《育嬰家秘》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 傷食證治
傷食無如損節奇，視其輕重法何為，
欲求陳莝推將去，消導不行攻取之。
《內經》曰：飲食自倍，脾胃乃傷。東垣先生解云：飲者，無形之氣也；食者，有形之血也。由此推之，乳為血所化，飲之類也。乳食之類，宜有辨矣，幼科消乳丸有三稜、莪朮，誤也。
小兒之病，傷食最多，故乳食停留中焦不化而成病者，必發熱惡食，或噫氣作酸，或惡聞食臭，或欲吐不吐，或吐出酸氣，或氣短痞悶，或腹痛啼哭，此皆傷食之候也，（方見傷食之證。）不必悉具，便宜損之。損之者，謂姑止之，勿與食也，使其自消。所謂傷之輕者，損谷自愈也。
損之不減，則用胃苓丸以調之。調之者，調其脾胃，使乳谷自消化也。調之不減，則用保和丸以導之。導之者，謂腐化乳食，導之使去，勿留胃中也。導之不去，敗攻下之。輕則枳樸大黃丸，重則備急丸主之。
枳樸大黃丸
枳實（炒），厚朴（薑汁炒），大黃（酒蒸，各等分），檳榔（減半）
共細末，神麯糊丸，黍米大，量兒減加，薑湯下。
備急丸
大黃，巴豆（去膜），乾薑（等分）
須得精新好藥，研末煉蜜丸，黍米大，每服三五丸，量兒加減，白湯下。
凡用消導攻取之藥，必的見其所傷之物，則胃氣不傷而食物去，卻無遺毒矣。故傷熱物者，如酒肉、濕面、辛辣之類，則以枳實、青皮、黃連、大黃、牽牛主之。傷冷物者，如瓜果、冰水、豆粉之類，則以丁香、木香、砂仁、草果、巴豆治之。又如山楂之消肉食，神麯、麥芽之消穀食，半夏、乾薑之消菜果生冷，各有所宜也。
苟不問寒熱，而以寒治寒，以熱治熱，則所傷之物雖去，而偏寒偏熱之藥性留於胃者，或為熱中，或為寒中，作兒終身之害者，皆一時之誤也。
小兒傷食，最關利害，父母不可輕忽，醫人不可粗率也。如棄而不治，則成積癖；治之失法，則成疳癆。故兒之強壯者，脾胃素實，恃其能食，父母縱之，以致太過，停留不化，此乃食傷脾胃，真傷食也，可用前法治之。如小兒之怯弱者，脾胃素虛，所食亦少，或因少加，則必停蓄不化，此乃脾虛不能消穀，轉運遲耳，非其傷食也，治以前法則誤矣，宜用養脾丸主之。
小兒易虛易實者也，如使壯實者，縱其口腹，則飲食自倍，脾胃乃傷，而實者亦虛矣。其虛怯者，節飲食則脾胃無傷，穀氣漸長，而虛者可實矣。
胃苓散之方，如五苓散之利水，平胃散之消穀，可以調理脾胃，可以消導飲食，誠小兒之要藥也。如傷食又感風寒者，此內傷夾外感也。不吐瀉者，謂之夾食傷寒，先解其表，宜藿香正氣散主之；表解後，攻其食積，枳樸大黃丸。有吐瀉者，謂之霍亂，宜藿香正氣散主之。（詳見感冒四氣。
）如傷食發熱變驚風者，先去食積，使食去熱除而搐自止，宜加減宣風散主之；發搐者，人參羌活散。（詳見驚風。）
宣風散
檳榔（二個），草果仁，陳皮（各半兩），黑牽牛（生、熟各半，二兩），大枳實（五枚），大黃（一兩）
共末，每半錢，蜜湯調服。
人參羌活散
柴胡，防風，天麻，前胡，人參，川芎，當歸，枳殼，茯苓，羌活，桔梗，甘草，蟬退（各等分）
末，薄荷同煎服。
傷食或吐或瀉，則其所傷之物去矣，只以肥兒丸調之，和其胃氣，或錢氏之異功散，蜜湯調服。
白話文：
[對於飲食過度的治療]
飲食過度對身體的傷害，最有效的處理方式是節制飲食。我們需根據症狀的輕重來選擇適當的處理方法。
如果想去除體內積存的舊穢，首先應嘗試促進其自然排出。若無法自然排出，則需使用一些藥物幫助消化或直接攻逐，以排除體內的廢物。
《內經》提到，飲食過量會傷害脾胃。其中，飲料影響的是無形的氣，而食物則影響有形的血。乳品是由血液轉化而成，所以它屬於飲料類別。因此，對於乳品和食物的區別，我們應該清楚明白。在兒童專科中，用三稜和莪朮來消乳的觀念是錯誤的。
兒童的疾病中，飲食過量是最常見的。當食物停留在中焦脾胃無法消化，就會引發一系列症狀，例如發燒、厭食、打嗝泛酸、聞到食物就噁心、想吐但吐不出來、吐出酸味、呼吸困難、腹部脹悶、腹痛哭泣等，這些都是飲食過量的徵兆。（相關症狀詳見飲食過量的症狀描述。）不一定會出現所有症狀，通常只需要注意到部分症狀即可。
對於輕微的飲食過量，只需節制飲食，讓食物自然消化，通常就可以自愈。
若節制飲食後仍無改善，則可使用胃苓丸調理脾胃，幫助食物消化吸收。
若使用胃苓丸後仍無效，則應使用保和丸來引導食物消化並排泄出去，避免食物殘留在胃中。
若使用保和丸後仍無法排出，則需使用攻下法。輕度的可以使用枳樸大黃丸，重度的則需使用備急丸。
接下來，我將詳細介紹這兩種藥丸的配方和使用方法。
枳樸大黃丸配方
枳實（炒）、厚朴（薑汁炒）、大黃（酒蒸）、檳榔（量減半）。以上藥材磨成細末，以神麴糊製成黍米大小的藥丸。根據兒童年齡調整劑量，薑湯送服。
備急丸配方
大黃、巴豆（去膜）、乾薑。確保選用上好的藥材，研磨成末後，用蜂蜜製成黍米大小的藥丸。每次服用3-5粒，根據兒童年齡調整劑量，白開水送服。
使用消化、攻下的藥物時，必須確定患者體內的食物種類，這樣才能避免胃氣受損，同時將食物有效排出，不會留下毒素。
例如，若是食用了熱性的食物，如酒肉、濕麵、辛辣食物等，可用枳實、青皮、黃連、大黃、牽牛子來處理。若是食用了冷性的食物，如瓜果、冰水、豆粉等，則可用丁香、木香、砂仁、草果、巴豆來處理。另外，山楂能幫助消化肉類，神麴、麥芽能幫助消化穀類，半夏、乾薑能幫助消化蔬菜和生冷食物，各有其適應範圍。
若不考慮食物的寒熱性質，而使用相反的藥物來處理，即使能將食物排出，但藥物的偏寒或偏熱性質殘留在胃中，可能會導致熱中或寒中，對兒童造成終身的危害，這都是因為一時的誤判。
兒童飲食過量，對健康影響極大，父母不可輕忽，醫生也不可草率處理。若置之不理，可能發展成積食；若治療不當，可能導致疳疾或消耗性疾病。對於體質健壯的兒童，脾胃功能強，他們食慾旺盛，父母往往放任他們吃很多，導致飲食過量，無法消化，這是真正的飲食過量，可按前述方法治療。然而，對於體質虛弱的兒童，脾胃功能差，食量本就不多，稍有增加就無法消化，這是因為脾虛無法消化食物，而非飲食過量，若按照前述方法治療反而會造成誤診，應該使用養脾丸。
兒童的體質易虛易實，對於體質健壯的兒童，若放任他們隨意吃喝，飲食過量，脾胃受損，原本體質健壯的也會變得虛弱。而對於體質虛弱的兒童，若控制飲食，脾胃不會受損，穀氣逐漸增強，原本體質虛弱的也可以變得健壯。
胃苓散是一種結合了五苓散利水和平胃散消穀功能的藥方，既能調理脾胃，又能幫助消化，是兒童非常重要的藥物。若兒童飲食過量又感染風寒，這就是內傷加上外感。若無嘔吐或腹瀉，稱為夾食傷寒，應先解表，可使用藿香正氣散；解表後再攻擊食積，使用枳樸大黃丸。若有嘔吐或腹瀉，則稱為霍亂，應使用藿香正氣散。（詳細內容請參考感冒四氣章節。）
若飲食過量引發發熱和驚風，應先清除體內的食積，待食物排出、熱度降低後，抽搐自然停止，可使用加減宣風散；若出現抽搐，則使用人參羌活散。（詳細內容請參考驚風章節。）
宣風散配方
檳榔（兩個）、草果仁、陳皮（各半兩）、黑牽牛（生、熟各半，二兩）、大枳實（五枚）、大黃（一兩）。以上藥材磨成末，每次半錢，以蜂蜜調和服用。
人參羌活散配方
柴胡、防風、天麻、前胡、人參、川芎、當歸、枳殼、茯苓、羌活、桔梗、甘草、蟬退（各等分）。以上藥材磨成末，與薄荷一起煎煮服用。
飲食過量引起嘔吐或腹瀉，體內的異物已被排出，此時可使用肥兒丸調理脾胃，恢復胃氣，或使用錢氏的異功散，以蜂蜜調和服用。