《育嬰家秘》~ 卷之一 (7)
卷之一 (7)
1. 心臟證治
心為神舍易生驚，色脈相通惡熱侵，
實則避嫌惟瀉腑，如虛叢脞要安神。
《內經》曰：心者，君主之官，神明出焉。兒之初生，知覺未開，見聞易動，故神怯而易生驚也。錢氏云：心主驚，實則叫哭，發熱，飲水而搐；虛則困臥，悸動不安，此心病之證也。心主血脈。色者，血之萃；脈者，心之合也。如色見紅潤，脈來大數者，此心氣有餘之象，其兒易養。
如色見昏黯，脈來沉細者，此為不足，其兒多病難養。此觀其形色脈，以知其心中之虛實也。心惡熱，與風相搏則發搐，故肝生風，得心熱則搐也。心屬火，火盛則津液干而病渴。心藏神，熱則神亂而臥不安。喜合面睡臥者，心氣熱，則胸中亦熱，欲言不能，而有就冷之意，故合面臥。
心氣實，則氣上下行澀，合面則氣不通，故喜仰臥。有努其身而直伸者，謂之上竄，亦心熱也。舌者，心之苗。熱則舌破成瘡，又為重舌、木舌、舌長出不收之病。《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬於心火。兒病瘤丹、斑疹、龍纏虎帶，蟲疥瘭瘡，皆心火之病也。
錢氏治心熱病以導赤散。夫導赤乃瀉小腸之藥也。心為君主，不可犯之，瀉其腑者，以避嫌也。心虛則主不安，故以安神丸補其臟也。
心為君主豈容邪，客熱來侵事可嗟，
瀉實補虛有成法，何須方外覓靈砂。
心為火臟，常苦緩散而不收。孫真人立生脈散，夏月取之，以五味子之酸，能收耗散之氣也。治兒心病者，擴而充之可也。故心熱病生於內者，宜導赤散、瀉心湯、東垣安神丸之類；生於外者，如口舌生瘡，洗心散主之。心氣虛者，錢氏安神丸；虛易驚者，琥珀抱龍丸。《內經》曰：以苦瀉之，黃連是也。
以咸補之，澤瀉、車前子是也。神氣浮越，多驚悸者，宜硃砂、赤石脂、龍骨以鎮之。如心病久，汗出發潤，或舌出不收，或暴啞不語，或神昏憒亂，或斑疹變黑，此皆心絕之候，不治。
導赤散，治心熱及小便赤，夜啼。
生地，木通，甘草（炙，各等分）
共為粗末，每用二錢，水一盞，入淡竹葉七片，同煎至五分，食後溫服。
錢氏安神丸，治邪熱驚啼，心疳面黃，煩赤壯熱。
麥冬（焙），馬牙硝，白茯苓，寒水石，甘草（各五錢），硃砂（一分），龍腦（一錢）
蜜為丸，雞頭子大，每服半丸，砂糖水化下，不拘時候。
東垣安神丸，《內經》曰：熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之。以黃連之苦寒去心煩，除濕熱為君；以生地、甘草之甘寒，瀉火補氣，滋生陰血為臣；以當歸補血之不足，硃砂納浮游之火，而安神明也。
甘草（五錢五分），黃連（淨酒洗，六錢），當歸（去蘆，二錢五分），生地（一錢五分）
上四味，為細末，湯浸蒸餅為丸，如黍米，以硃砂（五錢，）另研水飛為衣。每服十五丸或二十丸，津唾嚥下，食後或溫水或涼水少許送下亦得。此近而奇偶，制之緩也。
瀉心湯，實熱宜服。
黃連（淨，一兩）
為末，每服一字至五分、一錢，臨臥時，溫水調下。
洗心散，治壯熱煩躁，風熱壅塞，大小便閉澀，口舌生瘡。
大黃（包煨），甘草（炙），當歸，芍藥，麻黃（不去節），荊芥穗（各三分），白朮（七錢五分）
共為末，每服二錢五分，生薑、薄荷少許同煎，食後服。
琥珀抱龍丸，（見家傳立法內。）
白話文：
[心臟疾病治療]
心臟是精神的居所，容易受到驚嚇，面色和脈象會反映健康狀況，心臟不喜歡熱邪的侵擾。
根據《內經》所述，心臟就像是統治身體的君王，是精神的源頭。嬰兒剛出生時，知覺尚未成熟，容易因外界刺激而感到驚嚇。錢氏指出，心臟主管情緒反應，實證表現為尖叫哭泣，伴隨發燒和抽搐；虛證則表現為疲倦躺臥，心悸不安，這些都是心臟疾病的徵兆。心臟負責血液循環，面色紅潤、脈象有力快速，代表心氣充沛，孩子較易養育。若面色暗淡，脈象微弱細小，表示心氣不足，孩子易生病且難以照顧。我們可以觀察面色和脈象，來判斷心臟的健康狀況。心臟不耐受熱，與風邪結合可能引發抽搐。心臟屬火，過度的火氣會導致身體乾燥並產生口渴感。心臟藏匿精神，過熱會使精神混亂，影響睡眠品質。喜愛趴著睡的人，可能是因為心氣過熱，胸部也會感覺熱，無法表達，有尋求冷靜的傾向，所以選擇趴睡。心氣充沛時，氣息運行受阻，趴睡會讓氣息更不通暢，因此偏好仰睡。有時候，孩子會伸直身體，這也被稱為上竄，同樣是心熱的表現。舌頭是心臟的延伸，心熱會導致舌頭破損或起泡，也可能出現雙重舌、舌頭腫脹、舌頭伸出後收不回去等症狀。《內經》指出，所有疼痛、瘙癢、皮膚問題都與心火有關。孩子出現紅疹、斑點、龍纏虎帶、蟲咬皮膚病、水泡等，都是心火過旺的表現。
錢氏使用導赤散來治療心熱病。導赤散主要是用來清潔小腸的藥物，心臟作為君王，不可輕易幹預，清潔腑臟是為了避免衝突。心虛時，精神不易安定，因此使用安神丸來滋補心臟。
心臟是身體的主宰，不容許邪氣入侵。實證和虛證都有既定的治療方法，無需到處尋找奇效藥物。
心臟屬火，經常呈現緩慢分散的狀態。孫真人創立了生脈散，夏季適用，利用五味子的酸性，能收斂消耗的氣力。治療兒童心臟病時，可以擴大使用範圍。對於心熱病，內在原因引起的，適合使用導赤散、瀉心湯、東垣安神丸等；由外部因素引發的，如口腔潰瘍，可用洗心散。心氣虛弱者，可用錢氏安神丸；虛弱易驚者，則使用琥珀抱龍丸。《內經》提到，可用苦味藥物來瀉心火，例如黃連；用鹹味藥物來補心氣，例如澤瀉、車前子。對於神氣飄忽不定、頻繁驚嚇的情況，應使用硃砂、赤石脂、龍骨等藥物來穩定。如果心病長期存在，出汗、舌頭伸出後收不回、突然失聲、神志不清、紅疹轉黑，這些都是心臟衰竭的徵兆，需立即處理。
【導赤散】用於治療心熱、小便顏色偏紅、夜間啼哭。 成分：生地、木通、甘草（炒過） 製備方法：將上述藥材磨成粗粉，每次使用二錢，加入七片淡竹葉，與一杯水一起煮沸至剩一半，飯後溫服。
【錢氏安神丸】用於治療邪熱引起的驚嚇、啼哭，心疳、面色黃、煩躁、高熱。 成分：麥冬（烘烤）、馬牙硝、白茯苓、寒水石、甘草（各五錢）、硃砂（一分）、龍腦（一錢） 製備方法：使用蜂蜜製成雞頭大小的藥丸，每次服用半丸，用砂糖水吞服，不限時間。
【東垣安神丸】根據《內經》所述，熱邪過盛時，應使用甘寒藥物來治療，再配合苦味藥物來瀉心火。黃連的苦寒能去除心煩，消除濕熱；生地和甘草的甘寒能清熱補氣，滋養陰血；當歸補充血液，硃砂能安撫精神。 成分：甘草（五錢五分）、黃連（淨酒洗，六錢）、當歸（去蘆，二錢五分）、生地（一錢五分） 製備方法：將以上四種藥材磨成細粉，用湯浸蒸餅製成黍米大小的藥丸，再用硃砂（五錢）研磨成水飛，做為藥丸外層。每次服用十五到二十丸，可以用口水吞下，飯後或用少量溫水或涼水送服也可以。
【瀉心湯】適合治療實證熱病。 成分：黃連（淨，一兩） 製備方法：將藥材磨成粉末，每次服用一錢至五分，睡前用溫水調和服用。
【洗心散】用於治療高熱、煩躁、風熱阻塞、大小便困難、口腔潰瘍。 成分：大黃（包煨）、甘草（炒）、當歸、芍藥、麻黃（不去節）、荊芥穗（各三分）、白朮（七錢五分） 製備方法：將藥材磨成粉末，每次服用二錢五分，加入少量薑片和薄荷一同煎煮，飯後服用。
【琥珀抱龍丸】詳細內容請參閱家傳立法內。
2. 脾臟證治
幼科方中脾病多，只因乳食致沉疴，
失飢失飽皆成疾，寒熱交侵氣不和。
《內經》曰：脾胃者，倉廩之官，謂為水穀之所聚也。兒之初生，脾薄而弱，乳食易傷，故曰脾常不足也。錢氏云：脾主困，實則困睡，身熱飲水，虛則吐瀉生風。此脾病之證也。脾屬土，其體靜，故脾病喜困。土主濕，濕傷則為腫，為脹，為黃，為吐瀉不止，則成慢驚風。
《內經》曰：土氣之下，木氣承之。土為坤土，坤為腹，故脾病則腹中痛，脾疳則肚大筋青也。脾之竅在口唇，脾有風則口喎唇動，熱則口臭唇瘡，寒則口角流涎，謂之滯頤，氣不和則口頻撮。脾主舌本，熱則吐舌弄舌。脾主肉，脾虛則瘦，大肉折。脾主味，脾虛則不喜食，脾熱則食不作肌膚，傷於食則成積，積久則成癖。
脾主津液，脾熱則口乾飲水，虛則津液不生而成疳也。
脾與胃異同論。蓋胃受谷，脾消穀也。調其脾胃者，當適其寒溫，節其飲食也。故飽則傷胃，飢則傷脾；熱則傷胃，寒則傷脾。
胃愛清涼脾愛溫，難將脾胃一般論，
陰陽相濟和為貴，偏熱偏寒不可憑。
脾喜溫而惡寒，胃喜清涼而惡熱，喜惡不同，故難拘於一法也。蓋脾胃屬土，居中以應四傍。其立法也，必四氣俱備，五味調和而後可。四氣者，謂寒、熱、溫、涼也。五味者，謂酸、苦、甘、辛、咸也。辛甘溫熱為陽，酸苦鹹寒為陰，氣味合而服之，謂之陰陽相濟，得其中和之法也。
如偏熱則傷胃，偏寒則傷脾，非中道也。錢氏立方，以益黃散十二補脾。東垣老人謂其偏熱，而以異功散代之，其慮深矣。祖訓錢氏諸方，法當遵守，惟脾胃一條，吾於脾熱者，瀉黃散；胃熱者，人參白虎湯；脾胃寒者，理中湯丸；脾胃虛者，異功散、調元湯、人參白朮散、養脾丸；傷食者，消積丸、保和丸；宿食成積者，枳樸大黃丸；濕勝者，胃苓丸；欲成疳者，肥兒丸；已成疳者，集聖丸，此吾家秘之法也，不可輕泄。
如脾病久，大肉消削，肚大青筋，或口噤不開，或唇口開張，或遍身虛腫，或腳背腫，眼下胞腫，或吐瀉不止，飲食不入，或睡則露睛，口開不合，或多食而瘦，口饞，喜啖甜物，或蟲出於口，或唇騫而縮，此皆脾絕之證也，不可治。
益黃散
陳橘皮（一兩），青橘皮，訶子肉，甘草（炙，各五錢），丁香（二錢）
為粗末，每二錢，水一盞，煎六分，食前溫服。
按：益黃散治脾胃寒濕太甚，神品之藥也，以補脾胃之虛則誤矣。東垣云：丁香辛熱助火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺，丁香大瀉肺與大腸。脾實當瀉子，今脾虛反更瀉子而助火，重虛其土，殺人無疑。故以異功散代之。病非嘔吐、腹痛、瀉利青白，不可服。
錢氏異功散，溫中和氣，治吐瀉不思飲食。凡治小兒虛冷病，先與數服，以正其氣。
人參，茯苓（去皮），白朮，甘草（炒），陳橘皮（各等分）
為末，每一錢，水一盞，姜五、棗三引，煎，食前溫服。
調元湯，此平肝木，益脾土，瀉邪火，補元氣之要藥也。
黃耆（炙，二錢），人參（一錢），甘草（炙，五分）
銼細末，水煎，食遠服。
養脾丸，健脾消食。
甘草（炙），麥芽（炒），枳實（炒，各五錢），白朮（一兩），陳皮（七錢五分），半夏曲，青皮，厚朴（薑汁炒），神麯（炒，各五錢）
為極細末，薄荷葉浸水，煮粳米粉，作糊為丸，米飲送下。此枳實丸變化法也。
胃苓丸，補脾胃，消積，退熱，解渴，祛瘧疾，止吐瀉，去腫脹，乃幼科之要藥也。
蒼朮（制），陳皮，澤瀉，白朮，白茯苓（各一兩），豬苓，甘草（各七錢），厚朴（二錢半）
共為末，水煎麵糊為丸，補脾胃，常服，米飲下。
祛瘧退熱，竹葉炒陳米，煎湯下；腫，用五加皮、燈芯、長流水順取煎湯下；小便黃，白鹽湯下。
參苓白朮散，治脾胃虛弱，飲食不進，或嘔吐瀉利。大病後補助脾胃，此藥極妙。
人參，白朮，山藥，白扁豆（去殼，薑汁浸炒，各一兩五錢），甘草，桔梗，薏苡仁，蓮肉（各一兩半）
共為細末，棗湯調服。
瀉黃散，治脾熱弄舌。
藿香葉（七錢），山梔仁（一兩），石膏（五錢），甘草（七錢半），防風（四兩）
共銼，用酒、蜜微炒香為末，水煎溫服。
人參白虎湯，瀉胃火。此治大熱大渴之聖藥也。
石膏（君），知母（臣），甘草（佐），粳米（使）
㕮咀，水煎，待米熟去渣溫服。
保和丸，治一切飲食所傷，胸腹飽悶不安，或腹中有食積痞塊，多服日漸消散。脾胃虛者勿服。
山楂肉（五錢），神麯（炒），半夏（湯泡，各三兩），茯苓，陳皮（去白），蘿蔔子（炒），連翹，發櫱面（炒，各一兩）
為細末，別用生神麯五兩，入生薑汁一小盞，水調打糊為丸。每服白湯或米飲送下。
此方脾胃虛者服之，虛虛之禍，疾如反掌。蓋山楂一味，大能克化食物，若胃中無食，脾虛不運，不思食者服之，則克伐之氣勝，故云然也。
家傳保和丸，治氣虛傷食者。傷食之病有二：小兒素強者，偶被飲食所傷，此食傷脾胃也，宜用上丹溪保和丸治之；如脾胃素弱者，飲食略多，便成內傷，此脾不能傳化，宜服此方，以助傳化之職也。
參，白朮（去蘆，各三錢），白茯苓（去皮，一錢半），甘草（炙），山楂肉，麥芽，神麯（炒，各一錢）
為細末，另用神麯水煎作糊為丸。
加減保和丸，消痰利氣，扶脾胃，進飲食，治痢疾。
山楂，神麯（炒），半夏（湯泡七次），茯苓（去皮，各三兩），陳皮，連翹，蘿蔔子（各二兩），白朮（五兩），蒼朮（米泔浸，去粗皮），枳實（各一兩），香附（酒浸，去皮），厚朴（薑汁炒，各二兩），黃芩（云腐酒浸、炒），黃連（去須、酒浸、炒，各一兩）
共為末，薑汁煮麵糊為丸，每食後服，水湯下。
秘傳保和丸，治小兒五疳及痢、吐瀉，肚大青筋，面黃肌瘦，疳積等證，神效。
白朮（泔浸、土炒，三兩），神麯（炒），木香，檳榔，茯苓，三稜（各一兩），莪朮（一兩半），使君子，厚朴（薑汁炒），青皮，甘草（炙，各一兩），蒼朮（茅山二兩），陳皮（去白），枳實（去穰，麩炒），人參，砂仁（炒），黃連（豬膽制），麥芽（炒），益智（炒），肉豆蔻（制，去油），藿香，白豆蔻（各五兩）
共末，煉蜜為丸，龍眼大，每服一丸，用清水磨化送下。
嘔吐，薑湯下；肉積，加山楂一兩；喘，加蘿蔔子一兩；泄，加豬苓、澤瀉各一兩。如無他症，只服本方神效。
保和丸有四：丹溪保和丸，乃二陳湯加消導藥，氣實者宜用之；家傳保和丸，乃異功散加消導藥，氣虛者宜用之；加減保和丸，乃丹溪保和丸加平胃散、枳朮丸也，惟久積有熱者宜用之；秘傳保和丸，又上加減保和丸、家傳保和丸相合變化也，久積成疳者宜用之。臨病之工，擇而用之可也。
枳實大黃丸，見後積症。
肥兒丸，見家傳三法。
集聖丸，見後疳症。