《原瘄要論》~ 虞氏麻疹治法 (1)

1. 虞氏麻疹治法

古謂麻即疹也。疹如麻成朵，痘如豆成粒，皆象其形而名之也。夫胎毒一也，痘出於五臟，臟屬陰，陰主血，故痘有形而有漿，其症寒熱備有也。疹出於六腑，腑屬陽，陽主氣，故疹有形而無漿，其症多熱而無寒也。為症既異，而治法亦殊。痘宜內實，可用補劑；疹忌內實，只宜解散。

惟初熱發表，略相似耳。既出之後，痘則補氣以生血，疹宜補陰以制陽。何也？蓋疹熱甚則陰分受其熬煎，而血多虛耗，故治以清火滋陰為主，而不可少動其氣。若燥悍之劑，首尾當深忌之。世知痘症之重，而不知疹之殺人尤甚，方書多忽而不備，可太息也。

一、疹發熱之初，多似傷寒，惟疹則咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞腫，淚汪汪，面浮腫，兩腮赤，噁心乾嘔為異耳。但見此候，即是麻症，宜謹避風寒，戒葷腥厚味，用藥以表散之，使皮膚開暢，腠理通豁，而毒疹易出也。

一、疹之發雖曰胎毒，未有不由天行癘氣而發。故用藥發散，必先明其歲氣。如時令溫暖，以辛涼之藥發之，防風解毒湯，暄熱以辛寒之藥發之，黃連解毒湯。大寒以辛溫熱之藥發之，桂枝解毒湯。時寒時暖，以辛平之藥發之，升麻解毒湯。此因時用藥，不可誤作傷寒，妄施汗下，反伐天和也。

又須看人虛實，如大便秘結，煩熱盛而發不出者，以酒炒大黃微利之，不止，以參藥之類補之。經曰：毋虛虛，毋實實，損不足，補有餘，夭人性命也。

防風解毒湯

防風，荊芥，薄荷，石膏，知母，桔梗，力子，甘草，連翹，木通，枳殼（均分）

淡竹葉、燈草，水煎服。

黃連解毒湯

黃連，黃芩，黃柏，梔子，力子，甘草，防風，知母，荊芥，石膏，桔梗，元參，木通

薑三片，水煎服。

桂枝解毒湯

桂枝，麻黃，赤芍，防風，荊芥，羌活，甘草，大力，人參，川芎，薑

水煎服。

升麻解毒湯

升麻，乾葛，羌活，人參，柴胡，甘草，桔梗，力子，防風，荊芥，赤芍，連翹，淡竹葉

水煎。

前藥發散，而疹隨見，則毒盡解矣。若發不出，再加味麻黃之藥發之。

加味麻黃散

升麻，麻黃，人中黃，大力，蟬蛻（等分）

水煎服。

外以芫荽、酒糟，蒸熱擦之，自頭上至足為齊。若頭面愈多者為佳，倘遲延日久而不能出，則腹脹氣喘，昏眩悶亂，煩躁而死。

一、看疹之法，多於耳後項上腰腿先見，其頂尖而不長，其形小而勻淨者吉。若色見紅者，兼火化也，輕症可治。化斑湯主之。如白者，此血不足也，養榮湯主之。如色紫赤，乾燥暗晦，乃火盛毒熾也，宜六一散、四物湯，加柴胡、黃芩、乾葛、紅花、力子、連翹之類，滋陰涼血，而熱自除，所謂養陰退陽之義也。此亦五死一生之症，外有大青龍湯，入燒人屎亦妙。

白話文：

虞氏麻疹治法

古人認為麻疹和疹子是同一樣疾病。疹子像麻子一樣成片出現，痘子則像豆子一樣成粒出現，都是根據其形狀來命名的。胎毒是根本原因，痘子源於五臟，五臟屬陰，陰主血，所以痘子有形狀也有膿液，症狀有寒有熱。疹子源於六腑，六腑屬陽，陽主氣，所以疹子有形狀但沒有膿液，症狀多為發熱而無寒意。由於症狀不同，治療方法也各有差異。痘子宜內實，可用補益的藥物；疹子忌諱內實，只宜疏散。

只有初期發熱的症狀略微相似。疹子出齊之後，痘子要補氣以生血，疹子則要補陰以制陽。這是因為疹子發熱厲害會傷陰，導致血虛，所以治療以清熱滋陰為主，而不能過多地傷氣。燥熱的藥物，始終都應該避免使用。世人知道痘症的嚴重性，卻不知道疹子致死的比例更高，醫書中多有忽略和缺漏，令人惋惜。

一、疹子發熱初期，症狀與傷寒相似，但疹子會伴隨咳嗽、噴嚏、流清涕、眼瞼腫脹、流淚、面部浮腫、兩頰發紅、噁心嘔吐等不同症狀。只要出現這些症狀，就是麻疹，應謹慎避免風寒，忌食肥甘厚味，用藥以疏散風熱為主，使皮膚暢通，毒疹才能更容易排出。

二、疹子雖說是胎毒引起的，但沒有不因瘟疫之氣而發的。所以用藥疏散，必須先了解當年的氣候。如果當季溫暖，就用辛涼的藥物發散，例如防風解毒湯；如果天氣炎熱，就用辛寒的藥物發散，例如黃連解毒湯；如果天氣寒冷，就用辛溫的藥物發散，例如桂枝解毒湯；如果天氣時冷時暖，就用辛平的藥物發散，例如升麻解毒湯。這是根據季節用藥，不能誤認為是傷寒，而胡亂使用發汗瀉下的藥物，反而損傷人體的正氣。

還需要根據患者的虛實情況，如果大便秘結，煩熱盛而疹子出不來，可以用酒炒大黃使其微微通便，如果仍然不行，就用補益的藥物。經書說：不要過度耗損虛弱的人，也不要過度滋補強壯的人，要根據不足的地方補充，根據有餘的地方減少，才能保養性命。

防風解毒湯藥方：防風、荊芥、薄荷、石膏、知母、桔梗、川楝子、甘草、連翹、木通、枳殼（等量），淡竹葉、燈芯草，水煎服。

黃連解毒湯藥方：黃連、黃芩、黃柏、梔子、川楝子、甘草、防風、知母、荊芥、石膏、桔梗、玄參、木通，生薑三片，水煎服。

桂枝解毒湯藥方：桂枝、麻黃、赤芍、防風、荊芥、羌活、甘草、川楝子、人參、川芎、生薑，水煎服。

升麻解毒湯藥方：升麻、葛根、羌活、人參、柴胡、甘草、桔梗、川楝子、防風、荊芥、赤芍、連翹、淡竹葉，水煎服。

上述藥物都是用於發散風熱，疹子就會自然出現，毒氣也就解除了。如果疹子出不來，再加味麻黃的藥物來發散。

加味麻黃散藥方：升麻、麻黃、人中黃、川楝子、蟬蛻（等量），水煎服。

體外用芫荽、酒糟蒸熱後擦拭全身，從頭到腳都要擦到。頭面部擦拭得多效果越好，如果延誤時間長了疹子出不來，就會腹脹、氣喘、頭暈目眩、煩躁不安而死亡。

三、觀察疹子的方法：疹子大多先出現在耳後、頸項、腰腿等部位，疹子頂端尖銳而不突出，形狀小而均勻者是吉兆。如果疹子顏色發紅，是熱毒較盛，輕症可以治療，化斑湯主之。如果疹子顏色發白，是血虛，養榮湯主之。如果顏色紫紅，乾燥晦暗，是熱毒熾盛，宜用六一散、四物湯，並加入柴胡、黃芩、葛根、紅花、川楝子、連翹等藥物，滋陰涼血，熱毒自然消退，這就是所謂的養陰退陽的道理。這也是五死一生之症，外用大青龍湯，或者加入人糞也有奇效。