《育嬰家秘》~ 卷之一 (6)
卷之一 (6)
1. 五臟證治總論
五臟之理與五臟之方真萬氏獨步。
是病皆從五臟生，不知臟腑亦徒然，
細將色脈相參合，對證裁方治不難。
五臟平和則病不生，或寒暑之違和，或飲食之失節，則風傷肝，暑傷心，寒傷肺，濕傷腎，飲食傷脾，而病生矣。語其色，則肝青，心赤，脾黃，肺白，腎黑也。語其脈，則肝弦，心洪，脾緩，肺毛，腎沉也。語其證，則肝主風，心主驚，脾主困，肺主喘，腎主虛也。語其治，則心肺脾三臟有補有瀉，肝則有瀉無補，腎則有補無瀉也。
色脈證治，本諸五臟。心中了了，謂之上工。
五臟之中肝有餘，脾常不足腎常虛，
心熱為火同肝論，嬌肺遭傷不易愈。
人皆曰：肝常有餘，脾常不足。予亦曰：心常有餘，肺常不足。有餘為實，不足為虛。《內經》曰：邪氣盛則實，真氣奪則虛。此所謂有餘不足者，非經云虛實之謂也。蓋肝之有餘者，肝屬木，旺於春。春乃少陽之氣，萬物之所資以發生者也。兒之初生曰芽兒者，謂如草木之芽，受氣初生，其氣方盛，亦少陽之氣，方長而未已，故曰肝有餘。有餘者，乃陽自然有餘也。
脾常不足者，脾司土氣。兒之初生，所飲食者乳耳，水穀未入，脾未用事，其氣尚弱，故曰不足。不足者，乃穀氣之自然不足也。心亦曰有餘者，心屬火，旺於夏，所謂壯火之氣也。腎主虛者，此父母有生之後，稟氣不足之謂也。肺亦不足者，肺為嬌臟，難調而易傷也。脾肺皆屬太陰，天地之寒熱傷人也，感則肺先受之，水穀之寒熱傷人也，感則脾先受之，故曰脾肺皆不足。
白話文：
萬氏獨步於五臟理論與治療方法上，他認為所有疾病都源自五臟的失調，若不明白臟腑運作，治療效果將有限。
仔細觀察面色與脈象的變化，並將其結合病症，開立藥方便不那麼困難。五臟平和，疾病自然不會產生。但當身體受到過度寒熱影響，或是飲食失節，風邪就會傷害肝臟，暑熱會傷害心臟，寒冷會影響肺部，濕氣會傷害腎臟，飲食不當則會損傷脾臟，從而導致疾病。
就面色而言，肝臟問題通常呈現青色，心臟問題為紅色，脾臟問題為黃色，肺部問題為白色，腎臟問題為黑色。就脈象而言，肝臟問題呈現弦脈，心臟問題為洪脈，脾臟問題為緩脈，肺部問題為浮脈，腎臟問題為沉脈。就病症而言，肝臟問題多與風邪相關，心臟問題與驚悸有關，脾臟問題多為疲倦，肺部問題則為喘息，腎臟問題則為虛弱。在治療上，心、肺、脾三臟可採取補與瀉的方法，肝臟問題多用瀉法，腎臟問題則多用補法。
面色、脈象、病症與治療，都基於五臟的理論。理解這些，就是高明的醫生。
在五臟中，肝臟通常能量過剩，脾臟常處於能量不足狀態，腎臟則常處於虛弱狀態。心臟的熱症被視為火，與肝臟問題一樣處理。肺臟受傷後，恢復起來特別困難。
一般認為肝臟能量常過剩，脾臟能量常不足。我也認為心臟能量常過剩，肺臟能量常不足。能量過剩被視為實，能量不足被視為虛。根據《內經》，邪氣旺盛則實，正氣被消耗則虛。這裡所說的能量過剩與不足，並非《內經》中的實與虛。肝臟能量過剩的原因在於肝臟屬木，春季為其旺盛期。春季是萬物生長的季節，象徵著初生的幼苗，充滿生命力，因此肝臟能量過剩。
脾臟能量不足的原因在於脾臟掌管土氣。嬰兒初生時，飲食僅限於母乳，尚未接觸到其他食物，脾臟功能尚未發育完全，因此能量較弱。心臟也被認為能量過剩，因為心臟屬火，夏季為其旺盛期，代表著旺盛的生命力。腎臟虛弱，指的是父母生育後，先天稟賦不足的情況。肺臟能量不足，因為肺臟非常嬌嫩，容易受損。脾臟與肺臟都屬於太陰，外界的寒熱會影響肺臟，而飲食的寒熱則會影響脾臟，因此脾臟與肺臟都被視為能量不足。
2. 肝臟證治
肝為風木主生風，形證昭然在目中，
雖然瀉之無用補，少陽生氣與春同。
肝者，足厥陰風木也。木生風，故主風。錢氏云：肝主風，實則目直視、大叫，呵欠、頓悶、項急，虛則咬牙、多欠。氣熱則外生，氣濕則內生，此肝病之證也。肝之竅在目，故有病常以目候之，如肝有風，則目連劄，肝有熱，則目直視，肝疳則白膜遮睛之類是也。又肝主筋，肝病則筋急，為項強，為搐搦牽引。
肝主怒，病則性急大叫，哭甚則為卵腫，俗呼氣卵是也。肝在下焦，熱則大小便難。肝藏魂，肝熱，手尋衣領及亂捻物，甚則撮空摸床，此喪魂之病也。
肝病，錢氏有瀉青丸一方而無補者，謂其氣有餘也。然肝乃少陽之氣，所以養生者也，肝無病固不可瀉以伐生氣，亦不可補以助長也。
肝膽原來從火治，木中有火無人識，
水不能勝號龍雷，惟有甘溫差可制。
肝膽之病從火治者，木中原有火。燧人氏傳云：知空有火，麗木則明，此其驗也。肝膽之火，水不能滅，寒不能勝，又謂龍雷之火。惟甘溫之劑，如人參、甘草之類，可以制之也。故曰：甘能瀉火也。《內經》曰：辛以散之，如川芎、防風之類。又曰：辛甘發散為陽，以辛甘之藥，合而用之，所謂火鬱則發之。此治肝病之大略也。
肝熱以瀉青丸，當歸蘆薈丸瀉之。肝實同法。肝虛以六味地黃丸補之。肝乃腎之子，虛則補其母也。肝寒以溫膽湯及吳茱萸、生薑之類。
兒病，目視物不轉睛者，或斜視不轉者，或目合不開，或目開不合，或哭無淚，或不哭淚自出者，皆肝絕也。
瀉青丸，治肝熱急驚搐搦。錢氏云：氣溫則內生，氣熱則外生，謂口中之氣也。此方治氣熱則外生急搐之症。
羌活，大黃（包煨），川芎，山梔子仁，膽草，當歸，防風（各等分）
煉蜜為丸，雞頭子大，每服半丸至一丸，竹葉湯同砂糖溫水化下。
當歸龍薈丸，治腎水陰虛，風熱蘊積，時發驚悸，筋惕搐搦，神志不寧，榮衛壅滯，頭目昏眩，肌肉瞤瘈，胸膈咽嗌不利，腸胃燥澀，躁擾狂越，詈罵驚駭，火熱等症。錢氏云：氣溫則內生驚搐者，此方主之。
當歸，龍膽草，大梔子，黃連，黃柏，黃芩（各一兩），大黃，蘆薈，溫青黛（各半兩），木香（一錢），麝香（五分）
蜜丸，如小豆大，薑湯下，每二三十丸。
六味地黃丸，見後腎臟。
溫膽湯，治心膽虛怯，觸事多驚，亦治水氣怔悸。
半夏（制），枳殼（制），白茯苓（各一兩），橘紅（一兩半），甘草（炙，五錢）
銼，和勻，每服三錢半，姜七片，棗三枚，刮竹青一塊，如錢大，水煎服。或加制遠志尤妙。
不睡者，膽寒也，加酸棗仁（炒）。若喜睡者，膽熱也，酸棗仁生用。
白話文：
[治療肝臟疾病]
肝臟屬風木，掌管風象，其病症顯現在眼睛上。肝氣過盛，會導致眼睛直視、大聲叫喊、打哈欠、突然悶塞、頸部緊繃；肝氣不足，則可能出現咬牙、頻繁打哈欠的現象。肝氣熱，病症由外顯現；肝氣濕，病症由內生成，這都是肝臟疾病的徵兆。由於肝臟的功能反應在眼睛，因此眼睛的變化常作為判斷肝臟健康狀態的依據。例如，肝風過重，眼睛會頻繁眨動；肝火旺盛，眼睛會直視；肝疳疾病，白眼球上會有膜狀物覆蓋。此外，肝臟主導筋絡，肝病會使筋絡收縮，造成頸部僵硬，或是抽搐、拉扯的症狀。
肝臟與情緒中的怒氣相關，肝病患者常性情急躁，大聲叫喊，甚至因哭泣過度導致睪丸腫脹，這就是民間所說的「氣蛋」。肝臟位於下腹部，若肝氣熱，可能會有排泄困難的情況。肝臟儲存人的魂魄，肝熱過重，手會不自主地摸索衣領或其他物件，嚴重時，會出現抓空、摸牀的行為，這是魂魄受損的症狀。
在治療肝臟疾病方面，錢乙的「瀉青丸」是一種治療方法，但並未提供補肝的方子，因為認為肝臟的氣力已足夠。然而，肝臟是少陽之氣的來源，對於身體健康至關重要，因此，在肝臟無病的情況下，不應使用瀉法削弱其生命力，也不宜使用補法使其過於旺盛。
肝膽疾病的治療往往涉及火的調理，因為木中藏火，這在古籍中有所記載。肝膽之火，水無法撲滅，寒冷亦無法抑制，被稱為龍雷之火。只有甘溫的藥材，如人參、甘草等，纔能有效控制這種火。因此，甘味的藥物能夠減緩火氣。《內經》提到，辛味藥物有助於散熱，如川芎、防風等。辛味與甘味的藥物合用，可以發散鬱結的火氣，這便是治療肝病的基本原則。
對於肝熱，可使用「瀉青丸」、「當歸蘆薈丸」等方子進行治療。對於肝氣過旺，同樣適用這些方子。肝氣不足，則可用「六味地黃丸」補充能量。肝臟與腎臟有親子關係，因此，當肝氣不足時，補充其母親器官的能量有助於恢復。對於肝寒，可以使用「溫膽湯」，或吳茱萸、生薑等溫暖的藥材。
兒童眼睛看東西不轉動，斜視不轉動，或眼睛閉合不開，或眼睛張開卻不閉合，或哭時無淚，或不哭時眼淚自流，這些都是肝功能衰竭的表現。
「瀉青丸」能治療肝熱引起的急驚搐搦。錢乙指出，溫熱的氣息由內而生，熱氣由外而生，指的是口中的氣息。這個方子用於治療由熱氣引起的急搐搦症。
配方包括羌活、大黃、川芎、山梔子仁、膽草、當歸、防風，比例均等。將這些藥材製成雞頭大小的丸狀，每次服用半丸到一丸，用竹葉湯和砂糖溫水送服。
「當歸龍薈丸」用於治療腎水陰虛，風熱累積，引起驚悸、筋惕搐搦、神志不安、營衛阻滯、頭目昏眩、肌肉顫抖、胸膈咽嗌不順、腸胃乾燥、煩躁、狂躁、罵人、驚嚇、火熱等症狀。錢乙提到，溫熱的氣息由內而生導致驚搐，這個方子特別針對這種情況。
配方包括當歸、龍膽草、大梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、蘆薈、溫青黛、木香、麝香，比例根據藥材特性調整。將這些藥材製成如小豆大小的丸狀，每次服用二三十丸，用薑湯送服。
「六味地黃丸」的詳細配方請參考腎臟部分。
「溫膽湯」用於治療心膽虛怯，易驚恐，以及水氣怔悸。
配方包括半夏、枳殼、白茯苓、橘紅、甘草，比例根據藥材特性調整。將這些藥材切碎混合均勻，每次服用三錢半，加入七片薑、三枚棗、一小塊刮竹青，用水煎煮後服用。加入遠志更佳。
對於失眠的人，可能是膽寒所致，可以添加炒酸棗仁。如果容易嗜睡，則是膽熱的問題，應使用生酸棗仁。