《育嬰家秘》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 大小便病
腎竅便開前後陰，便溺有病屬肝經，
血虛大便多硬結，氣熱常為小便淋。
《內經》曰：腎開竅於二陰。二陰者，前陰竅出小便，後陰竅出大便也。
又曰：肝病者則大小難。故中風者，多便溺之阻隔也。又云，前陰主氣，後陰主血者，語其用也。蓋膀胱之津液，血所化也，由氣而後能出。太陰之傳送，氣之運也，由血而後能潤。此便溺之流通，然後見氣血之依附也。夫人之所以有生者，以有出入也。如清陽出上竊，謂呼吸也，濁陰出下竅，謂大小便也。
一息不運，則機緘窮而死矣。故二便不通，加以腹脹氣喘、嘔噦煩躁者，不可治也。宜服八正散，外用掩臍法、蜜導法，則前後俱通矣。
八正散，治熱聚下焦，二便不通。
木通，滑石，山梔仁，車前子，瞿麥，甘草，大黃，芒硝（等分）
水一碗，先煎上六味二沸，入大黃煎至半碗，去渣，入硝煎一沸頃，熱服。
掩臍法，治驚風積熱，大小便閉塞，用：
連須蔥（七根，不洗帶土），生薑（一塊），淡豆豉（二十一粒），鹽（兩匙）
同研爛作餅，銚子烘熱，掩臍中，以綿扎定，良久氣通自利，不然，再換一餅。
又方，用：
大田螺（三五枚）
和殼杵爛，掩臍下，即通，異人加鹽半匙，更良。
蜜導法，治二便不通，以此通其大便則下焦氣行，而小便自通矣。用蜜煉成珠，滴水不散，入皂角末和丸，如小指頭大，似蔥管，送入穀道中，氣通則便通矣。
白話文：
[大小便疾病]
腎臟控制著大小便的排泄，與肝經相關，當肝經出現問題，可能影響大小便。血氣不足時，大便通常會較為乾硬；若身體氣血過熱，小便可能會變得頻繁且不順暢。
根據《內經》所述，腎臟掌控著大小便的排放。具體來說，前面的生殖器負責排出尿液，後面的肛門則負責排出糞便。肝臟疾病患者往往會出現大小便困難的情況，中風患者也常伴隨排尿和排便障礙。前陰主要受到氣的影響，後陰則受血液影響。膀胱中的水分是由血液轉換而來，藉由氣的作用得以排出；而大腸的運作則是氣的運行，需要血液的滋潤。這說明瞭大小便的流暢與氣血的循環息息相關。
人類之所以能生存，是因為能夠進行呼吸和排泄。例如，清新的空氣由上呼吸道吸入，而污濁的物質則通過大小便排出。一旦呼吸或排泄停止，生命也就結束了。因此，如果大小便不通暢，再加上腹部脹氣、呼吸困難、嘔吐、煩躁不安，病情就相當嚴重，需立即治療。可以服用「八正散」，並使用「掩臍法」及「蜜導法」，幫助大小便順利排出。
「八正散」，適用於下焦熱聚導致的大小便不通。
成分包括：木通、滑石、山梔仁、車前子、瞿麥、甘草、大黃、芒硝（各等量）。用水一碗，先煮前六種藥材至沸騰兩次，再加入大黃煮至半碗，去渣，最後加入芒硝煮沸一次，趁熱飲用。
「掩臍法」，適用於驚風或積熱導致的大小便閉塞。
材料：連根蔥（七根，不需清洗，保留泥土）、生薑（一塊）、淡豆豉（二十一粒）、鹽（兩匙）。將所有材料一起搗碎成泥，做成餅狀，用燙鍋加熱後，覆蓋在肚臍上，用綿繩固定。經過一段時間，氣血就會順暢，大小便自然能排出。如果不見效，可以再換一個餅狀的敷料。
另一個方法是使用：大田螺（三到五隻）。將田螺連殼一起搗碎，覆蓋在肚臍下方，即可通便。有的人還會添加半匙鹽，效果更佳。
「蜜導法」，適用於大小便不通的情況。使用蜂蜜製成的小珠子，滴水不散，加入皁角粉混合成丸，形狀像小指頭大小，類似蔥管，插入肛門中，氣血順暢後，大小便就能通暢了。
2. 治小便
膀胱不利號為癃，不約遺尿夢寐中，
如此兩端分冷熱，還來水火覓真蹤。
經曰：膀胱不利為癃，不約為遺尿。癃者小便不通也。又曰：肝有熱則小便先赤。凡小便赤澀為熱，小便自遺為寒。熱者火有餘，水不足，治宜瀉心火，滋腎水，加味導赤散主之。寒者火不足，水有餘也，治宜溫腎水，益心火，益智仁散主之。
加味導赤散，治心熱肝熱小便赤澀者。
木通，生地，甘草梢，條芩，梔子仁，澤瀉，車前子，柴胡梢（等分）
末，每一二錢，淡竹葉七片，燈心二十一寸，水煎，食前服。
益智仁散，治遺尿。
益智仁，破故紙（炒），白茯苓（等分）
細末，炒，鹽湯調服。
小便不通，乃內臟氣虛，受熱壅滯，宣化不行，非塞非痛，但閉不通，腹脹緊滿，宜五苓散加車前子、燈心主之。
有大病後，氣虛津液少者，不可利之，利則氣益虛，津液日枯，宜：
人參，麥冬，甘草梢（各等分），黃柏（鹽水炒，減半）
末，煉蜜丸，薑湯下。
小兒諸淋，不問五者，皆屬於熱，並用：
香附子，川芎，赤茯苓（各半兩），海金沙，滑石（各一兩），枳殼，澤瀉，石葦，檳榔（各二錢半）
糯米粉煮糊丸，麻子大，服二、三十丸，順取長流水，入鹽少許，煎湯下。
如小兒氣病，常病淋者，不可服上藥，宜補腎地黃丸，甚效。小便自出而不禁者，謂之遺溺。睡里自出者，謂之尿床。此皆腎與膀胱虛寒所致也，宜雞腸散主之。用：
雞腸（一具，燒），牡蠣（煅灰），白茯苓，真桑螵蛸（白之者，微炒，各半兩），辣桂，龍骨（各二錢半）
末，服一錢，薑棗引。或與益智仁散合，末，煉蜜丸，鹽湯下，尤妙。
小便出血者，謂之尿血。用：
生地，木通，甘草梢，赤茯苓，山梔仁，生蒲黃，滑石（等分）
末，每一錢，淡竹葉七片，水煎去渣，入車前草自然汁同服。
又方，用升麻甘草煎湯調一元散服。
小兒初出，便黃赤，落地良久，凝如白膏者，謂之尿白。幼科云：久則成疳是也，宜用胃苓丸，鹽湯下，效。
如小便出而色白渾濁，謂之白濁，宜清心蓮子飲主之。
石蓮肉，白茯苓（各一錢），益智仁，遠志肉（去心），麥冬（去心），人參（各五分），石菖蒲，車前子，白朮，澤瀉，甘草（炙，各二分半），豬苓（三分）
末，每一錢，燈心同煎。
又方，分清飲
益智仁（去殼），川萆薢，石菖蒲，天台烏藥（等分）
末，或和白茯苓尤妙，燈心湯服。
白話文：
【治療小便問題】
膀胱運作不佳導致小便不暢，稱為"癃"；在睡眠中無意識地遺尿，則稱為"遺尿"。這兩種情況，可歸納為身體過熱或過寒兩種狀況，需從水火平衡中尋找根本原因。
古籍記載：膀胱運作失調導致小便不暢，被視為"癃"。另有一說：肝臟熱度高，會使小便顏色變紅。總體來說，小便顏色偏紅且排尿困難，是身體過熱的表現；反之，無意識地遺尿，則是身體過寒的現象。過熱代表體內火氣旺盛，水分不足，治療時應當降心火，滋養腎臟，使用「加味導赤散」。過寒則代表體內火氣不足，水分過多，治療時應當溫暖腎臟，增加心火，使用「益智仁散」。
【加味導赤散】用於治療因心臟和肝臟過熱導致的小便顏色偏紅且排尿困難。
成分包括：木通、生地、甘草梢、條芩、梔子仁、澤瀉、車前子、柴胡梢，份量均等。研磨成粉末，每次服用一到二錢，配以七片淡竹葉和二十一寸燈心，用水煎煮，飯前服用。
【益智仁散】用於治療遺尿。
成分包括：益智仁、破故紙（炒）、白茯苓，份量均等。細磨成粉末，炒熟，用鹽湯調服。
小便無法排出，可能是因為內臟氣虛，受到熱度阻塞，導致正常的排泄功能無法運行。這種情況不是堵塞也不是疼痛，只是無法排尿，腹部會感到脹滿緊繃。對此，應使用「五苓散」加上車前子和燈心來治療。
對於大病初癒，氣虛津液少的人，不能利尿，否則氣會更加虛弱，津液也會日益枯竭。適合的治療方式是：
人參、麥冬、甘草梢（各等分），黃柏（鹽水炒，減半）。研磨成粉末，加入煉蜜製成丸藥，用薑湯送服。
兒童的各種淋症，無論是哪一種，都屬於熱症，可以使用：
香附子、川芎、赤茯苓（各半兩），海金沙、滑石（各一兩），枳殼、澤瀉、石葦、檳榔（各二錢半）。以糯米粉煮成糊狀，製成丸藥，大小如麻籽，每次服用二、三十顆，順著長流水，加入少許鹽，煎湯送服。
對於經常患淋症的兒童，不宜服用上述藥物，應該使用補腎的地黃丸，效果顯著。如果小便自行排出無法控制，稱為"遺溺"；在睡眠中自行排出，則稱為"尿牀"。這都是由腎臟和膀胱虛寒所引起的，適合使用「雞腸散」。
成分包括：雞腸（一具，燒）、牡蠣（煅灰）、白茯苓、真桑螵蛸（白之者，微炒，各半兩）、辣桂、龍骨（各二錢半）。研磨成粉末，每次服用一錢，用薑棗引送服。或者與「益智仁散」合併使用，製成丸藥，用鹽湯送服，效果更佳。
小便帶血，稱為"尿血"。使用：
生地、木通、甘草梢、赤茯苓、山梔仁、生蒲黃、滑石（等分）。研磨成粉末，每次服用一錢，用七片淡竹葉煎水去渣，加入車前草自然汁一同服用。
另一個方法是，使用升麻和甘草煎湯，調和一元散服用。
新生兒的小便顏色黃紅，落地後一段時間，凝結如白膏，稱為"尿白"。幼兒科指出，長期下來可能導致疳疾。適合使用「胃苓丸」，用鹽湯送服，效果顯著。
對於小便顏色白且渾濁，稱為"白濁"，適合使用「清心蓮子飲」。
成分包括：石蓮肉、白茯苓（各一錢），益智仁、遠志肉（去心）、麥冬、人參（各五分），石菖蒲、車前子、白朮、澤瀉、甘草（炙，各二分半），豬苓（三分）。研磨成粉末，每次服用一錢，與燈心一同煎煮。
另一個方法是，使用「分清飲」。
成分包括：益智仁（去殼）、川萆薢、石菖蒲、天台烏藥（等分）。研磨成粉末，或加入白茯苓效果更佳，用燈心湯送服。