《育嬰家秘》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 傷食證治
傷食無如損節奇，視其輕重法何為，
欲求陳莝推將去，消導不行攻取之。
《內經》曰：飲食自倍，脾胃乃傷。東垣先生解云：飲者，無形之氣也；食者，有形之血也。由此推之，乳為血所化，飲之類也。乳食之類，宜有辨矣，幼科消乳丸有三稜、莪朮，誤也。
小兒之病，傷食最多，故乳食停留中焦不化而成病者，必發熱惡食，或噫氣作酸，或惡聞食臭，或欲吐不吐，或吐出酸氣，或氣短痞悶，或腹痛啼哭，此皆傷食之候也，（方見傷食之證。）不必悉具，便宜損之。損之者，謂姑止之，勿與食也，使其自消。所謂傷之輕者，損谷自愈也。
損之不減，則用胃苓丸以調之。調之者，調其脾胃，使乳谷自消化也。調之不減，則用保和丸以導之。導之者，謂腐化乳食，導之使去，勿留胃中也。導之不去，敗攻下之。輕則枳樸大黃丸，重則備急丸主之。
枳樸大黃丸
枳實（炒），厚朴（薑汁炒），大黃（酒蒸，各等分），檳榔（減半）
共細末，神麯糊丸，黍米大，量兒減加，薑湯下。
備急丸
須得精新好藥，研末煉蜜丸，黍米大，每服三五丸，量兒加減，白湯下。
凡用消導攻取之藥，必的見其所傷之物，則胃氣不傷而食物去，卻無遺毒矣。故傷熱物者，如酒肉、濕面、辛辣之類，則以枳實、青皮、黃連、大黃、牽牛主之。傷冷物者，如瓜果、冰水、豆粉之類，則以丁香、木香、砂仁、草果、巴豆治之。又如山楂之消肉食，神麯、麥芽之消穀食，半夏、乾薑之消菜果生冷，各有所宜也。
苟不問寒熱，而以寒治寒，以熱治熱，則所傷之物雖去，而偏寒偏熱之藥性留於胃者，或為熱中，或為寒中，作兒終身之害者，皆一時之誤也。
小兒傷食，最關利害，父母不可輕忽，醫人不可粗率也。如棄而不治，則成積癖；治之失法，則成疳癆。故兒之強壯者，脾胃素實，恃其能食，父母縱之，以致太過，停留不化，此乃食傷脾胃，真傷食也，可用前法治之。如小兒之怯弱者，脾胃素虛，所食亦少，或因少加，則必停蓄不化，此乃脾虛不能消穀，轉運遲耳，非其傷食也，治以前法則誤矣，宜用養脾丸主之。
小兒易虛易實者也，如使壯實者，縱其口腹，則飲食自倍，脾胃乃傷，而實者亦虛矣。其虛怯者，節飲食則脾胃無傷，穀氣漸長，而虛者可實矣。
胃苓散之方，如五苓散之利水，平胃散之消穀，可以調理脾胃，可以消導飲食，誠小兒之要藥也。如傷食又感風寒者，此內傷夾外感也。不吐瀉者，謂之夾食傷寒，先解其表，宜藿香正氣散主之；表解後，攻其食積，枳樸大黃丸。有吐瀉者，謂之霍亂，宜藿香正氣散主之。（詳見感冒四氣。
）如傷食發熱變驚風者，先去食積，使食去熱除而搐自止，宜加減宣風散主之；發搐者，人參羌活散。（詳見驚風。）
宣風散
檳榔（二個），草果仁，陳皮（各半兩），黑牽牛（生、熟各半，二兩），大枳實（五枚），大黃（一兩）
共末，每半錢，蜜湯調服。
柴胡，防風，天麻，前胡，人參，川芎，當歸，枳殼，茯苓，羌活，桔梗，甘草，蟬退（各等分）
末，薄荷同煎服。