《育嬰家秘》~ 卷之一 (20)
卷之一 (20)
1. 肺臟證治
肺為嬌臟原主氣，寒熱蒸侵其氣逆，
熱壅胸高喘不寧，虛羸氣短難報息。
肺最居上，為臟腑之華蓋。口鼻相通，息之出入，氣之升降，必由之路，故主氣。錢氏云：肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者，虛則哽氣，長出氣，此肺病之症也。《難經》曰：形寒則傷肺。兒之衣太薄則傷寒。《內經》曰：熱傷肺。兒之衣太厚則傷熱。寒熱傷肺則氣逆，為喘，為咳。
鼻者，肺之竅，肺受風，則噴嚏，鼻流清涕；受寒則鼻塞，呼吸不利；受熱則鼻乾，或為衄血；肺疳則鼻下赤爛。肺主皮毛，肺虛則皮乾毛焦。病喘咳者，喘不止則面腫，咳不止則胸骨高，謂之龜胸。變驚者，死證也。肺屬金，其體燥，病則渴不止，好飲水，謂之膈消。
真膈肺氣與天通，藥用清陽以類從，
肺實麻黃強瀉白，阿膠虛補有奇功。
《內經》曰：天氣通於肺，輕清為天。清陽出上竅。本乎天者，親上也。故治肺病者，宜用辛苦升浮之藥，如苦酸，必用酒炒，使上升也。錢氏立方，肺實者以瀉白散、葶藶丸；虛者以阿膠散。祖訓云：其法太簡。肺主喘咳，因於寒者，麻黃湯為主；因於熱者，以瀉白散。
肺熱在胸者，以東垣涼膈散；渴飲水者，人參白虎湯；咽喉痛者，甘桔牛蒡子湯；咳有痰者，玉液丸；肺虛甚者，調元湯。肺乃脾之子，虛則補其母也。或加以生脈散，其法始備。
如肺久病，咳嗽連綿，喘息不休，或肩息，或龜胸，或咳血不止，或咳而驚，或鼻乾黑燥，或鼻孔張開而喘，或瀉痢不休，大吼如筒，或面目虛浮，上氣喘逆，此皆肺絕之候，不治。
瀉白散，治咳嗽而後喘，面腫身熱。
桑白皮（蜜炒黃），地骨皮（焙洗，等分）甘草（炙，減半）
上㕮咀，入粳米同煎，食後服。
葶藶丸，治乳食沖脾，傷風咳嗽，面赤身熱，痰甚喘促者。
甜葶藶（去土，隔紙略炒），黑牽牛（炒），杏仁（去皮尖、炒黃，另研，雙仁者殺人），漢防己（各等分）
為末，入杏泥，取蒸陳棗肉，和搗為劑，丸如麻子大，每服五丸至七丸，淡生薑湯，乳食後或臨臥服，量兒加減。
此方因乳食沖脾、痰甚者及壯實小兒可用之。苟不因乳食所傷而痰甚者，如怯弱者，宜去牽牛，加真蘇子（炒）各等分為丸。
阿膠散，治久咳嗽，肺無津液。
阿膠（一兩五錢，蛤粉炒），黍黏子（二錢半，炒），馬兜鈴（半兩），炙甘草（一錢），杏仁（七分，去皮尖），糯米（一兩）
為粗末，煎，食後溫服。
小阿膠散，治風熱痰涎，潮熱喘促，搐掣竄視。
透明阿膠（炒，二錢半），紫蘇（一錢）
為末，每服一錢，入烏梅肉少許同煎、灌下，神效。
熱出於肺，熱則生風，阿膠清肺行便故也，肺風用之尤效。
白話文：
[肺臟病症與治療]
肺是脆弱的器官，主要掌管氣息，當受到寒氣或熱氣侵襲，會導致氣息混亂。
如果胸部因熱氣堵塞，會讓人喘不過氣來，身體虛弱的話，呼吸也會變得短淺且困難。
肺位居於上，如同臟腑的保護傘，它與口鼻相連，控制著呼吸的進出，因此負責氣息的升降。錢氏提到：肺主導呼吸，當肺部實熱時，會出現呼吸困難且急促的情況，有的會想喝水，有的則不想；肺虛時，則會感到喉嚨阻塞，需要長時間呼氣，這些都是肺病的症狀。《難經》記載：外在寒冷會傷害肺部。小孩穿得過少會受寒。《內經》說：過度的熱氣也會傷肺。孩子穿得過多會造成過熱。肺部受寒熱影響，會導致呼吸困難，引起喘息與咳嗽。
鼻子是肺的出口，當肺受到風邪，會打噴嚏，鼻涕清稀；受寒會鼻塞，影響呼吸；受熱會讓鼻子乾燥，甚至流鼻血；肺部感染會導致鼻子下方紅腫潰爛。肺主掌皮毛，肺虛時皮膚乾燥，毛髮枯萎。患有喘息咳嗽的人，若喘息不停會導致臉部腫脹，咳嗽不止會使胸骨突出，稱為龜胸。若併發驚嚇，則是危險的徵兆。肺屬金，本質乾燥，患病時會不停口渴，想喝水，這種情況稱為膈消。
肺氣與天相通，治療肺病應使用清陽的藥物。肺實時，可用麻黃來強力排泄，瀉白散也有奇效；肺虛時，用阿膠來補充，功效非凡。
《內經》說：肺與天氣相通，輕清之氣為天。清陽之氣由上竅而出。根據天氣的特性，治療肺病時應使用辛、苦、升、浮的藥物，如苦酸藥物，需用酒炒製，使其上升。錢氏的處方中，肺實者使用瀉白散、葶藶丸；肺虛者使用阿膠散。然而，祖訓認為這方法太過簡略。治療肺主導的喘息咳嗽，若是因寒冷引起，應使用麻黃湯；若是因熱氣引起，可使用瀉白散。
肺熱在胸部時，可使用涼膈散；若患者口渴想喝水，可使用人參白虎湯；咽喉疼痛，可用甘桔牛蒡子湯；咳嗽有痰，可服用玉液丸；肺虛嚴重者，調元湯為佳。肺是脾的子臟，虛弱時應補脾。也可加入生脈散，這樣療法才更全面。
長期肺病，持續咳嗽，喘息不停，或是呼吸困難，或是龜胸，或是止不住的咳血，或是咳嗽伴隨驚嚇，或是鼻乾黑燥，或是鼻孔張開且喘息，或是持續性腹瀉，聲音嘶吼如筒，或是面容虛浮，上氣不接下氣，這些都是肺衰竭的徵兆，無法治癒。
瀉白散，用於治療先咳嗽後喘息，臉部腫脹且身體發熱。
桑白皮（蜂蜜炒黃）、地骨皮（烘焙清洗後，等量）、甘草（炙烤，用量減半）。以上藥材切碎，與粳米一同煎煮，飯後服用。
葶藶丸，用於治療乳食過量傷脾，風邪咳嗽，面色紅潤且身體發熱，痰多喘息急促。
甜葶藶（去土，夾紙輕微炒製）、黑牽牛（炒製）、杏仁（去皮尖、炒黃，注意雙仁杏仁有毒）、漢防己（各等量）。以上藥材磨成粉末，加入杏仁泥，取蒸熟的陳年棗肉，混合成藥丸，大小如麻籽，每次服用五到七粒，用淡生薑湯，在餐後或睡前服用，根據兒童年齡調整用量。
此方適用於因乳食過量傷脾、痰多的小孩及體格健壯的小孩。如果不是因乳食所傷而痰多，體弱者應去掉牽牛，加入炒製的蘇子，各等量製成藥丸。
阿膠散，用於治療長期咳嗽，肺部缺乏津液。
阿膠（一兩五錢，蛤粉炒製）、黍黏子（二錢半，炒製）、馬兜鈴（半兩）、炙甘草（一錢）、杏仁（七分，去皮尖）、糯米（一兩）。以上藥材磨成粗粉，煎煮，飯後溫服。
小阿膠散，用於治療風熱痰涎，潮熱喘息，抽搐，視線飄忽不定。
透明阿膠（炒製，二錢半）、紫蘇（一錢）。以上藥材磨成粉末，每次服用一錢，加入少量烏梅肉，用水煎煮，灌服，效果神奇。
熱氣源於肺部，熱氣會引發風邪，阿膠能清肺利便，對肺風尤其有效。
麻黃湯、玉液丸，這兩個方子詳見後續咳嗽部分。
調元湯，詳見前文脾臟部分。
東垣涼膈散，詳見後文發熱部分。
人參白虎湯，詳見前文脾臟部分。
甘桔湯，用於治療唾液過熱，咽喉不適。
甘草（炒製，二兩）、桔梗（米泔水中浸泡二小時，烘焙乾燥後使用，一兩半）、加牛蒡子（炒製，五錢）。以上藥材磨成粉末，每次服用時加入少量阿膠，用水煎煮，飯後溫服。
生脈散，這是孫真人所創的方子，讓人夏季常服用。
人參、麥冬、五味子（三種藥材）。詳見成人科中暑部分。