《育嬰家秘》~ 卷之一 (17)
卷之一 (17)
1. 心臟證治
瀉心湯，實熱宜服。
黃連（淨，一兩）
為末，每服一字至五分、一錢，臨臥時，溫水調下。
洗心散，治壯熱煩躁，風熱壅塞，大小便閉澀，口舌生瘡。
大黃（包煨），甘草（炙），當歸，芍藥，麻黃（不去節），荊芥穗（各三分），白朮（七錢五分）
共為末，每服二錢五分，生薑、薄荷少許同煎，食後服。
琥珀抱龍丸，（見家傳立法內。）
白話文：
心臟證治
瀉心湯，適合實熱症服用。黃連（洗淨，一兩），研成粉末，每次服用一至五分（約0.3-1.5克），或一錢（約3.75克），睡前用溫水送服。
洗心散，用於治療壯熱煩躁、風熱壅塞、大小便不通、口舌生瘡。大黃（用布包好煨）、甘草（炙）、當歸、芍藥、麻黃（不去節）、荊芥穗（各三分）、白朮（七錢五分），共研成粉末，每次服用二錢五分（約0.8克），用少量生薑、薄荷一起煎水送服，飯後服用。
琥珀抱龍丸，（詳見家傳醫方）。
2. 脾臟證治
幼科方中脾病多，只因乳食致沉疴，
失飢失飽皆成疾，寒熱交侵氣不和。
《內經》曰：脾胃者，倉廩之官，謂為水穀之所聚也。兒之初生，脾薄而弱，乳食易傷，故曰脾常不足也。錢氏云：脾主困，實則困睡，身熱飲水，虛則吐瀉生風。此脾病之證也。脾屬土，其體靜，故脾病喜困。土主濕，濕傷則為腫，為脹，為黃，為吐瀉不止，則成慢驚風。
《內經》曰：土氣之下，木氣承之。土為坤土，坤為腹，故脾病則腹中痛，脾疳則肚大筋青也。脾之竅在口唇，脾有風則口喎唇動，熱則口臭唇瘡，寒則口角流涎，謂之滯頤，氣不和則口頻撮。脾主舌本，熱則吐舌弄舌。脾主肉，脾虛則瘦，大肉折。脾主味，脾虛則不喜食，脾熱則食不作肌膚，傷於食則成積，積久則成癖。
脾主津液，脾熱則口乾飲水，虛則津液不生而成疳也。
脾與胃異同論。蓋胃受谷，脾消穀也。調其脾胃者，當適其寒溫，節其飲食也。故飽則傷胃，飢則傷脾；熱則傷胃，寒則傷脾。
胃愛清涼脾愛溫，難將脾胃一般論，
陰陽相濟和為貴，偏熱偏寒不可憑。
脾喜溫而惡寒，胃喜清涼而惡熱，喜惡不同，故難拘於一法也。蓋脾胃屬土，居中以應四傍。其立法也，必四氣俱備，五味調和而後可。四氣者，謂寒、熱、溫、涼也。五味者，謂酸、苦、甘、辛、咸也。辛甘溫熱為陽，酸苦鹹寒為陰，氣味合而服之，謂之陰陽相濟，得其中和之法也。
如偏熱則傷胃，偏寒則傷脾，非中道也。錢氏立方，以益黃散十二補脾。東垣老人謂其偏熱，而以異功散代之，其慮深矣。祖訓錢氏諸方，法當遵守，惟脾胃一條，吾於脾熱者，瀉黃散；胃熱者，人參白虎湯；脾胃寒者，理中湯丸；脾胃虛者，異功散、調元湯、人參白朮散、養脾丸；傷食者，消積丸、保和丸；宿食成積者，枳樸大黃丸；濕勝者，胃苓丸；欲成疳者，肥兒丸；已成疳者，集聖丸，此吾家秘之法也，不可輕泄。
如脾病久，大肉消削，肚大青筋，或口噤不開，或唇口開張，或遍身虛腫，或腳背腫，眼下胞腫，或吐瀉不止，飲食不入，或睡則露睛，口開不合，或多食而瘦，口饞，喜啖甜物，或蟲出於口，或唇騫而縮，此皆脾絕之證也，不可治。
益黃散
陳橘皮（一兩），青橘皮，訶子肉，甘草（炙，各五錢），丁香（二錢）
為粗末，每二錢，水一盞，煎六分，食前溫服。
按：益黃散治脾胃寒濕太甚，神品之藥也，以補脾胃之虛則誤矣。東垣云：丁香辛熱助火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺，丁香大瀉肺與大腸。脾實當瀉子，今脾虛反更瀉子而助火，重虛其土，殺人無疑。故以異功散代之。病非嘔吐、腹痛、瀉利青白，不可服。
錢氏異功散，溫中和氣，治吐瀉不思飲食。凡治小兒虛冷病，先與數服，以正其氣。
白話文：
脾臟證治
古代醫方中治療脾臟疾病的方劑很多，大多是因為乳食（嬰兒的奶水和食物）導致疾病纏綿不愈。吃得過飽或過飢都容易生病，寒熱交加，導致氣血不和。
《內經》說：脾胃是人體的倉庫，是水谷（食物）聚集的地方。嬰兒剛出生時，脾臟薄弱，容易受到乳食的傷害，所以說脾臟先天不足。錢氏（指古代某位醫家）說：脾臟主導睏倦，脾臟實證會表現為嗜睡、發熱、想喝水；脾臟虛證則會出現嘔吐、腹瀉、以及身體發涼等症狀。這些都是脾臟疾病的表現。脾臟屬土，性情平和，所以脾臟疾病的人容易感到疲倦。土主濕，濕邪侵犯脾臟就會導致身體腫脹、腹脹、黃疸、腹瀉不止，嚴重者甚至會發展成慢驚風。
《內經》說：土氣之下，木氣承之。土代表脾臟，坤代表腹部，所以脾臟有病就會腹痛，脾疳（一種脾胃疾病）則會肚子大、青筋暴露。脾臟的竅竅在嘴唇，脾臟受風則口角歪斜、嘴唇顫動；脾臟有熱則口臭、嘴唇長瘡；脾臟受寒則嘴角流口水，稱為滯頤（下巴腫脹）；氣血不和則嘴巴經常抽動。脾臟主宰舌根，脾臟有熱則會吐舌、玩弄舌頭。脾臟主宰肌肉，脾臟虛弱則身體消瘦，肌肉萎縮。脾臟主宰味覺，脾臟虛弱則不愛吃東西，脾臟有熱則吃下去的食物不能化成肌肉和皮膚，食物積滯久則形成癖證（頑固的疾病）。
脾臟主導津液，脾臟有熱則口乾舌燥，想喝水；脾臟虛弱則津液不足，形成疳證。
脾胃的功能既有相同之處也有不同之處。概括來說，胃負責接受食物，脾負責消化食物。調理脾胃的方法，應當適應寒熱，節制飲食。因此，吃得太飽會傷胃，餓得太久會傷脾；太熱會傷胃，太冷會傷脾。
胃喜歡清涼，脾喜歡溫暖，不能將脾胃同等看待。陰陽調和才是最重要的，單純依靠偏熱或偏寒的方法是不可靠的。
脾臟喜溫惡寒，胃喜涼惡熱，它們的喜好不同，所以治療方法不能拘泥於一種。脾胃屬土，居於中焦，與其他臟腑相互影響。治療脾胃疾病的原則，必須兼顧寒熱溫涼四氣，調和酸苦甘辛鹹五味。辛甘溫熱屬陽，酸苦鹹寒屬陰，將各種氣味合在一起服用，就叫做陰陽調和，才能達到最佳療效。
如果過於偏熱則傷胃，過於偏寒則傷脾，都不能算是中庸之道。錢氏的醫方中，益黃散是用來補脾的。東垣老人（指古代另一位醫家）認為益黃散偏於溫熱，便用異功散代替，其考慮非常周到。祖傳的錢氏諸方，應該遵照使用，但對於脾胃方面，我對脾臟有熱的，用瀉黃散；胃有熱的，用人參白虎湯；脾胃虛寒的，用理中湯丸；脾胃虛弱的，用異功散、調元湯、人參白朮散、養脾丸；傷食的，用消積丸、保和湯；宿食積滯的，用枳樸大黃丸；濕邪盛的，用胃苓丸；將要形成疳證的，用肥兒丸；已經形成疳證的，用集聖丸。這些都是我們家傳的秘方，不能輕易外泄。
如果脾臟疾病久治不愈，出現肌肉消瘦、肚子大、青筋暴露，或者張口困難，或者嘴唇張開，或者全身浮腫，或者腳背腫脹，或者眼下浮腫，或者嘔吐腹瀉不止，或者飲食不進，或者睡覺時眼睛睜開，嘴巴閉不上，或者多吃卻消瘦，嘴饞，喜歡吃甜食，或者蟲子從口中爬出，或者嘴唇乾枯萎縮，這些都是脾臟機能衰竭的徵兆，不可治療。
益黃散：
陳橘皮（一兩），青橘皮，訶子肉，甘草（炙，各五錢），丁香（二錢）
研成粗末，每次服用二錢，用一杯水煎成六分，飯前溫服。
按語：益黃散治療脾胃寒濕過重，是上乘的藥方，但用來補脾胃虛弱則錯誤了。東垣老人說：丁香辛熱助火，火旺則土（脾）更虛。青橘皮瀉肺，丁香瀉肺與大腸。脾臟實證應該瀉火，但脾臟虛弱卻反而用瀉藥並助火，更加虛弱脾土，無疑是殺人的做法。所以用異功散代替。如果不是嘔吐、腹痛、瀉利青白，就不要服用。
錢氏異功散：溫中和氣，治療嘔吐腹瀉、不思飲食。凡治療小兒虛寒疾病，先服用幾劑，以調理其正氣。