《育嬰家秘》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 大小便病
腎竅便開前後陰，便溺有病屬肝經，
血虛大便多硬結，氣熱常為小便淋。
《內經》曰：腎開竅於二陰。二陰者，前陰竅出小便，後陰竅出大便也。
又曰：肝病者則大小難。故中風者，多便溺之阻隔也。又云，前陰主氣，後陰主血者，語其用也。蓋膀胱之津液，血所化也，由氣而後能出。太陰之傳送，氣之運也，由血而後能潤。此便溺之流通，然後見氣血之依附也。夫人之所以有生者，以有出入也。如清陽出上竊，謂呼吸也，濁陰出下竅，謂大小便也。
一息不運，則機緘窮而死矣。故二便不通，加以腹脹氣喘、嘔噦煩躁者，不可治也。宜服八正散，外用掩臍法、蜜導法，則前後俱通矣。
白話文：
腎臟的開口就在前後陰，大小便出現病症就歸屬於肝經。
血虛的人大便容易硬結，氣熱的人則容易小便淋漓不盡。
《內經》說：腎臟的開口在前後陰。前後陰指的是前面開口排泄小便，後面開口排泄大便。
《內經》又說：肝臟有病的人大小便就會困難。因此中風的人，往往出現大小便不通暢的現象。又說，前面開口主氣，後面開口主血，這是在說它們的功能。因為膀胱的津液是血化成的，而氣能推動血使之排出。太陰經的傳送，是氣的運行，而血能滋潤它。所以大小便流通，才能看出氣血依附的狀況。人之所以能活著，是因為有進出。就像清陽之氣向上升發，就是呼吸；濁陰之氣向下排出，就是大小便。
如果一息不運，生命機能就會停止而死亡。因此，如果大小便不通，再加上腹脹氣喘、嘔吐煩躁，那就無法治療了。應該服用八正散，外用掩臍法、蜜導法，這樣前後開口就能通暢了。
八正散，治熱聚下焦，二便不通。
木通，滑石，山梔仁，車前子，瞿麥，甘草，大黃，芒硝（等分）
水一碗，先煎上六味二沸，入大黃煎至半碗，去渣，入硝煎一沸頃，熱服。
掩臍法，治驚風積熱，大小便閉塞，用：
連須蔥（七根，不洗帶土），生薑（一塊），淡豆豉（二十一粒），鹽（兩匙）
白話文：
八正散，用來治療熱氣積聚在小腹，導致大小便不通的情況。
藥材有：木通、滑石、山梔仁、車前子、瞿麥、甘草、大黃、芒硝，比例相同。
用水一碗，先將前六味藥煎煮至沸騰兩次，再加入大黃煎煮至半碗，去渣，最後加入芒硝煎煮沸騰片刻，趁熱服用。
掩臍法，用來治療驚風積熱，導致大小便阻塞。
藥材有：連根帶須的蔥七根，不洗帶土；生薑一塊；淡豆豉二十一粒；鹽兩匙。
同研爛作餅，銚子烘熱，掩臍中，以綿扎定，良久氣通自利，不然，再換一餅。
又方，用：
大田螺（三五枚）
和殼杵爛，掩臍下，即通，異人加鹽半匙，更良。
蜜導法，治二便不通，以此通其大便則下焦氣行，而小便自通矣。用蜜煉成珠，滴水不散，入皂角末和丸，如小指頭大，似蔥管，送入穀道中，氣通則便通矣。
白話文：
將這些草藥一起磨碎做成餅狀，把鐵器烤熱後覆蓋在肚臍上，用棉花固定住，過一段時間就會自然排泄，如果不成功就再換一個餅。另一個方法是使用數隻田螺，連著殼搗碎後放在肚臍下方，就能讓排泄順暢；有人還會加入半勺鹽效果更好。最後一種方法叫做「蜜導法」，可以治療大小便都無法排出的情況。先將蜂蜜熬煮至成為珍珠般的形狀、不會分散於水中，然後加入肥皂果粉末攪拌均勻後搓揉成像手指般粗細的小條，放入肛門內，等氣流通了就可以解決便祕問題。
2. 治小便
膀胱不利號為癃，不約遺尿夢寐中，
如此兩端分冷熱，還來水火覓真蹤。
經曰：膀胱不利為癃，不約為遺尿。癃者小便不通也。又曰：肝有熱則小便先赤。凡小便赤澀為熱，小便自遺為寒。熱者火有餘，水不足，治宜瀉心火，滋腎水，加味導赤散主之。寒者火不足，水有餘也，治宜溫腎水，益心火，益智仁散主之。
加味導赤散，治心熱肝熱小便赤澀者。
木通，生地，甘草梢，條芩，梔子仁，澤瀉，車前子，柴胡梢（等分）
白話文：
膀胱不利症狀：
膀胱功能失調稱為「癃」，無法控制而隨意小便稱為「遺尿」，在睡夢中遺尿也屬於此類。
辨別寒熱：
這種情況下，需要分辨是寒症還是熱症，才能對症下藥。
古籍記載：
經書記載：「膀胱功能失調稱為癃，無法控制而隨意小便稱為遺尿。癃是指小便不通暢。」
經書還記載：「肝臟有熱，就會導致小便先變紅。凡是小便顏色赤紅、排尿困難，都是熱症；而小便失禁則屬於寒症。熱症是因為體內火氣過盛，水液不足，需要清心火，滋腎水；寒症則是火氣不足，水液過盛，需要溫腎水，益心火。」
治療方法：
針對熱症：
- 用 加味導赤散治療，此方主要針對心熱肝熱導致小便赤紅、排尿困難的症狀。
方劑組成：
- 木通、生地、甘草梢、條芩、梔子仁、澤瀉、車前子、柴胡梢（各等份）
針對寒症：
- 用 益智仁散治療，此方主要針對火氣不足、水液過盛導致的小便失禁。
需要注意的是，以上只是根據古籍記載的簡單說明，實際情況需要根據個人體質和病症進行辨證論治，建議咨詢專業的中醫師。
末，每一二錢，竹葉七片，燈心二十一寸，水煎，食前服。
益智仁散，治遺尿。
益智仁，破故紙（炒），白茯苓（等分）
細末，炒，鹽湯調服。
小便不通，乃內臟氣虛，受熱壅滯，宣化不行，非塞非痛，但閉不通，腹脹緊滿，宜五苓散加車前子、燈心主之。
有大病後，氣虛津液少者，不可利之，利則氣益虛，津液日枯，宜：
人參，麥冬，甘草梢（各等分），黃柏（鹽水炒，減半）
白話文：
最後，每次服用益智仁一到兩錢，竹葉七片，燈心二十一寸，用水煎煮，飯前服用。
益智仁散，用於治療遺尿。
益智仁、破故紙（炒）、白茯苓（各等分）研成細末，炒熟，用鹽湯調服。
小便不通，是因為內臟氣虛，受熱阻滯，宣洩運化不暢，既沒有阻塞也沒有疼痛，只是閉塞不通，腹部脹滿緊繃，可以用五苓散加車前子、燈心來治療。
如果患有大病之後，氣虛津液不足，不可使用利尿藥物，因為利尿會導致氣更加虛弱，津液逐漸枯竭，應該服用人參、麥冬、甘草梢（各等分）、黃柏（鹽水炒，減半）來治療。
末，煉蜜丸，薑湯下。
小兒諸淋，不問五者，皆屬於熱，並用：
香附子，川芎，赤茯苓（各半兩），海金沙，滑石（各一兩），枳殼，澤瀉，石葦，檳榔（各二錢半）
糯米粉煮糊丸，麻子大，服二、三十丸，順取長流水，入鹽少許，煎湯下。
如小兒氣病，常病淋者，不可服上藥，宜補腎地黃丸，甚效。小便自出而不禁者，謂之遺溺。睡里自出者，謂之尿床。此皆腎與膀胱虛寒所致也，宜雞腸散主之。用：
白話文：
最後，把藥材煉成蜜丸，用薑湯送服。
小兒各種尿淋，不論是哪種原因，都屬於熱症，可以用以下藥材：香附子、川芎、赤茯苓（各半兩）、海金沙、滑石（各一兩）、枳殼、澤瀉、石葦、檳榔（各二錢半）。
用糯米粉煮成糊狀，捏成麻子大小的丸子，一次服用二、三十粒，並用長流水加少許鹽煎湯送服。
如果小兒是氣虛體弱，經常出現尿淋，就不要服用上述藥物，應該服用補腎地黃丸，效果很好。如果小便不由自主地流出，稱為遺溺；睡覺時不由自主地流出，稱為尿床。這些都是腎和膀胱虛寒引起的，可以用雞腸散來治療。藥材包括：
雞腸（一具，燒），牡蠣（煅灰），白茯苓，真桑螵蛸（白之者，微炒，各半兩），辣桂，龍骨（各二錢半）
末，服一錢，薑棗引。或與益智仁散合，末，煉蜜丸，鹽湯下，尤妙。
小便出血者，謂之尿血。用：
生地，木通，甘草梢，赤茯苓，山梔仁，生蒲黃，滑石（等分）
末，每一錢，淡竹葉七片，水煎去渣，入車前草自然汁同服。
白話文：
雞腸（一具，燒），牡蠣（煅灰），白茯苓，真桑螵蛸（白之者，微炒，各半兩），辣桂，龍骨（各二錢半），研磨成粉末，每次服用一錢，用生薑和紅棗煎湯送服。也可以與益智仁散混合研磨成粉末，用煉蜜製成丸劑，用鹽湯送服，效果更佳。
小便出血，稱為尿血。可以用生地、木通、甘草梢、赤茯苓、山梔仁、生蒲黃、滑石（等量）研磨成粉末，每次服用一錢，加淡竹葉七片，用水煎去渣，再加入車前草汁一起服用。
又方，用升麻甘草煎湯調一元散服。
小兒初出，便黃赤，落地良久，凝如白膏者，謂之尿白。幼科云：久則成疳是也，宜用胃苓丸，鹽湯下，效。
如小便出而色白渾濁，謂之白濁，宜清心蓮子飲主之。
石蓮肉，白茯苓（各一錢），益智仁，遠志肉（去心），麥冬（去心），人參（各五分），石菖蒲，車前子，白朮，澤瀉，甘草（炙，各二分半），豬苓（三分）
白話文：
另一個方法是，用升麻和甘草煎湯，調和一元散服用。
嬰兒出生後，大便呈黃色或赤色，出生後很久，大便仍然凝結成白色膏狀，稱為尿白。兒科醫生說，久而久之就會變成疳積，應該服用胃苓丸，用鹽湯送服，有效。
如果小便顏色白濁，稱為白濁，應該用清心蓮子飲治療。
石蓮肉、白茯苓（各一錢）、益智仁、遠志肉（去心）、麥冬（去心）、人參（各五分）、石菖蒲、車前子、白朮、澤瀉、甘草（炙，各二分半）、豬苓（三分）。
末，每一錢，燈心同煎。
又方，分清飲
益智仁（去殼），川萆薢，石菖蒲，天台烏藥（等分）
末，或和白茯苓尤妙，燈心湯服。
白話文：
取藥材研磨成粉末，每份一錢，加入燈心草一起煎煮。
另外一種方法：益智仁去殼，川萆薢、石菖蒲、天台烏藥等量，研末，可以加入白茯苓一起服用，用燈心湯送服效果更好。