《育嬰家秘》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 辨小兒脈息
小兒未損天真氣，指下脈來宜有力，
大滑數實最為良，細澀遲虛終不吉。
脈大者，氣實也。脈滑者，血實也。六至為數，脈來有力，皆稟賦有餘之脈也。脈細者，氣虛也。脈澀者，血虛也。三至為遲，虛則無力，皆稟賦不足之脈也。小兒壽夭，以此辨之。
一息六至號平和，八至之說不可憑，
四至以下虛冷憊，八九十至熱生驚。
小兒之脈，一呼三至，一吸三至，謂之一息六至，乃和平無病之脈也。訣云：八至為平和脈者，勿從。一息四至曰離經，三至以下謂之損脈，為虛冷疳癆之病。一息八至曰離經，九至以上謂之至脈，為實熱驚風之病。
白話文：
小兒脈象辨證
小兒未損天真氣，指下脈來宜有力，
大滑數實最為良，細澀遲虛終不吉。
意思是指，小兒如果天真之氣尚未受損，脈象應該有力，脈搏強勁有力、滑利而數，才是健康的表現。如果脈象細小、澀滯、遲緩，則多半是氣虛血虛，預示著身體狀況不佳。
脈大者，氣實也。脈滑者，血實也。六至為數，脈來有力，皆稟賦有餘之脈也。
脈搏有力，表示氣血充足，是健康體魄的象徵。
脈細者，氣虛也。脈澀者，血虛也。三至為遲，虛則無力，皆稟賦不足之脈也。小兒壽夭，以此辨之。
脈搏細弱、澀滯、遲緩，則表示氣血不足，容易導致疾病。小兒的壽命長短，可以通過觀察脈象來判斷。
一息六至號平和，八至之說不可憑，
四至以下虛冷憊，八九十至熱生驚。
正常的小兒，一呼一吸之間脈搏跳動六次，這代表著平和無病。八至的說法不可信。
一息四次以下的脈搏，代表著身體虛弱、寒冷、疲憊。一息八次以上的脈搏，代表著身體燥熱、易發驚風。
小兒之脈，一呼三至，一吸三至，謂之一息六至，乃和平無病之脈也。訣云：八至為平和脈者，勿從。一息四至曰離經，三至以下謂之損脈，為虛冷疳癆之病。一息八至曰離經，九至以上謂之至脈，為實熱驚風之病。
小兒的正常脈搏，一呼三下，一吸三下，總共六次，這才是健康無病的脈象。所謂一息八至為平和的說法是錯誤的。
一息四至以下的脈搏，代表著氣血不足，容易導致虛弱、寒冷、疳積等疾病。一息八至以上的脈搏，代表著體內燥熱，容易發生驚風。
總而言之，古代醫家認為，小兒的脈象變化可以反映出其健康狀況，通過觀察脈象，可以判斷小兒是否生病，以及疾病的性質和嚴重程度。
2. 辨小兒脈證治
上醫色脈盡須明，虛實證治如法行，
有一乖違即不中，為兒作禍犯天刑。
《內經》曰：能合色脈，可以萬全。蓋上醫之治小兒也，，以色合脈，以脈合色，實則瀉之，虛則補之，不違其制，萬全之道也。且如兩腮紅者，色實也；脈急數者，脈實也；大便秘，小便黃，渴不止，上氣急，足脛熱者，實證也。有此三實者，宜以寒涼之藥瀉之，所謂不可服熱藥者，有七也。
如面㿠白者，色虛也；脈微沉者，脈虛也；糞色青，腹虛脹，嘔乳，見眼珠青，足脛冷，虛證也。有此三虛者，宜以溫熱之藥補之，所謂不可服寒藥者，有七也。今之粗工，色脈證治，茫然無知，妄作湯丸，夭兒性命，天必譴之。
白話文：
優秀的醫師，必須精通望色和切脈，才能根據虛實證狀，對症下藥。只要有一點偏差，就無法治癒，甚至會釀成大禍，遭受天譴。《黃帝內經》說：能合色脈，就能萬無一失。因為治療小兒，要以色合脈，以脈合色，實證就瀉，虛證就補，不違背這原則，才能萬無一失。例如，兩頰發紅，是色實；脈象急數，是脈實；大便秘結，小便發黃，口渴不止，呼吸急促，小腿發熱，屬於實證。這三種實證，應該用寒涼藥物瀉火，所謂不可服用溫熱藥物的七種情況，就是指這類實證。
相反，如果面色蒼白，是色虛；脈象微弱沉細，是脈虛；糞便青色，肚子虛脹，嘔吐乳汁，眼珠發青，小腿冰冷，屬於虛證。這三種虛證，應該用溫熱藥物補益，所謂不可服用寒涼藥物的七種情況，就是指這類虛證。如今一些庸醫，對色脈證治一無所知，胡亂開藥方，造成孩子夭折，上天必然會懲罰他們。
藥必對證無差錯，中病即已勿太過，
待其來復真氣生，食養盡之無補佐。
謂此治病之要術也，色脈證治，瞭然在心。故以寒治熱，以熱治寒，實則瀉之，虛則補之，皆對病之方藥也。服藥之後，中病即已，勿過其制者，即《內經》大毒治病，十去其三；小毒治病，十去其五；無毒治病，十去其七之法也。《內經》曰：及其衰也，待其來復。謂病衰其半，即止其藥，以待其真氣之發生，又以乳食之養，助其發生之氣。
諺云：藥補不如食補者是也。粗工不知此理，攻寒令熱，寒未退而內熱已生；制熱令寒，熱未除而中寒又起，欲求其適，安可得乎？夭札之由，必始於此。此條治法，亦吾吃緊為人處。
白話文：
用藥必須對症下藥，不能有絲毫差錯。一旦病症消退，就不要再過度用藥，應該讓身體的元氣慢慢恢復。飲食調養才是最好的輔助，過度用藥反而有害。
這就是治病的重要方法。辨證施治，應該牢記於心。用寒性藥物治療熱症，用熱性藥物治療寒症，實證就用瀉藥，虛證就用補藥，這些都是針對疾病的用藥方法。服藥後，病症消退就應該停藥，不要過度使用。這就如同《內經》中所說的大毒治病，十去其三；小毒治病，十去其五；無毒治病，十去其七的原則。
《內經》也說：等到病勢衰弱的時候，就應該等待它自然恢復。也就是說，當病症減輕一半時，就應該停藥，等待元氣的恢復，並且用乳食等營養食物來幫助元氣恢復。
俗話說：藥補不如食補，就是這個道理。那些不懂醫術的人，用寒性藥物治療熱症，寒症還沒退卻，就已經內熱了；用熱性藥物治療寒症，熱症還沒消除，就又出現了中寒。這樣一來，怎麼能治好病呢？疾病的根源，往往就是這樣造成的。這條治病的原則，是我最重視的地方。
小兒用藥擇其良，毒藥毫釐不可嘗，
邪氣未除真氣損，可憐嫩草不耐霜。
良，謂氣味平和，無毒之藥也。毒，謂猛峻蝕利，瞑眩之藥也。故小兒之病，實則瀉之，如瀉青、導赤、瀉白、瀉黃之類；虛則補之，如安神、異功、阿膠、地黃之類。如涼驚治熱，理中治癇，抱龍治病，肥兒治疳之類，皆和平無毒之劑，此吾家秘傳之良方也。如巴豆、牽牛，雖未嘗不用，亦不敢專用也。
予見今之行幼科者，以硇砂治積，輕粉治痰，以砒治瘧，以硫治寒，皆是大毒之藥，小兒之腸胃嬌脆，安能當此毒也。
白話文：
給小孩用藥要挑選好的，一點點毒藥都不能碰。疾病的邪氣還沒去除，孩子體內的正氣就會受損，就像嬌嫩的小草經不起霜凍一樣。好的藥指的是性味平和、沒有毒性的藥物，毒藥指的是猛烈、刺激、容易傷人、讓人昏迷的藥物。因此，小孩生病，實證就用瀉藥，例如瀉青、導赤、瀉白、瀉黃等；虛證就用補藥，例如安神、異功、阿膠、地黃等。像涼驚治熱、理中治癇、抱龍治病、肥兒治疳等，都是性味平和、無毒的藥方，這是我們家祖傳的秘方。像巴豆、牽牛雖然也有時候會使用，但不敢單獨使用。
我看到現在一些治療小兒疾病的醫生，用硇砂治積食，用輕粉治痰，用砒霜治瘧疾，用硫磺治寒症，這些都是劇毒藥物，小孩的腸胃脆弱，怎麼能承受得住這些毒性呢？
小兒汗下勿輕嘗，實實虛虛必損傷，
寒熱誤投如太過，溫中解毒有奇方。
按仲景治傷寒法云：不應汗而汗之者，為斑疹、驚惕、汗不止之證，所謂桂枝下咽，陽盛則斃也。不應下而下之者，為痞滿、腹痛、吐瀉、腸滑不止之證，所謂承氣入胃，陰盛乃亡也。
小兒有病不可下，不熱自汗兼自瀉，
神困囟陷四肢冷，乾嘔氣虛神怯怕，
吐蟲面白髮焦穗，疳瘦潮熱食不化，
鼻塞咳嗽及虛痰，脈細腸鳴煩躁呀，
若將有積與疏通，是謂虛虛誠可怕。
孩兒實熱下無妨，面赤睛紅氣壯強，
脈上弦洪肚上熱，痄腮喉痛尿如湯，
白話文：
小孩發汗要謹慎，無論虛實，都可能造成傷害。如果誤判寒熱，使用過度的方法，反而會加重病情。但也有溫中解毒的奇方可以治療。
根據仲景治療傷寒的方法，不應該發汗卻硬要發汗，會導致斑疹、驚惕、汗出不止，就像服用桂枝後陽氣過盛而致死。不應該瀉下卻硬要瀉下，會導致痞滿、腹痛、吐瀉、腸滑不止，就像服用承氣湯後陰氣過盛而亡。
小孩生病不可輕易瀉下。如果沒有發熱卻自汗自瀉，精神萎靡，囟門凹陷，四肢冰冷，乾嘔氣虛，神志怯懦，吐蟲，面色蒼白，頭髮焦黃，消瘦乏力，潮熱，食慾不振，鼻塞咳嗽，虛痰，脈細，腸鳴，煩躁不安，這些都是虛證，如果使用瀉下藥物，就會加重病情，十分危險。
如果小孩是實熱證，則可以瀉下，表現為面紅眼赤，氣力強壯，脈搏有力，腹部發熱，腮腺炎，喉嚨痛，尿液如湯。
屎硬腹脹脅肋滿，四肢浮腫夜啼長，
遍身生瘡肚隱痛，下之必愈是為良。
如誤服寒涼藥過多者，以致脾胃虛弱，胃脘痛，宜溫胃散主之。
陳皮，黃耆（炙，各七錢），砂仁，甘草（炙），厚朴（薑汁炒），益智仁（各四錢），白豆蔻仁，澤瀉，乾薑（炮），薑黃（各三錢），人參（二錢）
白話文：
大便乾燥、肚子脹痛，胸口兩側也脹滿，四肢浮腫，晚上經常哭鬧，全身長瘡，肚子隱隱作痛，排泄之後就會好轉，這是好的預兆。
如果誤服寒涼藥物太多，導致脾胃虛弱，胃部疼痛，可以用溫胃散來治療。
配方：陳皮、黃耆（炙烤）、砂仁、甘草（炙烤）、厚朴（用薑汁炒）、益智仁各四錢，白豆蔻仁、澤瀉、乾薑（炮製）、薑黃各三錢，人參二錢。
共為細末，每服五分至一錢，水煎去滓，食前溫服。
如誤服熱藥太過者，以致煩躁悶亂，或作吐，或狂，或渴，宜先解毒，綠豆粉飲主之。
綠豆粉（一兩），黃連（炙），乾葛，甘草（生，各半兩）
三味共為末，同綠豆粉杵勻，每服五分至一錢，淡豆豉湯溫調服。
如小兒病驚，多用藥性太溫及熱藥治之，有驚未退而別生熱證，有病愈而致熱證者，有反為急驚者，甚多。當問病家因何得之，曾以何藥調之。可用解毒之藥，無不效也。以豆卷散主之。
白話文：
將所有藥材磨成細粉，每次服用五分到一錢，用清水煎煮，去掉藥渣，飯前溫熱服用。
如果誤服過量的溫熱藥物，導致煩躁不安、昏沉頭昏、嘔吐、神志不清或口渴，應該先解毒。綠豆粉飲可以治療。
取綠豆粉一兩，黃連（炙）、乾葛、甘草（生，各半兩）。
將三味藥材一起磨成粉末，與綠豆粉混合均勻，每次服用五分到一錢，用淡豆豉湯溫熱調服。
如果小兒患有驚癇，多用藥性過於溫熱的藥物治療，可能出現驚癇未退反而出現發熱症狀，也可能病癒後出現發熱症狀，甚至出現更加嚴重的驚癇，這種情況很常見。應該詢問病人家屬發病的原因，以及之前用什麼藥物治療。可以用解毒的藥物治療，效果很好。豆卷散可以治療。
貫眾，板藍根，甘草（炙），大豆黃卷（以水浸黑豆生卷是也，曬乾，各一兩）
共為末，服五分至一錢，水煎去渣服。
芽兒嫩小不耐傷，針灸湯丸莫妄嘗，
破肉損筋成瘦疾，壞腸敗胃作餘殃。
初生小兒，內外脆薄，藥石針灸，必不能耐也。良工當以愛其己子之心，而愛人之子，憐惜之，撫摩之，未可輕治，為兒作禍也。書曰：如保赤子，其愛養之謂歟，為父母者，不可不知。
病來發熱不惺惺，不信醫師信鬼神，
白話文：
貫眾、板藍根、甘草（炙）、大豆黃卷（將黑豆用水浸泡後，做成卷狀曬乾，各取一兩），研磨成粉，每次服五分至一錢，用水煎煮去渣服用。
幼兒體質嬌嫩，無法承受針灸、湯藥的刺激，使用不當會導致肉體損傷、腸胃受損，留下後遺症。
新生兒內外虛弱，更不能承受藥物和針灸的刺激。醫生應該像愛護自己孩子一樣愛護別人的孩子，憐惜他們，細心呵護他們，不可輕易施治，以免給孩子帶來禍患。古書說：「如同保護赤子一般，愛護養育他們。」做父母的，不可不知此理。
孩子生病發熱昏迷，不相信醫生卻迷信鬼神，…
龍術祝由真人訣，未聞牲殺解病驚。
經曰：惑於鬼神者，不足與言至德，故有信巫不信醫之戒。祝由科龍術所傳，乃移精變氣之術，如禱鬼神之事，徒殺牲耳，何益哉！
病不可治對人言，病可醫時用意專，
三法始經常記憶，勿傷脾胃反成愆。
古語云：病不可治，即宜早告，不可隱忍，遭人恥笑。誠哉是言也。其病可治，視人之子如己子，調護保養，無所不至可也。然有三法：初用猛法，以攻病之藥去之，不可惡攻而愛補，反助其邪，為兒之害；中用寬猛相濟，病久不除，乳食必少，脾胃失養，於補脾藥中加攻病藥，看兒強弱加減；末則用寬法，兒病既久，久則成疳，只以補脾胃為主，正氣完則邪氣自盡矣。
白話文：
龍術祝由真人訣，未聞牲殺解病驚。
古書提到：對鬼神懷有疑惑的人，不值得和他談論至高道德，所以有相信巫術而不相信醫學的警戒。祝由科龍術所傳授的，乃是轉移精神改變氣息的技術，例如禱告鬼神的事，只是殺牲而已，有何益處呢？
疾病若無法治療，對人來說，應當及早告知，不要隱藏，以免被人嘲笑。這句話確實如此。然而，如果疾病可以治療，應當將孩子視為自己的孩子來照顧，調理養育，無微不至。
然而，有三個方法：起初使用強烈的方法，使用治療疾病的藥物去除疾病，不可因害怕攻擊而偏愛補益，反而會助長邪氣，對孩子造成危害；中間使用剛柔並濟的方法，如果病痛長期未能痊癒，飲食必定減少，脾胃失去養分，則在補脾胃的藥物中加入治療疾病的藥物，根據孩子的強壯程度進行調整；最後則使用柔和的方法，孩子患病已久，時間久了會成為疳疾，主要以補益脾胃為主，正氣充足則邪氣自然消散。