《育嬰家秘》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 中濕
凡小兒喜弄冷水者、坐濕地者，名此病。其症，頭重體重，寒熱往來，並宜五苓散、平胃散為主，二方合者，乃治濕之要藥也。蓋五苓散治中濕，惡熱如瘧，小柴胡湯合服，名柴苓湯。中濕吐瀉，與平胃散相合，名胃苓湯，更加砂仁、藿香、木瓜。
平胃散，治中濕體重，兼補脾胃。
蒼朮（米泔浸、焙，四兩），厚朴（薑汁炒），陳皮（各二兩），炙甘草（一兩半）
每薑湯服。
本方與五苓散合澤瀉、蒼朮八兩，同茯苓、白朮、厚朴、陳皮等兩，桂枝、甘草等兩，名胃苓丸，小兒要藥也。
本方末半斤，加川椒末二兩，和勻，別用紅棗蒸取肉四兩，蒜去皮，入獖豬肚內煎熱，去肚不用，取蒜與棗肉共搗爛，和藥令勻，為丸，酒與米飲任下，名椒術養脾丸。男女並宜服之，臟寒者最宜，忌生冷醃臢等物。
本方㕮咀一料，加小紅棗二百枚，蒸去核，生薑二兩，和皮切，共和水五升，慢火煮乾，搗作餅子，曬乾，淡鹽湯調服。大人小兒溫養脾元，調和胃氣，最良。
中濕浮腫者，胃苓湯加五皮湯主之。生薑皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、五加皮，即五皮湯。
中濕黃者，五苓加茵陳蒿，名茵陳五苓散。
如時行溫疫，小兒得染者，用平胃散去厚朴，加蘇葉、香附為末，雪水煮綠豆粉為丸，芡實大，雄黃硃砂為衣，每服一丸，薑棗湯化下，面東服之，可免不正之氣所中也。常用雄黃磨水，抹兒鼻孔。乳母尤宜服之。
白話文：
凡是小孩喜歡玩冷水或是坐在潮濕地面，就會得到這種病，我們稱為「中濕」。這種病的症狀包括頭部沉重、全身疲憊，還有忽冷忽熱的現象。對於這種情況，可以使用「五苓散」和「平胃散」作為主要治療手段。這兩種藥方結合起來，是治療濕氣的重要藥物。其中，「五苓散」特別用於治療中濕，患者會感覺到類似瘧疾的熱感，可以配合「小柴胡湯」一起服用，這種組合被稱為「柴苓湯」。如果中濕引發嘔吐或腹瀉，則可以將「五苓散」和「平胃散」合併使用，稱為「胃苓湯」，並且可以加入砂仁、藿香、木瓜等成分。
「平胃散」主要用於治療因濕氣導致的身體沉重，同時也有補充脾胃的效果。
其配方如下：蒼朮（先用水米浸泡再烘焙）、厚朴（薑汁炒過）、陳皮（各佔二兩）、炙甘草（一兩半）。每次服用時，可以用薑湯送服。
將「平胃散」和「五苓散」結合，添加澤瀉、蒼朮（各八兩），茯苓、白朮、厚朴、陳皮（各佔兩兩），桂枝、甘草（各佔兩兩），製成「胃苓丸」，對於兒童來說是重要的藥物。
另外，還可以將「平胃散」研磨成半斤的粉末，再加入二兩的川椒末混合均勻。另外準備四兩的紅棗，蒸熟後取出果肉，將大蒜去皮後放入豬肚內煎熱，然後去掉豬肚，只保留大蒜和紅棗肉，一起搗碎，和藥材混合均勻，製成藥丸。服用時可以搭配酒或是米湯，這種藥丸被稱為「椒術養脾丸」，男女皆宜，尤其適合腸胃虛寒的人，但需避免食用生冷或醃漬的食物。
還有一種製作方式，將「平胃散」的原料切碎，加入二百枚小紅棗（去核）和二兩生薑（連皮切片），然後加入五升水，用慢火煮至水分完全蒸發，最後將材料搗成餅狀，曬乾後用淡鹽湯調服。這種藥物對成人和兒童都有很好的溫養脾胃、調和胃氣的效果。
對於因為中濕而產生的浮腫，可以使用「胃苓湯」加上「五皮湯」進行治療。「五皮湯」的成分包括生薑皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、五加皮。
如果中濕導致黃疸，可以在「五苓散」中加入茵陳蒿，製成「茵陳五苓散」。
當遇到流行性溫熱疫情，兒童感染時，可以使用「平胃散」（去掉厚朴），再加入蘇葉和香附，磨成粉末，用雪水煮綠豆粉製成藥丸，大小如芡實，外層包裹雄黃和硃砂，每次服用一丸，用薑棗湯融化後服用，面向東方，可以避免受到不正之氣的影響。此外，還可以經常使用雄黃研磨成水，塗抹在兒童的鼻孔周圍。對於哺乳期的母親，更應該服用這種藥物。
2. 咳嗽喘各色證治
風寒乘外從虛入，肺主皮毛先受邪，
氣逆上衝成咳嗽，綿延轉變入他家。
按錢氏論咳症云：八九月間，肺氣大旺，其病乃實，以葶藶丸下之；十一二月間咳者，乃傷風寒咳嗽也，或以麻黃，或以甘桔湯；五、七月間，身熱痰甚吐乳者，以褊銀丸下之，有吐青綠水者，以百祥丸下之。虛者，阿膠散補之。後人信之，得治咳大法不過如此。愚竊有疑焉。
仲陽先生著論立方，仲景之下，一人而已。仲景之治傷寒，在表則汗之，在裡則下之，在半表半裡之間則和解之。小兒咳嗽，皆自風寒得之，豈無在表裡之可發散者乎。八、九月間咳嗽者，豈專可下之乎。觀其下藥，非牽牛、巴豆，則鉛綠、輕粉也。如此峻利之劑，幼小嬌弱者，豈能勝之乎。
欲治其肺，先損其胃，豈有不誤人者乎。是書也，皆出於閻孝忠之筆，恐非先生法也，或曰有之，吾亦不敢用矣。今採諸賢之論，分三法於下。初得之，未有不因感冒而傷於肺。《內經》曰：皮毛者，肺之合。皮毛先受邪氣，邪氣得從其合，使氣上而不下，逆而不收，充塞咽嗌，故令咳也。
乍暖脫衣，風邪從背肺俞穴而入，面赤唇紅，氣粗發熱，咳來痰鳴。或因汗出未乾，遽戰冷水者，眼胞微浮，額汗痰鳴，如此數者，當以鼻中辨之。因乎風者，則鼻流清涕，有汗，宜參蘇飲主之。因於寒者，則氣塞氣促，聲濁無汗，以麻黃湯主之。
參蘇飲，治四時冒風寒，頭痛發熱，咳嗽痰壅。
人參，茯苓，枳殼，半夏，前胡，桔梗，蘇葉，葛根，陳皮（等分），甘草（減半）
㕮咀，蔥姜引，溫服，取微汗。
加味麻黃湯，治肺感風寒，痰涎咳嗽。
麻黃，蘇葉，桑白皮（蜜炙，等分），甘草（減半）
加茯苓、陳皮，名華蓋散，其功同。㕮咀以煎服，得汗咳止。
身熱而渴者，加知母、石膏。
百部丸，小兒未一歲，不能服湯藥者，以此代之。
百部，麻黃（各三錢），杏仁（去皮尖，四十粒）
以水略煮，又各取末，和勻，蜜丸，皂角子大，溫水化二、三丸。
此以上初治之法。
凡咳嗽，發熱後不止，或有未發散，看其兼症，以法治之。
咳嗽氣上逆，喘嗽有痰者，此肺咳也，宜清肺飲主之。喘甚者，葶藶丸下之。（方見肺脾臟。）
清肺飲，治肺氣上逆咳嗽。
前胡（去蘆），柴胡，荊芥，桑白皮（蜜炒），炙甘草，枳殼（各三分），知母，貝母，薄荷，茯苓，桔梗，紫蘇，阿膠（炒），杏仁（去皮，另研），天冬（各五分）
散，用烏梅同煎，去渣服。
咳，喉中介介有聲，面赤發熱心煩，或咽喉痛，聲啞者，此肺病兼見心症也，以清寧散。咽喉痛，宜清心湯加桔梗。（方見諸熱。）心悶驚悸者，以錢氏安神丸主之。（方見心臟。）
清寧散，治咳嗽心肺有熱者，宜小便利出之。
桑白皮（炒），葶藶（炒），赤茯苓，車前子，梔子仁（等分），甘草（炒，減半）
細末，每服半錢，薑棗煎服。
咳嗽面黃，痰涎壅塞，或吐痰，或吐乳食者，食少喜臥，此肺病見脾症也。大抵咳嗽屬肺脾者多，肺主氣，脾主痰也。
橘皮湯，治咳嗽痰甚，嘔吐者。
半夏（洗，五錢），茯苓，陳皮（各三錢），細辛，人參，旋覆花（各一錢），青皮，桔梗，枳殼，炙甘草（各二錢）
為散，入生薑，水煎服。
玉液丸，化痰涎，止咳嗽，此家傳治小兒咳嗽者。
寒水石（煉，研，取末，二兩），半夏（泡七次，研，七錢半），枯礬（三錢）
為極細末，生薑自然汁煮，飛羅麵糊丸，黍米大，淡薑湯下。
咳嗽痰涎壅塞，搐咳不轉，瞪目直視，此肺病兼肝症也，不治則發搐，宜豁痰丸主之。轉者，琥珀抱龍丸主之。（方見家傳三法。）
豁痰丸，咳嗽痰涎壅塞通用。
南星（三錢），半夏（二錢，二味切片，用濃皂角水浸一宿，取出焙乾為末），白附子，五靈脂，白殭蠶（炒），細辛，枯白礬（各一錢），全蠍（三分半）
為末，皂角濃汁，煮麵糊丸，黍米大，薑湯下。
咳嗽久不止，吐痰涎水，此肺病兼腎症也，宜大阿膠丸主之。
大阿膠丸
阿膠（炒），熟地黃，白茯苓，五味子，山藥（各一兩），貝母，百部，柏子仁，破故紙，桂心，杜仲（薑汁炒），麥冬（焙乾，末，各半兩），人參，沉香（各三錢）
蜜丸，芡實大，每服一丸，紫蘇湯下。
凡咳嗽有熱者，宜東垣涼膈散加瀉白散主之。大小便不利者，加大黃、風化硝；咳嗽氣盛者，宜加減蘇子降氣湯。
加減蘇子降氣湯
真蘇子，半夏曲，炙甘草，前胡，陳皮，厚朴（薑汁炒），肉桂（去皮），大腹皮，桑白皮（各等分）
煎服，兼治面浮腫。
咳嗽痰甚者，輕者，玉液丸；壅塞者，沉香化痰丸。
沉香化痰丸
青礞石（硝煅金色），枯白礬，豬牙皂（炙），南星（泡），半夏（洗），白茯苓，陳皮（各三錢），枳殼（炒），黃芩（各一錢半），沉香（五分）
共細末，薑汁煮神麯糊為丸，黍米大，薄荷湯下。
咳嗽聲不止，口鼻出血者，此氣逆血亦逆也。只宜止咳為主，加味人參款花膏主之。
人參，五味子，天冬，麥冬，款冬花，貝母，桑白皮（炒），阿膠（炒，各一錢），黃芩，黃連，炙甘草，桔梗，當歸（各一錢半）
煉蜜丸，圓眼大，每服一丸，陳皮湯化下。以上中治之法也。
調理之後，其咳不止，此肺虛也，只以補肺為主。錢氏阿膠散。（方見肺臟。）
然補肺不補脾，非其治也。虛則補其母，脾為肺之母也。況病久者，胃氣亦虛，尤宜補其胃氣也，用人參五味子丸主之。
人參五味子丸
人參，五味子，桔梗，白朮，白茯苓，炙甘草，熟地黃，當歸（各五錢），地骨皮，前胡，桑白皮，枳殼（炒），黃耆（炒），陳皮（去白），柴胡（各三錢）
蜜丸，芡實大，每服一丸或三丸，薑棗湯化下。
久咳不已經驗方，名提金散，此劫劑也。用：
罌粟殼（水潤去其筋膜，曬乾，二兩），烏梅（擇肥者，水洗，去煙，取肉，焙乾，七錢），甘草，陳皮（去白，各七錢），蘇州薄荷葉（二兩）
蜜丸，圓眼大，臥時令噙化一丸，妙。
以上為末治之法也。
久咳須防百晬中，痰涎作搐類多凶，
胸高其狀如龜殼，咳血無憂只怕濃。
小兒百日內有痰嗽者，謂之百晬嗽，或因出胎之時，暴受風寒，或因浴兒之時，為風所襲，或因解換褓裳，或出懷餵乳，皆風邪之自外入者也。因乳脈湧出，吞嚥不及而錯喉者：或因啼哭未定，以乳哺之，氣逆嗆出者，此病之從內出者也。皆能為咳。如前汗下調理之劑難其服之，蓋胃氣方生，恐藥傷也，故曰小兒百晬咳難治。
如上百晬咳者，一歲及三歲者加以痰涎壅塞、逆氣衝並、以致發驚搐者，多不可治。蓋小几無知，痰在咽中，不會吐吞，往來自任故也。將作搐者，急進硃砂膏，以降去之，搐止者吉，頻搐者凶。故頭搖者、目帶上視者、閉目呻吟者、手足擺舞者、肩息胸突者、喉中痰鳴者、口噤不乳者、喘不休者、手足冷者、咬牙者，皆死也。
久咳不止，胸高骨起，其狀如龜者，謂之龜胸，此肺熱也。
天冬（去心，焙），杏仁（去皮尖，微炒），百合（水洗），木通，桑白皮（炒），葶藶（隔紙炒），石膏（各等分）
蜜丸，芡實大，服一丸，紫蘇湯下。
嗽者吉，如龜胸已成，乃終身之痼疾也。
久嗽不止，咯唾血者，如前治之，唾膿血腥臭者，此肺癰也，多死。欲治此者，無如桔梗湯。
桔梗，當歸，貝母，瓜蔞，漢防己，甘草（節），杏仁（炒），百合，枳殼（炒），薏苡仁，黃耆，桑白皮（炒）
加玄參等分，生薑煎，頻服。
有熱，口乾燥，加黃芩；大便秘，加大黃；小便赤少，加木通。