《育嬰家秘》~ 卷之一 (6)
卷之一 (6)
1. 五臟證治總論
五臟之理與五臟之方真萬氏獨步。
是病皆從五臟生，不知臟腑亦徒然，
細將色脈相參合，對證裁方治不難。
五臟平和則病不生，或寒暑之違和，或飲食之失節，則風傷肝，暑傷心，寒傷肺，濕傷腎，飲食傷脾，而病生矣。語其色，則肝青，心赤，脾黃，肺白，腎黑也。語其脈，則肝弦，心洪，脾緩，肺毛，腎沉也。語其證，則肝主風，心主驚，脾主困，肺主喘，腎主虛也。語其治，則心肺脾三臟有補有瀉，肝則有瀉無補，腎則有補無瀉也。
色脈證治，本諸五臟。心中了了，謂之上工。
五臟之中肝有餘，脾常不足腎常虛，
心熱為火同肝論，嬌肺遭傷不易愈。
白話文：
五臟的道理和治病方法，是萬氏獨特的醫術。所有的病都源自五臟，不了解臟腑就無濟於事。仔細觀察面色和脈象，綜合分析，對症下藥，治療就不難。五臟平和，病就不會產生。可能是寒暑失調，或是飲食不節，導致風傷肝，暑傷心，寒傷肺，濕傷腎，飲食傷脾，而生病。從面色來看，肝青，心赤，脾黃，肺白，腎黑。從脈象來看，肝弦，心洪，脾緩，肺毛，腎沉。從病症來看，肝主風，心主驚，脾主困，肺主喘，腎主虛。從治療方法來看，心、肺、脾三臟既要補又要瀉，肝則只瀉不補，腎則只補不瀉。面色、脈象、病症、治療方法，都源於五臟。心中明明白白，才能算得上是高明的醫生。五臟之中，肝有餘，脾常不足，腎常虛。心熱如同火，與肝同論，嬌弱的肺一旦受傷，就不容易痊癒。
人皆曰：肝常有餘，脾常不足。予亦曰：心常有餘，肺常不足。有餘為實，不足為虛。《內經》曰：邪氣盛則實，真氣奪則虛。此所謂有餘不足者，非經云虛實之謂也。蓋肝之有餘者，肝屬木，旺於春。春乃少陽之氣，萬物之所資以發生者也。兒之初生曰芽兒者，謂如草木之芽，受氣初生，其氣方盛，亦少陽之氣，方長而未已，故曰肝有餘。有餘者，乃陽自然有餘也。
脾常不足者，脾司土氣。兒之初生，所飲食者乳耳，水穀未入，脾未用事，其氣尚弱，故曰不足。不足者，乃穀氣之自然不足也。心亦曰有餘者，心屬火，旺於夏，所謂壯火之氣也。腎主虛者，此父母有生之後，稟氣不足之謂也。肺亦不足者，肺為嬌臟，難調而易傷也。脾肺皆屬太陰，天地之寒熱傷人也，感則肺先受之，水穀之寒熱傷人也，感則脾先受之，故曰脾肺皆不足。
白話文：
大家都說肝臟總是充盈，脾臟總是虛弱。我也認為心臟總是充盈，肺臟總是虛弱。充盈就是實，虛弱就是虛。《內經》說：「邪氣盛則實，真氣奪則虛。」這裡所說的充盈和虛弱，不是指《內經》中所說的虛實。
其實，肝臟充盈是因為肝臟屬木，在春季最旺盛。春季是少陽之氣，萬物依靠它而生長。小孩剛出生時被稱為「芽兒」，就像草木的芽一樣，受氣而生，氣勢旺盛，也是少陽之氣，正在生長而尚未停止，所以說肝臟充盈。充盈是因為陽氣自然充盈。
脾臟總是虛弱是因為脾臟主宰土氣。小孩剛出生，只吃乳汁，尚未食用五穀，脾臟沒有發揮作用，氣勢仍然虛弱，所以說脾臟虛弱。虛弱是因為穀氣自然不足。
心臟也說充盈，是因為心臟屬火，在夏季最旺盛，稱為壯火之氣。腎臟主虛，是因為父母生育之後，小孩先天稟受的氣不足。肺臟也虛弱，因為肺臟是嬌嫩的臟器，難以調養，容易受到傷害。脾臟和肺臟都屬於太陰，容易受到天地寒熱的傷害，感受寒熱時肺臟首先受到影響。五穀的寒熱也會傷害人體，感受寒熱時脾臟首先受到影響，所以說脾臟和肺臟都虛弱。
2. 肝臟證治
肝為風木主生風，形證昭然在目中，
雖然瀉之無用補，少陽生氣與春同。
肝者，足厥陰風木也。木生風，故主風。錢氏云：肝主風，實則目直視、大叫，呵欠、頓悶、項急，虛則咬牙、多欠。氣熱則外生，氣濕則內生，此肝病之證也。肝之竅在目，故有病常以目候之，如肝有風，則目連劄，肝有熱，則目直視，肝疳則白膜遮睛之類是也。又肝主筋，肝病則筋急，為項強，為搐搦牽引。
肝主怒，病則性急大叫，哭甚則為卵腫，俗呼氣卵是也。肝在下焦，熱則大小便難。肝藏魂，肝熱，手尋衣領及亂捻物，甚則撮空摸床，此喪魂之病也。
肝病，錢氏有瀉青丸一方而無補者，謂其氣有餘也。然肝乃少陽之氣，所以養生者也，肝無病固不可瀉以伐生氣，亦不可補以助長也。
白話文：
肝臟在五行中屬木，木主風，所以肝病常表現出風的症狀，例如眼睛直視、大叫、打呵欠、胸悶、脖子僵硬等，這些都是肝風外露的表現。如果肝氣虛弱，則會出現咬牙、打哈欠、多夢等症狀。肝氣熱則風向外發散，肝氣濕則風向內收斂。由於肝臟與眼睛相通，所以肝病常表現為眼睛的異常，例如眼球震顫、眼睛直視、眼白混濁等。此外，肝臟還主筋，所以肝病還會導致筋脈緊繃、脖子僵硬、抽搐等症狀。肝臟主怒，肝病患者容易怒氣沖沖、大聲叫喊、哭泣過度則會導致卵巢腫大。肝臟位於下焦，肝熱則會導致大小便困難。肝臟藏魂，肝熱會導致手摸衣領、亂抓東西，嚴重者甚至會摸空床，這是魂魄失守的徵兆。對於肝病，雖然有瀉青丸等瀉肝藥物，但一般不建議補肝，因為肝氣本就旺盛，補之反而會助長其勢。肝臟是少陽之氣，是維持生命的根本，因此應注意養護肝臟，既不可過度瀉肝，也不可過度補肝。
肝膽原來從火治，木中有火無人識，
水不能勝號龍雷，惟有甘溫差可制。
肝膽之病從火治者，木中原有火。燧人氏傳云：知空有火，麗木則明，此其驗也。肝膽之火，水不能滅，寒不能勝，又謂龍雷之火。惟甘溫之劑，如人參、甘草之類，可以制之也。故曰：甘能瀉火也。《內經》曰：辛以散之，如川芎、防風之類。又曰：辛甘發散為陽，以辛甘之藥，合而用之，所謂火鬱則發之。此治肝病之大略也。
肝熱以瀉青丸，當歸蘆薈丸瀉之。肝實同法。肝虛以六味地黃丸補之。肝乃腎之子，虛則補其母也。肝寒以溫膽湯及吳茱萸、生薑之類。
白話文：
肝膽之病，從火治之
肝膽原本就該用火來治療，木中本就藏有火，卻無人知曉。
水無法克制火，如同龍雷之火一般，只有甘溫之藥才能制之。
肝膽之病用火治療，是因為木中本來就含有火。燧人氏傳說，他發現空洞中藏有火，將火放到木頭上，木頭就會燃燒發光，這就是明證。肝膽之火，水無法滅，寒氣也無法勝過，所以稱為龍雷之火。只有甘溫之藥，如人參、甘草之類，才能制伏它。因此說，甘味能瀉火。
《內經》說，辛味能散火，如川芎、防風之類。又說，辛甘發散為陽，用辛甘之藥配合使用，就是所謂的「火鬱則發之」。這就是治療肝病的大概方法。
肝熱用瀉青丸、當歸蘆薈丸瀉之。肝實同法。肝虛用六味地黃丸補之。 肝乃腎之子，虛則補其母。
肝寒用溫膽湯以及吳茱萸、生薑之類溫之。
兒病，目視物不轉睛者，或斜視不轉者，或目合不開，或目開不合，或哭無淚，或不哭淚自出者，皆肝絕也。
瀉青丸，治肝熱急驚搐搦。錢氏云：氣溫則內生，氣熱則外生，謂口中之氣也。此方治氣熱則外生急搐之症。
羌活，大黃（包煨），川芎，山梔子仁，膽草，當歸，防風（各等分）
煉蜜為丸，雞頭子大，每服半丸至一丸，竹葉湯同砂糖溫水化下。
白話文：
小孩生病，眼睛看东西不转动，或者斜视，或者闭眼睁不开，或者睁眼闭不上，或者哭泣没有眼泪，或者不哭眼泪却自己流出来，都是肝脏功能衰竭的表现。
服用青丸来治疗肝火旺盛导致的惊厥抽搐。钱氏说：气温则内生，气热则外生，指的是口中的气。这个方子治疗气热外生导致的急剧抽搐。
羌活、大黄（包煨）、川芎、山栀子仁、胆草、当归、防风（各等分）
用炼蜜做成丸药，大小如鸡头，每次服用半丸至一丸，用竹叶汤加砂糖温水送服。
當歸龍薈丸，治腎水陰虛，風熱蘊積，時發驚悸，筋惕搐搦，神志不寧，榮衛壅滯，頭目昏眩，肌肉瞤瘈，胸膈咽嗌不利，腸胃燥澀，躁擾狂越，詈罵驚駭，火熱等症。錢氏云：氣溫則內生驚搐者，此方主之。
當歸，龍膽草，大梔子，黃連，黃柏，黃芩（各一兩），大黃，蘆薈，溫青黛（各半兩），木香（一錢），麝香（五分）
白話文：
當歸龍薈丸
功效: 治腎陰虛、風熱內蘊，表現為時常心悸、肌肉抽搐、神志不寧、氣血運行不暢、頭昏眼花、肌肉跳動、胸悶咽喉不適、腸胃乾燥、躁動不安、胡言亂語、驚嚇、發熱等症狀。
錢氏說: 如果體內陽氣過盛，導致內生驚悸抽搐，此方可主治。
藥材:
- 當歸、龍膽草、大梔子、黃連、黃柏、黃芩（各一兩）
- 大黃、蘆薈、溫青黛（各半兩）
- 木香（一錢）
- 麝香（五分）
蜜丸，如小豆大，薑湯下，每二三十丸。
六味地黃丸，見後腎臟。
溫膽湯，治心膽虛怯，觸事多驚，亦治水氣怔悸。
半夏（制），枳殼（制），白茯苓（各一兩），橘紅（一兩半），甘草（炙，五錢）
銼，和勻，每服三錢半，姜七片，棗三枚，刮竹青一塊，如錢大，水煎服。或加制遠志尤妙。
不睡者，膽寒也，加酸棗仁（炒）。若喜睡者，膽熱也，酸棗仁生用。
白話文：
蜜丸要像小豆子一樣大小，用薑湯送服，每次服用二十到三十顆。六味地黃丸用於治療腎臟疾病，具體用法後面會提到。溫膽湯則是用來治療心膽虛怯、容易受到驚嚇、以及水氣引起的驚悸等症狀。配方如下：半夏（制）、枳殼（制）、白茯苓（各一兩）、橘紅（一兩半）、甘草（炙，五錢）。將藥材研磨成粉末，混合均勻，每次服用三錢半，用薑七片、棗三枚、刮竹青一塊（如錢幣大小）加水煎服。也可以加一些制遠志，效果更佳。如果患者失眠，可能是膽寒，可以加炒酸棗仁。如果患者嗜睡，可能是膽熱，則可以用生酸棗仁。