《原瘄要論》~ 虞氏麻疹治法 (4)

1. 虞氏麻疹治法

四物湯

地黃，當歸，川芎，白芍

一、疹毒入胃，久而不散，致成牙根黑爛血出，為走馬疳，傳與二頰浮腫，久而穿頰破腮，缺唇崩鼻，為崩砂狐惑等危症。外用文蛤散，或雄黃散搽之，內服蘆苔丸，以清胃火。或有愈者，然不能多見也。

文蛤散

文蛤（一錢五分），雄黃（一錢五分），棓子枯礬（五釐），蠶蛻（下燒灰為末）

米泔漱口，搽藥。

雄黃散

雄黃（一錢），黃柏（一錢），麝香（五分）

和勻，以艾煎湯，洗淨後，搽藥末。

蘆薈丸

人中白，蘆薈，使君子肉，龍膽草，黃連，五靈脂（均分）

共為細末，浸蒸餅為丸，白滾湯下。

一、疹出之時，曾作瀉痢，未經清解，至疹退之後，變為休息痢，不問赤白，裡急後重，晝夜無度頻並者，此餘火毒在腸也。須分虛實治之。實者三黃丸利之，虛者香連丸和之，後用黃芩湯合益元散，以養血行氣為治。河間云：養血則便膿自愈，調氣則後重自除，誠哉是言也。

三黃丸

黃芩（蒸），黃連（炒），大黃（蒸熱）

為末糊丸，桐子大，每服三十丸，白湯下，量兒大小虛實加減。

香連丸

黃連（一兩），吳萸（五兩）

同水拌勻燉滾水內，半日取出，炒乾揀去吳萸，只用黃連為末，再加木香一兩，不見火，為末和勻，黃連末醋糊丸，米湯下一二錢。

黃芩湯

黃芩，黃連，當歸，川芎，木香，青皮，枳殼，檳榔，甘草

水煎好。入益元散調服。

益元散

滑石（六兩），甘草（一兩），辰砂（三錢）

為末，量兒大小，或一錢五分，或二錢。

一、疹退之後，微微咳嗽者，此餘毒未盡也。用清肺飲，加力子、甘草治之。若嗽甚，氣喘連聲不止，名為頓嗽，甚至飲食湯水俱嗆出，或咳出血者，此熱毒乘肺而然也。宜麥冬清肺飲，加連翹主之。如見胸高如圭，肩聳而喘，血從口鼻而出。或擺手搖頭，面色或白或青或紅，以及枯暗者，皆不可治之症也。

然亦有肺氣虛。為毒所抑而發喘，並無咳嗽出血嗆食等證者，亦用麥冬清肺飲，倍加人參治之。切不可拘於肺熱之一端，而純用清肺解毒之藥也。

麥冬清肺飲

川貝，天冬，桔梗，力子，栝蔞，知母，麥冬，杏仁，兜鈴，甘草

加糯米，水煎服。

一、疹退之後，聲啞不出，或咳或喘，或身熱不退，以致日久不愈者，此熱毒未盡，肺金受克也。宜清金降火湯，加竹瀝、生薑汁主之。

清金降火湯

黃芩，貝母，栝蔞，麥冬，力子，黑山梔，知母，杏仁，元參，麻黃，石膏，竹葉

水煎服。

一、疹退之後，飲食如常。動心如故，猝然心腹絞痛，遍身汗出如水者，此元氣虛弱，失於補養，外雖無病，內已虛損。又為惡氣所中，謂之中惡，此朝發夕死之證。急用養榮雙和湯救之，如有積食，加神麯、麥芽，如有熱，去肉桂。

白話文：

虞氏麻疹治法

麻疹毒邪入胃，久久不散，會導致牙根發黑腐爛出血，形成走馬疳，並蔓延至兩頰腫脹，時間久了還會穿破面頰、腮幫子，甚至嘴唇崩裂、鼻子塌陷，形成崩砂狐惑等危急症狀。外用文蛤散或雄黃散塗抹，內服蘆薈丸清熱解毒。雖然有些病人能痊癒，但並不多見。

麻疹疹子出現時，曾患瀉痢，沒有得到有效治療，疹子退去後，轉變為休息痢，不論是赤痢還是白痢，都伴有裡急後重，晝夜腹瀉不止，這是餘毒留滯腸道所致。需要根據虛實情況治療。實證用三黃丸瀉下，虛證用香連丸調理，之後再用黃芩湯合益元散，以養血行氣。河間先生說：「養血則便膿自愈，調氣則後重自除」，此言甚是。

麻疹退後，輕微咳嗽，說明餘毒未清，可用清肺飲，加力子、甘草治療。如果咳嗽嚴重，氣喘吁吁，不停咳嗽，甚至飲食湯水都嗆出來，或者咳血，這是熱毒侵犯肺部所致，宜用麥冬清肺飲，加連翹治療。如果出現胸部高聳如圭，肩膀聳起並伴有氣喘，口鼻出血，或者搖頭擺手，面色蒼白、青紫或發紅，以及面色枯暗等症狀，都是不可治療的危重症狀。

但也有些病人肺氣虛弱，被毒邪所抑制而導致氣喘，卻沒有咳嗽、咳血、嗆食等症狀，也可用麥冬清肺飲，加倍人參治療。切不可拘泥於肺熱單一病機，而只用清肺解毒的藥物。

麻疹退後，聲音嘶啞說不出話，或者咳嗽氣喘，或者身體發熱不退，久久不愈，這是熱毒未清，肺金受損所致。宜用清金降火湯，加竹瀝、生薑汁治療。

麻疹退後，飲食正常，但心神不安，突然心腹絞痛，渾身汗出如水，這是元氣虛弱，沒有得到及時補充，表面上看似無病，內裡卻已損傷。也可能是被惡氣所侵，稱為中惡，這是早晨發病晚上就可能死亡的危症。需緊急服用養榮雙和湯搶救，如有積食，加神麴、麥芽；如有發熱，則去除肉桂。