《育嬰家秘》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 腹脹
腹中脹滿受虛寒，秘結須從實熱看，
熱多寒少休妄議，虛虛實實夭人年。
大抵小兒多因飲食、飢餓、生冷、甜膩，聚結不散，或因久患疳積，及瘧後癖塊不消，皆能為脹，按之如鼓，膨脝者是也。故有疳脹、蟲脹、積脹、食脹、虛脹、冷脹種種不同，一言以約之，寒脹是也。故疳虛者皆屬寒，宿食積癖皆屬熱。各隨虛實主治，庶不差誤。
錢氏云：小兒腹脹，由脾胃虛寒攻作也。實者，悶亂喘滿也，可下之，不喘。喘者，虛也，不可下。若誤下致脾虛氣上，附肺而行，肺與脾子母皆虛。肺主目胞、腮之類，脾主四肢。母衰甚，必主目胞腮腫也。黃色者屬脾，治用塌氣丸漸消之，使上下分消，其氣則愈也。
白話文：
孩子肚子胀满，可能是因为体内虚寒，但便秘则要从实热的角度考虑。如果单纯以热多寒少来判断，很容易造成误诊，导致孩子夭折。
一般来说，孩子肚子胀满大多是由于饮食不当、饥饿、吃生冷食物、甜食过多等原因，导致食物积聚在体内无法排出。也可能因为长期患有疳积，或者疟疾后留下癖块，无法消散，都会导致肚子胀满。按压肚子时，就像敲鼓一样，鼓起且有弹性，就是这种状况。因此，肚子胀满可以分为疳胀、虫胀、积胀、食胀、虚胀、冷胀等多种类型，概括来说，都是寒胀。因此，疳虚属于寒性，宿食积癖则属于热性。治疗时要根据虚实情况进行，避免误诊。
钱氏医书中也提到，孩子肚子胀满，是由于脾胃虚寒导致。实证表现为闷闷不乐、呼吸困难、肚子胀满，可以服用泻药，不会出现呼吸困难。呼吸困难则是虚证，不能服用泻药。如果误用泻药，会导致脾虚，气往上走，影响到肺，肺和脾之间如同母子关系，母体衰弱，就会导致眼球突出、腮帮子肿胀。黄色是脾的颜色，可以用“塌气丸”逐渐消肿，让上下都消下去，气就能恢复正常。
小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服熱則生熱，當識此意，勿誤也。
凡治小兒虛腹脹，先服塌氣丸不愈，腹中有食積結糞，小便黃，時時微喘，脈伏而實，時時飲水能食者，可下，瘥。木香檳榔丸主之。脾初虛而後有積者，不可便下，以肥兒丸調之；不愈，以三稜丸主之。
塌氣丸，治小兒虛腹脹大者，加蘿蔔子，名褐丸子。
胡椒（一兩），蠍尾（去毒，五錢），蘿蔔子（炒），加陳皮，青皮，木香（各三錢）
白話文：
小孩容易虛實，脾虛就不耐寒熱，吃寒涼的東西就容易受寒，吃熱的東西就容易上火，要明白這個道理，不要弄錯了。
治療小孩虛腹脹，先服用塌氣丸，如果沒有效果，腹中還有積食結糞，小便黃，時常輕微喘氣，脈象沉而實，而且時常喝水能吃東西，就可以服用瀉藥。[木香檳榔丸]適合這個症狀。如果脾臟是先虛後積，不能立即服用瀉藥，要用[肥兒丸]調理；如果沒有效果，可以用[三稜]丸治療。
塌氣丸用來治療小孩虛腹脹大的，加一點蘿蔔子，叫做[褐丸子]。
胡椒，蠍尾（去除毒性，五錢），蘿蔔子（炒過），加入[陳皮]、[青皮]、木香。
末，麵糊為丸，粟米大，服五七丸，陳米飲下。
三稜丸，治先脾虛，後傷食，不可下者，及疳疾腹脹。
三稜（醋炒，煨），莪朮（制），青皮，陳皮，枳實，厚朴（麥焙），半夏（薑汁炒），黃連（炒），香附（醋焙），川芎，使君子肉，夜明砂，神麯，麥芽，乾蟾（燒存性），檳榔，木香，砂仁（各三錢半），當歸（一錢）
白話文：
最後，將麵糊製成丸子，用小米熬的大米粥送服，每天服用五到七顆丸藥。三稜丸用於治療先脾虛後傷食，不能下瀉的症狀，以及疳疾引起的腹脹。藥方包括三稜（醋炒後煨）、莪朮（制）、青皮、陳皮、枳實、厚朴（麥麩焙）、半夏（薑汁炒）、黃連（炒）、香附（醋焙）、川芎、使君子肉、夜明砂、神麴、麥芽、乾蟾（燒存性）、檳榔、木香、砂仁（各三錢半）、當歸（一錢）。
另取神麯煮糊，丸，黍米大，服二十丸至五十丸，米飲下。大便黃，涎臭穢為度，此積滯去也。
治小兒腹脹法，用：
蘿蔔子（炒），紫蘇根，乾葛，陳皮（等分），甘草（少許）
煎服。食少加白朮。
一法用蝦䗫一個，入豬肚內煮熟，去蝦䗫，將肚食盡，效。
如有因食積而腹脹者，有熱，用木香檳榔丸；有寒，用丁香脾積丸。有因食多肉多腹脹者，用三黃枳朮丸，料內加香附、半夏，蒸餅，丸服。
白話文：
治小兒腹脹法：
方法一：
另取神麴煮成糊狀，製成丸藥，比黍米還要大。每次服用二十到五十丸，用米湯送服。大便呈黃色，口水有臭味，表示積滯已去除。
方法二：
將蘿蔔子（炒）、紫蘇根、乾葛、陳皮（等份）和甘草（少許）煎服。若孩子食慾不佳，可以加入白朮。
方法三：
取蝦䗫一隻，放入豬肚中煮熟，取出蝦䗫，將豬肚吃完，也有療效。
其他：
若因食積引起腹脹，伴有發熱，可服用木香檳榔丸；若伴有寒涼症狀，可服用丁香脾積丸。若因食肉過多而腹脹，可服用三黃枳朮丸，並加入香附、半夏，用蒸餅包裹成丸服食。
實者宜下之，消之，次補之；虛者溫之，升之，補為要也。
《針經》曰：夫脹者皆在臟腑之外，排靠臟腑而廓離脅，脹滿皮膚，故曰脹。大抵寒脹多而熱脹少，治宜詳辨之。如腹脹時減者為虛，腹滿不減者為實；按之濡者為虛，按之堅者為實。如大病瘧痢之後脹者為虛；外感風邪寒邪入里者，及傷飲食者，其脹為實。虛者補之，內加行氣之藥，勿太犯溫，及成熱中也。
實者下之，內加補脾之藥，或先補脾而後下之，勿太下之，恐傷胃氣，常用家秘胃苓丸，以紫蘇湯下，多服。
白話文：
身體狀況實證的，應該要先瀉下，消減病邪，之後再補益；虛證的，則應該溫補，使之升提，以補益為主要。
《針經》裡說，脹滿都是發生在臟腑外部，靠著臟腑而擴散到脅肋，使皮膚脹滿，所以叫做脹。總體來說，寒脹比較多，熱脹比較少，治療的時候應該仔細辨別。像是腹部脹滿，有時減退，有時不減，減退的屬於虛證，不減的屬於實證；按壓腹部，感覺鬆軟的屬於虛證，感覺堅硬的屬於實證。例如大病、瘧疾、痢疾之後出現脹滿的，屬於虛證；外感風寒邪氣入侵，或者傷食導致的脹滿，則屬於實證。虛證要補益，在藥方裡加些行氣的藥物，不要太過溫補，以免變成熱證。
實證要瀉下，在藥方裡加些補脾的藥物，或者先補脾之後再瀉下，不要過度瀉下，以免傷了胃氣。常用方劑是胃苓丸，可以用紫蘇湯來瀉下，多服用。
病脹氣喘者，宜分氣飲主之。
分氣飲，治腫脹。
桔梗，赤茯苓，陳皮，桑白皮（炒），大腹皮，枳殼，半夏，藿香，紫蘇（等分），甘草（減半）
每服一錢，水一小盞，姜三棗二，煎服。
病脹者，腹堅而大，腹皮無紋，臍突背平，胸高而喘，或滑泄，皆不可治。
《內經》曰：五實者死，腹緊脹一也，氣上喘二也，身壯熱三也，脈洪數四也，大小便秘五也。如此五實者，宜急下之，得利者生，神效丸主之。方用：
白話文：
患有腹脹氣喘的病人，適合服用分氣飲。
分氣飲可以治療腫脹。
藥方包含：桔梗、赤茯苓、陳皮、桑白皮（炒）、大腹皮、枳殼、半夏、藿香、紫蘇（各等分），甘草（減半）。
每次服用一錢，用水一小盞，加薑三片棗二顆，煎煮服用。
如果病人腹部堅硬而膨脹，腹皮沒有紋路，肚臍突出，背部平坦，胸部高聳並且呼吸困難，或者經常拉肚子，這些症狀都是不可治癒的。
《內經》中說：「五實者死」，包括腹緊脹、氣上喘、身壯熱、脈洪數、大小便秘，這五種症狀。遇到這種情況，應該立即用藥下瀉，排出體內積存的毒素，才能救活病人。神效丸可以治療這種情況。藥方包含：…
大戟，芫花，甘遂（醋炒），澤瀉，葶藶子（炒），連翹，桑白皮，木香，赤小豆（炒），黑牽牛（炒，取頭末，各等分）
大棗（蒸，去核），搗泥，丸，麻子大，量兒，檳榔湯下，以利為度。
此乃救急之方，非可常用，得利後，用參苓白朮散，去甘草補之。
白話文：
大戟、芫花、甘遂（醋炒）、澤瀉、葶藶子（炒）、連翹、桑白皮、木香、赤小豆（炒）、黑牽牛（炒，取頭末，各等分），將大棗蒸熟去核，搗成泥狀，製成麻子大小的丸藥，用檳榔湯送服，以利尿為度。此方只可緊急時使用，不可經常服用，利尿後可用參苓白朮散（去甘草）來補益。