《陳氏小兒痘疹方論》~ 論痘疹治法 (7)
論痘疹治法 (7)
1. 論痘疹治法
先用五味前胡枳殼散，大便利而熱渴減。又用聖濟犀角地黃湯而安，用芹菜汁而靨。○一小兒，大便不利，小便赤澀，作渴飲冷。先君用涼膈散，一劑漸愈。又用濟生犀角地黃湯，及芹菜汁而痊。若乳母有肝火，兒患此症，必用加味逍遙加黃芩、犀角，兼治其母。○一小兒，痘已愈，而痕赤作痛，內熱作渴，二便不利。
先君用濟生犀角地黃湯及芹菜汁而痊，後用四物黃耆而安。○一小兒，痘痕白，或時癢，作渴飲湯，大便稀溏，先君用五味異功散加當歸、黃耆而瘥。○一小兒，痘痕白，時或癢。先君以為氣血俱虛，用八珍湯補之。不信，自用解毒之劑，後卒變慢脾風而歿。惜哉！
凡飲冰雪不知寒劑，陽盛陰虛也。飲沸湯不知熱劑，陰盛陽虛也。陽盛則補陰，木香散加丁香、官桂。陰盛則補陽，異功散加木香、當歸。每一兩藥，共加一錢。
愚按：陽盛者，當用清涼飲以補陰；陰盛者，當用異功散以補陽。須審的實而用，若或少差，死在反掌。前云乃傳寫之誤。
凡痘瘡首尾，若誤飲冷水，瘡靨之後，其痂遲落，或生癰腫，或成疳蝕。蓋脾胃屬土，而主肌肉，水濕所傷，則津液衰少，榮衛澀滯，不能周流，故瘡痂遲落而生癰腫。
愚按：痘癰之類，屬血熱未解，而內作外邪，搏於肌膚之間，或餘毒蘊結經絡，輕則肌表津淫瘙癢，重則肢節壅腫作痛。或餘毒熾盛，先用仙方活命飲，以解其毒，卻用托裡消毒散。毒氣將盡，用四君、歸、耆，以補托元氣。大凡痘瘡始末，皆系脾胃之氣所主，若飲食藥餌失宜，多致變症。
故凡飲食少思，內熱晡熱者，屬脾胃氣虛血弱，佐以四君、芎歸、黃耆、升麻。若飲食如常，發熱作痛者，屬氣血虛弱，餘毒為患，佐以射干鼠黏子湯。若飲食如常，發熱作痛，大便秘結者，屬熱毒內蘊，用大連翹飲。如不應，仙方活命飲。若根赤而作癢，血虛也，四物加牡丹皮。
色白而作癢，血虛也，四君加當歸、芍藥。色赤而作痛，血熱也，四物加連翹、金銀花。腫而不潰，血氣虛也，用托裡消毒散。潰而不愈，脾氣虛也，用六君子湯。○一小兒，痘毒蝕陷，數以雄黃散，及服加味解毒散而愈。○一小兒痘毒，遍身腐潰，膿水淋漓。以經霜茅草研末，鋪於寢席，更服九味解毒散，頓愈。
用神效當歸膏，數之而痊。○一小兒，痘毒後，腿膝腫痛，此脾腎虛而毒流注。先用活命飲，四劑，腫痛頓減。再用補中益氣湯，及六味地黃丸而痊。○一小兒，腿膝腫潰，而膿水不止，內熱晡熱，體倦肌瘦。先君以為元氣復傷，用補陰八珍湯、六味丸，三月餘而愈。○一小兒，痘已愈，兩目昏閉。
先君用鼠黏子湯加山梔、龍膽草、犀角，目開而有赤白翳，佐以蛇蛻散，外用二粉散，尋愈。
白話文：
論痘疹治法
一開始可用五味前胡枳殼散，使大便通暢，發熱和口渴的症狀就能減輕。然後再用聖濟犀角地黃湯調養身體，並用芹菜汁塗抹痘瘡。有一個小孩，大便不通，小便赤澀，口渴想喝冷水，先前醫生用涼膈散，一劑藥就漸漸好轉了。後來又用了濟生犀角地黃湯和芹菜汁，就痊癒了。如果哺乳期的母親有肝火，孩子得了痘疹，就必須使用加味逍遙散，再加入黃芩、犀角，同時治療母親。有一個小孩，痘瘡已經痊癒了，但痘痕發紅疼痛，內熱口渴，大小便不通暢。先前醫生用濟生犀角地黃湯和芹菜汁治療，痊癒後，又用四物湯加黃耆調養身體。有一個小孩，痘痕發白，有時發癢，口渴想喝水，大便稀溏，先前醫生用五味異功散加當歸、黃耆，病就好了。有一個小孩，痘痕發白，有時發癢。先前醫生認為是氣血兩虛，就用八珍湯來補益。他不相信，自己服用解毒藥，結果病情突然惡化，變成慢脾風而死，可惜！
凡是喝冰雪而不覺得冷的，是陽盛陰虛；喝沸水而不覺得熱的，是陰盛陽虛。陽盛就應該補陰，用木香散加丁香、官桂；陰盛就應該補陽，用異功散加木香、當歸。每味藥一兩，再加一錢。
我的看法：陽盛的人，應該用清涼的飲料來補陰；陰盛的人，應該用異功散來補陽。一定要仔細辨證施治，如果稍有差錯，就會馬上危及生命。前面所說的，可能是抄寫錯誤。
痘瘡的整個病程，如果誤喝冷水，痘瘡結痂之後，痂皮脫落緩慢，或者長出癰腫，或者變成疳蝕。這是因為脾胃屬土，主宰肌肉，水濕侵犯身體，就會導致津液減少，榮衛運行不暢，所以痘瘡結痂緩慢，並且長出癰腫。
我的看法：痘瘡和癰腫等症狀，屬於血熱未解，而外邪內犯，搏結於肌膚之間，或者餘毒積聚在經絡裡，輕則肌表津液外泄，瘙癢，重則肢節腫脹疼痛。或者餘毒熾盛，先用仙方活命飲解毒，再用托裡消毒散。毒氣將盡時，用四君子湯、當歸、黃耆來補益元氣。總之，痘瘡的始終，都與脾胃之氣有關，如果飲食藥物不當，很容易引起併發症。
因此，如果飲食減少，內熱煩熱，屬於脾胃氣虛血弱，就輔以四君子湯、川芎、當歸、黃耆、升麻。如果飲食正常，發熱疼痛，屬於氣血虛弱，餘毒作祟，就輔以射干鼠黏子湯。如果飲食正常，發熱疼痛，大便不通，屬於熱毒內蘊，就用大連翹飲。如果無效，就用仙方活命飲。如果痘痕發紅而且發癢，是血虛，就用四物湯加牡丹皮。
痘痕發白而且發癢，是血虛，就用四君子湯加當歸、芍藥。痘痕發紅而且疼痛，是血熱，就用四物湯加連翹、金銀花。痘瘡腫脹但不潰破，是氣血虛弱，就用托裡消毒散。痘瘡潰破但不癒合，是脾氣虛弱，就用六君子湯。有一個小孩，痘毒蝕陷，多次用雄黃散，並服用加味解毒散，就痊癒了。有一個小孩，痘毒遍身潰爛，膿水淋漓。用霜打的茅草研磨成粉末，鋪在床席上，再服用九味解毒散，很快就痊癒了。
用神效當歸膏，多次使用後痊癒了。有一個小孩，痘毒之後，腿膝腫痛，這是脾腎虛弱，毒邪流注所致。先用活命飲，四劑之後，腫痛就減輕了。然後再用補中益氣湯和六味地黃丸，就痊癒了。有一個小孩，腿膝腫潰，膿水流個不停，內熱煩熱，身體疲倦，肌肉消瘦。先前醫生認為是元氣受損，就用補陰八珍湯和六味地黃丸，三個月後痊癒了。有一個小孩，痘瘡痊癒後，兩眼昏閉。
先前醫生用鼠黏子湯加山梔、龍膽草、犀角，眼睛就睜開了，但有赤白翳，就輔以蛇蛻散，外用二粉散，不久就痊癒了。