《育嬰家秘》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 調理脾胃
萬物五行皆藉土，人身脾胃是根基，
四時調理和為貴，胃氣常存怕損虧。
《內經》曰：胃者，五臟六腑之海也。水穀皆入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃。胃者，五臟六腑之源也。萬物借土而生。故古人以調理脾胃為醫中王道，厥有旨哉。胃主納穀，脾主消穀，皆穀氣之本也，谷多則傷胃，谷少則傷脾，全谷則昌，絕谷則亡。故人身之中，谷為寶焉。
然脾喜溫而惡寒，胃喜清而惡熱，所以調理脾胃者，節其飲食，適其寒溫，為中和之道也。苟能飲食有節，寒溫適宜，則脾胃強實，外邪不能侵，內邪無由起，何病之有哉？若飲食無節，寒暑不適，則脾胃虛弱，百病生矣。況小兒脾常不足，非大人可比。幼小無知，口腹是貪，父母嬌愛，縱其所欲，是以脾胃之病，視大人猶多也。
蓋調理脾胃，必資於藥。五氣屬天，五味屬地，味氣之中，惟甘平者，土之性也。古人立法，必四氣渾合，五味相濟，所以「合於四時五臟陰陽揆度，以為常也」。今幼科方中，多用丁香、豆蔻、益智仁、砂仁之例，一切辛燥者，集群成劑，溫養脾胃，耗散陽氣，熬煎陰血，甚非所宜也。蓋調理脾胃之法固難，而變通之法尤難。
熱則消於肌肉，寒則減於飲食。吾有家秘養脾丸，以和中進飲食之傷，肥兒丸以補脾胃之弱，又加黃耆調元湯，錢氏異功散、參苓白朮散，皆調理脾胃之要藥也。茲於其間，又取古方可用者，以補其未盡之法於下。
加減異功散，調理脾胃。
傷食不消，炒神麯、麥芽、山楂肉。
傷食嘔吐，加半夏、藿香、乾薑（炒）；如吞酸水，再加黃連（將吳茱萸同炒，去萸）。
傷食、胸膈痞悶，加半夏、枳實、黃連（薑汁炒），去白朮。
傷食腹痛，加木香、砂仁；常覺氣逆，去人參、白朮，加半夏、枳殼、桔梗、香附。
傷食泄瀉酸臭者，加木香、黃連、澤瀉，細末，薑棗湯調服。
加味理中丸，治脾胃虛寒，不進飲食，嘔吐瀉泄，或服寒藥太過。用：
白朮（四錢），人參，白茯苓，神麯（各一錢），砂仁，乾薑（煨），麥芽（炒，各二錢），炙甘草（錢半）
煉蜜丸，薑湯嚼下。
加味平胃散，治胃脾不和，不思飲食。用：
平胃散（一兩），加人參（一錢），白茯苓（一錢半）
棗肉和丸，薑湯下。
健脾丸，養脾進食，調理胃氣，和養榮衛。即：
前胃苓丸方內，加山藥，蓮肉（各二錢），木香，砂仁（八分），白朮（錢半），當歸，麥芽（炒），神麯（炒，各一錢）
棗肉和丸，米飲下。
人參白朮膏，治脾胃虛弱，肌膚瘦怯，欲成疳症者。
人參，白朮（土炒），茯苓，山藥，蓮肉（去心，各一兩），山楂肉（七錢），當歸，麥芽（炒），澤瀉（各五錢）
末，煉蜜丸，龍眼大，每服一丸，米飲化下。
白話文：
[調整脾胃功能]
萬物的運行皆依五行之理，而人體的健康基礎在於脾胃的健全。
四季的調整以平衡為珍貴，胃氣的保存是防止損耗的關鍵。
根據《內經》所述，胃是五臟六腑的源泉。食物與水分都進入胃中，五臟六腑的運作皆需仰賴胃部的能量。胃部是五臟六腑的根本。萬物皆因土地而生長。因此，古人認為調整脾胃是醫學中的至高原則，此觀念深具意義。胃部負責接收食物，脾臟負責消化食物，這兩者都是食物能量的來源，過量的食物會傷害胃，食物不足會傷害脾，充分的食物才能讓人健康，沒有食物就會死亡。因此，人體中食物是極為重要的。
然而，脾臟喜愛溫暖而厭惡寒冷，胃部喜愛清涼而厭惡過熱，因此調整脾胃的方法就是節制飲食，適應冷暖，保持中庸之道。如果能有節制的飲食，適合的冷暖環境，那麼脾胃就能強壯，外來的疾病無法侵犯，內部的疾病也無法產生，何來疾病呢？如果飲食過量，冷暖不合適，脾胃就會變得虛弱，各種疾病就會產生。特別是小孩，他們的脾臟常常不足，不能與成人相比。小孩子不懂事，只貪圖口腹之慾，父母溺愛孩子，任由他們隨意吃喝，因此脾胃的疾病，比起成人來得更多。
調整脾胃，通常需要藥物的輔助。五行屬天，五味屬地，在味道和氣息中，只有甘甜和平淡的屬性，符合土地的本質。古人立法，必定將四種氣息混合，五種味道相輔相成，這是因為要符合四季、五臟、陰陽的度量，成為常態。但現今兒童藥方中，多使用丁香、豆蔻、益智仁、砂仁等辛燥的藥材，聚集在一起形成藥劑，溫養脾胃，耗散陽氣，煎熬陰血，這樣並不適合。調整脾胃的方法固然困難，而靈活變通的方法更為困難。
過熱會消耗肌肉，過冷會減少飲食。我有一個家庭祕方"養脾丸"，用以調和因飲食過量導致的傷害，"肥兒丸"用以補充脾胃的虛弱，另外加上黃耆調元湯、錢氏異功散、參苓白朮散，這些都是調整脾胃的重要藥物。在此，我選取了一些古方中可以使用的部分，以補足尚未提及的方法。
"加減異功散"，用以調整脾胃。
食物不易消化，加入炒神麯、炒麥芽、山楂肉。
因食物導致嘔吐，加入半夏、藿香、炒乾薑；如果吞下酸水，再加入炒黃連（先與吳茱萸一同炒，後去除吳茱萸）。
因食物導致胸脅脹滿，加入半夏、枳實、薑汁炒黃連，去除白朮。
因食物導致腹痛，加入木香、砂仁；如果常感到氣逆，去除人參、白朮，加入半夏、枳殼、桔梗、香附。
因食物導致酸臭的腹瀉，加入木香、黃連、澤瀉，磨成細末，用薑棗湯調服。
"加味理中丸"，治療脾胃虛寒，不想進食，嘔吐瀉泄，或服用寒藥過度。所需藥材如下：
白朮（4錢），人參，白茯苓，神麯（各1錢），砂仁，乾薑（煨），炒麥芽（各2錢），炙甘草（1.5錢）
煉製蜂蜜成丸，用薑湯送服。
"加味平胃散"，治療胃脾不和，不想進食。所需藥材如下：
平胃散（1兩），加入人參（1錢），白茯苓（1錢半）
用棗肉搓揉成丸，用薑湯送服。
"健脾丸"，滋養脾臟，促進進食，調整胃氣，和養營衛。所需藥材如下：
在前胃苓丸配方中，加入山藥，蓮肉（各2錢），木香，砂仁（8分），白朮（1.5錢），當歸，炒麥芽，炒神麯（各1錢）
用棗肉搓揉成丸，用米飲送服。
"人參白朮膏"，治療脾胃虛弱，身體瘦弱，可能發展成疳疾的人。
人參，白朮（土炒），茯苓，山藥，蓮肉（去心，各1兩），山楂肉（7錢），當歸，炒麥芽，澤瀉（各5錢）
研磨成粉末，煉製蜂蜜成丸，大小如龍眼，每次服用一丸，用米飲溶解送服。
2. 感冒四氣
感冒天時四氣中，小兒亦與大人同。
必先歲氣無輕犯，寒熱溫涼有逆從。
天地之氣行乎四時者，有四氣焉。四氣者，風寒暑濕之氣也。人在氣中，體之虛也，感則病矣。故春傷風，夏傷暑，秋傷濕，冬傷寒。此四時之正氣病也。小兒失其調理，尤易感之，嫩弱故也，治法與大人同，但劑小耳。又小兒病則發熱，則發搐，此與大人異也。四時調理之法不同，春宜食涼不可犯溫，夏宜食寒不可犯熱，秋宜食溫不可犯涼，冬宜食熱不可犯寒。
然發表者，必宜用辛甘溫之劑，如有可汗之症，必犯其禁而用之，經云：發表不遠熱者是也。但於汗藥中少加涼藥以制之，勿使熱甚而發搐也。小兒四時感冒病，幼科未備，今特表而出之。
小兒傷風寒者，口不能言，脈無可診，但以虎口之指之色驗之也。錢氏云：男體重面黃，女面赤喘急惡寒，口中氣熱，呵欠頓悶，項急者是也。然病有表裡陰陽之症，治有汗解溫下之法，臨病之時，當詳察之，不可誤也。如惡風寒者，必偎藏其身於母懷內，引衣密隱，是為表症，可微汗之，人參敗毒散主之。
如惡熱，出頭露面，揚手擲足，渴煩躁糞，掀衣氣粗，是為里症，略與疏通之，小柴胡加大黃湯主之，（方見驚風。）中病即止。如頭額冷，手足涼，口中冷氣，面色暗淡，大便泄青，此為陰病裡虛，當以溫藥救其里，以理中湯加附子主之。（方見脾臟。）如不惡風，大熱大渴，此表裡俱熱，半表半裡也，宜和解，柴胡白虎湯主之。
又有夾食夾驚者，不可與上症同治也。夾驚傷寒者，或因驚之時，又感寒邪，以發散為主，宜脫甲散主之。或因傷寒發熱，以致驚風者，宜退驚為主，以薄荷散主之。夾食傷寒者，如先傷寒，後傷食者，此食傷證也，枳實大黃丸主之。如先傷食後傷寒，無吐下者，先解其表：香葛散；後去其宿食：枳實大黃丸主之。
如有吐瀉者，以藿香正氣散主之。
人參敗毒散，治四時感冒及時行瘟疫並痘疹，初發熱宜服。
羌活，獨活，前胡，柴胡，川芎，枳實，桔梗，茯苓，人參，甘草（各等分）
㕮咀，水煎服。
斑疹，加防風、荊芥，名荊防敗毒散。
痢疾時行，加陳倉米，名倉廩湯。
柴胡白虎湯，治傷寒半表半裡，大熱大渴，自汗不止。
柴胡，人參，黃芩，知母，甘草，石膏
㕮咀，淡竹葉水煎服。
脫甲散，治夾驚傷寒，煩渴。
柴胡（軟），當歸（酒），膽草，炙甘草，知母（各三錢），白茯苓，人參，川芎（各二錢半），麻黃（去根、節，一錢）
用連根蔥白水煎服。
熱甚加升麻、乾葛。
薄荷散，治傷寒發驚，痰涎壅甚。
薄荷葉（半兩），羌活，全蠍（去毒），麻黃，甘草（炒），殭蠶（炒），天竺黃，白附子
薄荷湯調下一匙，略煎數沸，入竹瀝少許，服。
枳樸大黃丸，治傷食腹滿煩熱及傷寒後食復症。
枳實，厚朴，大黃（酒煨，等分）
煉蜜丸，芡實大，每服一丸，用大梔子一個，劈破，淡豆豉三粒，水煎濃汁化下。
香葛散，治夾食傷寒，不吐利者。
香附子，紫蘇葉（等分），葛根，陳皮，青皮（各減半），炙甘草（又減半）
此香附散加減也。㕮咀，生薑、蔥白引。要溫服，以汗微出為度。
傷食輕者，本方去葛根、薑、蔥，加小枳實一枚，重者一分。
三黃枳朮丸，治傷食，乃下劑之輕者，有熱者可服。
黃芩（酒炒），黃連（炒），大黃（酒煨），枳實（炒），白朮（等分）
神麯糊丸，黍米大，每服二三十丸，白湯下。
藿香正氣散，治夾食傷寒，有吐利者。
藿香，白朮（如發汗用蒼朮），厚朴，陳皮，半夏，白茯苓，白芷，桔梗，大腹皮，蘇葉，甘草
㕮咀，入生薑片煎，徐徐服之。
凡小兒風寒外感，用推摩捏掐法亦妙。
中暑，夏月有之，其症面垢，遍身大熱，自汗，煩躁不安而渴，兒不能言，但吮乳不止，是渴也。治有二法。
富貴家小兒，居高厚深涼之處，其有病也，乃靜而得之，謂之中暑也。惡寒發熱者，以人參白虎湯加減主之；不惡寒而發熱者，人參白朮湯，皆可服。熱退，服調元生脈散。如有吐泄者，加味五苓散主之。乳母服清暑湯。
尋常家小兒，常在烈日之中，坐於熱地之上，浴於寒澗之內，其有病者，乃動而得之，為中熱也。或有寒熱者，或吐瀉者，並以薷苓飲加減主之。
如上暑熱二症，有發驚搐者，如先病熱，後作搐者，辰砂五苓散和益元散主之。或先驚搐，又中暑者，以薷苓湯加減主之。
人參白虎湯，（方見肺臟。）
有中暑不惡寒者，只惡熱而渴，加麥冬、淡竹葉，水煎，調天水散。用滑石（水飛）六錢，甘草一錢，和勻。
無汗惡寒者，加麻黃（不去根節）、杏仁（不去皮尖）；有汗惡寒者，加桂枝、白芍藥。
調元湯，見脾臟。加麥冬、五味子，乃生脈散二方合也。
清暑湯，小兒一歲內中暑，以此方調其乳母。
人參，白朮，茯苓，炙甘草，生地，麥冬，黃連，黃芩（等分）
㕮咀，煎，食後服。
五苓散，此治暑之要藥也。（方見腎臟。）加硃砂。
吐瀉加藿香、木瓜、砂仁。煉蜜丸，芡實大，陳皮湯化下。
有寒熱，加香薷，厚朴（薑汁炒），白扁豆（炒），甘草（炒）。名薷苓湯。
有吐泄，再加藿香，木瓜。
有驚搐者，五苓散末二兩，加辰砂三錢，黃芩（末）、甘草（末）各五錢，和勻，煉蜜丸，芡實大，麥冬湯下，名卻暑丹。如先驚後中暑者，合香薷飲加人參、黃連、麥冬。