《新訂痘疹濟世真詮》~ 嘔吐瀉泄論 (7)

1. 子來救母論

痘先平塌，用藥催之，復又出細小痘粒，隨出隨灌，至子漿充滿，毒已化其大半，母漿亦漸次成膿矣。若痘已平塌難起，所出小痘，又隨出隨沒，不見長漿，是正氣已盡，不能長養矣，尚何法救之哉？

白話文：

當天花病毒在人體內繁殖時，會出現一些平坦的小痘痘，這時候需要用藥來促進它們成長。如果這些小痘痘再次出現並且逐漸變大，那麼就表示病毒已經被身體部分抵禦了。同時，皮膚上的液體也會逐漸轉變成膿包。但如果這些小痘痘一直沒有成長且很快消失，而且也看不到任何液體，那就代表著人的免疫力已經耗盡，無法再抵抗病毒了，那還能有什麼方法可以拯救呢？

2. 似痢非痢論

有痘後便膿血，腹中間或作痛，但不裡急後重，以清水試之，覺浮動有痂皮樣，此因腸胃有痘，收結滑下，或見有熱，稍清解之，但此多不腹痛。

一，痘後腸胃發癰，皆由痘毒不能盡托於外，膿漿不滿所致，亦每由痘暈紫赤，不與清解，以致熱毒留伏，其發必先腹痛，脈必滑數，以大連翹飲解之，或可內消，如已成熟內潰，便出膿血兼有，一二日腹痛自止，亦用大連翹飲一二劑，但不可過下，以癰毒既破，元氣又宜培養。

白話文：

長痘後，痘瘡化膿流血，腹部中間偶爾會疼痛，但沒有裡急後重的情況，用清水試探，感覺痘瘡浮動，有痂皮狀。這是因為腸胃裡也有痘毒，導致收斂結聚，滑潤下降，或是伴隨發熱。稍微清解一下，但多半不會腹痛。

痘瘡後腸胃發癰，都是因為痘毒不能完全外泄，膿液不足所致。也可能是因為痘疹發紅紫，沒有及時清解，導致熱毒殘留，發作時必先腹痛，脈象必定滑數，可以用大連翹飲來解毒，或許能內消。如果已經成熟內潰，就會流出膿血，一兩天后腹痛自然消失，也可用大連翹飲一兩劑，但不可過度服用，因為癰瘡已經破裂，元氣需要休養。

3. 痘後毒火攻目論

前人皆云目中有痘，獨聶九吾、朱豫章云此非有形之痘，乃無形之毒也。痘至不能充漿，及回水時，外見身熱頭痛，眼胞紅腫，不能開視，而毒火已攻目矣，此時若用清毒保目湯一二劑，尚可解上攻之毒火。故入目之毒，必作於收靨之時，其為無形之毒益明，且目有陰陽，左陰而右陽也。

目有五臟之分，黑珠屬肝，大小眥屬心，白珠屬肺，黑珠中之一點真水屬腎，眼外之上下皮屬脾。痘後壞目，翳膜獨遮瞳人、黑珠，豈心與脾肺不受毒耶？緣痘出稠密，先借五臟之真氣送毒，即借腎中之真陰真陽，灌漿收結，迨不能足漿之後，毒火上攻，急用清毒保目湯一二劑，庶免目患，失此不治。

白話文：

古人普遍認為眼睛長痘是肉眼可見的痘疹，然而聶九吾和朱豫章卻認為這不是有形的痘疹，而是無形的毒素。當痘疹發展到無法充盈漿液，進入回水期時，患者會出現發熱頭痛、眼皮紅腫、視力模糊等症狀，這表示毒火已經攻入眼睛。此時若及時服用清毒保目湯一兩劑，尚能化解上攻的毒火。因此，眼睛裡的毒素，必會在收靨（痘疹結痂）時發作，其無形的毒性更為明顯。此外，眼睛有陰陽之分，左眼屬陰，右眼屬陽。

眼睛與五臟也有關係，黑珠（瞳孔）屬肝，大小眥（眼角）屬心，白珠（眼白）屬肺，黑珠中的一點真水屬腎，眼外上下皮屬脾。痘後眼睛受損，翳膜遮蓋瞳孔和黑珠，難道心、脾、肺就沒有受到毒素影響嗎？這是因為痘疹出現時，會先借用五臟的真氣將毒素送出，並借用腎臟的真陰真陽來灌漿收結。當無法充盈漿液時，毒火就會上攻，此時應立即服用清毒保目湯一兩劑，才能避免眼疾。錯過了這個時機，治療就會十分困難。

毒火愈炎，攻脾，兩眼胞紅腫；攻心，大小眥皆紅腫大痛；攻肺，白珠紅絲障蔽，日夜啼哭，痛苦異常；內動肝氣，惱怒實深，致肝家相火，與痘之毒火，內外夾攻，安有不焚燎肝木，爍干腎水者乎？且肝乃腎之子，肝既受火，腎必力救，腎中之真水有限，安能制伏毒火，可保肝不受害乎？既莫保肝，腎亦受困，肝部黑珠之翳膜，漸入瞳人而目壞矣。有翳者，服清毒撥翳湯一二劑，切不可概用寒涼，冰凝血脈，亦不可點香竄藥，責效旦夕。

按：有過於溫補攻漿，毒火上攻，眼中生翳，如有痘形，服清毒撥翳湯即愈，或吹摘毒丹。左眼有犯，焠右手掌心燈火一炷，右即焠左皆效。於眼中稍見紅絲，即頻點胭脂水亦效。

白話文：

毒火越發熾熱，侵犯脾臟，導致雙眼眼胞紅腫；侵犯心臟，眼角大小眥皆紅腫疼痛；侵犯肺臟，眼白佈滿紅絲白點，日夜哭鬧，痛苦難忍。毒火內動肝氣，導致脾氣暴躁、怒氣衝衝，使得肝火與痘毒之火内外夾攻，肝木怎麼可能不被焚燒殆盡，腎水怎麼可能不被蒸乾呢？而且肝臟是腎臟的子，肝臟受火，腎臟必然全力救援，腎臟中的精華之水有限，怎麼可能制服毒火，保護肝臟不受傷害呢？無法保護肝臟，腎臟也會受到困擾，肝臟部位的黑點翳膜，逐漸侵入瞳孔，導致眼睛壞掉。患有翳膜者，服用清毒撥翳湯一兩劑即可，切忌一概使用寒涼藥物，以免凝結血脈，也別用香料和刺激性藥物，妄圖快速見效。

有些人過於溫補或進食辛辣食物，導致毒火上攻，眼睛長出翳膜，形狀像痘瘡，服用清毒撥翳湯即可治癒，或者吹服摘毒丹。左眼有問題，可以用燈火灸烤右手掌心一炷香的時間，右眼有問題就灸烤左手，皆有療效。如果眼睛裡只是稍微看到紅絲，可以經常點一些胭脂水，也能起到效果。

4. 甄別是非論

痘疹雖有專科，立論恆多疵謬，歷觀請書，殊難盡收，惟朱豫章宗《活幼心法》，永為合理，然於麻疹，則猶一於清涼，亦書之無全闢也。惟立齋、介賓、進賢、楚瞻諸公，論說常多精義，惜書繁，難於攻閱，治疹亦未必盡得真詮。是以鄉鄰赤子，每多困於庸工之手，一遇痘疹，竟成沿門闔戶之凶，殊堪太息。

其家藏先輩名書者，又復不知取裁，見清涼解毒，則喜而從之，見辛溫補助，則畏而止之，所以必誤，亦皆因前人辨理未明，指示未真故也。他如魏桂岩云：始出之前，宜開和解之門，豈無始出即宜補助正氣者？翁氏則首重解毒，且謂氣虛不能出者，只須微補其氣，不可輕用黃耆，恐腠理密而難出，則是升、葛可以肆進，肌膚無嫌鬆懈矣，害豈淺乎？至立意解毒，抑解之即輕，或可不出耶，其謬已甚。

白話文：

痘疹治療之探討

痘疹雖然有專門的醫學典籍，但論述往往存在錯誤和偏差。歷代醫書浩如煙海，很難一一收錄。唯獨朱豫章所著《活幼心法》，一直被認為是合理之論。然而，該書在麻疹的治療上，仍然過於強調清涼，也未盡完美。

立齋、介賓、進賢、楚瞻等醫家，論述常有精妙之處，可惜書籍繁多，難以深入研究，其對痘疹的治療也不一定完全精準。因此，鄉村百姓的孩子們，常常受困於庸醫之手，一遇到痘疹，就可能導致家破人亡，令人嘆息。

有些人家中收藏着祖先留下的醫書，卻不懂得取捨。看到清涼解毒的方子，就欣喜地使用；看到辛溫補氣的方子，就害怕地放棄。因此，往往誤用藥物，也是因為前人辨理不清，指示不真所致。

例如，魏桂岩認為痘疹初期應該開啓和解之門，難道初期就不應該補益正氣嗎？翁氏則過於強調解毒，甚至認為氣虛不能出疹的人，只需要稍微補益氣血，不可輕用黃耆，因為擔心腠理密閉而難以出疹。這就意味着升麻、葛根可以大量使用，肌膚無需顧慮鬆弛。這種做法危害甚大！

有些人一味強調解毒，認為解毒過度，痘疹就會輕微，甚至可能不發，這種論述錯誤極為嚴重。

更可議者，五六日起發之期，宜用清涼，八九日後，方用溫補，吾恐虛者縱不投以清涼，延至八九日，亦必補之不應。錢氏恐腎氣太旺一語，示天下輕易泄腎，尤其不法。劉氏河間、王氏海藏，宗其說而一於寒涼，致令冤沉莫白。陳氏文中，矯其偏過於溫補，是以偏濟偏均之誤也。

丹溪欲酌乎其中，而仍偏於涼，謂痘密則毒盛，多服寒涼解之，全不顧慮脾腎，並視一齊湧出者，俱作熱治，悖理實甚。王氏謂痘為胎毒，旋覆謂有鬼祟，語言自相矛盾，胸中已全無領悟，首立代天宣化一方，以為奇特，重在人中黃、芩、連、莊黃、川柏之類，昊天顧有是化歟？張氏雖多集前言，而不得其要。

白話文：

更值得討論的是，發病初期（五六日）應該使用清涼的藥物，八九日後才適合用溫補的藥物。我擔心虛弱的人即使不使用清涼藥物，拖到八九日，補藥也可能不起作用。錢氏擔心腎氣過旺的說法，顯示世人輕易泄腎，尤其不法之徒。劉氏河間、王氏海藏都遵循這個說法，一味偏向寒涼，導致很多冤枉病症無法得到真相。陳氏的文章矯枉過正，過於強調溫補，這也是偏濟偏，都是錯誤的做法。

丹溪想要折衷，但仍然偏向涼性，認為痘疹密佈代表毒性強盛，就多服用寒涼藥物來解毒，完全不顧脾腎，並且把所有一起冒出來的痘疹都當成熱症來治療，這確實不合常理。王氏認為痘疹是胎毒，旋覆認為有鬼祟作祟，他們的話自相矛盾，胸中根本沒有領悟，就擅自創立了代天宣化方，自以為奇特，方子裡面大量使用人中黃、黃芩、黃連、莊黃、川柏等藥物，難道上天真的有這種化解之法嗎？張氏雖然收集了前人的說法，但並沒有抓住重點。

痘科因以不明，而前人之於麻疹，更無一言溫補之法，先後次第，拘守成方，不應者謂之不治，絕不歸咎藥誤，可長嘆也。愚遍覽群書，仰體金鑑，別有會心，每證必分別虛實二候，親切指明，而麻疹尤為論辨精審，處處皆徒從陰陽五行會來，語語卻自先聖先賢體出，以公同好，雖極知僭妥，亦未嘗無補於醫學云。

白話文：

痘科因其病因不明，而前人對於麻疹的治療，更沒有任何溫補的方法可言。醫者們只是依循著前人的方劑，按部就班地治療，若病人不治，便歸咎於病症本身，絕不反思藥物是否有所誤用，實在令人扼腕嘆息。

我遍覽群書，仔細研讀古今醫典，有所感悟，對於每種病症都能分別辨明虛實之症，並親切地指明治療方法。而對於麻疹的論述，我更是特別精審，處處皆參照陰陽五行之理，句句卻都出自先聖先賢的醫學精髓。

我將這些心得公諸於世，希望能與同好分享，雖然我知道自己的學識不足，但仍希望能夠對醫學有所貢獻。

5. 預先調養身體論

既欲布痘，必先保體，脾胃固宜堅強，腎陰尤須完固。陰之衰者水不足，不足則血虧乾涸，焦枯之病可虞。陽之弱者火不旺，不旺則虛寒淡白伏陷之災可必，故必先補水火，以為氣血之根，力培中土，以為生髮之道，兩者皆無所虧，斯萬無一失矣。主厚生湯，隨脈氣酌用之。有陰極虧者，非多服八味或六味加揀冬、北味不可，陽極虧者，仍不宜混加陰藥。

白話文：

想要讓痘痘冒出來，首先必須要保養好身體。脾胃要強健，腎陰更要完整。陰氣不足的人，水分不夠，就會導致血虛乾涸，容易出現焦枯的病症。陽氣不足的人，火氣不旺，就容易出現虛寒、淡白、伏陷的毛病。因此必須先補水火，作為氣血的根基，並加強脾胃，作為生髮之道。兩者皆無所虧，才能萬無一失。建議服用厚生湯，根據脈象酌量使用。陰氣極度虧損的人，必須多服用八味丸或六味地黃丸，並加入滋陰的藥材；陽氣極度虧損的人，則不宜混加滋陰的藥物。

6. 不可布種論

軀不健旺，脾腎不足，或大病後，多生瘡癤，元氣未復後，皆不可布種。

地方出痘不清潔，多見逆證，是為時令不清，不可布種。

苗不佳，及取自病中，由諸險逆來者，皆不可作種。

白話文：

如果身體健康狀況不好、脾胃和腎功能不足，或者曾經患過重病且尚未完全康復，容易長出皮膚疾病（如水泡），在這種情況下都不可以進行接種疫苗。 如果接種的地方環境不衛生，出現反常症狀，這可能是因為當時季節變化不明顯，也不能進行接種。 接種用的疫苗品質不良或是從病人身上取得的，都不能作為接種使用。