《育嬰家秘》~ 卷之三 (18)
卷之三 (18)
1. 積聚證治
宿食停傷脾胃中，是名食積法宜攻，
必詢原物分寒熱，莫犯虛虛可立功。
按：東垣云食者有形之物，傷之則宜損其谷。其次莫若消之，不止則攻之。此治初傷乳食之法也。只因不早治之或治之晚，以致陳莝菀聚，乃成積也。小兒病積者多，其候面黃色白，腹大或緊，食少，或腹作痛，無時發作，發作則數日不止。治其積者，若不問平日所傷之物是寒是熱，觀兒之形或虛或實，一概用偏寒偏熱峻下之劑，而犯虛虛之戒，其害大矣。如曾傷乳熱食熱者，則為熱積；如傷冷乳冷食者，則為冷積。
傷五穀者，則為食積。傷五畜之肉者，則為肉積，熱積。傷五果之類者，則為果子積，生冷積。傷五菜之類者，則為菜積，有冷有熱。冷積宜丁香脾積丸下之，以原食生冷之物作湯。熱積宜丁香檳榔丸下之，以原傷穀肉之物作湯，謂之溯源湯。
凡用攻下取之藥，必先補其胃氣，如異功散之類，而後下之。所謂補而瀉之，勿犯胃氣也。
家傳丁香脾積丸，治冷積腹痛，又治傷食積瀉，效。
丁香，木香，良薑（清油炒，各一錢），青皮，皂角（燒存性），檳榔（各二錢），三稜（煨），莪朮（煨，各三錢），巴豆（四十九粒，去殼、膜，另研如泥）
上前八味細末，入巴豆泥，研令勻，用醋煮麵糊丸，麻子大，每五丸，原物湯下。
如取蟲，苦楝根皮湯下。
木香檳榔丸，治熱痰腹痛，又治痢疾。
木香，檳榔，青皮，陳皮，枳殼（炒），莪朮（煨），黃連，黃柏（各一兩），香附，大黃（各三兩），黑牽牛（取頭末三兩）
上細末，滴水為丸，麻子大，每服十丸，原物湯下。
原物湯取原日所傷之物，用韭菜搗爛捏成餅子，燒存性，研細煎湯送下，名取積丸。
如素弱者，不可輕下，當以補藥去之。用錢氏益黃散，加莪朮、木香、黃連（炒），共細末，水煎，神麯糊丸，黍米大，服二三十丸，米湯下。
白話文：
[積聚證治]
在脾胃中停留太久的食物導致傷害，這被稱為食物積聚，應採取治療方法來清除。
必須詳細詢問原本造成傷害的物質是屬寒還是屬熱，避免在虛弱狀態下使用過度的治療手段，這樣纔能有效。
東垣先生說，食物是有形的物質，如果它傷害了身體，應該減少食物的攝入。其次，最好是消化掉這些食物，如果不能，就應該採取更強烈的清除手段。這是治療剛開始由食物傷害身體的方法。但因為沒有及時治療或者治療太晚，導致舊的食物堆積，形成了積聚。小孩出現積聚的情況較多，他們的臉色會變得黃白，腹部可能變大或感覺緊繃，食慾減退，或者腹部會疼痛，並且這種情況隨時都可能發生，一旦發生，可能持續數天不停。在治療積聚時，如果不考慮平時受傷的物質是寒還是熱，不觀察孩子的身體狀況是虛弱還是健康，統一使用極端寒或熱的劇烈下瀉藥物，這就會違反不要在虛弱狀態下過度治療的原則，其危害很大。例如，如果孩子之前吃了過熱的母乳或食物，就會形成熱積；如果吃了過冷的母乳或食物，就會形成冷積。
吃了過多的五穀類食物，會形成食積。吃了過多的各種肉類，會形成肉積，通常是熱積。吃了過多的水果，會形成果子積，可能是冷積或生冷積。吃了過多的蔬菜，會形成菜積，可能是冷積或熱積。
對於冷積，適合使用丁香脾積丸，並用原本吃的生冷食物做湯。對於熱積，適合使用丁香檳榔丸，並用原本吃過的穀類或肉類做湯，這叫做溯源湯。
在使用劇烈下瀉藥物前，一定要先補充胃氣，例如使用異功散等藥物，然後再進行下瀉。這就是所謂的補而瀉之，不要損害胃氣。
家傳的丁香脾積丸，可以治療冷積導致的腹痛，也可以治療因食物傷害引起的腹瀉，效果顯著。
丁香脾積丸的配方包括：丁香，木香，良薑（清油炒），青皮，皁角（燒存性），檳榔，三稜（煨），莪朮（煨），巴豆（去殼、膜，研成泥）。將前八種藥材磨成細粉，加入巴豆泥，混合均勻，用醋煮麪糊做成丸子，大小如芝麻，每次服用五顆，用原本的食物湯送下。
如果要清除寄生蟲，可以用苦楝根皮湯送下。
木香檳榔丸，可以治療熱痰導致的腹痛，也能治療痢疾。
木香檳榔丸的配方包括：木香，檳榔，青皮，陳皮，枳殼（炒），莪朮（煨），黃連，黃柏，香附，大黃，黑牽牛。將所有藥材磨成細粉，用水滴成丸子，大小如芝麻，每次服用十顆，用原本的食物湯送下。
原本的食物湯，就是用原本造成傷害的食物，用韭菜搗碎捏成餅子，燒至焦黑，研磨成細粉，煎湯送下，叫做取積丸。
對於平時體質較弱的人，不能輕易使用劇烈下瀉的藥物，應該使用補藥來緩慢治療。可以使用錢氏益黃散，加上莪朮，木香，炒黃連，一起磨成細粉，用水煎煮，用神麯糊做成丸子，大小如黍米，每次服用二三十顆，用米湯送下。
2. 泄瀉證治
泄瀉先須辨五因，治分三法見於經，
養其脾胃嘗為本，莫使五虛成慢驚。
泄有五者，謂風、寒、暑、濕、食積也，皆屬濕論。故風濕、寒濕、濕熱，中濕，此者濕之生於外者也。食積，則濕之生於內者也。叔和云：濕多分五瀉者是也。治有三法者，按仲景《傷寒論》云：下利不止者，宜理中丸。理中者，理中氣也。治瀉，不利小便非其治也，五苓散主之。
不止者，利在下焦也，宜赤石脂禹餘糧湯止之。故初則溫中，理其胃氣也；次則分利，使陰陽和暢，水穀分別也；末則止澀，澀可去脫，恐腸胃滑而穀氣不收也。此三者治瀉之大法也。故予家傳心法，初用理中湯，中用五苓散，末用七味豆蔻丸，或一粒白玉丹，即是仲景之法。
七味豆蔻丸，治泄瀉不止，澀可去脫之法也，又治虛泄。
肉豆蔻（麵裹煨），木香，砂仁（各三錢），白龍骨，訶子肉（各五錢），赤石脂，枯礬（各七錢）
共細末，麵糊丸，麻子大，量兒加減，小者十五丸，服止五十丸，米飲下。
白玉丹（又名一粒丹），治滑瀉不止，神效。大人通用。
寒水石（煉研，水飛，二兩），枯白礬（一兩）
共細末，麵糊丸，小者麻子大，大者皂子大，中者豌豆大，母服一丸，米飲下。久者宜用，初則勿用。
傷風泄瀉，其症口中氣熱，呵欠頓悶，乍涼乍熱，睡多氣粗，大便黃白色，嘔吐乳食不消，令咳嗽。宜發散，加減惺惺散主之。
加減惺惺散，治小兒風泄，補脾胃，發散風邪為主。
人參，白朮，白茯苓（各一錢），炙甘草（七分），防風，川芎，藿香（各三錢半），細辛（二錢）
按：小兒科論夏至後泄者，熱多；秋分後泄者，寒多；中間按節氣分寒熱多少之說，似太瑣細，不若《原病式》明白。蓋冷泄熱泄，四時有之，但暑月多熱，冬月多寒。
熱瀉者，《原病式》云：穀雖不化而色變非白，煩渴，小便赤澀。凡穀消化，無間色及他症，便為熱也。寒瀉而穀消化者，未之有也；然熱瀉亦有不化谷者，邪熱不殺穀也。穀雖不化，乃糟粕耳，非若邪氣之完穀出也，此宜辨之。如夏月得之，大渴者，宜五苓散作湯，調玉露散，另身熱與渴略減者，只服五苓散，不可更加玉露散，恐生中寒之症。瀉仍不止，用胃苓丸和一粒丹止之，神效。
非夏有此熱瀉者，渴飲水，白朮散乃聖藥也。
寒瀉者，《原病式》云：完穀不化而色不變，吐利腥穢，澄清冷，小便清白不澀，身涼不渴，此為寒也。冬月得之，宜理中湯、丸。不止，以五苓散加薑棗煎；再不止者，七味肉豆蔻丸主之。春秋月同，惟夏月得之，先服理中湯、丸，後以五苓散和玉露散。
玉露散，一名甘露飲，治傷熱瀉黃色。
石膏（二兩），寒水石（煅研、水飛，二兩），生甘草（七分半）
白話文：
泄瀉證治
泄瀉的治療，首先要辨別五種致病原因，再根據經方所述的三種治療方法來處理。根本之道在於養護脾胃，不可使五虛（氣虛、血虛、陰虛、陽虛、精虛）導致病情遷延加劇。
五種泄瀉的原因分別是風、寒、暑、濕、食積，都歸屬於濕邪。風濕、寒濕、濕熱、中濕，這些是濕邪由外侵入引起的；食積則是濕邪由內生發的。叔和（指醫家）說：濕邪過盛就會導致這五種泄瀉。
治療泄瀉的三種方法，根據仲景（張仲景）《傷寒論》所述：如果下痢不止，應該服用理中丸，理中丸的作用是調理中焦之氣。治療泄瀉，如果小便不利，則不是正確的治療方法，此時應該用五苓散。
如果下痢不止，瀉在小腸以下，則應當服用赤石脂禹餘糧湯來止瀉。所以，治療首先要溫中，調理胃氣；其次要分利，使陰陽調和，水谷得以分別；最後要止澀，澀可以止瀉，避免腸胃滑利，導致穀氣不收。這三種方法是治療泄瀉的大法。因此，我家祖傳的治療方法是：初期使用理中湯，中期使用五苓散，後期使用七味豆蔻丸或一粒白玉丹，這都符合仲景的治療方法。
七味豆蔻丸，治療泄瀉不止，具有澀腸止瀉的作用，也治療虛瀉。
組成：肉豆蔻（麵裹煨）、木香、砂仁（各三錢）、白龍骨、訶子肉（各五錢）、赤石脂、枯礬（各七錢）
用法：共研細末，用麵糊做成丸藥，大小如麻子，劑量根據年齡調整，小兒十五丸，最多五十丸，米湯送服。
白玉丹（又名一粒丹），治療滑瀉不止，療效神奇，大人小孩皆可服用。
組成：寒水石（煉研，水飛，二兩）、枯白礬（一兩）
用法：共研細末，用麵糊做成丸藥，小兒如麻子大，大人如皂子大，中等大小如豌豆大，每次服一丸，米湯送服。久病者適用，初期不宜使用。
傷風引起的泄瀉，症狀表現為口中氣熱，呵欠、胸悶，時冷時熱，嗜睡氣粗，大便黃白色，嘔吐乳食不消化，並伴有咳嗽。這需要發散風寒，加減惺惺散主治。
加減惺惺散，治療小兒風寒泄瀉，主要作用是補益脾胃，發散風邪。
組成：人參、白朮、白茯苓（各一錢）、炙甘草（七分）、防風、川芎、藿香（各三錢半）、細辛（二錢）
按：小兒科論述，夏至後泄瀉多為熱證；秋分後泄瀉多為寒證；中間根據節氣寒熱的變化來區分寒熱證候，似乎過於瑣碎，不如《原病式》闡述的明白。因為冷泄熱泄，四季皆有，只是夏季多熱證，冬季多寒證。
熱瀉，《原病式》記載：雖然穀物未消化，但大便顏色改變，非白色，伴有煩渴，小便赤澀。凡是穀物消化不良，卻沒有顏色變化和其他症狀，就屬於熱證。寒瀉而穀物消化不良的情況是不存在的；然而熱瀉也可能出現穀物不消化，這是因為邪熱沒有傷及穀氣。穀物不消化，只是糟粕而已，不像邪氣能將完整的穀物排出，這一點需要辨別。如夏季患病，伴有大渴，則應該服用五苓散湯劑，再配合玉露散；如果身熱和口渴略微減輕，只需服用五苓散，不可再加玉露散，以免引起中寒。如果瀉痢仍然不止，則用胃苓丸和一粒丹來治療，療效神奇。
非夏季出現熱瀉，口渴飲水，白朮散是良藥。
寒瀉，《原病式》記載：完穀不消化，但大便顏色不變，伴有嘔吐腥穢之物，大便稀薄清冷，小便清白不澀，身體寒冷不渴，這就是寒證。冬季患病，宜用理中湯、丸；如果仍然不止，則用五苓散加薑棗煎；如果還是不止，則用七味肉豆蔻丸主治。春秋季節也一樣，只是夏季患病，應先服用理中湯、丸，然後用五苓散和玉露散。
玉露散（一名甘露飲），治療傷熱引起的黃色泄瀉。
組成：石膏（二兩）、寒水石（煅研、水飛，二兩）、生甘草（七分半）