《育嬰家秘》~ 卷之一 (8)
卷之一 (8)
1. 肺臟證治
肺為嬌臟原主氣，寒熱蒸侵其氣逆，
熱壅胸高喘不寧，虛羸氣短難報息。
肺最居上，為臟腑之華蓋。口鼻相通，息之出入，氣之升降，必由之路，故主氣。錢氏云：肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者，虛則哽氣，長出氣，此肺病之症也。《難經》曰：形寒則傷肺。兒之衣太薄則傷寒。《內經》曰：熱傷肺。兒之衣太厚則傷熱。寒熱傷肺則氣逆，為喘，為咳。
鼻者，肺之竅，肺受風，則噴嚏，鼻流清涕；受寒則鼻塞，呼吸不利；受熱則鼻乾，或為衄血；肺疳則鼻下赤爛。肺主皮毛，肺虛則皮乾毛焦。病喘咳者，喘不止則面腫，咳不止則胸骨高，謂之龜胸。變驚者，死證也。肺屬金，其體燥，病則渴不止，好飲水，謂之膈消。
真膈肺氣與天通，藥用清陽以類從，
肺實麻黃強瀉白，阿膠虛補有奇功。
《內經》曰：天氣通於肺，輕清為天。清陽出上竅。本乎天者，親上也。故治肺病者，宜用辛苦升浮之藥，如苦酸，必用酒炒，使上升也。錢氏立方，肺實者以瀉白散、葶藶丸；虛者以阿膠散。祖訓云：其法太簡。肺主喘咳，因於寒者，麻黃湯為主；因於熱者，以瀉白散。
肺熱在胸者，以東垣涼膈散；渴飲水者，人參白虎湯；咽喉痛者，甘桔牛蒡子湯；咳有痰者，玉液丸；肺虛甚者，調元湯。肺乃脾之子，虛則補其母也。或加以生脈散，其法始備。
如肺久病，咳嗽連綿，喘息不休，或肩息，或龜胸，或咳血不止，或咳而驚，或鼻乾黑燥，或鼻孔張開而喘，或瀉痢不休，大吼如筒，或面目虛浮，上氣喘逆，此皆肺絕之候，不治。
瀉白散，治咳嗽而後喘，面腫身熱。
桑白皮（蜜炒黃），地骨皮（焙洗，等分）甘草（炙，減半）
上㕮咀，入粳米同煎，食後服。
葶藶丸，治乳食沖脾，傷風咳嗽，面赤身熱，痰甚喘促者。
甜葶藶（去土，隔紙略炒），黑牽牛（炒），杏仁（去皮尖、炒黃，另研，雙仁者殺人），漢防己（各等分）
為末，入杏泥，取蒸陳棗肉，和搗為劑，丸如麻子大，每服五丸至七丸，淡生薑湯，乳食後或臨臥服，量兒加減。
此方因乳食沖脾、痰甚者及壯實小兒可用之。苟不因乳食所傷而痰甚者，如怯弱者，宜去牽牛，加真蘇子（炒）各等分為丸。
阿膠散，治久咳嗽，肺無津液。
阿膠（一兩五錢，蛤粉炒），黍黏子（二錢半，炒），馬兜鈴（半兩），炙甘草（一錢），杏仁（七分，去皮尖），糯米（一兩）
為粗末，煎，食後溫服。
小阿膠散，治風熱痰涎，潮熱喘促，搐掣竄視。
透明阿膠（炒，二錢半），紫蘇（一錢）
為末，每服一錢，入烏梅肉少許同煎、灌下，神效。
熱出於肺，熱則生風，阿膠清肺行便故也，肺風用之尤效。
麻黃湯、玉液丸，兩方見後咳嗽。
調元湯，見前脾臟。
東垣涼膈散，見後發熱。
人參白虎湯，見前脾臟。
甘桔湯，治涎熱，咽喉不利。
甘草（炒，二兩），桔梗（泔浸二時，焙乾用，一兩半），加牛蒡子（炒，五錢）
為末，每服入阿膠少許水煎，食後溫服。
生脈散，此孫真人所立方，使人夏月常服。
人參，麥冬，五味子（三味）
見大人科中暑門。
白話文：
[肺臟病症與治療]
肺是脆弱的器官，主要掌管氣息，當受到寒氣或熱氣侵襲，會導致氣息混亂。
如果胸部因熱氣堵塞，會讓人喘不過氣來，身體虛弱的話，呼吸也會變得短淺且困難。
肺位居於上，如同臟腑的保護傘，它與口鼻相連，控制著呼吸的進出，因此負責氣息的升降。錢氏提到：肺主導呼吸，當肺部實熱時，會出現呼吸困難且急促的情況，有的會想喝水，有的則不想；肺虛時，則會感到喉嚨阻塞，需要長時間呼氣，這些都是肺病的症狀。《難經》記載：外在寒冷會傷害肺部。小孩穿得過少會受寒。《內經》說：過度的熱氣也會傷肺。孩子穿得過多會造成過熱。肺部受寒熱影響，會導致呼吸困難，引起喘息與咳嗽。
鼻子是肺的出口，當肺受到風邪，會打噴嚏，鼻涕清稀；受寒會鼻塞，影響呼吸；受熱會讓鼻子乾燥，甚至流鼻血；肺部感染會導致鼻子下方紅腫潰爛。肺主掌皮毛，肺虛時皮膚乾燥，毛髮枯萎。患有喘息咳嗽的人，若喘息不停會導致臉部腫脹，咳嗽不止會使胸骨突出，稱為龜胸。若併發驚嚇，則是危險的徵兆。肺屬金，本質乾燥，患病時會不停口渴，想喝水，這種情況稱為膈消。
肺氣與天相通，治療肺病應使用清陽的藥物。肺實時，可用麻黃來強力排泄，瀉白散也有奇效；肺虛時，用阿膠來補充，功效非凡。
《內經》說：肺與天氣相通，輕清之氣為天。清陽之氣由上竅而出。根據天氣的特性，治療肺病時應使用辛、苦、升、浮的藥物，如苦酸藥物，需用酒炒製，使其上升。錢氏的處方中，肺實者使用瀉白散、葶藶丸；肺虛者使用阿膠散。然而，祖訓認為這方法太過簡略。治療肺主導的喘息咳嗽，若是因寒冷引起，應使用麻黃湯；若是因熱氣引起，可使用瀉白散。
肺熱在胸部時，可使用涼膈散；若患者口渴想喝水，可使用人參白虎湯；咽喉疼痛，可用甘桔牛蒡子湯；咳嗽有痰，可服用玉液丸；肺虛嚴重者，調元湯為佳。肺是脾的子臟，虛弱時應補脾。也可加入生脈散，這樣療法才更全面。
長期肺病，持續咳嗽，喘息不停，或是呼吸困難，或是龜胸，或是止不住的咳血，或是咳嗽伴隨驚嚇，或是鼻乾黑燥，或是鼻孔張開且喘息，或是持續性腹瀉，聲音嘶吼如筒，或是面容虛浮，上氣不接下氣，這些都是肺衰竭的徵兆，無法治癒。
瀉白散，用於治療先咳嗽後喘息，臉部腫脹且身體發熱。
桑白皮（蜂蜜炒黃）、地骨皮（烘焙清洗後，等量）、甘草（炙烤，用量減半）。以上藥材切碎，與粳米一同煎煮，飯後服用。
葶藶丸，用於治療乳食過量傷脾，風邪咳嗽，面色紅潤且身體發熱，痰多喘息急促。
甜葶藶（去土，夾紙輕微炒製）、黑牽牛（炒製）、杏仁（去皮尖、炒黃，注意雙仁杏仁有毒）、漢防己（各等量）。以上藥材磨成粉末，加入杏仁泥，取蒸熟的陳年棗肉，混合成藥丸，大小如麻籽，每次服用五到七粒，用淡生薑湯，在餐後或睡前服用，根據兒童年齡調整用量。
此方適用於因乳食過量傷脾、痰多的小孩及體格健壯的小孩。如果不是因乳食所傷而痰多，體弱者應去掉牽牛，加入炒製的蘇子，各等量製成藥丸。
阿膠散，用於治療長期咳嗽，肺部缺乏津液。
阿膠（一兩五錢，蛤粉炒製）、黍黏子（二錢半，炒製）、馬兜鈴（半兩）、炙甘草（一錢）、杏仁（七分，去皮尖）、糯米（一兩）。以上藥材磨成粗粉，煎煮，飯後溫服。
小阿膠散，用於治療風熱痰涎，潮熱喘息，抽搐，視線飄忽不定。
透明阿膠（炒製，二錢半）、紫蘇（一錢）。以上藥材磨成粉末，每次服用一錢，加入少量烏梅肉，用水煎煮，灌服，效果神奇。
熱氣源於肺部，熱氣會引發風邪，阿膠能清肺利便，對肺風尤其有效。
麻黃湯、玉液丸，這兩個方子詳見後續咳嗽部分。
調元湯，詳見前文脾臟部分。
東垣涼膈散，詳見後文發熱部分。
人參白虎湯，詳見前文脾臟部分。
甘桔湯，用於治療唾液過熱，咽喉不適。
甘草（炒製，二兩）、桔梗（米泔水中浸泡二小時，烘焙乾燥後使用，一兩半）、加牛蒡子（炒製，五錢）。以上藥材磨成粉末，每次服用時加入少量阿膠，用水煎煮，飯後溫服。
生脈散，這是孫真人所創的方子，讓人夏季常服用。
人參、麥冬、五味子（三種藥材）。詳見成人科中暑部分。
2. 腎臟證治
天一真精聚命門，人無天脈水無根，
內行骨髓宜堅固，一水難勝二火焚。
腎屬水，乃天一真精之所生也。人之有腎，猶木之有根。其脈在尺，腎之虛實，以尺脈候之。命門在腎之間，為元氣聚會之處，兒之強弱壽夭，尤繫於斯。全主實無虛也。腎氣不足則下竄，蓋骨重惟欲下墜而縮身。腎水陰也，腎虛則目畏明。兒本虛怯，由胎氣不成，則神不足，目中白睛多，其顱即解，色㿠白，此皆難養。
或有因病而致，非腎虛也，此屬病之證也。腎主骨，腎虛者，骨髓不滿也，兒必畏寒，多為五軟之病。尻骨不成，則不能坐；髕骨不成，則不能行。齒乃骨之餘，骨不余，則齒生遲。腎之液為血，發乃血之餘，腎虛則發稀不黑。腎之竅在耳，腎虛則耳薄，熱則耳中出膿。腎主齒，熱則生疳，即走馬疳也。
腎開竅於二陰，腎熱則大小便不通，腎冷則小便下如米泔。二火者，乃君相火也。經曰：一水不勝二火者，正此謂也。
陰常不足腎常虛，筋骨難成貌必癯，
錢氏立方惟有補，經云瘡疹瀉其餘。
水為陰，火為陽，一水不勝二火，此陽常有餘，陰常不足，腎之本虛也明矣，故錢氏只用補腎地黃丸一方。不敢瀉者，因無實證也。或謂痘疹，腎不可實，當瀉之。此言甚謬。蓋腎主液，痘中之血化為水，水化為膿，皆腎之津液所化也。若無腎水，則瘡枯黑而死矣，豈可瀉之。
痘疹曰歸腎者，蓋瘡疹之毒，內發於骨髓，外發於皮毛者為順，變黑復陷入於骨髓之中，故為害。此非順之為害也，乃火旺水衰之病。錢氏以百祥丸、牛李膏治黑陷者，以瀉腎中之邪、非腎中之真陰也。（詳見痘疹心要。）
腎熱大便不通者，宜以豬膽汁導之。豬者，水畜也。小便不利者，宜五苓散瀉其膀胱腑也。東垣滋陰丸以瀉腎火。如腎病久，身下竄，目中如見鬼狀，或骨萎弱，臥不能起，或二便遺失，皆腎敗之候，不治。
錢氏地黃丸，治肝疳白膜遮睛，瀉血失音，身瘦，瘡疹。又治腎怯不言，解顱，小兒長大不能行者。專服即效。
熟地黃（酒洗，焙乾），山茱萸，乾山藥（各四兩），澤瀉，牡丹皮，白茯苓（各三兩）
蜜丸，如梧桐子大，三歲以下兒二丸至三丸，空心溫水化下。
活幼補腎地黃丸，治稟賦不足，腎氣虛弱，骨髓枯竭，囟大頭縫不合，體瘦語遲，行步多艱，齒生緩者。
乾山藥（去黑皮），山茱萸（酒浸、去核），熟地（酒洗，焙，各五錢），鹿茸（酒洗，炙），牛膝（酒洗，各四兩），牡丹皮（去心），白茯苓（去皮），澤瀉（各二兩）
一方不用鹿茸，有川續斷（酒洗，四錢）蜜丸如上法。
五苓散，治傷寒中渴，煩躁小便不利而渴，或霍亂吐瀉不止。
澤瀉（一兩五錢），白朮，赤茯苓，豬苓（各一兩），肉桂（半兩）
為末，每服二錢，或白湯或清米飲任服。
東垣曰：五苓散乃太陽里之下藥也。夫太陽高則汗而發之，下則引而竭之。渴者，邪入太陽本也，當下之，使邪從膀胱出也。其腎燥，膀胱熱，小便不利，此藥主之，小便利者，不宜用。然太陽病熱而渴，小便雖利，亦宜此藥下之。當服不服，則谷消水去形亡，必就陽明燥火，伐胃發黃，此太陽入本失下也。
東垣滋腎丸，治腎熱，小便不利。
黃柏（三兩），知母（二兩），肉桂（一兩半）
熱水為丸，每服食前沸湯下。
本臟自病論精神，補瀉分明有定方，
若是相傳作兼病，更宜通變五提綱。
按《難經》有五邪之論，論本臟自病者為正邪，自前來者為實邪，自後來者為虛邪，自所勝來者為微邪，自所不勝來者為賊邪，此以五行生剋之理論之也。錢氏所論肝主風，心主驚，脾主困，肺主喘，腎主虛，此皆本臟自病者，謂之正邪，故立五補六瀉之方以主之。潔古先生乃取《難經》之言，以明五臟傳變之證，補錢氏之所未及者，其法始備。
故風傷肝，熱傷心，濕傷肺，寒傷腎，飲食勞倦則傷脾，此五臟自受之邪，為本病也。如肝主風，其中風者，本病也，謂之正邪；由傷熱得之，乃心乘肝，自前來者為實邪；由傷濕得之，乃肺承肝，自所不勝來者為賊邪；由傷寒得之，乃腎乘肝，自後來者為虛邪；由飲食勞倦得之，乃脾乘肝，自所勝來者為微邪。餘臟仿此。
（語見四十九難。）潔古論其治五臟之法，如肝臟自病者，只治其肝，宜瀉青丸。若心乘肝者，宜以導赤、瀉心，實則瀉其子也。腎傷肝者，宜以姜附四逆湯補腎，虛則補其母也。肺傳肝者，宜以瀉白散瀉肺，地黃丸補肝，先補而後瀉也。脾乘肝者，宜調元湯以益脾制肝。余仿此推之。
其餘方法不必拘定，以意會而通之可也。是皆治其初得之病也。
又有一臟之病而傳別臟者，謂之兼證，當視標本之緩急而治之。先見病謂之本，後見病謂之標，急如大小便不通，或吐瀉不止，或咽喉腫痛，飲食不入，或心腹急痛之類，雖後得之，當先治之，故曰急則治其標也。如無急證，只從先得之病治之，以後病之藥，隨其證而治加之，所謂緩則治其本也。
大抵嬰兒脾病多，只因乳食欠調和，
知他臟病須調胃，若到成疳受折磨。
胃主納穀，脾主消穀。飢則傷胃，飽則傷脾。小兒之病，多過於飽也，或母有氣實形壯者，其乳必多，求兒不哭，縱乳飲之，定乃傷於乳也。母之氣弱形瘦者，其乳必少，恐子之哭，必取穀肉粑果之類，嚼而哺之，不飽不止，定乃傷於食也。故小兒之病，胃最多也。五臟以胃氣為本，賴其滋養也。
胃者，中和之氣也，非若五性之偏也。如五臟有病，或瀉或補，慎勿犯其胃氣，胃氣若傷，則不食而瘦，或善食而瘦，疳病成矣，不可治。經曰：全谷則昌，絕谷則亡。誠醫科之龜鑑也。