《育嬰家秘》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 驚風總論
小兒大病是驚風，急慢陰陽便不同，
採集前賢諸秘訣，指揮後學救孩童。
錢氏云：急驚，或聞大聲，或大驚而發搐，發過則如故，此無陰也，當下之。此症本因熱生於心，身熱面赤，嗜飲，口中氣熱，大小便黃赤，劇則熱也。蓋熱甚則生風，風屬肝，此陽盛陰虛也，故下之以除其痰也。不可與巴豆大溫藥下之，恐觸虛，熱不消也。小兒熱痰客於心間，因聞非常之聲，則動而驚搐矣。
若熱極，不聞聲及驚，亦自發搐也。按錢氏治之用利驚丸，亦以硃砂膏代之。
慢驚因疾後或吐瀉，脾胃虛損，遍身冷，口鼻出氣亦冷，手足時瘈瘲，昏睡露睛，此無陽也。按錢氏用瓜蔞湯，不知其義。今用調元合建中湯。
急、慢驚，陰陽異證，切宜辨而治之。急驚合涼瀉，慢驚合溫補。如不分別，則誤甚矣。
陳氏曰：小兒平常無事，忽發壯熱，手足搐搦，眼目戴上，涎潮壅塞，牙關緊急，身熱面赤，此急驚風，屬陽，病在腑，當治以涼。如面白身無熱，口中氣冷，多啼不寐，目睛上視，項背強直，牙關緊急，涎潮，或自汗，此慢驚風，屬陰，病在臟，當治以溫。
肝驚眼赤面青，糞下青白。
心驚麵皮紅赤，夜啼至晚。
肺驚氣喘，飲水喉中痰鳴。
腎驚夢中咬牙，睡中驚哭。
脾驚五心煩熱，乾嘔，腹脹不食。
又陳氏治慢驚風，初去痰，用芎蠍散；次溫中，用油珠膏；後補元氣，用補脾益中湯。多辛燥之藥，今改用沉香礞石丸，以降其痰；調元建中湯加附子，以溫其中；十全大補湯以復其元氣，或用參苓白朮散。
潔古云：急驚，陽證也，俱腑受病耳。小兒客痰熱於心膈，是少陽相火旺。經云：熱生風，因時火盛而作。蓋東方震木，得火氣而發搐。木火不動，得風而動，兩用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸主之。搐止，服安神丸，乃東垣安神丸也。
慢驚，陰證也，俱臟受病耳。小兒吐瀉病久，脾胃虛損，若不早治則成慢驚，名曰瘈瘲，似搐而非真搐也。因脾虛損，故大便不聚，當去脾間風，則其利自止。既以失治，則脾肺俱虛，致肝木所乘，是為慢驚也，當用溫補。按潔古用宣風散以導脾間之風，不知其義。蓋脾胃虛損，豈可用牽牛大瀉元氣，此不可服也。
用益黃散、羌活膏皆犯辛熱，大耗真氣之藥，不如東垣之論，其義最精。（見後。）
東垣曰：外物驚，宜鎮心，以黃連安神丸，若氣動所驚，宜錢氏寒水石安神丸。大忌防風丸，治風以辛溫之藥，必殺人，何也？辛散溫浮，熱火也。
因驚而瀉青色，先治肝，以硃砂之類，勿犯寒涼之氣，大禁涼驚丸。風木旺必克脾胃，當先實其土，後瀉其木。閻孝忠集錢氏方，以益黃散補土，誤矣！其藥有丁香辛熱，以助其火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺，丁香辛熱，大瀉肺與大腸，脾實當瀉子，今脾胃虛反更瀉子而助火，重虛其土，殺人無疑矣。
白話文：
驚風總論
小兒患了重病，大多是驚風，但急驚與慢驚，陰陽虛實各有不同。
古人留下許多治療驚風的秘訣，用來指導後輩醫生救治孩子。
錢氏認為：急驚，可能是聽到巨響，或是受到很大驚嚇而發作抽搐，抽搐停止後便恢復正常，這是沒有陰虛的表現，應該使用瀉下之法治療。這種病症的根本原因是心火旺盛，症狀包括身體發熱、面紅、口渴、口氣熱、大小便黃赤，嚴重時熱象明顯。因為熱極則生風，風屬肝，這是陽盛陰虛，所以要瀉下以去除痰濁。不可使用巴豆等溫熱性藥物瀉下，以免傷及虛弱之體，反而熱邪難以消退。小兒熱痰停滞在心間，因聽到異常的聲音，就會引發抽搐。
如果熱邪極盛，即使沒有聽到聲音或受到驚嚇，也會自行抽搐。錢氏治療此症常用利驚丸，也可用硃砂膏代替。
慢驚則是由於疾病之後或吐瀉之後，脾胃虛損所致，症狀包括全身冰冷、口鼻呼出的氣息也冰冷、手足時有抽搐、昏睡、眼睛睜開、露睛，這是陽氣不足的表現。錢氏使用瓜蔞湯治療，其用意不明，現在則使用調元湯合建中湯治療。
急驚和慢驚，陰陽證候不同，必須仔細辨別後再治療。急驚宜用寒涼瀉下之法，慢驚宜用溫補之法。如果不加以區分，很容易造成錯誤治療。
陳氏認為：小兒原本好好的，突然發高燒，手足抽搐，眼睛上翻，唾液阻塞，牙關緊閉，身體發熱、面紅，這是急驚風，屬於陽證，病在腑，應該用寒涼藥物治療。如果面色蒼白，身體不發熱，口氣冰冷，啼哭不止，睡眠不安，眼睛上翻，項部和後頸僵硬，牙關緊閉，唾液阻塞，或自汗，這是慢驚風，屬於陰證，病在臟，應該用溫熱藥物治療。
肝經受驚，眼睛發紅，臉色青紫，大便青白。
心經受驚，面色紅赤，晚上啼哭不止。
肺經受驚，呼吸困難，喝水時喉嚨有痰鳴聲。
腎經受驚，睡夢中磨牙，睡著時驚哭。
脾經受驚，五心煩熱，乾嘔，腹部脹滿，不想吃東西。
陳氏治療慢驚風的方法是：首先去除痰濁，使用芎藭蠍散；然後溫補脾胃，使用油珠膏；最後補益元氣，使用補脾益中湯。這些藥物多屬辛燥之品，現在改用沉香礞石丸以化痰；調元建中湯加附子以溫補脾胃；十全大補湯或參苓白朮散以補益元氣。
潔古認為：急驚是陽證，都是腑臟受病。小兒痰熱客於心膈，這是少陽相火旺盛。經書說：熱則生風，因時令火盛而發病。東方震木，得火氣而發抽搐。木火不動，得風而動，可用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸治療。抽搐停止後，服用安神丸，即東垣安神丸。
慢驚是陰證，都是臟器受病。小兒吐瀉日久，脾胃虛損，如果不早治就會變成慢驚，稱為瘈瘲，看似抽搐，其實不是真正的抽搐。因脾胃虛損，所以大便不成形，應該疏通脾胃之風，則大便自會正常。如果延誤治療，則脾肺都虛弱，肝木乘克脾土，就會形成慢驚，應該溫補治療。潔古使用宣風散以疏通脾胃之風，其用意不明。因為脾胃虛損，怎能使用牽牛子等藥物大瀉元氣呢？這是不可以的。
使用益黃散、羌活膏等藥物都屬於辛熱之品，會大量消耗元氣，不如東垣的理論精確。（詳見後文）
東垣認為：因外物驚嚇而發病，應該鎮靜心神，使用黃連安神丸；如果是因氣機逆亂而受驚，應該使用錢氏寒水石安神丸。絕對禁止使用防風丸，治療風證用辛溫之藥，一定會致命，為什麼呢？因為辛散溫浮，屬熱性藥物。
因驚嚇而大便呈青色，應該先治療肝經，使用硃砂等藥物，不可使用寒涼之藥，絕對禁止使用涼驚丸。風木旺盛必然克伐脾胃，應該先補益脾土，然後再瀉肝木。閻孝忠彙集錢氏的方劑，用益黃散補脾土，這是錯誤的！益黃散中有丁香，辛熱助火，火旺則土更虛。青橘皮瀉肺，丁香辛熱，大量瀉肺和大腸，脾實則應該瀉下，現在脾胃虛弱反而再瀉下，助長火邪，更加虛弱脾土，必然會危及生命。