《育嬰家秘》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 傷食證治
傷食無如損節奇，視其輕重法何為，
欲求陳莝推將去，消導不行攻取之。
《內經》曰：飲食自倍，脾胃乃傷。東垣先生解云：飲者，無形之氣也；食者，有形之血也。由此推之，乳為血所化，飲之類也。乳食之類，宜有辨矣，幼科消乳丸有三稜、莪朮，誤也。
小兒之病，傷食最多，故乳食停留中焦不化而成病者，必發熱惡食，或噫氣作酸，或惡聞食臭，或欲吐不吐，或吐出酸氣，或氣短痞悶，或腹痛啼哭，此皆傷食之候也，（方見傷食之證。）不必悉具，便宜損之。損之者，謂姑止之，勿與食也，使其自消。所謂傷之輕者，損谷自愈也。
白話文：
食物積滯，最容易損傷脾胃，要根據輕重程度來選擇不同的治療方法。想要去除食物殘渣，就不能只用消導的方法，還需要考慮攻取。
《黃帝內經》說：「飲食過度，脾胃就會受傷。」東垣先生解釋道：「飲指的是無形的氣，食指的是有形的血。」由此推論，乳汁是由血化成的，屬於飲的範疇。所以，乳食的調理要有所區分，兒童藥方中的消乳丸含有三稜、莪朮，是不恰當的。
孩子最常見的病症就是傷食，乳食停留在中焦不能消化而導致疾病，就會出現發熱、厭食、打嗝泛酸、聞到食物味道就反胃、想吐卻吐不出來、吐出酸氣、呼吸急促、胸悶、腹痛哭鬧等症狀，這些都是傷食的表現。不必所有症狀都出現，只要有一些就可以判斷是傷食。治療傷食，應該先停止餵食，讓它自行消化。輕微的傷食，只要暫時停止進食，就能自行恢復。
損之不減，則用胃苓丸以調之。調之者，調其脾胃，使乳谷自消化也。調之不減，則用保和丸以導之。導之者，謂腐化乳食，導之使去，勿留胃中也。導之不去，敗攻下之。輕則枳樸大黃丸，重則備急丸主之。
枳樸大黃丸
枳實（炒），厚朴（薑汁炒），大黃（酒蒸，各等分），檳榔（減半）
白話文：
如果減輕的程度不顯著，就用胃苓丸來調理。調理的意思是調和脾胃，使乳汁和穀物自然消化。
如果調理後仍然沒有減輕，就用保和丸來導泄。導泄的意思是使腐化的乳食導出體外，不要留在胃裡。
如果導泄後還是沒有排出，就用攻下法來治療。程度較輕的就用枳樸大黃丸，較重的就用備急丸。
枳樸大黃丸的組成是：枳實（炒）、厚朴（薑汁炒）、大黃（酒蒸，各等分）、檳榔（減半）。
共細末，神麯糊丸，黍米大，量兒減加，薑湯下。
備急丸
大黃，巴豆（去膜），乾薑（等分）
須得精新好藥，研末煉蜜丸，黍米大，每服三五丸，量兒加減，白湯下。
凡用消導攻取之藥，必的見其所傷之物，則胃氣不傷而食物去，卻無遺毒矣。故傷熱物者，如酒肉、濕面、辛辣之類，則以枳實、青皮、黃連、大黃、牽牛主之。傷冷物者，如瓜果、冰水、豆粉之類，則以丁香、木香、砂仁、草果、巴豆治之。又如山楂之消肉食，神麯、麥芽之消穀食，半夏、乾薑之消菜果生冷，各有所宜也。
白話文：
將藥材研磨成細末，用神麴糊做成丸子，大小如黍米，依照孩子的體質加減用量，用薑湯送服。
備急丸的成分是大黃、巴豆（去膜）、乾薑（等分），必須用精良的藥材，研磨成粉末，用蜂蜜做成丸子，大小如黍米，每次服三到五丸，依照孩子的體質加減用量，用白水送服。
使用消導攻取的藥物，必須根據患者所食用的食物種類來選擇，這樣才能既不傷胃氣，又能去除食物，而且沒有毒副作用。比如，吃了酒肉、濕面、辛辣等熱性食物的人，可以用枳實、青皮、黃連、大黃、牽牛來治療。吃了瓜果、冰水、豆粉等寒性食物的人，可以用丁香、木香、砂仁、草果、巴豆來治療。還有像山楂能消肉食，神麴、麥芽能消穀食，半夏、乾薑能消菜果生冷，這些都是針對不同食物而選擇的藥物，各有其適宜的病症。
苟不問寒熱，而以寒治寒，以熱治熱，則所傷之物雖去，而偏寒偏熱之藥性留於胃者，或為熱中，或為寒中，作兒終身之害者，皆一時之誤也。
小兒傷食，最關利害，父母不可輕忽，醫人不可粗率也。如棄而不治，則成積癖；治之失法，則成疳癆。故兒之強壯者，脾胃素實，恃其能食，父母縱之，以致太過，停留不化，此乃食傷脾胃，真傷食也，可用前法治之。如小兒之怯弱者，脾胃素虛，所食亦少，或因少加，則必停蓄不化，此乃脾虛不能消穀，轉運遲耳，非其傷食也，治以前法則誤矣，宜用養脾丸主之。
小兒易虛易實者也，如使壯實者，縱其口腹，則飲食自倍，脾胃乃傷，而實者亦虛矣。其虛怯者，節飲食則脾胃無傷，穀氣漸長，而虛者可實矣。
白話文：
如果醫生不先了解孩子的寒熱狀況，就用寒性藥物治療寒症，用熱性藥物治療熱症，即使治好了病，但藥物偏寒或偏熱的性質會殘留在胃裡，可能造成體內偏寒或偏熱，對孩子造成終身傷害，都是一時的錯誤。
孩子傷食非常重要，父母不可輕忽，醫生也不能草率。如果不治療，就會形成積癖；如果治療方法錯誤，就會變成疳癆。因此，體質強壯的孩子，脾胃本來就比較強健，由於能吃，父母就放任他們，導致吃太多，食物停留在胃裡無法消化，這就是真正傷了脾胃。可以按照前面提到的方法治療。而體質虛弱的孩子，脾胃本來就虛弱，食量也少，即使少吃一些，食物也會停留在胃裡無法消化，這是因為脾虛無法消化食物，運轉緩慢，並不是真正的傷食。如果按照前面提到的方法治療就會錯誤，應該用養脾丸為主。
孩子容易虛弱也容易強壯，如果放任強壯的孩子過度飲食，他們就會吃得比平常多，脾胃就會受傷，強壯的也會變得虛弱。而虛弱的孩子，如果控制飲食，脾胃就不會受傷，營養會慢慢增加，虛弱的就能變成強壯。
胃苓散之方，如五苓散之利水，平胃散之消穀，可以調理脾胃，可以消導飲食，誠小兒之要藥也。如傷食又感風寒者，此內傷夾外感也。不吐瀉者，謂之夾食傷寒，先解其表，宜藿香正氣散主之；表解後，攻其食積，枳樸大黃丸。有吐瀉者，謂之霍亂，宜藿香正氣散主之。（詳見感冒四氣。
）如傷食發熱變驚風者，先去食積，使食去熱除而搐自止，宜加減宣風散主之；發搐者，人參羌活散。（詳見驚風。）
白話文：
胃苓散方解
胃苓散的方劑，如同五苓散的利水功能，又如同平胃散的消穀作用，能夠調理脾胃，並且像消導飲一樣幫助消化食物，可謂是小兒的必備良藥。
如果孩子傷食又感風寒，屬於內傷夾外感。若不吐不瀉，稱為夾食傷寒，需要先解表，可用藿香正氣散治療；表症解除後，再攻其食積，可用枳樸大黃丸。若有吐瀉，稱為霍亂，宜用藿香正氣散治療。（詳見感冒四氣。）
如果孩子傷食發熱，進而出現驚風，要先去食積，讓食物消化，熱退後抽搐自止，可加減宣風散治療；若已出現抽搐，則用人參羌活散。（詳見驚風。）
宣風散
檳榔（二個），草果仁，陳皮（各半兩），黑牽牛（生、熟各半，二兩），大枳實（五枚），大黃（一兩）
共末，每半錢，蜜湯調服。
人參羌活散
柴胡，防風，天麻，前胡，人參，川芎，當歸，枳殼，茯苓，羌活，桔梗，甘草，蟬退（各等分）
白話文：
宣風散
材料：
- 檳榔 2 個 - 草果仁 半兩 - 醃橘皮 半兩 - 黑牽牛 (生、熟各半) 2 兩 - 大枳實 5 枚 - 大黃 1 兩
做法: 將所有材料磨碎混合在一起。每次服用半錢，用蜂蜜水調和後飲用。 人參會神羌活散
材料：
- 柴胡 - 防風 - 天麻 - 前胡 - 人參 - 川芎 - 當歸 - 枳殼 - 茯苓 - 羌活 - 桔梗 - 甘草 - 蟬退 各等份
做法: 將所有的藥材按照相同比例研磨並混勻。根據需求使用適量煮湯或泡茶飲用。
末，薄荷同煎服。
傷食或吐或瀉，則其所傷之物去矣，只以肥兒丸調之，和其胃氣，或錢氏之異功散，蜜湯調服。
白話文：
把薄荷一起煮來喝。 如果是因為吃太多而引發嘔吐或腹瀉，那麼所吃的東西已經被排出了，只需要用「肥兒丸」調整一下，恢復胃部的功能，或者服用錢乙的「異功散」，用蜂蜜水調勻後飲下即可。