《育嬰家秘》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 中濕
凡小兒喜弄冷水者、坐濕地者，名此病。其症，頭重體重，寒熱往來，並宜五苓散、平胃散為主，二方合者，乃治濕之要藥也。蓋五苓散治中濕，惡熱如瘧，小柴胡湯合服，名柴苓湯。中濕吐瀉，與平胃散相合，名胃苓湯，更加砂仁、藿香、木瓜。
平胃散，治中濕體重，兼補脾胃。
蒼朮（米泔浸、焙，四兩），厚朴（薑汁炒），陳皮（各二兩），炙甘草（一兩半）
每薑湯服。
本方與五苓散合澤瀉、蒼朮八兩，同茯苓、白朮、厚朴、陳皮等兩，桂枝、甘草等兩，名胃苓丸，小兒要藥也。
本方末半斤，加川椒末二兩，和勻，別用紅棗蒸取肉四兩，蒜去皮，入獖豬肚內煎熱，去肚不用，取蒜與棗肉共搗爛，和藥令勻，為丸，酒與米飲任下，名椒術養脾丸。男女並宜服之，臟寒者最宜，忌生冷醃臢等物。
本方㕮咀一料，加小紅棗二百枚，蒸去核，生薑二兩，和皮切，共和水五升，慢火煮乾，搗作餅子，曬乾，淡鹽湯調服。大人小兒溫養脾元，調和胃氣，最良。
中濕浮腫者，胃苓湯加五皮湯主之。生薑皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、五加皮，即五皮湯。
中濕黃者，五苓加茵陳蒿，名茵陳五苓散。
如時行溫疫，小兒得染者，用平胃散去厚朴，加蘇葉、香附為末，雪水煮綠豆粉為丸，芡實大，雄黃硃砂為衣，每服一丸，薑棗湯化下，面東服之，可免不正之氣所中也。常用雄黃磨水，抹兒鼻孔。乳母尤宜服之。
白話文：
凡是小孩喜歡玩冷水或是坐在潮濕地面，就會得到這種病，我們稱為「中濕」。這種病的症狀包括頭部沉重、全身疲憊，還有忽冷忽熱的現象。對於這種情況，可以使用「五苓散」和「平胃散」作為主要治療手段。這兩種藥方結合起來，是治療濕氣的重要藥物。其中，「五苓散」特別用於治療中濕，患者會感覺到類似瘧疾的熱感，可以配合「小柴胡湯」一起服用，這種組合被稱為「柴苓湯」。如果中濕引發嘔吐或腹瀉，則可以將「五苓散」和「平胃散」合併使用，稱為「胃苓湯」，並且可以加入砂仁、藿香、木瓜等成分。
「平胃散」主要用於治療因濕氣導致的身體沉重，同時也有補充脾胃的效果。
其配方如下：蒼朮（先用水米浸泡再烘焙）、厚朴（薑汁炒過）、陳皮（各佔二兩）、炙甘草（一兩半）。每次服用時，可以用薑湯送服。
將「平胃散」和「五苓散」結合，添加澤瀉、蒼朮（各八兩），茯苓、白朮、厚朴、陳皮（各佔兩兩），桂枝、甘草（各佔兩兩），製成「胃苓丸」，對於兒童來說是重要的藥物。
另外，還可以將「平胃散」研磨成半斤的粉末，再加入二兩的川椒末混合均勻。另外準備四兩的紅棗，蒸熟後取出果肉，將大蒜去皮後放入豬肚內煎熱，然後去掉豬肚，只保留大蒜和紅棗肉，一起搗碎，和藥材混合均勻，製成藥丸。服用時可以搭配酒或是米湯，這種藥丸被稱為「椒術養脾丸」，男女皆宜，尤其適合腸胃虛寒的人，但需避免食用生冷或醃漬的食物。
還有一種製作方式，將「平胃散」的原料切碎，加入二百枚小紅棗（去核）和二兩生薑（連皮切片），然後加入五升水，用慢火煮至水分完全蒸發，最後將材料搗成餅狀，曬乾後用淡鹽湯調服。這種藥物對成人和兒童都有很好的溫養脾胃、調和胃氣的效果。
對於因為中濕而產生的浮腫，可以使用「胃苓湯」加上「五皮湯」進行治療。「五皮湯」的成分包括生薑皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、五加皮。
如果中濕導致黃疸，可以在「五苓散」中加入茵陳蒿，製成「茵陳五苓散」。
當遇到流行性溫熱疫情，兒童感染時，可以使用「平胃散」（去掉厚朴），再加入蘇葉和香附，磨成粉末，用雪水煮綠豆粉製成藥丸，大小如芡實，外層包裹雄黃和硃砂，每次服用一丸，用薑棗湯融化後服用，面向東方，可以避免受到不正之氣的影響。此外，還可以經常使用雄黃研磨成水，塗抹在兒童的鼻孔周圍。對於哺乳期的母親，更應該服用這種藥物。
2. 咳嗽喘各色證治
風寒乘外從虛入，肺主皮毛先受邪，
氣逆上衝成咳嗽，綿延轉變入他家。
按錢氏論咳症云：八九月間，肺氣大旺，其病乃實，以葶藶丸下之；十一二月間咳者，乃傷風寒咳嗽也，或以麻黃，或以甘桔湯；五、七月間，身熱痰甚吐乳者，以褊銀丸下之，有吐青綠水者，以百祥丸下之。虛者，阿膠散補之。後人信之，得治咳大法不過如此。愚竊有疑焉。
仲陽先生著論立方，仲景之下，一人而已。仲景之治傷寒，在表則汗之，在裡則下之，在半表半裡之間則和解之。小兒咳嗽，皆自風寒得之，豈無在表裡之可發散者乎。八、九月間咳嗽者，豈專可下之乎。觀其下藥，非牽牛、巴豆，則鉛綠、輕粉也。如此峻利之劑，幼小嬌弱者，豈能勝之乎。
欲治其肺，先損其胃，豈有不誤人者乎。是書也，皆出於閻孝忠之筆，恐非先生法也，或曰有之，吾亦不敢用矣。今採諸賢之論，分三法於下。初得之，未有不因感冒而傷於肺。《內經》曰：皮毛者，肺之合。皮毛先受邪氣，邪氣得從其合，使氣上而不下，逆而不收，充塞咽嗌，故令咳也。
乍暖脫衣，風邪從背肺俞穴而入，面赤唇紅，氣粗發熱，咳來痰鳴。或因汗出未乾，遽戰冷水者，眼胞微浮，額汗痰鳴，如此數者，當以鼻中辨之。因乎風者，則鼻流清涕，有汗，宜參蘇飲主之。因於寒者，則氣塞氣促，聲濁無汗，以麻黃湯主之。
參蘇飲，治四時冒風寒，頭痛發熱，咳嗽痰壅。
人參，茯苓，枳殼，半夏，前胡，桔梗，蘇葉，葛根，陳皮（等分），甘草（減半）
㕮咀，蔥姜引，溫服，取微汗。
加味麻黃湯，治肺感風寒，痰涎咳嗽。
麻黃，蘇葉，桑白皮（蜜炙，等分），甘草（減半）
加茯苓、陳皮，名華蓋散，其功同。㕮咀以煎服，得汗咳止。
身熱而渴者，加知母、石膏。
百部丸，小兒未一歲，不能服湯藥者，以此代之。
百部，麻黃（各三錢），杏仁（去皮尖，四十粒）
以水略煮，又各取末，和勻，蜜丸，皂角子大，溫水化二、三丸。
此以上初治之法。
凡咳嗽，發熱後不止，或有未發散，看其兼症，以法治之。
咳嗽氣上逆，喘嗽有痰者，此肺咳也，宜清肺飲主之。喘甚者，葶藶丸下之。（方見肺脾臟。）
清肺飲，治肺氣上逆咳嗽。
前胡（去蘆），柴胡，荊芥，桑白皮（蜜炒），炙甘草，枳殼（各三分），知母，貝母，薄荷，茯苓，桔梗，紫蘇，阿膠（炒），杏仁（去皮，另研），天冬（各五分）
散，用烏梅同煎，去渣服。
咳，喉中介介有聲，面赤發熱心煩，或咽喉痛，聲啞者，此肺病兼見心症也，以清寧散。咽喉痛，宜清心湯加桔梗。（方見諸熱。）心悶驚悸者，以錢氏安神丸主之。（方見心臟。）
白話文：
咳嗽喘息各種證候與治療方法
風寒從體表入侵，因身體虛弱而侵入肺部，肺臟主管皮膚和毛髮，首先受到邪氣侵襲，氣機逆亂上衝導致咳嗽，久而久之，病邪轉移到其他臟腑。
錢氏論述咳嗽症狀說：八、九月間，肺氣最旺盛，咳嗽屬於實證，可用葶藶丸瀉下；十一、十二月間咳嗽，是傷風寒引起的咳嗽，可用麻黃湯或甘桔湯治療；五、七月間，身體發熱，痰多，吐出乳白色痰液者，可用褊銀丸瀉下，若吐出青綠色痰液者，則用百祥丸治療。虛證者，則用阿膠散補益。後人深信不疑，認為治療咳嗽的大法不過如此。我私下有些疑問。
仲陽先生撰寫的醫論和處方，僅次於張仲景，是張仲景之後醫學界的佼佼者。張仲景治療傷寒，表證則發汗，裡證則瀉下，半表半裡證則用和解的方法。小兒咳嗽，大多是因風寒引起，難道沒有表裡兼證可以發散治療的嗎？八、九月間咳嗽，難道就一定只能瀉下治療嗎？觀察其所用的瀉下藥，不是牽牛子、巴豆，就是鉛丹、輕粉等。如此峻猛的藥物，幼小虛弱的孩子，怎麼能承受得住呢？
想要治療肺部，卻先損傷脾胃，豈不是很容易誤治病人嗎？這本書，都是閻孝忠所寫，恐怕不是仲陽先生的醫學理念，即使有人說這是仲陽先生的醫學理念，我也不敢使用。現在我參考諸位賢者的論述，將治療方法分為三種，如下：
疾病初期，幾乎都是因為感冒而傷及肺臟。《內經》說：「皮膚和毛髮是肺的外部表現。」皮膚和毛髮首先受到邪氣侵襲，邪氣從外部入侵，導致氣機上逆，不能下降，不能收斂，充塞咽喉，因此咳嗽。
天氣驟然變暖而脫衣，風邪從背部的肺俞穴入侵，臉紅唇紅，氣粗發熱，咳嗽痰鳴。或者因為汗出未乾，馬上接觸冷水，眼瞼輕微浮腫，額頭出汗，痰鳴，像這樣的情況，應該從鼻子來辨別。因風邪引起的，則鼻涕清稀，有汗，宜用參蘇飲治療；因寒邪引起的，則氣機閉塞，氣短，聲音嘶啞，無汗，宜用麻黃湯治療。
參蘇飲：治療四季冒風寒，頭痛發熱，咳嗽痰壅。
人參、茯苓、枳殼、半夏、前胡、桔梗、蘇葉、葛根、陳皮（等分），甘草（減半）。
將藥物研磨成細末，用蔥姜水送服，溫服，至微微出汗。
加味麻黃湯：治療肺部感受風寒，痰涎咳嗽。
麻黃、蘇葉、桑白皮（蜜炙，等分），甘草（減半）。
加茯苓、陳皮，名華蓋散，功效相同。研磨成細末煎服，至出汗咳嗽停止。
如果身體發熱且口渴，加知母、石膏。
百部丸：一歲以下的小兒，不能服用湯藥者，用此方代替。
百部、麻黃（各三錢），杏仁（去皮尖，四十粒）。
用少量水煮沸，再研磨成細末，混合均勻，做成蜜丸，大小如皂角子，溫水化開服用二、三丸。
以上是初期治療方法。
凡是咳嗽，發熱後不停止，或尚未完全發散，觀察其伴隨症狀，用相應的方法治療。
咳嗽氣逆上衝，喘息有痰，這是肺咳，宜用清肺飲治療。喘息很嚴重者，可用葶藶丸瀉下。（方劑見肺脾臟章節。）
清肺飲：治療肺氣上逆咳嗽。
前胡（去蘆）、柴胡、荊芥、桑白皮（蜜炒）、炙甘草、枳殼（各三分），知母、貝母、薄荷、茯苓、桔梗、紫蘇、阿膠（炒）、杏仁（去皮，另研）、天冬（各五分）。
將藥物研磨成細末，用烏梅同煎，去渣服用。
咳嗽，喉嚨有咯咯聲，面紅發熱，心煩，或咽喉疼痛，聲音嘶啞，這是肺病兼見心症，用清寧散治療。咽喉疼痛，宜用清心湯加桔梗。（方劑見諸熱章節。）心悶驚悸，用錢氏安神丸治療。（方劑見心臟章節。）