《新訂痘疹濟世真詮》~ 嘔吐瀉泄論 (3)

1. 擦破焦乾論

痘漿務其充滿，若不滿，面癢燥，擦破出血，隨即焦乾，如鍋焦樣，此陰陽氣血皆虛也，主十全大補湯。又有一種長漿不濃，渾身俱是淡白水泡，形如燈籠，及回水之際，燥癢異常，擦破微有血水，隨即焦乾，此脾命兩敗也，主回生濟物湯。然此二證皆不治。

愚亦遇此痘證，其人年十四五，痘出稠密，頭面胸背，皆如錫皮，潔白無紅暈，身涼，肉與痘皆不腫，目不封，小便清長，大便瀉利，下身間有鋪紅淡處，各處按之，只有一二分清漿，陷而不起，痘密又無可診脈處，余辭不治，跪而求之，奈家貧難用參、茸，一日一夜，猛進蜜耆斤余，幸其人能食，燕窩、老雞蒸煮，亦加蜜耆，外用附片四兩，煮羊肉頻進，方中耆、朮、歸、附、肉蔻，絕不停止。晚間面部猶擦破焦乾，瀉反加甚，漿全不長，死可必矣。

彼乃遵余法，猛進不休，後竟安好，不亦異乎？

白話文：

[對於痘疹破皮乾燥的理論]

痘疹的膿漿應該要充足，如果膿漿不足，臉部會感到癢且乾燥，一旦擦破就會出血，隨即就會變得像鍋底燒焦一樣的乾燥，這表示身體的陰陽氣血都處於虛弱狀態，應使用「十全大補湯」來調理。另一種情況是，膿漿雖多但不濃厚，全身都是淡白色的水泡，看起來像燈籠，等到膿漿消退時，會出現異常的癢和乾燥，擦破後會有少量的血水，隨即就變乾，這是脾臟和生命活力兩者都衰弱的表現，應使用「回生濟物湯」來治療。然而，這兩種情況基本上都是難以救治的。

我曾經遇到一個這樣的痘疹病患，他年紀約十四、五歲，痘疹密集地冒出，從頭到腳，就像錫紙一樣的潔白，沒有紅色的痕跡，身體冷，痘疹和肉體都不會腫脹，眼睛不會紅腫，小便清澈且量多，大便則呈現瀉利狀，下半身偶爾會有淡淡的紅色區域，按壓下去只有一二公分的清膿，而且痘疹密集到無法進行脈診，我拒絕治療，但他跪下來懇求我，然而，他家境貧窮，無法負擔高價的藥材如人參和鹿茸。

在一天一夜內，我讓他猛喝了一斤以上的蜂蜜，幸好他胃口不錯，吃了燕窩和老雞，這些食物也都加了蜂蜜，外用附子四兩，煮羊肉讓他頻繁食用，藥方中的黃耆、白朮、當歸、附子、肉豆蔻，持續不斷地服用。到了晚上，他的臉部仍舊因為擦破而乾燥，拉肚子的情況反而更加嚴重，膿漿完全不增長，死亡似乎是必然的結果。

然而，他還是遵循我的方法，不停地進食，最後竟然康復了，這不是很神奇嗎？

希望這能幫到你！如果有任何其他問題，請隨時告訴我。

2. 痛癢虛實論

諸痛為實，諸癢為虛，《內經》言之明矣。然所謂痛者，非頭痛、腹痛、腰痛、口舌咽喉疼痛之謂，乃膿漿充滿，痘粒高聳，內實作痛，吉兆也。用生白芍一錢，酒調末服之，立止。

痘當行漿，及膿漿不滿，與回水之際，作癢異常，此屬內虛，急宜大補氣血，助其足漿，暈若紅紫乾枯，即用清毒活血湯；淡紅淡白，即用千金內托散、參歸鹿茸湯、回生濟物湯之類，必使漿足，而癢乃止。外用芥穗末，將棉紙緊捲成筒，火上點燃，按滅火焰，隔一二層竹紙，於癢處焠之。用打馬鞭熏，茵陳熏亦可。

有汙穢觸犯癢者，燒蒼朮、紅棗、黃茶、檀香解之，甚者再服和平湯，使芬芳味達，自愈。

痘瘡始終，氣以載之，血以養之，氣充實則禁固其毒，不得橫行，故緊實作痛，癢為邪氣橫溢，氾濫皮膚，不任約束，此正氣虧極。

有痘初出，風熱作癢，表未解也，荊、防、蟬蛻、白芷、升麻等類主之。

一，痘干作癢，宜養血滋陰，如十全大補之類。

痘濕作癢，宜補氣去濕，如參苓白朮散之類。

一，膿成痂結而癢，邪去而正將復也。

一，謂初終作癢，皆主陽氣虛寒。

一，有衛氣不充，脾氣不健，營失所養而痛者，此虛痛也。如無火證火脈，身不熱，二便清利，即須補氣。

白話文：

【痛癢虛實理論】

各種疼痛通常代表實證，各種癢感通常代表虛證，這是《內經》明確指出的。然而，這裡所說的痛，並非指一般的頭痛、腹痛、腰痛或口舌咽喉的疼痛，而是指膿水充滿，痘粒高聳，內部實證造成疼痛，這是好的徵兆。可用生白芍一錢，用酒調和後服用，疼痛立即停止。

在痘疹應當長出膿水的時候，以及膿水未滿，或是水分回縮時，出現異常的癢感，這屬於內虛，應該立刻大力補充氣血，幫助膿水充足，如果痘疹周圍呈現紅紫色且乾枯，就該使用清毒活血湯；若是淡紅色或淡白色，則可使用千金內託散、參歸鹿茸湯、回生濟物湯等，務必讓膿水充足，癢感才能停止。外用芥穗磨成粉末，用棉紙緊密捲成筒狀，在火上點燃，熄滅火焰後，隔著一兩層竹紙，於癢處進行燙熨。也可用打馬鞭或茵陳薰蒸。

有些情況下，因為受到污穢影響而產生癢感，可以燒蒼朮、紅棗、黃茶、檀香來解除，嚴重時再服用和平湯，讓芬芳的味道達到身體，自然就會痊癒。

痘疹從開始到結束，都是靠氣來運送，血來滋養，氣充實就能固守毒性，防止橫行，因此會感到緊實疼痛，而癢感是邪氣橫溢，泛濫於皮膚，無法被控制，這正是正氣極度虧損的表現。

有的痘疹剛開始出現，因風熱而產生癢感，表示表證尚未解除，可用荊芥、防風、蟬蛻、白芷、升麻等藥材處理。

痘疹乾燥產生癢感，應該養血滋陰，例如十全大補湯等。

痘疹濕潤產生癢感，應補氣去濕，例如參苓白朮散等。

膿水形成，結痂後產生癢感，表示邪氣已去除，正氣將要恢復。

無論痘疹初期或終期出現癢感，都表示陽氣虛弱且寒冷。

有的情況下，由於衛氣不足，脾氣不強健，營養無法得到滋養而產生疼痛，這是虛痛。如果沒有火證或火脈，身體不發熱，大小便清利，就必須補充氣力。