《育嬰家秘》~ 卷之三 (19)
卷之三 (19)
1. 泄瀉證治
上極細末，每服一字，或半錢，溫水調下。
如寒泄久不止，一日三四次，溏而不多，腹中鳴，宜黃耆補胃湯。
黃耆補胃湯
黃耆（炙），歸身，川芎，柴胡，益智仁，陳皮，炙甘草（各二錢），升麻（六分）
共末，水煎服。
濕瀉者，身重泄水；風濕者，水穀混雜。宜升麻除濕湯。濕熱者，宜五苓散加玉露散。濕不渴，宜胃苓湯。此病夏秋間多有之，益黃散尤妙。
升麻除濕湯，治風濕作瀉，自下而上者，引而竭之。
升麻，柴胡，神麯（炒），防風，澤瀉，豬苓（各五分），蒼朮（一錢），陳皮，炙甘草，麥芽（炒，各五分）
如胃寒腸鳴，加益智仁、半夏等分，入薑、棗煎，非腸鳴不得用也。上㕮咀，分作五服，水煎。
胃苓湯，治夏秋間，脾胃傷冷，水穀不分，泄瀉不止。
五苓散，平胃散（二方相合）
入薑、棗同煎服。
今治泄瀉者，不問大人小兒，通用此方。
如寒濕瀉不止，宜益黃散，此治寒濕之要藥也。
食積泄者，因飲食過多，遂傷脾胃，以致泄瀉。其候大便不聚，臭如敗卵，或作酸臭之氣，或色黃白，腹中或有痛者，宜先補胃氣而後下之。補用錢氏異功散加神麯，下用丁香脾積丸，小下積之方，惟此能去痛止瀉也。有巴豆，按藥性，巴豆能令未瀉者瀉，能令已瀉者止故也。
凡大瀉引飲者，其病不論新久，皆服白朮散，痢病亦同。蓋脾惡濕，腎惡燥，飲水太多，其腎益燥，津液不升，則渴益不止。水止於脾，濕傷脾胃，瀉亦不止。故白朮散治渴瀉之聖藥也。常宜服之以代湯水，不可再飲湯水，兼之不效矣。
白朮散，治泄瀉胃熱煩渴。間陰陽並宜服之。
人參，白朮，茯苓，木香，甘草，藿香（各一錢），葛根（二錢）
共細末，水煎服。
本方治小兒陽明經本虛，陰陽不和，吐瀉亡津液，煩熱口乾。以參、朮、甘草甘溫補胃和里；木香、藿香辛溫以助脾；茯苓甘平，分陰陽，利水濕；葛根甘平倍於眾藥，其氣輕浮，鼓舞胃氣，上行津液，又解肌熱，治脾胃虛弱，泄瀉之聖藥也。不問泄痢，但久不止者，並服之。
錢氏云：瀉黃者，傷熱乳也。瀉青者，傷冷乳也。予家通用胃苓湯為丸主之。熱者用車前草湯下，寒者用煨薑湯下。
又瀉不止，非清氣之下陷，則腸滑不禁，及肺虛不行收令也，宜家傳升陽固脫湯主之。
人參，白朮，白茯苓，甘草（炙），當歸，白芍，地黃，升麻，豬苓，澤瀉，葛根，陳皮，烏梅，訶子肉
共十四味，等分，量兒大小，㕮咀，水煎服無時，即大人亦可服之。
久瀉不止，多屬虛寒，無有熱也。故經曰：暴瀉無寒，久瀉無熱。宜豆蔻丸和胃苓丸各半相合，陳米炒熟煎湯送下即止；如再不止，宜用人參白朮散加肉豆蔻麵裹煨，訶子肉為丸服，庶不成虛，變慢驚風也。
白話文：
泄瀉證治
服用藥粉，每次一字或半錢，溫水送服。
如果寒邪引起的泄瀉久治不癒，一天三四次，大便稀溏但量不多，腹部發鳴，應該服用黃耆補胃湯。
黃耆補胃湯：
黃耆（炙）、熟地黃、川芎、柴胡、益智仁、陳皮、炙甘草（各二錢）、升麻（六分）研磨成粉，水煎服。
濕邪引起的泄瀉，症狀是身體沉重、腹瀉 watery stools；風濕引起的泄瀉，大便中水穀混雜。應該服用升麻除濕湯。濕熱引起的泄瀉，應該服用五苓散加玉露散。濕邪導致泄瀉但不口渴，應該服用胃苓湯。這種病夏秋季節多見，服用益黃散效果尤其好。
升麻除濕湯：治療風濕引起的從下往上腹瀉，引導瀉下之氣排出。
升麻、柴胡、炒神曲、防風、澤瀉、豬苓（各五分）、蒼朮（一錢）、陳皮、炙甘草、炒麥芽（各五分）研磨成粉，分五次服用，水煎。如果胃寒腸鳴，可以加益智仁、半夏等量，再加薑、棗一起煎服，如果不是腸鳴，則不宜使用。
胃苓湯：治療夏秋季節脾胃受寒，水穀不分，泄瀉不止。
將五苓散和平胃散（兩種藥方合用），加薑、棗同煎服。此方大人小孩皆可服用。
如果寒濕引起的泄瀉久治不癒，應該服用益黃散，這是治療寒濕泄瀉的要藥。
食積引起的泄瀉，是因為飲食過多，損傷脾胃，導致泄瀉。症狀是大便不成形，臭如腐卵，或有酸臭味，或大便顏色發黃發白，腹部可能疼痛，應該先補益胃氣再瀉下。可以用錢氏異功散加神曲補益，再用丁香脾積丸瀉下，這是治療小兒積滯、止痛止瀉的良方。巴豆可以根據藥性使用，它可以使未瀉者瀉下，也可以使已瀉者止瀉。
凡是腹瀉嚴重需要喝水的情況，無論病程長短，都應該服用白朮散，痢疾也一樣。因為脾臟厭惡濕氣，腎臟厭惡燥熱，喝水太多，腎臟更加乾燥，津液不能上升，就會口渴不止。水停留在脾臟，濕邪損傷脾胃，腹瀉也不會停止。所以白朮散是治療口渴腹瀉的良藥。通常可以用它代替湯水，不要再喝湯水，否則療效不佳。
白朮散：治療腹瀉、胃熱、煩渴。陰虛陽虛皆可服用。
人參、白朮、茯苓、木香、甘草、藿香（各一錢）、葛根（二錢）研磨成粉，水煎服。
此方治療小兒陽明經虛，陰陽失調，嘔吐腹瀉導致津液喪失，煩熱口乾。人參、白朮、甘草甘溫補益脾胃；木香、藿香辛溫助脾；茯苓甘平，調和陰陽，利水濕；葛根甘平，用量比其他藥材多，藥性輕浮，鼓舞胃氣，上行津液，又能解肌熱，是治療脾胃虛弱、腹瀉的良藥。無論是泄瀉還是痢疾，只要久治不癒，都可以服用。
錢氏說：大便顏色發黃，是傷了熱邪；大便顏色發青，是傷了寒邪。我家通常用胃苓湯製成丸藥服用，熱證用車前草湯送服，寒證用煨薑湯送服。
如果腹瀉不止，那是因為清氣下陷，腸道滑利失禁，或者肺氣虛弱不能收斂，應該服用家傳升陽固脫湯。
人參、白朮、白茯苓、炙甘草、當歸、白芍、生地黃、升麻、豬苓、澤瀉、葛根、陳皮、烏梅、訶子肉，十四味藥材等量，根據兒童年齡調整用量，研磨成粉，水煎服，沒有時間限制，大人也可以服用。
久瀉不止，大多數是虛寒所致，沒有熱邪。所以經書說：暴瀉無寒，久瀉無熱。應該服用豆蔻丸和胃苓丸各半，用炒熟的陳米煎湯送服；如果仍然不止，應該服用人參白朮散加肉豆蔻研磨成粉裹上，再用訶子肉製成丸藥服用，以免轉化成虛證，變成慢驚風。