《新訂痘疹濟世真詮》~ 嘔吐瀉泄論 (2)

1. 渴論

夫腎主五液，其脈絡於肺，繫於舌本，若邪傳腎則開合不司，故乃自利，利則津液下走，腎水乾涸，不能上潤於舌，因大渴也，其治在下焦，宜異功散加減以溫之。

白話文：

渴論

腎臟主管人體五種體液，其經脈與肺臟相通，並連繫於舌根。如果邪氣入侵腎臟，則腎臟的開合功能就會失調，導致小便失禁；小便失禁則體液下泄，腎臟的水分乾涸，不能上輸潤澤舌頭，因此才會感到極度口渴。治療方法應該著眼於下焦（小腹以下），宜用異功散加減，以溫補腎陽。

2. 寒戰咬牙論

戰名為寒，則主寒為多。六日以前，容有毒郁不得宣暢，而作此證，雖非熱候，亦非盡由寒因，其間有熱者，形氣脈證，亦自迥別。若七日以後寒戰者，乃陰凝於陽，陽分虛則陰入氣道而作寒戰也，宜以虛寒治之，主參、耆、薑、附以溫陽分。七日以後咬牙者，乃陽陷入陰，陰虛則陽入血道而咬牙，宜參、耆、芎、歸、黑姜。

若二證並見，其為虛寒無疑。然陽氣虛寒，固有寒戰，風火相煽，亦有戰時；肝腎虛寒，固有咬牙，陽明胃熱，亦有咬牙，不若觀痘色之紅白，二便之秘利，所飲之寒熱，脈息之遲數，起發之難易，則寒熱虛實一目瞭然矣。大抵發於痘初，多因熱毒不得盡出，內與正氣相搏，筋脈因而動搖，托苗自愈；發於痘後，多由肝腎兩虛，雖有熱證，亦多假象，如咬牙面赤作渴。至夜為甚者，真陰虛也，宜地黃丸料恣飲之。

至痘色焦黑，不省人事，閉目無魂，譫語狂煩，尋衣摸床，抖牙不已者，氣血將盡，縱毒內攻矣。

白話文：

【對於寒戰咬牙的理解】

如果有人出現寒戰的症狀，這通常意味著他們的身體正在對抗寒冷。在發病六天之內，這種情況可能是因為體內毒素淤積，無法順利排出，導致這樣的反應。雖然這不是典型的發熱現象，但也不是完全由寒冷引起的。實際上，如果患者體內有熱象，他們的外觀、氣色、脈象和症狀會有顯著的差異。

如果在第七天之後還持續出現寒戰，這可能是因為陰氣過盛，影響了陽氣，使陽氣虛弱，導致陰氣進入氣道，引發寒戰，應該用溫補陽氣的方式來治療，使用人參、黃耆、生薑、附子等藥材來溫暖陽氣。

同樣的，如果在第七天後出現咬牙的症狀，這可能是因為陽氣滲入陰氣，導致陰氣虛弱，進而使陽氣進入血道，引起咬牙，應使用人參、黃耆、川芎、當歸和炮薑等藥材。

如果寒戰和咬牙的症狀同時出現，那可以斷定是虛寒的問題。然而，陽氣虛弱和寒冷的狀況確實可能引發寒戰，但風火相煽也可能導致類似的反應；肝腎虛弱和寒冷的狀況確實可能引發咬牙，但陽明胃熱也可能引發相同的反應。因此，觀察痘痘顏色的紅白、大小便的通暢度、飲食的冷熱、脈搏的快慢、起牀活動的困難程度，就能一眼看出是寒是熱，是虛是實。

一般來說，如果這些症狀在痘痘剛開始的時候就出現，多是由於熱毒無法完全排出，體內的正氣與之搏鬥，導致筋脈震顫，只要幫助排毒，症狀就會好轉；如果在痘痘發作後纔出現，多是由於肝腎雙虛，即使有熱症，也往往是假象，比如咬牙、臉紅、口渴，尤其是晚上症狀加重，這是真陰虛的表現，應該服用六味地黃丸。

至於痘痘顏色焦黑，失去意識，眼神呆滯，胡言亂語，煩躁不安，摸牀抓衣，不停咬牙的情況，這表示氣血將盡，毒氣正在內部肆虐，需要立即治療。