《育嬰家秘》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 黃疸
濕熱食傷總髮黃，是名疸病屬純陽，
熱宜寒治濕宜利，食積還從消導良。
錢氏曰：凡小兒身皮面目皆黃者，黃病也。身痛轉背強，大小便澀，一身面目指爪皆黃，小便如屋塵色，著物皆黃，渴者難治，此黃疸也。二症多得於大病之後。又有生下百日及半年，不因病遍身微黃，胃熱也。大人亦同。又有面黃腹大，大渴者，脾疳也。又有自生而身黃者，胎黃也。經云：諸疸皆屬於熱，色深黃者是也。若淡黃兼白色，胃怯不和也。
按：論小兒黃疸病，錢氏甚詳。如因熱者，其色黃而明；因濕者，其色黃而黯；因食積者，其色黃而淡。以此辨之。
丹溪云：不必分五疸，總是濕熱，如盒曲相似，此理甚明。按：經中只言癉，俗稱為疸。癉者，單也，謂單陽而無陰也。因於熱者，用涼驚丸；因於濕者，用胃苓丸，內加茵陳作丸服之；因於食積，同疳黃者，集聖丸。脾胃虛怯而黃者，肥兒丸，此家秘之法也。（方見前。）大抵治黃疸者，茵陳五苓散尤為穩當。錢氏瀉黃散治脾熱發黃。
白話文：
濕熱傷及脾胃導致身體發黃，這就是黃疸病，屬於純陽之症。治療熱證宜用寒涼之法，濕證則需利濕，食積則需要消導。
錢氏說：凡是小兒身體、皮膚、面容都發黃的，就是黃疸病。如果伴隨身痛、背部僵硬、大小便困難，全身、面部、眼珠、指甲都發黃，小便像屋塵顏色，接觸到的物品也發黃，並且口渴難忍，這就是黃疸。這兩種情況大多發生在大病之後。還有一些嬰兒出生後一百天或半年，沒有生病卻全身泛黃，這是胃熱。成人也一樣。還有些人面黃腹大，口渴難忍，這是脾疳。還有一些人從出生就全身發黃，這是胎黃。經書中說：所有的黃疸都屬於熱證，顏色深黃的更是如此。如果黃色偏淡還伴有白色，則是脾胃虛弱不和。
分析：錢氏對小兒黃疸病的論述非常詳細。如果黃疸是由熱引起的，顏色會黃而明亮；如果是濕氣引起的，顏色會黃而黯淡；如果是食積引起的，顏色會黃而淡。根據這些顏色變化可以辨別病因。
丹溪說：不必分五種黃疸，都是濕熱導致，就像發酵的麵團一樣，道理很清楚。經書中只記載「癉」，俗稱「疸」。「癉」的意思是單一，指的是單陽無陰。如果是熱證引起的，用涼驚丸；如果是濕證引起的，用胃苓丸，加入茵陳製成丸劑服用；如果是食積引起的，與疳黃相同，用集聖丸。如果是脾胃虛弱導致的黃疸，用肥兒丸，這是家傳秘方。總之，治療黃疸，以茵陳五苓散最為穩妥。錢氏的瀉黃散治療脾熱發黃。
大概治小兒，季夏之時，身體蒸熱，胸膈煩悶，如爛橘之黃，眼中白睛赤黃，筋骨痿弱，不能行立，用加減瀉黃湯主之。
加減瀉黃湯
黃連，茵陳（各五錢），黃柏，黃芩，茯苓，山梔仁（各二錢），澤瀉（二錢）
㕮咀，作一服。水煎，稍熱服。
此方治濕熱發黃甚效。
丹溪治小兒吐泄黃疸方
三稜，莪朮，青皮，陳皮，神麯，麥芽，黃連，甘草，白朮，茯苓（各等分）
白話文：
夏季末的時候，如果小孩身體發熱，胸悶難受，皮膚呈現橘黃色，眼白發黃，四肢無力，無法行走站立，可以用加減瀉黃湯來治療。
加減瀉黃湯的藥方為：黃連、茵陳各五錢，黃柏、黃芩、茯苓、山梔仁各二錢，澤瀉二錢。將藥材研磨成粉末，做成一劑。用水煎煮，稍微放涼後服用。
此方對濕熱引起的發黃症狀療效顯著。
丹溪治小兒吐瀉黃疸方：三稜、莪朮、青皮、陳皮、神麴、麥芽、黃連、甘草、白朮、茯苓各等份。
末，溫水調服。
傷乳食吐泄加山楂；時氣吐泄加滑石；發熱加薄荷。
此方治傷食及食積發黃，甚效。
凡小兒有食積者，面色多帶黃白，宜肥兒丸調之。健脾益胃，出積消食，脾胃既和，飲食消退，運化精微，灌溉臟腑，流行榮衛，自然五色修明，其黃去矣。
腹中有癖者，宜化癖丸。（方見癖。）有積者三稜丸。（方見脹。）各依其法治之，無有不驗者。惟初生小兒胎黃，用生地湯與母服之，兒食乳，其黃自退。
白話文：
最後，用溫水調和服用。
如果孩子是因吃奶過多而吐瀉，可以加山楂；如果是因為時節變化引起的吐瀉，可以加滑石；如果發燒，可以加薄荷。
這個方子治療因飲食不當引起的食積或食積導致的發黃，效果很好。
凡是小孩有食積的，臉色大多帶點黃白，可以用肥兒丸調理。肥兒丸可以健脾益胃，消除食積，使脾胃調和，飲食能消化吸收，運化精微物質，滋養臟腑，流通氣血，自然就會面色紅潤，黃色消失。
肚子裡有癖塊的，可以用化癖丸治療。（方子見於癖證部分）肚子裡有積食的，可以用三稜丸治療。（方子見於脹滿部分） 這些方法都各依其法治療，沒有不有效的。只有剛出生的嬰兒出現胎黃，要用生地湯給母親服用，嬰兒喝母乳，黃疸就會自然消退。
生地黃湯
生地，赤芍藥，川芎，當歸，天花粉（各等分）
水煎服。
白話文：
生地黃湯
藥材：
- 生地黃：等份
- 赤芍：等份
- 川芎：等份
- 當歸：等份
- 天花粉：等份
用法：
將以上藥材用水煎煮，服用湯汁。
2. 腹痛
小兒腹痛哭聲連，大者能言何處疼，
冷熱積蟲分四症，盤腸內吊察根源。
仁齋云：腹痛之病，因邪正交攻，與臟氣相擊而作也。
挾冷痛者，於面色或青或白見之，冷甚者，則面色黯黑，唇爪甲皆青矣。輕者當歸散，重者燒脾散主之。有吐痛者，保童丸。
當歸散，治腹痛有寒無熱。
當歸（倍用），木香，辣桂，人參，甘草（等分）
白話文：
小兒腹痛哭聲連，大者能言何處疼，
孩子腹痛哭鬧不停，大一點的孩子能說出疼痛的地方，
冷熱積蟲分四症，盤腸內吊察根源。
腹痛可以分為寒、熱、積食、蟲積四種，要仔細觀察孩子的症狀，才能找出病根。
仁齋云：腹痛之病，因邪正交攻，與臟氣相擊而作也。
仁齋說：腹痛的病症，是外邪入侵，與人體正氣相搏鬥，導致臟腑氣機失調而引起的。
挾冷痛者，於面色或青或白見之，冷甚者，則面色黯黑，唇爪甲皆青矣。輕者當歸散，重者燒脾散主之。有吐痛者，保童丸。
如果孩子腹痛是因為寒氣所致，面色會發青或發白，寒氣重的，面色會黯黑，嘴唇、指甲都發青。輕者可以用當歸散治療，重者可以用燒脾散治療。如果孩子腹痛伴有嘔吐，可以用保童丸。
當歸散，治腹痛有寒無熱。
當歸散可以治療寒性腹痛，沒有發熱的症狀。
當歸（倍用），木香，辣桂，人參，甘草（等分）
當歸散的配方是：當歸（用量加倍），木香，辣桂，人參，甘草（各等量）。
生薑、大棗引，溫服。
燒脾散，治傷生冷果菜，停積中焦，心脾冷痛。
乾薑（炙），厚朴（姜炒），草果仁，砂仁，甘草（炙），神麯（炒），麥芽，陳皮，良薑（炒，等分）
末，熱鹽湯點服，或煉蜜丸，如圓眼大，薑湯化一丸下。
保童丸，治因寒，傷風冷食積，肚疼，吐泄，嘔惡。
白話文：
生薑和大棗加水煎煮，溫熱服用。燒脾散用於治療食用生冷瓜果蔬菜導致脾胃虛寒，食物停滯在中焦，出現心脾冷痛的症狀。藥方包括乾薑（炙）、厚朴（薑炒）、草果仁、砂仁、甘草（炙）、神麴（炒）、麥芽、陳皮、良薑（炒，各等份），研成細末，用熱鹽湯送服，或製成蜜丸，如圓眼大小，用薑湯化服一丸。保童丸用於治療因寒邪入侵，受涼飲食不節，導致肚子疼痛、腹瀉、嘔吐的症狀。
人參，白朮，甘草（炙），蒼朮（泔），厚朴（姜），陳皮，茯苓，豬苓，澤瀉，藿香，丁香，半夏曲，乾薑（炒），肉桂，白豆蔻，青皮，檳榔，肉豆蔻（麵煨），滑石（炒），全蠍，木香，訶子肉（等分）
白話文：
人參、白朮、甘草（炙）、蒼朮（泔）、厚朴（姜）、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、藿香、丁香、半夏曲、乾薑（炒）、肉桂、白豆蔻、青皮、檳榔、肉豆蔻（麵煨）、滑石（炒）、全蠍、木香、訶子肉（各等份）
神麯糊丸，龍眼大，一丸，米飲下。
或用理中九、胃苓丸合杵細，煨薑湯調，服已見驗。
挾熱痛者，於面赤壯熱、四肢煩痛、手足心熱見之，宜四順清涼飲加青皮、枳殼。大便秘者，枳樸大黃丸主之。（方見積聚。）大便調者，芍藥甘草湯。
四順清涼飲
白芍，當歸，甘草，大黃（等分）
白話文：
神麴糊丸，像龍眼一樣大，每次服用一丸，用米湯送服。
或者用理中丸九份和胃苓丸混合研磨成細粉，用煨薑湯調和服用，效果已經得到驗證。
如果伴隨發熱疼痛，表現為臉色發紅、發燒、四肢酸痛、手腳心發熱，應該服用四順清涼飲，再加上青皮和枳殼。如果大便不通暢，可以用枳樸大黃丸治療。大便通暢後，可以用芍藥甘草湯。
四順清涼飲的藥方：白芍、當歸、甘草、大黃（各等分）
芍藥甘草湯
白芍（倍用），甘草（減半）
以上二方，並用，水煎服。
錢氏云：小兒積痛，口中氣溫，面黃白，目無精光，或白睛多，及多睡，畏食，及大便或酸臭者，當磨積，宜三稜消積丸主之，甚者脾積丸下之。後和胃，胃苓丸、養脾丸、肥兒丸、參苓白朮散，擇而用之。
三稜消積丸，治積痛、胃脘痛、心腹痛、小便痛、痞痛、蟲痛。
白話文：
白芍用量加倍，甘草用量減半，兩種藥材一起煎水服用。
錢氏說：小兒如果出現肚子痛、口氣溫熱、面黃發白、眼睛無神、眼白多、嗜睡、厭食、大便酸臭等症狀，應該是積食，可以用三稜消積丸治療，症狀嚴重可以用脾積丸輔助。之後要調理脾胃，可以選擇胃苓丸、養脾丸、肥兒丸、參苓白朮散等藥方，根據情況選擇使用。
三稜消積丸主要用於治療積痛、胃脘痛、心腹痛、小便痛、痞痛、蟲痛等症狀。
三稜（煨），莪朮（煨），半夏曲，枳實（麩），黃連，吳茱萸（水拌炒），陳皮，青皮，木香，檳榔，厚朴（姜），川楝子肉，小茴（等分）
末，另取神麯糊丸，黍米大，服二三十丸，米飲下。
蟲痛，面㿠白，心腹痛，口中涎沫及清水出。發痛時，烏梅丸主之。小兒本怯者，多此病。
積痛、食積、虛痛，大同小異，惟蟲痛口涎而沫出，甚者化蟲丸、萬應丸，看病輕重用。
白話文：
將三稜、莪朮、半夏、枳實、黃連、吳茱萸、陳皮、青皮、木香、檳榔、厚朴、川楝子肉、小茴各等份研磨成粉末，另取神麴糊丸，黍米大小，每次服二三十丸，米湯送服。
此方適用於蟲痛、面部發白、心腹疼痛、口中流口水和清水等症狀。症狀發作時，可以用烏梅丸治療。小兒體質虛弱者，容易患此病。
積痛、食積、虛痛，症狀大同小異，但蟲痛會伴隨著口涎流出，嚴重者可以用化蟲丸或萬應丸治療，依病情輕重選擇用藥。
烏梅丸，治胃冷，蛔攻心痛，嘔吐，四肢冷。
烏梅（三十個），黃柏（炒），細辛，肉桂，附子（炮，各六錢），黃連（一兩六錢），蜀椒（去閉口者，炒潤），當歸（各四錢），姜（泡，一錢）
末，取烏梅肉酒浸杵爛，和蜜丸，麻子大，服十丸，日二次，忌生冷。
化蟲丸，治蟲咬心痛，去來不定，不思乳食。
鶴蝨，檳榔，錫灰，苦楝根白皮（各一錢），白枯礬（三錢，半生半熟）
白話文：
烏梅丸用於治療胃寒、蛔蟲侵犯心臟導致的疼痛、嘔吐、四肢冰冷等症狀。取烏梅三十個，黃柏（炒）、細辛、肉桂、附子（炮，各六錢）、黃連（一兩六錢）、蜀椒（去閉口者，炒潤）、當歸（各四錢）、姜（泡，一錢），研磨成粉末，用烏梅肉浸酒搗爛，加入蜂蜜製成丸藥，麻子大小，每次服用十丸，每天兩次，忌食生冷食物。
化蟲丸用於治療蟲咬心臟導致的疼痛，反覆發作，不思乳食等症狀。取鶴蝨、檳榔、錫灰、苦楝根白皮（各一錢）、白枯礬（三錢，半生半熟），研磨成粉末服用。
麵糊丸，黍米大，服二三十丸，熟水入香油三滴吞下，食前服。
如有小蟲皆化，大蟲自利下。初服甚效。
凡病腹痛，喜手按及熱熨者，為虛、為寒，宜用溫補法。如手不可按者，為實，宜下之。盤腸內吊痛。（見前驚風及後疝痛。）
白話文：
將麵糊做成丸子，大小如黍米，一次服用二十到三十顆，用熱水沖入三滴香油，吞服，飯前服用。若有小蟲，服用後便會化掉，大蟲則會自然排出。初次服用效果顯著。
凡是腹痛，喜歡用手按壓或熱敷的，屬於虛寒，宜用溫補的方法治療。如果手按壓不了，則屬於實證，需要瀉下。盤腸內吊痛，請參考前文驚風及後文疝痛的內容。