《育嬰家秘》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 瘧疾
瘧論經中五六般，時師總號是脾寒，
治分三法須求瘥，不及家傳平瘧丸。
瘧疾之候，始而呵欠，繼而足冷，面色青黃，身體拘急，戰慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去未幾，內外皆熱，頭痛而渴，但欲飲水，嘔惡煩滿而不嗜食者，皆其候也。按《內經》有五臟瘧，有六經瘧之病名，世人總論之曰脾寒。蓋脾胃者，五臟六腑之本也。經云：邪之所湊，其氣必虛。
惟小兒脾胃素弱，故邪乘虛入，隨其所入，而為五臟六腑諸瘧之名也。故吾之先人分為七瘧，風、寒、暑、濕、食、鬼、勞也。治瘧之法，初則截之，謂邪氣初中，正氣未傷，故先驅之使去，不可養以為患也。中則和之，謂邪氣漸入，正氣漸傷，或於補氣血藥中加截藥，或於截藥中加補氣血藥，務適其中，以平為期。末用補法，謂邪久不去，正氣已衰，當以補其脾胃為主，使正氣復強，邪氣自退矣。
余各因七瘧，條陳三法於後，以為後學之繩墨也。
風瘧者，因感風得之，惡風自汗，煩渴頭疼。風，陽氣也，故先熱後寒。初得之宜發散，麻黃白朮湯主之；不退者，小柴胡湯加常山、檳榔、烏梅截之；久瘧不已，宜補中益氣湯主之。
麻黃（去節），桂枝，青皮，陳皮，川芎，白芷，半夏曲，紫蘇，白茯苓，白朮，桔梗，甘草（炙），加細辛，檳榔（等分）
為散，量兒加減，棗姜引，煎，未發前二時服。
寒瘧者，因感寒得之，無汗惡寒，攣疼面慘，陰氣也，故先寒後熱，宜與發散寒邪，養胃湯加桂主之。如不止，以平胃散加檳榔、草果截之。瘧久不止，白朮散去乾葛，加乾薑主之。
養胃湯，治感寒發瘧。
為末，入生薑、烏梅，煎服，量兒大小。
暑瘧者，因傷暑得之。陰氣獨微，陽氣獨發，但熱不寒，食不泄，煩渴且嘔，肌肉消爍，宜解暑毒，柴胡白虎湯主之；不止者，去石膏加貝母、常山、檳榔截之；又不止者，補中益氣湯主之。
濕瘧者，因冒襲雨濕，汗出澡浴，坐臥濕地得之。身體重痛，肢節煩疼，嘔逆脹滿，宜胃苓湯主之。不退以平胃散加茯苓、檳榔、常山截之，久不退宜參苓白朮散主之。
胃苓湯，治傷濕發瘧，即平胃、五苓二方相合也。
食瘧者，一名痰瘧，飲食不節，飢飽有傷致然也。凡食啖生冷醃臢，魚肉肥膩，中脘生痰，皆為食瘧。其候若飢而不食，食則中滿，嘔逆腹痛，宜去其食積，四獸飲主之；不止，以大棗送下紅丸子截之。久不已，宜六君子湯加青皮主之。
四獸飲，治食積，和胃消痰。
半夏，人參，茯苓，白朮，橘皮，生薑，烏梅，大棗（各等分），甘草（炙，減半）
上㕮咀，用鹽少許，水浸濕紙厚裹，慢火煨，宜量兒大小，水煎服。
紅丸子，治食瘧食積氣滯腹脹。
三稜（水浸軟，切片），莪朮（煨），青皮，陳皮（各五錢），胡椒，乾薑（各三錢）
米醋煮粳米粉糊丸，粟米大，紅丹為衣。每服十丸至十五丸，二陳湯下。
鬼瘧者，如疫癘傳染之病，山溪巒瘴之毒，客忤無辜，寤寐驚怖之變皆是也。氣之所中，化為毒涎，乃生寒熱是也，名鬼瘧。俗用符水退之，此龍術王所咒，留祝由科。及有針間使穴而愈者，有針鞋帶五毒而愈者，至一草一蟲皆可怯之。信乎治病尚無正方也，宜先用截藥逐出惡涎，後用發散之藥解其毒氣，不退，用柴胡湯調之。
鬼哭飲，治瘧久不愈者。
常山，檳榔，白茯苓，鱉甲（酥炙，各等分）
上㕮咀，用桃柳枝七寸同煎，臨發日五更服，略吐惡涎。
四聖丸，治諸瘧，不分遠近。
穿山甲（二錢半，灰炒至胖黃，另研末），雞骨，常山，檳榔，烏梅（炒，各一兩）
水煎，糯米糊丸，隨大小為丸，紅丹為衣，十五丸至三十丸，臨發五更溫酒送下。
神應丸，祛瘧有驗。
酒糊丸，臨發前夜用清茶朝北服一次，至發日五更又朝北服一次。
五神丸，治瘧疾萬應。
東方巴豆（五錢），麝香（二分半），南方官桂（五分），硃砂，白礬（各二錢），北方青黛（五錢），黑附子（三錢），中央硫磺（五錢），雄黃（一錢）
定於五月五日各修為末，按方包放，至午時，取五家粽尖為丸，梧桐大，每服一丸，綿裹於未發前一日晚，男左女右，塞鼻孔中，立效。
六和湯，發散毒氣。
人參，草果，知母，貝母，烏梅，白芷，檳榔，柴胡（各等分），常山（加倍）
㕮咀，大棗調水各半，未發前一日煎，露一宿，臨發五更服，或香蘇散加川芎、白芷、蒼朮、當歸、烏梅。
柴胡湯，治瘧久不愈。
柴胡半夏與黃芩，甘草常山白茯苓，
蒼朮烏梅姜草果，檳榔蘇葉及青陳。
水煎服。
如前數症，經久不瘥，真氣已耗，邪氣猶存，則有所謂勞瘧者焉，治法又不同。
勞瘧者，表裡俱虛，真元未復，疾雖暫止，小勞復發，謂之勞瘧，久瘧成勞者是也。當調養氣血，加減十全大補湯主之。
十全大補湯，即八物湯加黃耆、官桂是也，再加陳皮、半夏、薑、棗煎服。
瘧母者，彌年越歲，經汗、吐、下，榮衛虧損，邪氣伏藏，脅間結癥痞，謂之瘧母，此症不可急攻，當補其胃氣，以漸而攻。經云：衰其半而止也。鱉甲飲子主之。
鱉甲飲，治瘧久不愈，腸中結為癥瘕，名曰瘧母。
鱉甲（君，醋炙，倍用），黃耆（蜜炙），人參，當歸，白朮，茯苓，川芎，白芍，甘草，陳皮，青皮，半夏曲，三稜，檳榔，厚朴，柴胡（各等分）
上㕮咀，加生薑、大棗、烏梅，水煎。
家傳秘法，治瘧不問遠年近月，不發不截，通用平瘧養脾丸主之，試甚驗。誠治瘧之仙法也。
人參，白朮，白茯苓，炙甘草，陳皮，青皮，半夏曲，蒼朮（制），厚朴（炒），草果仁，柴胡，黃耆，豬苓，澤瀉，桂枝，常山末，鱉甲（醋炙），當歸，川芎（各等分）
十九味，各取末和勻，酒糊丸，黍米大，米飲下。
有癖塊加三稜、莪朮，各煨、研入內。
有食瘧成疳，又復傷食，腹中有癖，按之堅硬漸熱，無時多哭者，前方去蒼朮、草果、常山、黃芩、豬苓、澤瀉，加炙黃耆、黃連、木香、砂仁、夜明砂、乾蟾（炙）、使君子肉、神麯、麥芽，等分為末，神麯糊丸，米飲下。
有病瘧又發搐者，此亦食瘧、積瘧也。熱甚生風，痰壅作搐，只止瘧，掠搐亦止矣，宜小柴胡湯加大黃、常山、檳榔主之。如不止，驚瘧俱發，以致肝旺脾衰，變為疳症，囟陷唇白，頭髮成穗，宜兩治之，用加減當歸龍薈丸，以平肝，內帶治疳之藥，又用加減參苓白朮散為丸，以補其脾，內帶退驚之藥，試之甚驗。
加減當歸龍薈丸，治疳熱發搐，又治驚疳。
當歸，川芎，龍膽草，龍薈，黃耆，黃連，半夏曲，青皮，柴胡，人參，白茯苓，木香，甘草（炙），梔子仁（等分）
神麯糊丸，竹葉湯下。
加減參苓白朮丸，治瘧久成疳，謂之疳瘧，又名勞瘧，兼治脾虛生風發搐者，用之神效。
人參，白朮，白茯苓，甘草（炙），黃耆，白芍，官桂，陳皮，山藥，蓮肉，使君子肉，鱉甲，神麯，夜明砂，龍膽草，天南星（等分）
荷葉浸水煮糊丸，黍米大，米飲下。此與上二方同，量兒病，制而裁之也。
有瘧後變驚者，此脾胃虛也，亦如前二方相間服之。
有瘧後變驚者，此脾胃虛極也，乃慢驚風症，難治，宜加減參苓白朮丸、琥珀抱龍丸主之。
有瘧痢並作者，初用小柴胡加當歸、白芍、常山、檳榔、大黃主之；不已者，只用參苓丸和之。
瘧後變痢者，此胃氣下陷也，宜補中益氣湯加白朮、黃連、木香。
有瘧泄並作者，初用柴苓湯主之。
有瘧後變咳嗽者，此因瘧退後復傷風也，宜微發散，參蘇飲主之。
有瘧後浮腫者，此病極多，宜胃苓丸，五皮湯下；或用胃苓湯合五皮湯同服。
有瘧後腹脹者，看有癖無癖。有痞者，從痞治，宜前平瘧養脾丸，加治癖、腹脹法治之；無癖者，治腹脹，胃苓丸宜多服。
有瘧後食少，黃瘦不長肌肉者，此疳也，謂之疳虛，宜肥兒丸和平瘧丸主之。
瘧疾灸法
如久不止，灸大椎一穴，內庭二穴，在足大指次指外間陷中各一壯。
凡瘧之晝發者，宜用前法。有夜發者，此邪在血分也，宜麻黃桂枝湯加地黃、紅花主之；不止者以小柴胡湯合四物湯加升麻治之，提至陽分，然後用當歸、茯苓主之，以常山、檳榔、烏梅截之。
瘧有一日一發者，易已；有間日一發、二日一發者，難已。惟平瘧養脾丸。服久，則以漸移近，至一日二發者，得大汗而解。俗人見其服藥之後，反近日發，有疑而不肯服者，不可與言藥者也。