萬密齋

《育嬰家秘》~ 卷之三 (4)

1. 喘

氣喘綿綿自肺生，有寒有熱有痰浞，

尋常哮喘無他慮，病篤應喘嫌急添。

《內經》曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。喘者，肺氣之膹郁，逆而上行也。有因感寒而得之者，必惡寒發熱，面赤唇紅，鼻息不利，清便自調，邪在表也，宜發散之，用五虎湯主之。內有寒痰者，芎蠍散。

麻黃（七分），杏仁（去皮、尖，一錢），甘草（四分），細茶（炒，八分），石膏（錢半）

白話文：

氣喘發作，源於肺部，有寒有熱，也有痰濕阻塞。一般哮喘無需過於擔心，但若病情嚴重，喘息加劇就需謹慎對待。《內經》說，所有氣機鬱結，都歸屬於肺。喘息，就是肺氣鬱結，逆流上行所致。若因寒邪入侵引起，必會怕冷發熱，面紅唇紅，呼吸不順暢，大便正常，屬於表證，應當發散治療，可用五虎湯。若體內有寒痰者，可用芎蠍散。

藥方：麻黃七分，杏仁（去皮尖）一錢，甘草四分，細茶（炒）八分，石膏錢半。

煎服。

有因熱而得之者，必口燥咽乾，大小便不利，宜葶藶丸下之。有因宿痰而得者，必痰涎壅上，喘息有聲，以千緡湯主之。

千緡湯

半夏（七個，湯泡七次），甘草（炒，一寸），生薑（一指），皂角（一寸）

㕮咀，作一服煎。

以上皆素無而暴有者也。

素有哮喘之疾，遇天寒暄不常，犯則連綿不已，發過自愈，不須上方。但人有苦於此，必欲治之，可預為之防也。有一發而吐痰涎者，宜服補腎地黃丸，加五味子、破故紙（炒）。（方見腎臟。）有發而不吐痰涎者，宜丹溪治痰喘方。

白話文：

煎好後服用。

如果因為熱而引起的哮喘，患者一定會出現口乾舌燥、大小便不暢的症狀，可以用葶藶丸來治療。如果因為宿痰引起的哮喘，患者一定會出現痰液阻塞、呼吸困難、喘息有聲的症狀，可以用千緡湯來治療。

千緡湯的藥方如下：

半夏七個，用溫水浸泡七次；甘草一寸，炒制；生薑一指；皂角一寸。

將以上藥材研磨成粉末，製成一劑，煎服。

以上所述的哮喘，都是原本沒有，突然發作的。

如果原本就有哮喘病史，遇到天氣寒冷或炎熱變化無常時，哮喘就可能會反覆發作，發作後自行痊癒，不需要用上述藥方治療。但有些人會因為哮喘而痛苦，想要治療，可以提前預防。如果發作時會吐痰，可以用補腎地黃丸，加入五味子、破故紙（炒制）來治療。（藥方見腎臟章節。）如果發作時不會吐痰，可以用丹溪治痰喘方來治療。

南星，半夏，人參，瓜蔞，香附，陳皮（去白），皂角炭，蘿蔔子

為末，薑汁煮神麯糊丸，黍米大，每服二十丸，薑湯下。

切不可輕聽時醫，妄用砒信有毒之物。

臨時宜用九寶湯，此常治經年喘嗽，屢驗。

麻黃（去節），陳皮（去白），薄荷（各五分），辣桂，紫蘇，桑白皮（炒），大腹皮，杏仁（去皮尖，各三分），炙甘草（六分）

白話文：

南星、半夏、人參、瓜蔞、香附、陳皮（去白）、皁角炭、蘿蔔子，研磨成粉末後，加入薑汁與神麯調和，做成藥丸，大小如黍米，每次服用二十顆，用薑湯送服。

千萬不要輕信時下的醫者，胡亂使用有劇毒的砒霜等物。

當臨時需要時，可以使用九寶湯來治療，這是常用於治療多年來的哮喘咳嗽，多次驗證有效。

麻黃（去除節），陳皮（去白），薄荷（各五分），辣桂，紫蘇，桑白皮（炒），大腹皮，杏仁（去皮尖，各三分），炙甘草（六分）。

這部分描述了製藥的材料和方法，以及藥方的用途。但請注意，這些都是中醫傳統的治療方式，並非現代醫學的推薦，使用前應諮詢專業醫師。

銼，烏梅、生薑、童便少許，煎服。

小兒胸膈積熱大喘者，此肺脹也，名馬脾風，用牛黃奪命散主之。（方見驚風。）

又方

用：

甘遂（一錢），雄黃（五分）

每服五分，新汲水五七匙，清油三點調下，吐痰後喘定。

大抵喘者，惡候也。有因利下而愈者，亦有因利下而殂者；有數年𤴺痼而自瘳者，亦有因他痰火而不救者。如汗出、發潤、喘者，為肺絕；自汗如油喘者，為命絕；直視譫語喘滿者，不治。諸有篤疾，正氣欲絕，絕時邪氣盛行，多壅逆而為喘也。

白話文：

將烏梅、生薑和少許童便一起煎煮，服用。

小兒胸部和隔膜積聚熱氣，導致呼吸困難，這是肺部脹滿，叫做馬脾風，可以用牛黃奪命散治療。（藥方請見驚風條目。）

另外一種方法：

使用甘遂一錢、雄黃五分。

每次服用五分，用新汲取的清水五到七匙，加入三滴清油調和後服用，吐出痰液後呼吸就會平穩。

總之，喘息是一種不好的徵兆。有些人因為瀉下而痊癒，也有些人因為瀉下而死亡；有些人多年積病自愈，也有些人因為其他痰火而無法救治。如果出汗、頭髮潤滑、呼吸困難，這是肺氣耗盡；如果自汗如油，呼吸困難，這是生命垂危；如果直視、神志不清、呼吸急促，則無法治療。所有病情嚴重、正氣將要耗盡的人，在生命垂危時邪氣盛行，常常阻塞逆流導致喘息。

2. 諸疳

榮衛皆從水穀生，衰水減便成疳症，

只因飢飽失調理，肥瘦空將口訣記。

兒童十六歲以下，其病為疳，十六歲以上，其病為癆。疳癆皆血氣虛憊，脾胃受病之所致，同出而異名也。蓋胃者，水穀之海也，水穀之精氣為榮，榮者血也；悍氣為衛，衛者氣也。氣以呴之，充皮毛，肥腠理者，氣也；以濡之，潤皮膚，美顏色者，血也。故水穀實者無病，水穀少減者病，水去谷亡則死矣。

凡病疳而形不魁者，氣衰也；色不華者，血弱也。氣衰血弱而脾胃傷，則水穀少矣，疳之生於脾胃也，明矣。蓋小兒臟腑嬌嫩，飽則易傷乳食。二者失常不成疳者，鮮矣。疳皆飲食不調，肥甘無節而然，或嬰兒厥乳，粥飯太早，或二三歲後，穀肉菜果恣其欲，則肝已傷，得因而太飽，停滯中焦，食久成積，積成疳，或因取積，轉下太過，耗散胃氣，或轉下之後，又傷食，一傷一取，重亡津液，疳之病起於積者也。或因大病之後，吐瀉瘧痢，乳食減少，脾胃失養，氣血益虛，此疳之生於大病之後者也。

白話文：

人體的營養和防禦能力都源於飲食，當身體水分減少，飲食不足時，就會導致疳症。疳症的產生主要是因为飲食不规律，造成身体虚弱，這也導致了人們只注重口訣而忽略了飲食的實際調理。十六歲以下的兒童患病稱為疳，十六歲以上則稱為癆。無論是疳還是癆，都是因為血氣虛弱，脾胃受損所致，本質相同，只是名稱不同。胃是食物的消化中心，食物精華轉化為營養，滋養血液；食物的能量則化為衛氣，保護身體。氣能滋養皮膚，使人肥胖；血能潤澤皮膚，使人容光煥發。因此，飲食充足的人就不會生病，飲食稍減就會生病，完全失去營養就會死亡。

患有疳症的人，如果体型瘦弱，说明气虚；如果面色苍白，说明血弱。气虛血弱，脾胃受损，就会导致消化吸收不良，這就是疳症形成的原因。兒童的臟腑嬌嫩，容易消化不良，飲食不規律就容易患上疳症。疳症的產生，往往是因为飲食不節制，過於肥膩或過早食用粥飯，或者在兩三歲之後放任飲食，導致肝臟受損，進食過飽，食物停留在中焦，久而久之形成積食，積食演變為疳症。也可能因為驅除積食過度，耗損了胃氣，或者驅除積食后再次傷食，反复损伤，导致津液大量流失，而引发疳症。此外，大病之后，呕吐腹泻、疟疾痢疾等都会导致营养不良，脾胃虚弱，氣血更加虛弱，也會引发疳症。

其候頭皮光急，毛髮焦稀，腮縮鼻乾，口饞唇白，兩眼昏爛，揉鼻揉眉，脊聳體黃，鬥牙咬甲，焦渴自汗，尿白瀉酸，肚脹腸鳴，癖結潮熱，酷食瓜果、鹼、炭、水泥者，皆其候也。

按：錢氏云大抵疳病，多辨冷熱、肥瘦。其初病者，名肥熱疳，病久者，多瘦冷疳。冷者，木香丸；熱者，黃連主之。斯言也，亦其讓人附會之誤也。故楊氏云疳之為病，皆虛使然。其熱，有虛中之熱；冷者，虛中之冷。治熱不可妄瀉過涼，治冷不可妄補過溫。積溫成熱，積涼成冷，當識此意。

今木香丸內，檳榔、續隨子乃下蟲轉下之劑，豈久病者可服乎。吾為之解曰：凡病得於傷食之後者，其病雖虛，宿食猶存，此受有餘之病，曰肥熱疳。得於大病之後者，正氣已傷，此為不足之病，謂之曰瘦冷疳。熱者宜加減集聖丸，冷者宜加減肥兒丸。

白話文：

頭髮乾燥稀疏，臉頰凹陷鼻子乾燥，嘴饞嘴唇發白，眼睛昏花，經常揉鼻子揉眉頭，脊背彎曲身體發黃，磨牙咬指甲，口渴且自汗，小便清白且帶酸味，肚子脹滿腸鳴，腹中有硬塊且發熱，喜歡吃瓜果、鹼性食物、炭、水泥等，都是疳病的徵兆。

錢氏認為疳病主要區分寒熱、肥瘦。初期稱為肥熱疳，久病則為瘦冷疳。寒症用木香丸治療，熱症則用黃連。這些說法可能讓人誤解。楊氏認為疳病都是由於虛弱引起。熱症是虛中之熱，寒症則是虛中之冷。治療熱症不能隨意瀉下過涼，治療寒症也不能隨意補益過溫。積熱成熱，積寒成冷，要明白這個道理。

木香丸中檳榔、續隨子是驅蟲轉下藥，久病之人不適合服用。我的理解是，凡是因傷食引起的疳病，即使虛弱，但宿食尚未完全排出，屬於有餘之病，稱為肥熱疳。而因大病後引起的疳病，正氣受損，屬於不足之病，稱為瘦冷疳。熱症宜服加減集聖丸，寒症宜服加減肥兒丸。

加減集聖丸，治肥熱疳。

黃連，乾蟾（燒存性，各二錢），莪朮（煨），青皮，木香，砂仁，當歸，使君子肉，夜明砂，五靈脂，神麯（炒），山楂肉（各一錢半）

用粟米糊為丸，黍米大。量兒大小加減，米飲下。

白話文：

加減集聖丸，用於治療肥胖、發熱、疳積（營養不良）。

藥材：

• 黃連、乾蟾蜍（燒存性，各二錢）
• 莪朮（煨）
• 青皮
• 木香
• 砂仁
• 當歸
• 使君子肉
• 夜明砂
• 五靈脂
• 神麴（炒）
• 山楂肉（各一錢半）

製法：

• 用粟米糊製成丸子，大小如黍米。
• 根據兒童的年齡大小調整丸子的數量，用米湯送服。

如未至成疳者，只服祖傳保和丸。（方見脾臟。）

加減肥兒丸，治瘦冷疳。

黃耆（炙），人參，白朮，茯苓，炙甘草，陳皮，青皮，當歸，川芎，白芍，鱉甲（九肋，醋炙），使君子肉，黃連，乾蟾（燒存性），木香（等分）

白話文：

如果還沒發展成疳積，只要服用祖傳的保和丸即可。（配方請見脾臟篇。）

治療瘦弱寒冷的疳積，可以加減肥兒丸的藥方。

藥方如下：黃耆（炙）、人參、白朮、茯苓、炙甘草、陳皮、青皮、當歸、川芎、白芍、鱉甲（九肋，醋炙）、使君子肉、黃連、乾蟾（燒存性）、木香（等分）

另取山藥煮，糊丸，黍米大。量兒加減，米湯下。

如未成疳者，只服肥兒丸。（方見家傳三法。）

凡有疳熱者，不可妄用推摩掐法，吾見殺兒多矣。

不問諸疳，總屬脾胃無津液致羸疲，只將集聖丸為主，隨症從權加減。

大抵疳之為病，皆由乳食過飽；或因無乳而以他物飼之；或因病後，被食所傷，於脾胃一家有積，不治，傳之他臟。亦有兒飢食少，或病後食少，脾胃亦虛，五臟六腑皆無所稟，乃成五疳之症。治此者，只以脾胃為主，集聖丸主之。其有五臟兼症，或因他病變成疳者，各視其症，從權加減，不必多求方法也。

白話文：

另外取山藥煮成糊狀，搓成丸子，大小如黍米。依照孩子的年齡調整用量，用米湯送服。

如果孩子還沒有發展成疳病，就只服用肥兒丸。（方子見家傳三法。）

凡是患有疳熱的孩子，不可隨意使用推拿、掐捏的方法，我見過太多因此而喪命的孩童了。

無論是哪種疳病，都歸根究柢是脾胃缺乏津液導致虛弱疲乏，只要以集聖丸為主，根據症狀靈活加減即可。

總之，疳病的病因，大多是因乳食過飽；或是因為缺乏乳汁而用其他食物餵養；或是因病後飲食受傷，脾胃積聚不消，久而久之，蔓延到其他臟腑。也有一些孩子是因飢餓而少食，或者因病後食慾不振，脾胃虛弱，五臟六腑都無法得到滋養，最終演變成五疳之症。治療這種病症，關鍵在於調理脾胃，以集聖丸為主藥。如果有其他臟腑兼症，或者因其他疾病演變成疳病，就要根據具體情況靈活加減用藥，不必過於追求各種方法。

集聖丸，不問冷熱諸疳病，皆治之。此治疳之神方也。

蘆薈，五靈脂，夜明砂，陶砂仁，陳皮，青皮，莪朮（煨），使君子肉，木香，當歸，川芎（各二錢），黃連，乾蟾（炙焦，各三錢）

用豬膽一個，取汁和藥，粟米糊丸，黍米大，服三十丸，米飲下。

病有咬牙舒舌，舌上生瘡，愛飲冷水，唇紅面赤，喜伏地而睡，此心疳也，又名驚疳，前方去莪、縮、青、陳、芎、木香六味，加生地、白茯苓、膽南星各二錢，甘草（炙）、硃砂（水飛）各一錢。目生訶子，髮際左臉多青，或目生白膜，泄痢夾水，或如青色，此肝疳，又名風疳。

白話文：

集聖丸，不論寒熱，各種疳病都能治。這可是治療疳病的特效藥方。藥材包括蘆薈、五靈脂、夜明砂、陶砂仁、陳皮、青皮、煨過的莪朮、使君子肉、木香、當歸、川芎各兩錢，黃連、炙焦的乾蟾各三錢。用一個豬膽取汁，混合藥材，用粟米糊做成黍米大小的丸子，一次服用三十丸，用米湯送服。如果患者出現咬牙、伸舌、舌頭上長瘡、愛喝冷水、嘴唇紅臉頰紅、喜歡趴在地上睡覺的症狀，這是心疳，又叫驚疳，方中去除莪朮、縮砂、青皮、陳皮、川芎、木香六味，加入生地、白茯苓、膽南星各兩錢，炙甘草、水飛硃砂各一錢。如果患者眼睛長出訶子，頭髮邊緣和左臉發青，或眼睛長白膜，拉肚子帶水，或者拉青色的便，這是肝疳，又叫風疳。

前方去莪、縮、陳、木香四味，加龍膽草、山梔仁、防風、天麻、蟬蛻各二錢，青黛一錢半。

病愛吃泥土冷物，飲食無度，身面俱黃，發稀作穗，頭大項小，腹脹腳弱，間或釀瀉肌瘦，晝涼夜熱，不思乳食，此脾疳也，又名食積疳。宜前方主之。

病鼻下赤爛，手足枯細，口出腥氣，或作喘咳嗽，右腮㿠白，名肺疳；宜前方去莪朮、縮砂、青、芎、木香五味，加桑白皮（焙）、桔梗、炙甘草、紫蘇葉、阿膠（炒）各二錢。為丸，外用蘭香葉（燒灰）一錢，銅青五分，輕粉二錢半。細末，貼鼻下赤爛處。一方用熊膽泡湯，筆蘸洗鼻中。

白話文：

前方去除莪朮、縮砂、陳皮、木香四味，加上龍膽草、山梔仁、防風、天麻、蟬蛻各二錢，青黛一錢半。

病人喜歡吃泥土和冰冷的食物，飲食沒有節制，面色發黃，頭髮稀疏像穗子一樣，頭大脖子小，肚子脹、腳無力，偶爾會腹瀉，身體消瘦，白天涼、晚上熱，不願意吃乳汁和食物，這是脾疳，又稱為食積疳。可以用前方藥方治療。

病人鼻子下方發紅潰爛，手腳枯瘦，口裡有腥味，或者咳嗽喘氣，右臉頰發白，叫做肺疳；可以用前方藥方去除莪朮、縮砂、青皮、川芎、木香五味，加上桑白皮（焙）、桔梗、炙甘草、紫蘇葉、阿膠（炒）各二錢。製成丸藥，外用蘭香葉（燒灰）一錢，銅青五分，輕粉二錢半。磨成細粉，貼在鼻子下方發紅潰爛的地方。另一個方法是用熊膽泡水，用筆蘸著洗鼻子。

病兩耳內外生瘡，腳如鶴膝，頭縫不合，或未能行，或齒生遲，或齒縫臭爛，傳變作走馬疳之例，名曰腎疳。前方去莪、縮、陳、木香、五靈脂六味，加澤瀉、茯苓、丹皮、山茱萸、山藥各二錢，地黃（焙）三錢。為丸。外治兩耳前後赤爛，用：

黃丹（煅赤色），枯白礬，綠豆粉（各一錢）

研末搽之，或以唾調亦可。

又方，治牙疳。

取尿桶內白莖（颳起，新瓦上火煅過，五分），鼠婦（七枚），文蛤內蟲（二分），枯礬（半分）

白話文：

患者耳朵内外长疮，双脚像鹤的膝盖一样弯曲，头顶缝合不严，可能无法行走，或者牙齿生长缓慢，或者牙缝腐烂发臭，这些症状都属于肾疳。治疗方法是用莪术、缩砂仁、陈皮、木香、五灵脂六味药，再加泽泻、茯苓、丹皮、山茱萸、山药各二钱，生地黄（焙干）三钱，制成丸剂服用。耳朵内外红肿溃烂可以用黄丹（煅烧至红色）、枯白矾、绿豆粉各一钱，研成粉末涂抹，也可以用唾液调和后涂抹。

另外，治疗牙疳可以用尿桶内白色茎秆（刮去外皮，放在新瓦上火煅烧，五分），鼠妇（七枚），文蛤内虫（二分），枯矾（半分）等药材。

末，效。

病積成疳，又復傷食，其症形瘦腹緊，時發潮熱，羞與人見，見之則哭，依前方去蘆薈、五靈脂二味，加人參、黃耆、白朮、茯苓、炙甘草、半夏曲、枳實（炒）、厚朴（炒）、神麯（炒）、麥芽（炒）、鱉甲（醋炙）、三稜（煨）各二錢。為丸。

痢有瀉久不止，胃虛成疳者，此疳瀉也。宜前法去蘆薈、莪朮、五靈脂三味，加人參、白朮、茯苓、肉豆蔻（煨）、訶子肉各二錢。粳米糊丸。如先病疳，又病瀉者，宜先止泄，用錢氏異功散加白芍、訶子肉、豆蔻、乾薑（炙）各等分，山藥作糊丸服，待瀉止，又服治疳瀉本方。

白話文：

最後，有效。

疾病積累成疳，又再次傷食，症狀表現為身體消瘦、腹部緊繃，時常發熱，羞於見人，看見人就哭。在原方中去掉蘆薈、五靈脂兩味藥，加入人參、黃耆、白朮、茯苓、炙甘草、半夏曲、枳實（炒）、厚朴（炒）、神麯（炒）、麥芽（炒）、鱉甲（醋炙）、三稜（煨）各兩錢，製成丸劑服用。

痢疾久瀉不止，胃虛弱導致疳病，這就是疳瀉。宜用前法去除蘆薈、莪朮、五靈脂三味藥，加入人參、白朮、茯苓、肉豆蔻（煨）、訶子肉各兩錢，用粳米糊做成丸劑服用。如果先患疳病，又患痢疾，應該先止瀉，可用錢氏異功散加入白芍、訶子肉、豆蔻、乾薑（炙）各等量，用山藥做糊丸服用，待瀉止後，再服用治療疳瀉的本方。

病痢久不止，胃虛成疳，此痢疳也。以前方去蘆薈、莪朮、青皮、五靈脂四味，加訶子、石蓮子各三錢，粳米糊丸。如先有疳病，復病痢者。以治痢為主，宜和中丸。（方見後痢門。）痢止，再服本方治疳痢。

病瘧未已，胃虛成疳者，此必有癖，謂之疳瘧，宜前方去蘆薈、五靈脂二味，加黃耆（炙）、人參、鱉甲（炙）、柴胡、半夏、神麯、三稜各一錢，粳米糊丸。如先病疳又病瘧者，用平瘧養脾丸，與前方相間服之。

白話文：

長期腹瀉不止，導致胃氣虛弱，形成疳病，這叫做痢疳。將原方中蘆薈、莪朮、青皮、五靈脂四味藥去掉，加入訶子、石蓮子各三錢，用粳米糊做成丸劑。如果原本就有疳病，後來又患上痢疾，則以治療痢疾為主，可用和中丸。痢疾止住後，再服用本方治療疳痢。

瘧疾未癒，胃氣虛弱形成疳病者，必定有積聚，叫做疳瘧，宜將原方中蘆薈、五靈脂二味藥去掉，加入黃耆（炙）、人參、鱉甲（炙）、柴胡、半夏、神麴、三稜各一錢，用粳米糊做成丸劑。如果原本就有疳病，後來又患上瘧疾，則服用平瘧養脾丸，與前述方劑交替服用。

病驚後成疳者，即心疳肝疳也，宜前方。但疳病變驚風者，謂之慢脾風，難治。如腫脹者，此疳之外候，即脾疳也；咳久成疳者，肺疳也；瘡痍成疳者，此腎疳也。各有本方。

病腦疳者，頭皮光急，滿頭餅疹，腦熱如火，髮結如穗，遍身多汗，腮腫囟高，令兒眼痛。其病在肝，宜前方去莪、縮、青、陳、木香五味，加膽草、川芎、升麻、羌活、防風各末二錢，豬膽汁浸爛糊丸，薄荷湯泡下，外用津液滴鼻中，連三五日，甚效。產婦月中多忿，令兒有此。

白話文：

驚嚇後患上疳疾，就是心疳和肝疳，可以用前方的藥方治療。不過，如果疳病轉變為驚風，就叫做慢脾風，難以治療。如果孩子出現腫脹，這是疳病的外在表現，屬於脾疳；咳嗽久了變成疳病，就是肺疳；患有瘡痍後變成疳病，則是腎疳。這些不同的情況都有各自的藥方。

患上腦疳的孩子，頭皮會光亮緊繃，頭上布滿像餅一樣的疹子，腦部熱得像火一樣，頭髮糾結成束，全身容易出汗，腮幫子腫脹，囟門高聳，還會眼痛。這種病症源於肝臟，可以用前方的藥方治療，不過要去掉莪術、縮砂、青皮、陳皮、木香五味，再加上膽草、川芎、升麻、羌活、防風各二錢，用豬膽汁浸泡成糊狀丸子，用薄荷湯送服，同時用津液滴入鼻中，連續服用三到五天，效果顯著。產婦在月子期間如果經常生氣，就會導致孩子患上這種疾病。

病瘠疳者，蟲食脊膂，發熱羸黃，積中生熱，煩渴下痢，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，或十指皆瘡，頻齧爪甲，宜前方去莪、縮、青、陳、歸、芎六味，加苦楝根皮（白者），綠色貫眾、蕪荑、檳榔各二錢，為末，名安蟲丸。蓋五疳成有停食成積，積久成蟲，或如絲髮，或如馬尾，多出於頭項腹背之間，黃白或赤者可治，青黑則難治也。

按岐伯云：三伏內用桃柳枝煎水浴兒，於午時當日中，灸兒尾翠骨上三寸陷中，三壯後用青帛拭之。有見疳蟲隨汗出也，此法甚效。

白話文：

患有消瘦疳疾的人，體內有蟲子啃食脊骨，會發熱、面色萎黃，積食生熱，感到煩躁口渴，並伴有腹瀉。拍打背部時會發出像鼓聲一樣的聲音，脊骨摸起來像鋸齒一樣。患者的手指上也可能長滿瘡口，經常啃咬指甲。針對這種情況，可以服用前方藥方，去除莪術、縮砂、青皮、陳皮、當歸、川芎六味藥材，再加入苦楝根皮（白色）、綠色貫眾、蕪荑、檳榔各二錢，研磨成粉，名為安蟲丸。因為五疳的形成，是由於積食停滯，久而久之變成蟲子，這些蟲子有的像頭髮絲，有的像馬尾巴，大多出現在頭頸、腹部和背部之間，黃白色或赤色的蟲子可以治療，青黑色的蟲子則難以治癒。

根據岐伯的說法，在三伏天內可以用桃柳枝煎水給孩子洗澡，在中午時分，用艾灸針灸孩子尾椎骨上三寸凹陷處，灸三壯後用青布擦拭。有的孩子會看到疳蟲隨著汗水排出體外，這種方法非常有效。

病蛔疳者，皺眉多啼，嘔吐清沫，腹中乍痛，中則成聚，肚腹青筋，唇口紫黑，腸頭齧癢者是也。蛔雖食蟲，蟲不可動，從口鼻出者，難治，用下蟲丸。（方見蟲痛。）輕者，前安蟲丸主之。

病手足極細，項小骨高，尻削體痿，腹大臍突，號哭胸陷，是為丁奚；虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，是為哺露。是為疳病之狀也，宜集聖丸主之。

病無辜疳者，腦後項邊有核如彈，按之隨動，軟而不痛，其間有蟲如米粉，不速攻之，則蟲隨熱氣流散臟腑，淫蝕精血，以致遍身癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高，幼科書中稱是妖鳥之毒，此或有之，亦客忤中惡之類耳。天地間遊魂為變之氣甚多，不但妖鳥也。宜刺其核，用紫金丹塗之，內服前方去莪、縮、五靈脂三味，加人參、黃耆（炙）、鱉甲（醋炙）、檳榔二錢共末，取青蒿自然汁煮，飛羅面為丸，米飲下。

白話文：

孩子如果患了蛔虫病，就會皺眉哭鬧，嘔吐白色泡沫，肚子突然疼痛，時而聚集在一起，腹部青筋暴露，嘴唇和嘴巴发黑，肠头发痒，就是蛔虫病的症状。虽然蛔虫会吃虫子，但是虫子不能动，如果从口鼻里出来，就很难治疗，要用下虫丸。病情较轻的，可以用前安虫丸治疗。

如果孩子的手脚非常细小，脖子上的骨头突出，臀部瘦削，身体无力，肚子很大，肚脐突出，哭的时候胸部凹陷，这就是丁奚病。如果孩子还伴有虚热反复发作，头骨分开，翻食吐虫，烦躁口渴，呕吐，这就是哺露病。这些都是疳病的症状，可以用集圣丸治疗。

如果孩子患了无辜疳病，脑后项边会有核，像弹丸一样，按压的时候会移动，软而不痛，核里会有像米粉一样的虫子，如果不及时治疗，虫子会随着热气扩散到脏腑，侵蚀精血，导致全身长疮，大便带脓血，发热消瘦，头骨突出。儿童医学书中称这是妖鸟的毒，这可能存在，也可能是客忤中恶之类的病症。天地之间游魂变气的很多，不只有妖鸟。应该用针刺核，涂上紫金丹，内服前方去掉莪、缩、五灵脂三味，加入人参、黄芪（炙）、鳖甲（醋炙）、槟榔二钱，一起研磨成粉，用青蒿自然汁煮，用罗网过滤后制成丸，用米汤送服。

病疳熱者，脾胃虛弱，陽浮於外，氣不歸元，只以補脾胃為主，使陽氣收斂，熱自退也。參苓白朮散主之，多服佳。（見脾臟。）

病疳渴者，此胃氣下陷，津液不生，故渴也。宜補其胃氣，使清氣上升，津液漸生，渴自止矣。七味白朮散主之。（見泄瀉。）多服佳。

病走馬疳者，蟲也，一名䘌，謂匿於臟腑之間不見也。以走馬名者，齒屬腎，腎主虛，才受熱邪，直奔上焦，故以走馬為喻。狀如狐𧌒、傷寒唇瘡之證。初作口氣，名曰臭息；次第齒黑，名曰崩砂；盛則斷爛，名潰糟；熱血迸出，名曰宣露；甚者齒皆脫落，名曰腐根。其根既腐，縱得全活，齒不復生。

白話文：

孩子患上疳熱，是因為脾胃虛弱，陽氣外浮，氣機不能歸位。治療重點在於補益脾胃，使陽氣內收，熱症自然消退。參苓白朮散非常適合，多服效果更好。

孩子患上疳渴，是因為胃氣下陷，津液不足，所以口渴。治療需要補益胃氣，使清氣上升，津液逐漸生成，口渴自然消失。七味白朮散可以治癒。多服效果更好。

走馬疳是由於蟲子寄生在臟腑內部，肉眼難以看見，因此得名。因為牙齒屬於腎臟，腎臟虛弱，容易受到熱邪侵犯，迅速蔓延到上焦，所以用「走馬」來比喻。症狀類似於狐𧌒、傷寒唇瘡。初期會出現口臭，稱為臭息；接著牙齒變黑，稱為崩砂；嚴重時會腐爛，稱為潰糟；熱血流出，稱為宣露；最嚴重的情況是牙齒全部脫落，稱為腐根。一旦牙根腐爛，即使痊癒了，牙齒也不會再生。

外證腦熱肌削，手足如冰，寒熱時來，滑瀉肚痛，口臭乾渴，齒齦生瘡，爪黑麵黧，身多瘡疥，瘡疹之後，多有此病。不可救者，毒歸於腎故也。宜服加味清胃湯。

黃連，當歸，升麻，生地黃，丹皮，白芷梢（等分），細辛（減半）

噙，漱，咽之。

外用燒鹽散

用：

橡斗子不拘多少，擇兩個入鹽滿殼蓋，作一合，或十數個，安在火內，和鹽燒透，取放地上，退火毒，以碗蓋定存性，候冷，入麝香少許，乳缽內擂極細，先用鹽湯洗瘡上，後以敷之。

白話文：

患者表面症狀為腦熱、身體消瘦，手腳冰冷，寒熱交替，腹瀉伴隨腹痛，口臭口渴，牙齦潰爛，指甲發黑，面容黯黑，全身長滿瘡疥。這些症狀通常在瘡疹之後出現，如果病情嚴重無法治療，是毒素侵犯腎臟所致。建議服用加味清胃湯。

加味清胃湯的藥材包括：黃連、當歸、升麻、生地黃、丹皮、白芷梢（各等分）、細辛（減半）。

藥物可以含在口中，漱口，然後吞下。

外用藥物為燒鹽散：

取橡斗子若干，選出兩個，裝滿鹽並蓋上殼，製作成一組，或十幾組，放在火中與鹽一起燒透，取出放置地上，等待火毒散去，用碗蓋好保存，待冷卻後，加入少量麝香，在乳缽中研磨成極細的粉末。先用鹽湯洗淨患處，再敷上藥粉。

又方，治走馬疳，蝕透損骨，用：

天南星一個，當心剜坑，安雄黃一塊在內，以麵裹煨，候雄黃作汁，以碗蓋定出火毒，去面，入麝少許，為細末，搽瘡甚驗。

或發滿腮，鼻穿牙落，飲食不進，氣促痰鳴，乃不生之症也。

兒方周歲，母腹有孕，乳汁成毒，斂郁小兒神氣，亦致骨主尪羸，是為魁病，宜龍膽湯主之。

龍膽草（微炒），鉤藤皮，柴胡，桔梗，赤芍，川芎，茯苓，甘草（炙），大黃（濕紙煨，各等分），人參（減半）

井水煎服。

仍以夜明砂不拘多少，紅紗作袋盛之常佩。

白話文：

治療走馬疳，如果已經蝕透損骨，可以用天南星一個，在裡面挖個坑，放入雄黃一塊，用麵粉裹起來煨，等到雄黃化成汁，用碗蓋住悶出火毒，去掉麵粉，加入少許麝香，研成細末，塗抹在瘡口，效果很好。

如果病症發展到滿腮發腫，鼻子穿孔，牙齒掉落，無法進食，呼吸急促，痰鳴不止，這就屬於難治之症。

如果孩子周歲之內，母親懷孕，乳汁含有毒素，會阻滯孩子的精神氣，導致骨骼虛弱，這就是魁病，要用龍膽湯治療。

方劑包括龍膽草（微炒）、鉤藤皮、柴胡、桔梗、赤芍、川芎、茯苓、甘草（炙）、大黃（濕紙煨，各等分），人參（減半）。

用井水煎服。

另外，可以用夜明砂不拘多少，用紅紗布包起來，經常佩戴在身上。