《育嬰家秘》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 霍亂
霍亂無嫌吐瀉頻，絞腸干痛腹中尋，
治其吐瀉多寒熱，干痛須防喘與驚。
霍亂之病起於倉卒，多因夾食傷寒，陰陽乖隔，上吐下瀉，而躁煩悶亂也。人有三焦，上主納水穀，入而不出；中主腐化水穀，流行臟腑；下焦主分別水穀，出而不入。上焦者，上胃脘也，邪在上焦則吐。下焦者，下胃脘也，邪在下焦則瀉。中焦者，中胃脘也，邪在中焦則上吐下瀉。
霍亂者得吐瀉，則邪氣上下得出，無苦也。陳莝出盡，吐瀉自止。不吐不瀉者乾霍亂，又名絞腸沙，其病因胃邪氣無從出也。若加喘滿驚搐者，十不救一。其吐瀉者，須分寒熱，主治大要斷其乳食，恐增痰也，故霍亂飲米湯必死。霍亂吐瀉，宜用藿香正氣散主之。（方見感冒四氣。
白話文：
霍亂的症狀是頻繁嘔吐腹瀉，腸子絞痛，肚子裡像是被東西堵住一樣難受。
治療時要根據嘔吐腹瀉是偏寒還是偏熱來決定，如果肚子絞痛，還要小心喘不過氣和抽搐的情況。
霍亂發病突然，大多是因為飲食不當，吃了寒涼的食物，導致陰陽失衡，出現嘔吐腹瀉，並且感到焦躁煩悶。人體有上中下三焦，上焦負責接收食物，並將其消化吸收；中焦負責腐化食物，將營養物質輸送到全身；下焦負責排泄食物殘渣。上焦就是上腹部，邪氣在上焦則會嘔吐；下焦就是下腹部，邪氣在下焦則會腹瀉；中焦就是中腹部，邪氣在中焦則會上吐下瀉。
霍亂患者嘔吐腹瀉，邪氣可以通過上吐下瀉的方式排出體外，並不會感到痛苦。等到食物殘渣都排乾淨了，嘔吐腹瀉就會自然停止。如果沒有嘔吐腹瀉，就是乾霍亂，又稱為絞腸沙，是因為胃裡的邪氣無法排出。如果患者出現喘不過氣、滿腹脹氣、抽搐等症状，十個人中就只有一個人能救活。
對於嘔吐腹瀉的患者，要區分寒熱，制定相應的治療方案。治療的大原則是要斷絕乳食，因為乳食會加重痰濕，所以霍亂患者喝米湯必死。霍亂嘔吐腹瀉，可以用藿香正氣散來治療。（方劑見感冒四氣）
）
其先瀉後吐者，乃脾胃虛食，故先瀉白水，吐亦不多，口氣緩而神色慢，額前有汗，六脈沉滯，此為冷也，宜補溫之，錢氏益黃散，（方見脾臟。）及理中湯加藿香、木瓜主之。
理中湯，治霍亂吐瀉，水穀不化，手足厥冷。
人參，白朮，甘草（炙），乾薑（煨，各等分），加藿香，木瓜
白話文：
這種先拉肚子後嘔吐的情況，是脾胃虛弱，所以先拉出稀薄的白色水樣便，嘔吐也不多，口氣緩慢，精神萎靡，額頭出汗，脈象沉滯，這屬於寒症，應該用溫補的方法治療。可以用錢氏益黃散，以及理中湯加入藿香和木瓜來治療。理中湯可以治療霍亂引起的嘔吐腹瀉、消化不良、手腳冰冷。理中湯的藥方為人參、白朮、甘草（炙）、乾薑（煨），各等分，再加入藿香和木瓜。
㕮咀，水煎服，或為末，蜜丸，芡實大，米飲化下。霍亂薑湯送下。
其先吐後瀉者，乃脾胃有熱，故促唇紅吐來面赤，渴飲水漿，脈洪而數，此為熱也，宜和解之，五苓散加藿香主之。
五苓散，治小兒霍亂吐瀉，躁渴飲水。
豬苓，澤瀉，白朮，茯苓，加藿香
上末，水煎。
其乾霍亂不得吐瀉者，有鹽湯吐法最佳。但小兒必待探吐之，或以針刺手十指甲縫令血出，或於委中刺血，皆良法也。
白話文：
藥物研磨成粉，用水煎服，或做成蜜丸，芡實要研磨得細，用米湯送服。霍亂患者可用薑湯送服藥物。
如果患者先吐後瀉，是脾胃有熱導致的，因此嘴唇紅腫、吐出物帶血、面容發紅、口渴想要喝水，脈象洪數，這些都是熱症，需要用解熱藥物。五苓散加入藿香可以治療這種情況。
五苓散可以治療小兒霍亂引發的嘔吐和腹瀉，並伴隨煩躁、口渴、想要喝水。
五苓散的組成藥物包括豬苓、澤瀉、白朮、茯苓，加上藿香。
將藥物研磨成粉，用水煎服。
如果患者是乾霍亂，沒有嘔吐和腹瀉，用鹽湯催吐是最有效的。小兒患者必須要先用工具探測一下才進行催吐，或者用針刺手指十個指甲縫讓血流出來，或者在委中穴刺血，這些都是有效的治療方法。
或發驚搐，或腹脹氣喘者，皆死候也，急用：
枳實（一枚，銼），製半夏（一枚，劈破），黃連（三分，切細）
用水煎湯，入甘遂末五釐，沉香磨水一匙，和勻灌之。
得吐住後，進合香丸。
病素有積者，發則吐瀉不止，非霍亂也。宜下之，脾積丸主之。（方見積聚。）
白話文：
如果病人出現驚厥抽搐，或者腹部脹滿氣喘，這些都是死亡的徵兆，要趕快使用以下藥方：
藥方：
- 枳實（一枚，切碎）
- 半夏（一枚，劈開）
- 黃連（三分，切細）
將以上藥物用水煎煮，加入甘遂末五釐，沉香磨成水一匙，混合均勻後灌服。
服藥後：
- 如果病人能夠吐出來並且停住，就接著服用合香丸。
病因：
- 如果病人平時就有積食，發病後會不停地嘔吐腹瀉，這不是霍亂。應該要瀉下，脾積丸可以治療這種情況。（方子在積聚一節。）
2. 嘔吐
小兒嘔吐有三因，因熱因寒因食停，
藥食難嘗成格拒，吐多清水是蟲名。
幼科云：小兒嘔吐大概難舉，有寒，有熱，有食積。然寒吐熱吐，未有不因於食積者。故嘔之病多屬於胃也。又有溢乳，有哯乳，有嘔噦，皆與吐相似，不可以吐瀉治之。又有格拒者，有蟲者，當仿法外求之。大抵小兒嘔吐，莫如節乳。節者，減少之謂，非斷其乳食也。嘔吐多渴，勿急飲之。水入復吐，終不得止，必強忍一二時，而後以薄粥與之，吐自止矣。
按：劉河間論吐者分三焦，此言甚善。如食入即吐者，有積在上焦胃脘也。上胃脘在咽喉之下。太倉之上口，名曰賁門。食方下咽被積，堵塞不得入胃，故吐出也，宜瓜蒂散吐之。此在上者，因而越之。吐，是用吐法，使積去，乳食得入也。如食入，少頃吐出者，有積在中焦胃脘也。
白話文：
小兒嘔吐的三個原因，以及治療方法
小兒嘔吐主要有三個原因：一是因熱，二是因寒，三是因食停。
當孩子藥食難嘗，甚至拒絕進食，這通常是熱證的表现。而吐出大量清水，則可能是蟲症。
《幼科》中提到，小兒嘔吐原因眾多，難以一一列舉，但主要包括寒、熱和食積。即使是寒吐和熱吐，也多半與食積有關。因此，嘔吐病大多屬於胃病。
此外，還有溢乳、哯乳和嘔噦等情況，雖然與嘔吐相似，但不可用吐瀉的方法治療。而格拒和蟲症則需要另尋方法解決。
總之，小兒嘔吐最好的方法莫過於節乳。節乳指的是減少乳汁的攝入，並非完全斷奶。孩子嘔吐時通常口渴，但不要急於大量飲水，因為水會加重嘔吐。如果孩子喝水後仍不斷嘔吐，就必須強忍一兩個小時，再用稀粥喂食，嘔吐自然會停止。
註解:
劉河間認為，嘔吐應分三焦來看，這個說法很精妙。
- 如果孩子食入即吐，表示積食停留在上焦胃脘。上胃脘位於咽喉下方，太倉之上口，稱為賁門。食物剛下咽就被積食堵塞，無法進入胃部，因此吐出來，可以使用瓜蒂散來幫助吐出積食。這是因為積食在上焦，需要用吐法將其排出，才能讓乳食正常進入胃部。
- 如果孩子食入後不久就吐出來，表示積食停留在中焦胃脘。
這篇文章提供了一套針對小兒嘔吐的傳統中醫觀點，包括病因分析、治療方法和藥方推薦。但實際情況可能有所不同，建議在專業中醫師的指導下進行治療。
中胃脘，太倉下口之上。小腸上口之上，名曰幽門。飲食入胃，不得入於小腸，故轉而上出則吐也。吐出皆完穀未腐熟者是也。如食半日後復吐者，此積在下焦胃脘也。下胃脘在小腸下口之下，大腸上，名曰闌門。有積壅塞，傳化不去，復轉向上出為吐，吐多糟粕之物是也。
此二吐並宜下之，去陳莝菀物，使腸胃之氣得通，水穀之物得行，吐自止矣。丁香脾積丸主之。（方見前傷寒。）
瓜蒂散
瓜蒂（炒黃，君），赤小豆（臣）
共末，每少許，淡豆豉煎濃湯調服，量兒加減。
白話文：
胃脘位於太倉下方入口之上，小腸入口之上稱為幽門。食物進入胃後，若無法進入小腸，就會轉向上方而吐出來。吐出的食物都是未經消化腐熟的穀物。若食用半日後才嘔吐，表示積滯在下方的小腸與胃脘之間。下胃脘位於小腸下方入口之下，大腸之上，稱為闌門。若有積滯阻塞，無法消化，便會向上轉而嘔吐，吐出的多是食物殘渣。
這兩種嘔吐都應該用瀉藥治療，去除陳舊的食物殘渣，使腸胃氣機通暢，食物得以正常消化，嘔吐自然就會停止。丁香脾積丸主治此症。
瓜蒂散：
瓜蒂（炒黃，君）、赤小豆（臣）
研成粉末，每次少量，用淡豆豉煎濃湯調服，可根據病情加減用量。
寒吐者，乳片不消，多吐而少出，面白眼慢，氣緩神昏，額上有汗出，脈息沉微，宜溫中消食，輕者胃苓丸，煨薑湯，研碎服之；不止，用理中丸加藿香；如諸藥不止，以參香散治之。
參香散，治小兒胃虛作吐，諸藥不止者。
人參，沉香，丁香（去丁），藿香葉，木香（等分，細末）
白話文：
患有寒性嘔吐的患者，乳汁塊在胃中無法消化，經常嘔吐卻吐出很少東西，面色蒼白，眼珠轉動緩慢，呼吸微弱，神志昏迷，額頭上有汗水，脈象沉細微弱。應該溫暖胃中、消解積食，症狀輕微的患者，可以服用胃苓丸、煨薑湯，研碎後服用；如果服用後症狀沒有改善，可以服用理中丸加入藿香；如果上述藥物都無效，可以用參香散來治療。
參香散是用来治疗小儿胃虚引起的反复呕吐，其他药物都无效的情况。
人参、沉香、丁香（去除丁頭）、藿香葉、木香，五味等量研磨成细末。
木瓜湯調下。
如服以上藥並乳食不得入，入則吐者，此陰盛格陽，謂之格拒也。宜理中切成劑，用豶豬膽汁、童便各少許，拌藥炒焦，煎服即止。《內經》曰：熱因寒用之法，蓋陰寒氣太甚，陽熱之藥難入，故理中湯溫熱，用膽汁、童便之寒涼與之服，其始則同，其終則異，入咽之後，陰體漸消，陽氣乃發，伏其所主，先其所因，此仲景之秘論也。
熱吐者，面赤唇紅，吐次少而多出，乳片消而色黃，遍身熱甚而煩躁。夏月多此證，宜胃苓丸，用向東陳壁土一塊，杵細炒熱，入水煎數沸，澄清，將丸研服。不止，用黃連、厚朴（炒）、藿香等分，香薷加倍，水煎服。吐久不止，用理中湯煎熱，調天水散冷服，即止。
白話文：
木瓜湯可以幫助消化。
如果服用以上藥物後，乳汁和食物都無法進入胃中，反而會嘔吐，這是因為陰氣過盛，阻擋了陽氣，稱為格拒。應該使用理中湯，將藥材切成小劑，加入少許豬膽汁和童尿，拌勻後炒焦，煎服即可。根據《內經》所說，治療熱症應該用寒涼的方法，因為陰寒之氣過於嚴重，陽熱之藥難以進入，所以使用理中湯的溫熱之性，再用膽汁和童尿的寒涼之性一起服用。一開始效果相同，但最終結果不同，藥物進入咽喉後，陰氣逐漸消退，陽氣得以發揮，藥物就能發揮作用，這是仲景的秘傳。
熱症嘔吐的症狀包括面色發紅，嘴唇紅腫，嘔吐物少而頻繁，乳汁減少並且顏色發黃，全身發熱並且煩躁不安。夏季容易出現這種症狀，應該使用胃苓丸，用向東陳壁土塊搗碎炒熱，放入水中煎煮幾沸，澄清後，將丸藥研碎服用。如果症狀沒有改善，可以使用黃連、厚朴（炒）、藿香等量，香薷加倍，水煎服用。如果嘔吐持續不休，可以使用理中湯煎熱，調入天水散冷服，即可止吐。
食積吐者，眼胞浮腫而微黃，足冷，熱日輕夜重，或吐酸餿之氣，或吐黃水，或吐青痰，脈弦實而滑，此有宿食也。宜下去其積乃止，脾積丸主之。
傷乳吐者，才哺乳即吐，或少停而吐。此因乳食無度，脾胃嫩弱，不能運化。譬如，小瓶注水，滿則溢出也，宜節其乳自止。哯乳者，時時吐乳而不多，似吐非吐，非吐是吐，此胃虛吐也，參香散主之。
溢乳者，謂乳多而溢出，非真吐乳也。苟不知禁，即成真吐矣。百日內小兒多有之。蓋身小身軟，不能自立，必待母擁抱之。苟有傾則，乳即溢出。譬以瓶注水，瓶側而水出矣，不須治之。
白話文：
如果孩子吃太多食物而嘔吐，眼睛周围会肿胀且略带黄色，脚冰冷，白天症状轻微，晚上症状加重，可能吐出酸腐的气味，或是吐出黄水或青色的痰，脉象弦紧而滑，这都是积食的表现。应该服用能够消积止吐的药物来治疗，例如脾积丸。
如果孩子喝奶后就呕吐，或者稍微停顿一下就吐，这是因为母乳摄入过多，脾胃功能还很弱，无法消化吸收。就好比一个小瓶子装满了水，就会溢出来一样，应该控制母乳的喂食量，就能自然停止呕吐。如果孩子时不时地吐出少量奶水，像吐又不像吐，不吐又像是吐，这是胃虚引起的呕吐，可以用参香散来治疗。
如果孩子因为母乳过多而溢出，这并非真正的呕吐。如果不懂得控制，就会变成真正的呕吐。百日内的婴儿经常会出现这种情况，因为他们身体小、身体软，无法自己坐立，需要母亲抱在怀里。如果身体倾斜，母乳就会溢出来。就像瓶子装满了水，倾斜了就会流出来一样，不需要特殊治疗。
嗽吐者，必待兒嗽定而後乳也。或嗽未定，以乳哺之，其氣必逆，乳不得消，化而為痰。痰氣壅塞，嗽不得轉，故嗽而吐乳也，宜玉液丸，薑湯下。
小兒初生，三日內吐者，錢氏方用白餅子下之，誤也。初生小兒，出離母腹，惟乳可食，安可當此毒藥也。此由拭口不盡，使惡穢之物損其胃氣，只用丁香一小粒，去苞，陳皮一分，木瓜一分，共研細末，每半分，乳調納兒口中，令自咽，用煎皆是。
嘔噦者，有聲無物也，不問大小，但病久危困嘔穢者，不治。經云：木陳者，葉必落；弦絕者，聲必嘶是也。
白話文：
嬰兒咳嗽吐奶時，必須等到咳嗽平息後再餵奶。如果咳嗽還沒好就餵奶，會導致氣逆，奶無法消化，變成痰。痰氣阻塞，咳嗽無法順暢，因此才會咳嗽吐奶，建議服用玉液丸，用薑湯送服。
新生兒出生後三天內吐奶，錢氏方用白餅子治療是錯誤的。新生兒剛離開母體，只有母乳可以吃，怎麼可以用毒藥來治療呢？這是因為擦拭口腔不乾淨，導致污穢之物損害了胃氣，只需要用丁香一小粒去除外皮，陳皮一分，木瓜一分，研磨成細粉，每次服用半份，用母乳調和餵食，讓嬰兒自行吞咽，用煎服的方法也行。
嘔吐是指有聲音卻沒有東西吐出來，無論大人小孩，只要是長期患病、體弱無力且嘔吐不止的，都不可治療。古書記載：木頭腐爛，葉子就會掉落；弦斷了，聲音就會嘶啞，道理相同。
蠱者，腹有蟲，時作痠痛，痛則吐清水涎沫，宜下之。
下蟲丸
白苦楝根皮（酒浸、焙），綠色貫眾，木香，桃仁（去皮、尖），蕪荑（焙），尖檳榔（各二錢），鶴蝨（炒），乾蟾（炙焦，各一錢），輕粉（五分），使君子肉（五十枚）
上末，麵糊丸，麻子大，每服一二十丸，俟天明，先以肉汁味臭鼻內，使香聞鼻中，即仍肉汁下丸。
白話文：
如果肚子裡有蟲，會時不時感到酸痛，痛的時候還會吐出清水和唾沫，這時候就要用藥把蟲驅除。
可以使用白苦楝根皮、貫眾、木香、桃仁、蕪荑、檳榔、鶴蝨、乾蟾、輕粉和使君子肉，將這些藥材研磨成粉末，用麵糊做成麻子大小的丸子，每次服用一二十丸。
第二天早上，先用肉汁熏聞鼻子，使香味充滿鼻腔，然後再用肉汁送服藥丸。