，此皆氣虛而不起脹，血虛而不華色，故其治以大補氣血為主，如保元湯，倍加蜜耆，少佐歸、芍，及參歸鹿茸湯加附、術，亦不可單補氣而不補血，致血不滋灌，燥癢難釋矣。介賓云：癢者，氣血固虛而火氣亦不足。

故不痛而癢，則治法可知矣。又云：痘乾燥而癢者，宜養血潤燥。痘濕潤而癢者，宜補氣去濕。實癢則壯熱，勢焮紅紫枯燥，虛癢則淡白，勢怯氣弱身涼，已極虛實之別矣。況察之於脈，更有微細遲緊、洪大滑數之異乎。有痘已成熟，忽然瘙癢抓破者，此脾胃氣弱不能榮養肌肉也，主保元、四君子，重加蜜耆。

因自利而脾胃虛寒，宜木香異功散加減。若發於正面，皮脫肉乾者凶，急以十全大補湯，去苓、術，加山藥、鹿茸救之，以圖萬一。而惡穢衝犯，其癢亦異常，雖進熏解之法，亦難猝止，宜先慎之。

白話文：

當身體氣力衰弱時，會出現麻木、搔癢和皮膚凹陷的現象；血液過熱時，則會導致皮膚乾燥、脫水和疼痛。白色皮膚若演變成灰色且出現平伏的癢塌現象，這通常是因為氣力衰弱，導致身體無法正常膨脹，以及血液不足，使得皮膚失去原有的光澤。因此，治療上應以補充氣血為主，例如使用保元湯，可增加蜂蜜和黃耆的份量，再輔以當歸和白芍，或使用參歸鹿茸湯，添加附子和白朮。然而，不能只補氣而不補血，否則血液無法滋養肌膚，使乾燥和搔癢更難以緩解。

有醫者提到，搔癢通常是因為氣血兩虛，且火氣不足所致。所以，當皮膚不痛卻只有搔癢時，我們就能理解其治療方式。另外，對於皮膚乾燥且搔癢的患者，應以滋養血液、潤燥為原則；若是皮膚濕潤但仍有搔癢感，則應補充氣力並去除濕氣。實證的搔癢會伴隨高燒，皮膚會呈現紅紫色且乾燥，虛證的搔癢則皮膚顏色較淺，患者氣色不佳且身體冰涼，這兩種情況已有極大的差別。此外，從脈象來看，還有微細、遲緩、緊繃、洪大、滑順和數速等不同的變化。

如果痘疹已經成熟，突然間感到搔癢且被抓破，這可能是因為脾胃氣弱，無法充分滋養肌肉，此時應使用保元湯或四君子湯，大量加入蜂蜜和黃耆。若是因為自身消化系統失調，導致脾胃虛寒，則適用木香異功散，視情況增減藥物份量。若痘痘長在臉部，皮膚剝落且肉質乾枯，則情況危急，應立即使用十全大補湯，去除茯苓和白朮，加入山藥和鹿茸進行救治，以求萬一之機。然而，若是因為受到髒污或感染而產生異常的搔癢，即使使用薰蒸解毒的方法，也很難立即緩解，應提前防範。