《新訂痘疹濟世真詮》~ 嘔吐瀉泄論 (4)

1. 紫浮萍論

痘名浮萍，如浮萍之叢聚也，名之以紫，因其色而名也。此時行出痘中，必間有紫浮萍者，或二三十顆，聚成一片，或五六十顆，叢聚一堆，甚至百十顆，湊合一處。其萍之顆粒獨小，周圍之正痘獨大，只見小小顆粒，黏連一片，俱是紫色，根腳亦紫。其證有七八處十餘處者，凡長漿時遇之，如見正痘亦紫赤，即宜內服清毒活血湯，外搽拔毒散，日搽四五次，則毒氣盡行拔出，正痘長漿，彼亦長漿，皆可按期回水。如正痘淡紅屬虛，則但從虛治，不過敷拔毒散而已。

慎之，不可以浮萍色紫為熱，懼用峻補害事。朱豫章曾治此證，先醫誤用寒涼解毒之劑，至八日痘皆平塌，全無膿漿，乃猛進參、茸補劑，外敷撥毒散，膿乃充足，各處紫浮萍亦長漿。有謂紫浮萍盡屬熱者，可盡信乎？愚治痘常見元氣虛弱者，亦有紫浮萍數處，小而叢集，正痘色或淡紅淡白，以大補催漿，無不助效，慎不可泛用清毒活血湯等方也。

白話文：

【紫浮萍論】

在出疹子的病症中，有一種疹子被稱為「紫浮萍」，這種疹子的形態就像水面漂浮的浮萍一樣，聚集在一起，之所以稱為「紫」，是因為它的顏色呈現紫色。在流行性出疹的情況下，往往會夾雜出現這種紫浮萍，可能一次出現二三十顆，聚集成一片，也可能出現五六十顆，堆疊成一堆，甚至上百顆，聚集在一個地方。這些疹子的顆粒特別小，與周圍正常的疹子相比，那些正常疹子的顆粒顯得更大，只見到這些小小的疹子，緊密地連接在一起，全部都是紫色，底部也是紫色。

這種疹子可能出現在七八處，或者十多處，當遇到疹子開始長出膿漿時，如果看到正常的疹子也是紫色或者暗紅色，應該服用清毒活血湯，並外敷拔毒散，每天敷四到五次，這樣可以讓體內的毒素完全排出，正常的疹子長出膿漿，這些紫浮萍也會長出膿漿，都能按照預定的時間恢復。

但如果正常的疹子呈現淡紅色，代表體質虛弱，應以滋補為主，只需外敷拔毒散即可。

必須謹慎的是，不能因為紫浮萍是紫色就認為是體內有熱毒，過度使用強烈的補藥可能會造成傷害。朱豫章曾經治療過這種病症，前一位醫生錯誤地使用了寒涼解毒的藥物，到了第八天，所有的疹子都變得扁平，完全沒有膿漿，於是朱豫章大量使用人參等補藥，並外敷拔毒散，膿漿才得以充足，各處的紫浮萍也開始長出膿漿。有人認為紫浮萍全是因為體內有熱毒，這種說法能完全相信嗎？

我治療疹子時常常見到元氣虛弱的患者，他們身上也有紫浮萍，雖然是小而聚集在一起，但正常的疹子顏色可能是淡紅色或淡白色，使用大補的藥物來促進膿漿的形成，效果非常好，所以必須小心，不能隨意使用清毒活血湯等藥方。

2. 痘疔

疔乃毒氣凝結而成，險逆證有之，貴用燈火、挑撥、拔毒、化毒四者而已。

痘疔外形獨異，根腳獨大，硬而不軟，少則以燈火焠之，又用拔毒散搽之，不消，則以銀針挑撥痘頂，必出紫血，以綿拭淨，隨用四聖膏填孔內，自然化毒去疔，爛去根腳，膿水淋漓。

一法，用獨蒜切一片，放痘疔頂上，用艾絨作丸，燃放蒜上，灸三壯，痘疔自消。

有初見紅點，漸變黑色，其硬如石者，此肌肉已敗，氣血中虛，不能化毒。有中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走氣不能充也，此與疔異而同危，主人參內托散、六氣煎加川芎、紅花之類，外敷拔毒散。

一，辨痘疔色黑堅硬，其形獨大，針撥不動，摸之則痛，或捻之有核，痘未出，疔必先出，色或先紫赤後黑，先黃後黑，先灰白後黑，一起即黑，亦自不定，俱急宜挑撥，去惡血，塗丹方，形壯脈實者，或服消毒飲子。疔痛如刀剜者不治。

白話文：

【痘疔】

疔是因為體內的毒素凝結所形成，這是一種危險且反常的情況，治療方法主要是利用燈火燒灼、挑開排膿、拔除毒素和化解毒素這四種方式。

痘疔的外觀特徵非常獨特，基部特別大，觸感硬實而不柔軟。在初期，可以使用燈火燒灼，再塗上拔毒散。如果情況沒有改善，就要用銀針挑開痘頂，將紫黑的血液排出，用棉布擦拭乾淨，然後塗抹四聖膏於創口內，這樣可以讓毒素自然化解，使痘疔的根部腐爛，促進膿水流出。

另一個方法是，將一瓣大蒜切片，放在痘疔的頂部，再把艾絨搓成丸狀，點燃並放在大蒜上進行灸療三次，痘疔就能自行消退。

有的痘疔最初呈現紅點，隨後逐漸轉為黑色，質地硬如石頭，這是肌肉已經壞死，體內氣血虛弱，無法自行化解毒素的表現。有的痘疔中心部位會出現黑色凹陷，周圍突起且有漿液，這是血液跟隨毒素流動，但氣力無法充滿所致。這種情況雖然看似與一般的疔不同，但同樣危險，應服用人參內託散、六氣煎加川芎、紅花等藥物，並在外敷拔毒散。

再來，我們來判斷痘疔的顏色如果呈深黑，且質地堅硬，針挑或手撥都無法移動，觸碰時感覺疼痛，或是捏起來能感到硬塊。痘瘡尚未長出，疔卻已經先現身，顏色可能先呈現紫紅再轉黑，或是先黃再轉黑，甚至先灰白再轉黑，一旦出現即刻轉黑，情況也不固定，都需要立即挑開排膿，去除惡血，塗抹丹方。對於身體壯碩，脈搏強勁的人，也可以服用消毒飲子。但如果疔痛像刀割一樣，那就無法救治了。

3. 痘賊

賊痘較之眾痘，顆粒獨大，先微含水漿，中臍有黑色，後必帶累眾痘，不得依期起發，故名為賊。痘疔根腳微腫，外形獨大，賊痘外形雖大，根腳不腫，以此分別。若見有此，即以燈火焠之，多者恐燈火難受，但日搽撥毒散四五次。

賊痘依期而出，只有二三顆，其形甚大而帶漿，其色極紅而帶潤，易長易灌，膿亦稠滿，色亦佳，倘誤認為稀，至靨後未有不腹脹喘急而死者。蓋賊痘能盜周身氣血而盡附之，故易長易灌。又離眾痘先出，若頭目一般，故又名痘攬頭，急挑撥，搽拔毒散。

又賊痘皮軟，不甚礙手，初出便如菜豆，兩三日便大如棋子，帶漿肥潤。

白話文：

【對於痘賊】

痘賊這種疹子比一般的疹子大，初期會微微含有水漿，中間部分會呈現黑色，之後會影響到其他的疹子，使其不能按照預定時間正常爆發，因此被稱為痘賊。痘疔的底部會輕微腫脹，外觀上比其他疹子大，但是痘賊雖然外觀很大，但是底部不會腫脹，這就是兩者的區別。如果發現了這種疹子，應立即用燈火燒灼，如果數量太多可能燈火處理起來會有些困難，那就可以每日塗抹四五次的拔毒散。

痘賊按照時間爆發，通常只會有兩三顆，它的形狀很大且帶有水漿，顏色非常紅且濕潤，容易長大也容易灌膿，膿液也很濃稠，顏色也好，如果誤以為它不嚴重，到了最後沒有不因腹部脹痛、呼吸急促而死的。因為痘賊能夠吸取全身的氣血，所以容易長大和灌膿。而且它比其他疹子先爆發，就像頭部和眼睛一樣突出，所以又被稱為痘攬頭，要立即挑破並塗抹拔毒散。

另外，痘賊的皮膚很軟，摸起來不太礙手，剛出來的時候就像菜豆一樣大，兩三天後就長得像棋子一樣大，並且帶有水漿，看起來很豐潤。

4. 水疱

順證必次第長漿，決無水泡間集，此證皆因元氣內虛，脾虧濕盛，不能送毒成膿，以致毒伏於內，水溢於外，氾濫於脾肺之間，不作漿而作水泡，惟大補氣血，或十全化毒湯，如耆、朮、參、茸、芎、歸、苓、桂、薑、附之類。

白話文：

在正常的癒合過程中，傷口必定會依序產生膿液，絕對不會直接形成水皰。出現水皰的情況，都是因為身體內部氣力不足，脾臟功能衰退且濕氣過重，無法將毒素轉化為膿液，導致毒素囤積於內，水分外溢，泛濫在脾肺之間，未能生成膿液反而形成水皰。對於這種情況，必須大力補充氣血，可以使用十全化毒湯，如黃耆、白朮、人參、鹿茸、川芎、當歸、茯苓、肉桂、生薑、附子等藥材。