《新訂痘疹濟世真詮》~ 二集 (4)

1. 痘暈不周正有芒角論

痘暈以圓為美，暈圓則血聚於根下，毒亦拘束收斂而不散漫。蓋陰必從陽，血必護氣，氣盛則血載毒以相從，氣衰毒反迫血而妄動，不為膿漿，而成血泡鋪紅之證矣。其有暈之上下，漸次歸附，而左右尚有芒角，或暈中有一處寬，一處缺者，皆屬氣虛不能攝血；有暈雖周正，但根下血色甚寬，不能如一線收束，尚屬氣虛不斂。

夫氣虛者，血固不聚，而氣寒者，血尤退縮，以氣寒則血亦寒，冰凝於中不能蒸發於外，頂則日見平塌，暈則日見淡散，漿則日見清稀，神則日見困倦，如禾苗之被陰雨浸淫而勃興無，自此元陽虧損之咎，非從脾肺氣虛之因，惟使離照當空，掃除陰翳，斯天地位而萬物育，譬諸陽春煦和，草木暢茂，發榮長養，生息自不能已矣。然一線之暈，膿已成熟時，乃有此象。

若方起脹之際，亦不嫌其稍寬，必漸漸來歸，乃見氣不過勝於血。如初起即收束太緊，血色又太紅，則不可過於補氣，恐溫補之藥，反為助熱也。所以偏陰偏陽皆傷生化。

聖王之世，天地泰交，雨暘時若而後萬類蕃生，則知調和氣血，亦猶是燮理陰陽之遺意也。

白話文：

【對於痘疹周圍紅暈不規則且有尖角的討論】

痘疹的周圍紅暈形狀以圓形為佳，因為圓形的暈表示血液集中在疹子根部，使得病毒得以控制在一定範圍內，不會四處擴散。這就像陰需跟隨陽，血液需保護氣一樣，氣足時，血液會帶著病毒跟隨氣的流動，反之，若氣弱，病毒反而會逼迫血液異常活動，結果不是形成膿包，而是成為血泡，導致皮膚泛紅。

有些情況下，暈的上下部分逐漸集中，但左右兩側仍有尖角，或者暈中有的地方顯得較寬，有的地方卻有缺口，這些都屬於氣虛無法控制血液的現象。即使暈形看似完整，但如果根部的血色太寬，無法像一條線般收斂，這也顯示氣虛無法收攏。

氣虛時，血液自然無法集中；氣寒時，血液更會退縮。因為氣寒則血亦寒，如同冰凍在體內無法向外蒸發，頂部的疹子會看起來越來越扁平，暈色也會變得愈來愈淡，膿漿也會愈來愈稀，精神也日益疲憊，就像被陰雨淋濕的稻苗，再也無法蓬勃生長。由此可知，這是因為元氣損失，而非脾肺氣虛所導致。只有讓陽光普照，驅散陰霾，天地才能各安其位，萬物才能生長。這就像春暖花開，草木茂盛，生命力自然無法遏止。

然而，當痘疹周圍只有一條線的暈時，代表膿已成熟。如果在開始腫脹時，暈形稍寬也不必擔心，只要漸漸收斂，就表示氣並未過度強於血。但如果一開始就收得太緊，血色又太紅，就不宜過度補氣，因為溫補的藥物可能反而助長熱氣。因此，無論是偏陰還是偏陽，都會傷害身體的生化功能。

在聖明君主治理的時代，天地和諧，風調雨順，萬物得以繁衍，由此可見，調和氣血，其實就是調節陰陽平衡的古老智慧。

2. 汗下論

治痘惟有溫平之法，而無汗下之理，且傷寒表法，有風寒輕重之分，表證未解，有不可下早之戒，況痘必欲起脹灌漿，資借元氣為益焉乎，何世謂初熱即宜利之，誤矣。故其初身熱足冷，頭痛脈數，與傷寒疑似之間，體氣壯實者，或可解肌略表，切忌亂為發散以走失元氣。

若誤服麻、細之類以汗之，則陽氣盡出於肌表，遂必斑爛而臟虛，虛則腹痛自利，或作寒戰驚厥，甚或里無陽氣，乃作陰癇而死矣。或誤用硝黃之劑以下之，則毒乘虛陷伏，或為腹脹喘急而亡矣。雖然，亦有不得不汗下者，如未出時，風寒約束，陰陽表裡，不通暢流行，不取微汗，則毒無從外出，然可溫以散，則溫散之，宜表發，則以輕揚之藥略為發之。

更如大熱不退，轉增煩渴，譫妄昏沉，便溺阻塞，不省人事，此毒蘊腸胃，與穀氣並結，苟不下之，則髒汙蓄毒煎於中，寧無養虎貽患之虞。然輕者用枳殼、當歸、麻仁、蓯蓉，亦可通利，若首尾尤不可下，痘未出齊下之，則邪氣不得伸越。痘見無里證，大便不秘結者，下之則毒氣逆陷，既靨而津液耗竭，是以大便乾結者，下之則愈竭榮血、傷元陽。

無知之輩，始見痘點，即不顧其所蘊輕重，出見自有次第，若惟恐其不透，松肌透表，用藥峻發，禍不旋踵矣。

白話文：

[對於痘疹治療的討論]

治療痘疹只有溫和平衡的方法，並沒有使用發汗或瀉下的理論。而且在處理感冒的表面病症時，會根據風寒的輕重程度來區分，如果表面症狀尚未解決，是有不可過早使用瀉下法的警告。況且痘疹必須要達到起脹灌漿的階段，這需要依賴身體的元氣來輔助，為什麼世人認為一開始發熱就應該利尿排毒，這是錯誤的觀念。因此，在初期出現身體發熱但腳冷，頭痛且脈搏加速的情況，這種情況與感冒有些相似，如果是體質強壯的人，或許可以稍微解肌散表，但千萬不要隨意地發汗，以免流失元氣。

若不慎服用像麻黃、細辛等藥物來發汗，就會導致陽氣全跑到皮膚表面，必然會出現皮膚紅斑，且內臟虛弱，虛弱後可能引發腹痛自利，甚至會出現寒戰、抽搐等現象，嚴重時，可能因為體內缺乏陽氣，進而導致陰癇而死亡。或者誤用硝石、黃連等藥物來瀉下，那麼毒素就會趁虛而入，可能造成腹脹、呼吸困難等致命情況。然而，也有不得不發汗或瀉下的情況，例如痘疹未出時，風寒約束著身體，體內的陰陽表裡無法順暢流通，如果不取得些許汗水，毒素就無法排出，可以使用溫和的藥物來散發，如果適合表發，就使用輕鬆的藥物來促使其發汗。

再比如，高熱不退，口渴加重，神智不清，大小便受阻，失去意識，這是毒素積聚在腸胃，與食物一起凝結，如果不進行瀉下，髒污和毒素就會在體內煎熬，難道不會有養虎為患的擔憂嗎？然而，對於輕度病情，使用枳殼、當歸、麻仁、肉蓯蓉等藥物也能起到通利作用，頭尾期尤其不能瀉下，痘疹未全部冒出就瀉下，那麼邪氣就不能充分展現。痘疹出現但無內部症狀，大便不祕結的情況下，如果瀉下，毒素反而會逆向深陷，已經出痘後且津液消耗殆盡的情況下，如果瀉下，會進一步耗盡血液，傷害元陽。

對於那些不懂醫學的人，一看到痘疹的徵兆，就不顧其輕重程度，以及痘疹自然出現的順序，只擔心痘疹無法透出，於是隨意使用強烈的藥物來發汗，這樣的災禍很快就會降臨。