《育嬰家秘》~ 卷之三 (8)
卷之三 (8)
1. 痢疾證治
赤白無分寒熱議，多因食積宜通利，
育嬰家寶只三分，傳自河間真秘密。
按《內經》曰：飲食不節，起居不時，陰受之則入五臟，陽受之則入六腑，填滿閉塞，不為飧瀉，久為腸癖。飧瀉者，為米穀不化也。腸癖者，下痢是也。又按五十七難曰：胃瀉者，飲食不化，色黃；脾瀉者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆；大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛；小腸泄者，溲而便膿血，小腹痛；大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖痛。大瘕泄者，痢也。
由《素》《難》之文觀之，則痢起於食積也。況小兒之病傷食者多，惟有宿食為積。故因四時之感，而成痢也。赤白皆屬熱說見《原病式》中，或謂赤者屬熱，白者屬寒，未敢聽之。但謂痢久不止，則為虛寒，或服冷藥過多，熱變為寒者則有之矣。此當以脈證別之。身熱而渴，脈數大有力而能食者為熱；身涼不渴，脈沉無力而不食者為寒明矣。
治痢之法，初起腹中若痛，裡急後重者，其痛為實，宜急下之，三黃承氣丸。不可用巴豆、牽牛之劑。巴豆損血，牽牛損氣也。如有外症不可遽下，宜發散之，倉廩湯主之。初治不止，各隨其證施治也。
三黃承氣丸，治痢疾初起，兩眉皺而啼哭者，腹痛也。裡急後重，煩躁不安者，以此下之。
大黃（酒蒸，一兩），枳實（炒），厚朴（炒），檳榔（各五錢），黃連（酒炒），黃芩（酒炒），黃柏（酒炒），當歸（各三錢），木香（二錢）
共細末，神麯糊丸，黍米大，兒小者十五丸，兒大者三十丸，滾白水下。
倉廩湯，治傷風痢疾及時行疫痢，大小相似者，宜先服此方。即：
一方加陳皮。
因傷風得之者，則純下清血，宜胃風湯主之。如下純血，宜黃連四物湯、家秘剪紅丸；不止者，阿膠梅連丸，大效。
胃風湯，治風冷客於腸胃，泄下鮮血，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血。
上㕮咀，量兒加減，入粟米數十粒同煎，食前熱服。
黃連四物湯，治下痢純血。
黃連，當歸，川芎，白芍，生地，槐花（炒），荊芥穗（等分），加犀角
上㕮咀，量兒大小，水煎服。
家傳剪紅丸，治痢下純血，及大人腸風下血，神效。
共細末，酒糊丸，黍子大，量兒加減，米飲下。
真阿膠（銼碎，用蛤粉炒成珠），赤茯苓（去皮），烏梅（洗淨去核，焙乾），赤芍，黃柏，黃連，乾薑（炮），當歸（酒洗，日乾，等分）
共細末，水丸，黍米大，米飲下。忌雞魚油膩諸物。
以上皆初治之法也。
芡實者，心主血，因傷熱得之，則心移熱於小腸，是為赤痢。故赤者從小腸而來也。肺主氣，因傷熱得之，則肺移熱於大腸，是為白痢。故白者從大腸而來也。劉河間據《內經》云：溲而便膿血，知氣行而血止也，以芍藥湯主之。行血則便自愈，調氣則後重除。此治痢之要法也。
吾之先祖，以此立法，用黃連阿膠丸加當歸、木香治血痢，於血中行氣；胃苓丸加當歸、芍藥治白痢，於氣中養血。赤白相兼者，香連丸；有積者，家秘治痢保和丸相兼服之，無不效者。
河間芍藥湯，行血則便自愈，調氣則後重除。
芍藥（一錢），當歸，黃連，黃芩（各五分），炙甘草（二分），大黃（三分），檳榔，木香（各二分），桂（二分半）
㕮咀，兒小分三劑，大則一劑，水煎食前溫服。
黃連阿膠湯，治赤痢。
黃連（三錢），阿膠（炒，二錢），白茯苓，當歸，木香（各一錢）
細末，水丸，米飲下。
胃苓丸，治白痢。
加當歸，白芍，白朮
研末，水糊丸，米飲下。
香連丸，治赤白痢。此吾家傳秘方也。
黃連（大如雞爪者去枝梗，切），吳茱萸，木香，石蓮子肉（各三錢）
共末，酒糊丸，黍米大。量兒加減，陳米炒，煎湯下。
家傳治痢保和丸，其積有未盡、有久痢原未得下、脾虛不可下者，俱宜服下之。
陳皮，半夏，白茯苓，枳殼（炒），厚朴（炒），黃連（炒），山楂肉，蘿蔔子（炒），神麯，麥芽（炒，各五分），木香，檳榔，炙甘草（各減半）
上細末，別取神麯糊丸，米飲下。
此以上中治之法也。
痢久不止名休息痢，不可驟用肉豆蔻、訶子肉、罌粟殼止之，恐有滯積未盡，反成重病也。必腹中不痛。雖有虛痛，切不可止之。吾有家秘和中丸，不犯此禁。如有可止者，幼科中秘傳香連丸、萬金散，擇而用之。
家傳和中丸，專治休息痢及疳痢，屢驗。
人參，炙甘草，當歸，川芎，車前子，豬苓，澤瀉，神麯，麥芽（俱炒），訶子肉（麵裹煨），石蓮肉（各二錢），白朮，白茯苓，陳皮，白芍，黃連（炒，各三錢），木香，乾薑（炒），豆肉蔻（麵裹煨，各二錢）
共細末，酒煮麵糊丸，黍米大，米飲下。
秘傳香連丸，治男女小兒諸般痢疾作痛，並久痢虛脫，膿血不止者，服之神效。如初痢一二日間，不可服，恐攔住積滯熱毒，變生他症，又反為害也。
黃連（酒潤，炒，一兩），木香，肉豆蔻（煨，各三錢），乳香，沒藥（各一錢）
萬金散，治水瀉，下痢久不瘥者。
粟殼（去蒂，二兩，銼細，醋炒一兩，生用一兩），甘草（留節，生一兩，炙一兩），陳皮（去白，二兩），烏梅（和核一兩）
銼碎合成劑，量兒大小，熱渴略煎二沸，和渣傾出碗內，蓋定澄清去渣，空心溫服。
以上末治之法也。
瀉痢從來更變多，久而休息轉沉疴，
脫肛不禁堪惆悵，膝腫其如鶴膝何。
有泄瀉變痢疾，有痢疾變泄瀉者。先正有言曰：先瀉後痢者，此脾傳腎也，為賊邪，難治。先痢後瀉者，此胃傳脾也，為微邪，易治。斯言也，謂瀉痢久而傳變者，愚亦有說焉：瀉久不止復變痢者，其後重者，胃氣之下陷也。其膿血者，腸垢之下濁也。水穀竭而胃敗，如之何不死。
痢久不止而變瀉者，其後重除者，乃濕熱之毒盡矣。其膿血止者，乃陳莝之物去也。腸胃通而水穀行，故可治也。若初瀉便變痢者，此氣病傳入血中，宜養血為主，加調氣之藥，不可復下傷胃氣也。初痢即變瀉者，此血病傳入氣中，以調氣為主，加養血之藥，不可遽澀，使毒留而不去，覆成痢也。瀉變痢者，宜四物湯加黃連、木香、白茯苓。
痢變瀉者，宜四君子湯加當歸、白芍主之。
痢久不止，無津液欲成疳病者，宜參苓白朮散大補胃氣可也。有素病疳，又新病痢者，此重傷食，感冒四氣之所致也。宜錢氏異功散加當歸、白芍、木香、訶子肉、神麯（炒）各等分為丸服，不可作痢治之。
痢久不止，謂之休息痢。脾胃受傷，其氣之下陷也，則為脫肛。其上逆也，則為食入即吐，不思乳食，謂之噤口。腎開竅於二陰，痢久則腎敗矣。兩膝紅腫，謂之鶴膝，更有不治之症，俱宜辨之。
脫肛者，胃氣之下陷也，後重不除，努責太過，故腸頭脫肛出也。肛門名魄門，肺是主之。腸頭脫出，又肺氣不行收令也。宜用養血調氣升提之劑，使痢止則肛自不出矣。升麻湯主之，外用洗法、托法、灸法。
升麻湯
升麻（一錢），人參，白朮，白茯苓，陳皮，當歸，白芍，麻子仁（各五分），甘草，防風（各三分），荊芥穗（二分），烏梅（去核，一個）
上㕮咀，分二劑，食前服。
洗法獨澆散，治脫肛不收。
五倍子（半兩，研末），井花水（三碗，入瓷罐內慢火煎半），入朴硝，荊芥穗（各一錢）
乘熱熏洗，仍以五倍子末付之。一方用綠桑螺，燒存性，研末，以豬膏和塗腸頭上。
托法，用：
木賊燒存性，為末，摻之以軟帛按入。
又方，用：
末，敷之。
又方，用：
龍骨末，木賊燒存性（等分）
為末敷之。
灸法，脫肛不收，灸尾翠骨穴神效，又能治痢。
噤口者，乃胃虛逆氣上衝而吐也：有不思食者，皆虛損也，宜用參苓白朮散，米飲調服。大抵此病難治。凡瀉痢者，能食則吉，不能食則凶。
鶴膝者，兩膝紅腫，如鶴之膝也。小兒痢後多此疾，乃腎虛之症也，宜補腎地黃丸，加虎脛骨、牛膝主之。
有五色痢者，此五臟之真色見也，不可治。
痢疾腹脹者，屬中氣不足也，宜胃苓丸調之，慎勿下之，下之則死。亦有餘毒之未盡，誤服澀藥太早，腹脹者，此為實也，腹中必痛，宜下之，三黃枳朮丸主之。
痢疾不治症：小兒下痢如塵腐色者死，如屋漏水者死。下痢日久，大吼如竹筒者死，如魚腥者死。
凡赤白同下，久而不禁，小便赤澀，腹痛發熱，唇紅舌苔，氣促心煩，坐臥不安，大渴飲水，穀道傾陷，面容似妝，噤口不食，眼胞腫，足背腫者，皆不可治。《內經》曰：腸癖身熱，脈躁疾者死；身涼脈遲者生。又脈大而有力者死；脈微而無力者生。