《育嬰家秘》~ 卷之三 (21)
卷之三 (21)
1. 痢疾證治
赤白無分寒熱議，多因食積宜通利，
育嬰家寶只三分，傳自河間真秘密。
按《內經》曰：飲食不節，起居不時，陰受之則入五臟，陽受之則入六腑，填滿閉塞，不為飧瀉，久為腸癖。飧瀉者，為米穀不化也。腸癖者，下痢是也。又按五十七難曰：胃瀉者，飲食不化，色黃；脾瀉者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆；大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛；小腸泄者，溲而便膿血，小腹痛；大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖痛。大瘕泄者，痢也。
由《素》《難》之文觀之，則痢起於食積也。況小兒之病傷食者多，惟有宿食為積。故因四時之感，而成痢也。赤白皆屬熱說見《原病式》中，或謂赤者屬熱，白者屬寒，未敢聽之。但謂痢久不止，則為虛寒，或服冷藥過多，熱變為寒者則有之矣。此當以脈證別之。身熱而渴，脈數大有力而能食者為熱；身涼不渴，脈沉無力而不食者為寒明矣。
治痢之法，初起腹中若痛，裡急後重者，其痛為實，宜急下之，三黃承氣丸。不可用巴豆、牽牛之劑。巴豆損血，牽牛損氣也。如有外症不可遽下，宜發散之，倉廩湯主之。初治不止，各隨其證施治也。
三黃承氣丸，治痢疾初起，兩眉皺而啼哭者，腹痛也。裡急後重，煩躁不安者，以此下之。
大黃（酒蒸，一兩），枳實（炒），厚朴（炒），檳榔（各五錢），黃連（酒炒），黃芩（酒炒），黃柏（酒炒），當歸（各三錢），木香（二錢）
共細末，神麯糊丸，黍米大，兒小者十五丸，兒大者三十丸，滾白水下。
倉廩湯，治傷風痢疾及時行疫痢，大小相似者，宜先服此方。即：
人參敗毒散（方見前，）加陳倉米，煎服。
一方加陳皮。
因傷風得之者，則純下清血，宜胃風湯主之。如下純血，宜黃連四物湯、家秘剪紅丸；不止者，阿膠梅連丸，大效。
胃風湯，治風冷客於腸胃，泄下鮮血，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血。
人參，白茯苓，川芎，當歸，白朮，白芍，辣桂（各等分）
上㕮咀，量兒加減，入粟米數十粒同煎，食前熱服。
黃連四物湯，治下痢純血。
黃連，當歸，川芎，白芍，生地，槐花（炒），荊芥穗（等分），加犀角
上㕮咀，量兒大小，水煎服。
家傳剪紅丸，治痢下純血，及大人腸風下血，神效。
枳殼（炒），槐子（炒），側柏葉（炒），荊芥穗（等分）
共細末，酒糊丸，黍子大，量兒加減，米飲下。
阿膠梅連丸，治下痢無問新舊，赤白黑、疼痛諸症。
真阿膠（銼碎，用蛤粉炒成珠），赤茯苓（去皮），烏梅（洗淨去核，焙乾），赤芍，黃柏，黃連，乾薑（炮），當歸（酒洗，日乾，等分）
共細末，水丸，黍米大，米飲下。忌雞魚油膩諸物。
白話文：
痢疾證治
赤白痢疾的寒熱問題，難以簡單區分，多數是因為飲食積滯導致，需要通利腸胃。
育嬰家寶秘方僅有三種，源自河間學派真傳秘方。
根據《內經》記載：飲食不節制，作息不規律，陰氣受損則會侵犯五臟，陽氣受損則會侵犯六腑，導致氣血瘀滯，不通暢，久而久之便會形成腸癖。其中，飧瀉是指食物消化不良；腸癖則是下痢（痢疾）。又根據《難經五十七難》記載：胃瀉則食物消化不良，大便顏色發黃；脾瀉則腹脹滿，腹瀉，一吃東西就嘔吐；大腸瀉則吃東西後感到腸胃不適，大便顏色發白，腸鳴腹痛；小腸瀉則排尿時伴隨膿血，小腹疼痛；大瘕瀉則裡急後重，多次想排便卻排不出來，會陰部疼痛。大瘕瀉即是指痢疾。
從《素問》、《難經》的記載來看，痢疾的根本原因是飲食積滯。況且小兒疾病多因飲食積滯，宿食便是積滯的一種。所以，外感四時之氣，便會導致痢疾。赤白痢疾都屬於熱證，這種說法見於《原病式》，也有人認為赤痢屬熱，白痢屬寒，但這說法並非絕對。只是痢疾久治不癒，則會轉為虛寒，或因服用寒涼藥物過多，由熱轉寒的情況也是有的。這需要根據脈象和症狀來區分。身體發熱口渴，脈象洪數有力，並且能吃東西，屬於熱證；身體寒冷不口渴，脈象沉弱無力，而且不想吃東西，則屬於寒證，這是很明顯的區別。
治療痢疾的方法，初期如果腹部疼痛，裡急後重，疼痛屬於實證，應該及時攻下，可以使用三黃承氣丸。但不能使用巴豆、牽牛子等藥物，因為巴豆傷血，牽牛子傷氣。如果有外感症狀，不宜立即攻下，應該先發散，可用倉廩湯。初期治療如果沒有效果，則應根據具體症狀施治。
三黃承氣丸：治療痢疾初期，兩眉緊皺啼哭，腹部疼痛，裡急後重，煩躁不安者，可用此方攻下。
藥物組成：酒蒸大黃一兩，炒枳實、炒厚朴、檳榔各五錢，酒炒黃連、酒炒黃芩、酒炒黃柏、當歸各三錢，木香二錢。
製法：共研細末，用神麴糊丸，製成黍米大小的丸藥。小兒每次服用十五丸，大兒每次服用三十丸，用滾開水送服。
倉廩湯：治療傷風引起的痢疾和流行性痢疾，症狀相似者，宜先服用此方。
藥物組成：人參敗毒散（方劑見前文），加入陳倉米煎服。
另一方劑：加陳皮。
如果是因傷風感冒引起的痢疾，則應該清熱解毒，可用胃風湯。如果下痢純血，則可用黃連四物湯、家傳剪紅丸；如果仍然不見效，則可用阿膠梅連丸，療效甚佳。
胃風湯：治療風寒侵襲腸胃，導致下痢鮮血，以及腸胃濕熱，大便如豆汁樣，或下痢瘀血。
藥物組成：人參、白茯苓、川芎、當歸、白朮、白芍、肉桂（各等分）。
製法：將藥物研磨成粗末，根據兒童年齡加減用量，加入幾十粒粟米同煎，飯前溫服。
黃連四物湯：治療下痢純血。
藥物組成：黃連、當歸、川芎、白芍、生地、炒槐花、荊芥穗（等分），加犀角。
製法：將藥物研磨成粗末，根據兒童年齡加減用量，水煎服。
家傳剪紅丸：治療下痢純血，以及成人腸風下血，療效神奇。
藥物組成：炒枳殼、炒槐子、炒側柏葉、荊芥穗（等分）。
製法：共研細末，用酒糊丸，製成黍子大小的丸藥，根據兒童年齡加減用量，用米湯送服。
阿膠梅連丸：治療下痢，無論新舊，赤白黑便，疼痛等各種症狀均有效。
藥物組成：銼碎真阿膠（用蛤粉炒成珠）、去皮赤茯苓、洗淨去核焙乾烏梅、赤芍、黃柏、黃連、炮乾薑、酒洗曬乾當歸（等分）。
製法：共研細末，水丸，製成黍米大小的丸藥，用米湯送服。忌食雞、魚、油膩食物。