《育嬰家秘》~ 卷之二 (16)
卷之二 (16)
1. 驚風諸證
兒多異病狀如癇，莫作真搐一例看，
家秘幼科皆有法，非人勿示泄心傳。
—天瘹似癇：天瘹者，壯熱驚悸，眼目翻騰，手足搐掣，或哭或笑，喜怒無常，甚者爪甲皆青紫之狀，此肝病也，但不睡臥耳。宜解利風邪則愈，鉤藤散主之。
鉤藤，白茯苓（各五分），大黃（包煨，二分半），防風，硃砂，蟬蛻，羌活，獨活，青皮，甘草（各三分）
末，姜蜜調服，此瀉青丸加減也。
又方，用：
鉤藤，人參，犀角屑（各五分），炙甘草，天麻，全蠍（各二分半）
為末，薄荷湯調服。
—內瘹似癇：內瘹者，腹痛多啼，唇黑囊腫，傴僂反張，眼內有紅筋斑黑者也，此肝病也，但不昏困耳，乃受寒氣所致。先是內臟抽掣，極病狂叫，則泄瀉縮腳，腸痛而啼。內瘹一過，外證抽掣又來，內外交攻，極難調理，須分內外用藥治之。內瘹甚者，宜乳香膏主之。
乳香（五分），沉香（一錢）
為極細末，蜜丸，如梧桐子大，每服二丸，用石菖蒲、鉤藤煎湯下。
又方，木香丸
沒藥，茴香，木香（炒，各等分），鉤藤（同上），全蠍，乳香（各半分）
先研乳香，另放，後研上諸藥為末，取蒜（少許，）研和勻為丸，梧桐子大，每服二丸，酒下。
按此二方，治內瘹之要藥也，內瘹甚者，宜鉤藤丸主之。
鉤藤，白茯苓（各五分），天麻，防風，硃砂（飛），蟬蛻，羌活，獨活，青皮，炙甘草（各二分半）
除硃砂另研，余為末，水煎，調硃砂末服。
按：天瘹內瘹二證，百日內小兒多有之。此二者，皆肝之病也。蓋厥陰肝經，內行於小腸，外行於背，故外感傷風，熱則為天瘹，內傷寒冷，則為內瘹。故曰：天瘹者陽也，內瘹者陰也。
病有盤腸腹痛似內瘹者，乃小腸氣痛也。亦令腹痛作啼，傴僂腰曲，干痛多啼，額上有汗，此小腸為冷氣所搏然耳。宜用和平溫氣之劑，川楝子散主之。眼內無紅筋黑斑，囊不腫者：
木香，小茴香（鹽炒、去鹽，各一錢），川楝肉（二錢，用巴豆二粒炒，去豆）
共末，酒調服。
—客忤似癇：小兒神氣怯弱，外邪客氣，獸馬異物，暴觸而忤之。其候口吐青黃白沫，水穀鮮雜，面色變異，喘急腹痛，反側瘈瘲，狀似驚癇，脈來弦急而數。視其口中懸雍，在左右若有小腫核，即以竹針刺潰，或以指甲摘破治之。當辟邪正氣，散驚安神，久延則難為力也。古方作客忤及中惡者，急作醋炭，服蘇合丸。此方治客忤、中惡之要藥也。
全按：客忤者，謂客邪之氣忤其兒之正氣也。論其所忤，不但外邪之氣與人物之氣自鼻而入，乃外因之客忤也，聞見之驚，自心而生，乃內因之客忤也。然邪之所湊，其氣必虛，小兒神氣既虛，故易動耳。邪有微甚，治有輕重，幼科混同論之，所謂辨之未辨者矣。夫癇則病發而困，忤則病發而醒，此似癇而非癇也。
白話文：
驚風諸證
許多小兒疾病症狀類似驚癇，但不能一概而論。家傳幼兒科醫術各有方法，切勿外洩。
一種症狀類似驚癇的疾病，稱為「天瘹」。症狀包括：發熱、驚悸、眼珠翻動、手足抽搐、哭笑無常、喜怒不定，嚴重者指甲都呈現青紫色。這是肝臟疾病，但不會昏睡。宜解表利氣，鉤藤散主治。
鉤藤、白茯苓（各五分）、大黃（包煨，二分半）、防風、硃砂、蟬蛻、羌活、獨活、青皮、甘草（各三分），研成粉末，用薑蜜調服。這是瀉青丸的加減方。
另一方：鉤藤、人參、犀角屑（各五分）、炙甘草、天麻、全蠍（各二分半），研成粉末，用薄荷湯調服。
另一種症狀類似驚癇的疾病，稱為「內瘹」。症狀包括：腹痛啼哭、嘴唇發黑腫脹、身體蜷縮反弓、眼裡有紅筋黑斑。這是肝臟疾病，但不會昏迷，是由於受寒氣所致。起初是內臟抽搐，病情嚴重時會狂叫，接著腹瀉、縮腳、腸痛哭鬧。內瘹症狀消退後，外在抽搐症狀又出現，內外夾攻，極難治療，必須分別內外用藥治療。內瘹嚴重者，宜用乳香膏主治。
乳香（五分）、沉香（一錢），研成極細粉末，製成蜜丸，如梧桐子大小，每次服兩丸，用石菖蒲、鉤藤煎湯送服。
另一方，木香丸：沒藥、茴香、木香（炒，各等分）、鉤藤（同上）、全蠍、乳香（各半分），先研磨乳香，另放，再研磨其餘藥物成粉末，取少量蒜泥混合均勻製成丸，梧桐子大小，每次服兩丸，酒送服。
以上兩個方劑是治療內瘹的主要藥方，內瘹嚴重者，宜用鉤藤丸主治。
鉤藤、白茯苓（各五分）、天麻、防風、硃砂（飛）、蟬蛻、羌活、獨活、青皮、炙甘草（各二分半），除了硃砂另外研磨，其餘研磨成粉末，水煎，調入硃砂粉末服用。
天瘹和內瘹兩種疾病，百日之內的小孩較常發生。這兩種疾病都是肝臟的疾病。因為厥陰肝經，內行於小腸，外行於背部，所以外感風寒，發熱則為天瘹；內受寒邪，則為內瘹。所以說：天瘹屬陽，內瘹屬陰。
有些疾病會出現盤腸腹痛，類似內瘹，那是小腸氣痛。也會腹痛啼哭，身體蜷縮腰彎，疼痛啼哭，額頭冒汗，這是小腸受到寒邪侵襲所致。宜用溫和溫補氣血的藥劑，川楝子散主治。如果眼裡沒有紅筋黑斑，腹部不腫脹：
木香、小茴香（鹽炒、去鹽，各一錢）、川楝肉（二錢，用巴豆二粒炒，去豆），研磨成粉末，酒送服。
另一種症狀類似驚癇的疾病，稱為「客忤」。小兒神氣虛弱，外邪入侵，或被動物、車馬驚嚇。症狀包括：吐出青黃白沫、飲食不消化、面色改變、呼吸急促腹痛、翻滾抽搐，狀似驚癇，脈象弦急數。觀察其口中的懸雍垂，若左右有腫塊，則用竹針刺破，或用指甲刮破治療。應當祛除邪氣，扶正安神，拖延時間久了就難以治療了。古代治療客忤和中惡的方劑，是用醋炭炙烤，服用蘇合丸。此方是治療客忤、中惡的主要藥方。
總而言之，客忤是指外邪之氣違逆小兒的正氣。所違逆的邪氣，不只是外邪之氣和人畜之氣從鼻孔進入，這是外因引起的客忤；受驚嚇則由心而生，這是內因引起的客忤。邪氣之所以能侵襲，是因為正氣虛弱，小兒神氣虛弱，所以容易受邪氣侵襲。邪氣輕重不同，治療方法也應有所區別，幼兒科書籍常混為一談，這是辨證不準確的表現。驚癇發病時會昏迷，客忤發病時是清醒的，所以雖然症狀類似驚癇，但並非驚癇。