《新訂痘疹濟世真詮》~ 二集 (7)
二集 (7)
1. 矢氣腸鳴論
按:足太陰脾經,主矢氣,足陽明胃經,主腹脹賁響。
矢氣者,脾敗而穀氣下脫也,腸鳴者,胃敗而中氣下陷也,是以出痘之人,不宜有此,蓋腸鳴矢氣,是泄腸胃生養之氣,宜補中佐以升提。
2. 咳唾膿血痰涎論
痘至作膿之時,咯唾痰涎,或有膿血夾雜,咽喉不利,飲食亦少者,此肺受火刑,津液不足,故多黏痰,喉舌齒頰之間,且兼瘡潰於內,故膿血相雜,宜清肺化痰,利咽為主。待收靨後,自然和平,不可妄用大涼之劑。
3. 變黑腰痛論
變黑腰痛,多由火盛熱極,經所謂亢則害也。外火內熱交灼,遂令真水既亡,津液暴絕,痘中之血亦干而變黑矣。黑者,火燥水涸,血乾之象也,腰痛者,火毒亢害,元水枯竭之徵也,治當抑梟炎,資腎水,清毒活血。然亦有腎極虛而腰痛,極虛寒而變黑,宜重與溫補者,要其脈必微弱緊細,必不壯熱,不煩渴,二便必清利,精神必衰憊,須細別之。
4. 虛證似實論
夫氣虛痘疹,不為調補,復為飲食生冷所傷,致損脾胃,而成泄瀉,是以津液下陷,虛火上盛,必發而為渴,兼之元氣下陷,虛陽上壅,下氣不續,必發而為喘。渴與喘,實證也,然起於泄瀉之後者,是津液暴亡而渴,氣虛而喘,所謂十喘九虛也,豈有實熱而渴,氣壅而喘,生於泄瀉之後哉?故治渴者,用參苓白朮木香散,渴泄不止,異功散;治喘者,用人參定喘湯,喘渴而泄不止,用木香異功散。至悶亂腹脹,是毒成內攻,眼合自語,則已名失志,尚認為實,何其愚乎?
5. 虛證調護論
是在保元氣於虛弱之前,使不致耗散為貴耳,實腠理而固肌表,則無外陷之患,保脾土而和榮衛,則無下陷之虞。故虛之極者,最忌寒涼盪滌之劑,如莊黃、滑石、車子、豬苓、生地、芩、連、犀角、紫茸、連翹、牛子、枳實之類,恐其盪滌潤下,遂傷脾胃,傷則元氣自此下陷,氣脫內攻而死;忌用滑潤髮散之劑,如牛子、人牙、麻、羌、細、獨之類,恐發散太過,遂至虛其表,氣虛則元陽由此外耗,癢塌外剝而斃矣。故先儒謂痘見點後,忌用升麻湯,首惡方中之粉葛也,由此不可類推乎?
又凡實熱壅遏之證,可用清涼、升提、發散,不可峻用苦寒。清涼則血熱自解,發散則痘點自呈,升提則壅遏自舒,得其平而即止。多用寒涼,則內傷脾胃,外冰肌肉;過加發散,則肌腠空虛,元氣耗失,倘有一誤,難於挽回矣,宜早慎之。
6. 血熱血盛血虛有異宜涼宜補不同論
痘疹血熱一證,須分虛實,有血虛之血熱,宜涼之補之,血盛之血熱,宜涼宜治。凡痘疹初見點,而內熱殊甚,脈洪滑數,所見之點,反而不紅,認為氣虛,誤矣,此乃血虛不能華色,以同毒外出,氣已至而血不至,故形起而色白也。然血虛則多熱,故發至血入痘窠,三四朝來,皆變紫黑,或見黑斑,方知血熱,欲治何及,不可不預為地步。惟血旺者,則起勢便紫,瞭然血熱證矣。
然治血虛之血熱證,宜涼血而兼補血,此證常多,熱勢雖清,無血貫漿,而成乾枯黑陷,擬用紫草、歸、芍、生、熟地黃、揀冬、丹皮、生耆、楂肉之類。若血旺之血熱,涼血藥中皆宜升托,否則血凝毒滯矣。至於氣虛兼血熱者,則血熱易於乾紫,故涼血法所必宜,氣虛又難鼎峻,故補托亦非可緩。
但五六日前,血熱證猶在,其勢似實,治至血熱漸清,則又日漸虛,或且日漸寒,泄瀉寒戰,又所必至。故始雖宜清托,迨至血熱之勢退一分,即須與氣虛之證做一分地步,即當其清涼時,凡傷脾動氣之品不可徒顧目前而用,而宜清宜補,緩急之間,有神妙焉。太早助熱為災,略遲則補虛不及,每有過用清涼,後遂發為寒戰吐泄,補之不應,此權衡無具之罪也。
神妙者,當自有不先不後,無過不及之患焉,其用補每取於重,重則力厚,乃得擅其充灌之力,不然,用藥減少,時日易過,不幾當而弗當乎?
7. 內潰論
內潰雖因於虛,亦有風寒所中,腠理密固,陰陽二分,壅塞不通,致毒不外出而內攻,毒火炮熾,潰而成膿,故痘初身熱太盛,氣粗便閉,肚腹急疼,而身戰動者,須防此患,宜以升麻湯之類,逐散寒邪,開泄腠理,縱毒外出。
8. 夾斑論
斑有陽明胃梟炎之毒,內攻一證,然陽毒發斑,必壯熱煩渴,五心如烙,脈洪有力。色紅赤者,胃熱也,可治,至紫黑純黑色,為胃爛不治。大便閉結者,急下之,否則胃熱不得泄,其斑益熾,但不可下之太早,致中氣餒弱,痘難出而伏陷,且使熱乘虛入胃,斑毒便難療矣,此與傷寒下之太早同禁。
其有下身,斑色紫赤,成片成塊,腰以上無斑者,尤為肝腎熱極,元水枯竭之象,急宜滋陰清熱。又有陰證發斑者,身無大熱,或手足指甲皆青,其脈沉弱,其色淡紅,此無根失守之火,聚於胃,熏於肺,傳於皮膚,而為斑也,妄投寒涼立斃。當知吳鶴皋以參、耆、附、桂治斑之理,溫胃調中則火自下,斑自退,痘自出矣。
而腰痛之證,亦多發斑,觀腰痛之虛實,便知斑之虛實,蓋腎為胃之關,本相連而及也。如熱毒蘊蓄於腎而不得泄,傳注胃經,治宜元參、升麻、防風、白芷之類,於清涼解毒中,兼以升提出表為主,若驟投清胃寒劑,則血不行,肌肉冰,無由載毒以出矣。然梟炎熾盛,治亦難拘,活法自在人心焉,但目中白睛肉如桃花水紅色者,為脾胃俱敗,不治。