《育嬰家秘》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 調理脾胃
萬物五行皆藉土，人身脾胃是根基，
四時調理和為貴，胃氣常存怕損虧。
《內經》曰：胃者，五臟六腑之海也。水穀皆入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃。胃者，五臟六腑之源也。萬物借土而生。故古人以調理脾胃為醫中王道，厥有旨哉。胃主納穀，脾主消穀，皆穀氣之本也，谷多則傷胃，谷少則傷脾，全谷則昌，絕谷則亡。故人身之中，谷為寶焉。
然脾喜溫而惡寒，胃喜清而惡熱，所以調理脾胃者，節其飲食，適其寒溫，為中和之道也。苟能飲食有節，寒溫適宜，則脾胃強實，外邪不能侵，內邪無由起，何病之有哉？若飲食無節，寒暑不適，則脾胃虛弱，百病生矣。況小兒脾常不足，非大人可比。幼小無知，口腹是貪，父母嬌愛，縱其所欲，是以脾胃之病，視大人猶多也。
白話文：
所有事物都依賴土而生，而人體的脾胃就像根基一樣重要。四季的調養，以均衡為要，保持胃氣充足，最怕損耗。
《黃帝內經》說：胃是五臟六腑的海洋，食物都進入胃，五臟六腑都依靠胃氣。胃是五臟六腑的源頭。萬物依靠土而生。因此古人把調理脾胃視為醫學的最高法則，確實很有道理。胃負責接收食物，脾負責消化食物，都是維持氣力的根本。食物過多會傷胃，食物過少會傷脾，適度飲食則身體健康，不吃東西則會死亡。所以，食物對人體來說至關重要。
然而，脾喜溫暖而怕寒冷，胃喜清涼而怕炎熱，所以調養脾胃的關鍵，在於節制飲食，根據冷熱適當調整，這就是中和之道。如果能做到飲食有節制，冷熱適宜，脾胃就會強健，外邪就無法入侵，內邪也無從產生，哪會有疾病呢？反之，如果飲食無度，冷熱不當，脾胃就會虛弱，百病叢生。更何況小孩的脾本來就比較虛弱，不像大人那樣強健。孩子天性不懂事，只知道貪吃，父母過度溺愛，縱容孩子隨心所欲，因此小孩的脾胃疾病，比大人還多。
蓋調理脾胃，必資於藥。五氣屬天，五味屬地，味氣之中，惟甘平者，土之性也。古人立法，必四氣渾合，五味相濟，所以「合於四時五臟陰陽揆度，以為常也」。今幼科方中，多用丁香、豆蔻、益智仁、砂仁之例，一切辛燥者，集群成劑，溫養脾胃，耗散陽氣，熬煎陰血，甚非所宜也。蓋調理脾胃之法固難，而變通之法尤難。
熱則消於肌肉，寒則減於飲食。吾有家秘養脾丸，以和中進飲食之傷，肥兒丸以補脾胃之弱，又加黃耆調元湯，錢氏異功散、參苓白朮散，皆調理脾胃之要藥也。茲於其間，又取古方可用者，以補其未盡之法於下。
白話文：
調養脾胃，藥物不可少。天地五行，五氣屬天，五味屬地，其中甘平屬土的特性。古人制藥，講究四氣調和，五味相濟，才能符合四季、五臟、陰陽的平衡，達到常態。現在小兒科藥方中，多用丁香、豆蔻、益智仁、砂仁等辛燥之物，大量使用會溫養脾胃，消耗陽氣，熬煎陰血，並非適宜之法。調養脾胃本身就難，更難的是要靈活運用。
熱則消耗肌肉，寒則減少食慾。我有家傳養脾丸，用來調和脾胃，改善飲食造成的損傷；肥兒丸用來補脾胃虛弱。另外，還有黃耆調元湯、錢氏異功散、參苓白朮散等，都是調養脾胃的良藥。在此基礎上，我再從古方中選取一些可用的方劑，以補充不足之處。
加減異功散，調理脾胃。
傷食不消，炒神麯、麥芽、山楂肉。
傷食嘔吐，加半夏、藿香、乾薑（炒）；如吞酸水，再加黃連（將吳茱萸同炒，去萸）。
傷食、胸膈痞悶，加半夏、枳實、黃連（薑汁炒），去白朮。
傷食腹痛，加木香、砂仁；常覺氣逆，去人參、白朮，加半夏、枳殼、桔梗、香附。
白話文：
加減異功散，調理脾胃。
針對飲食積滯不消的情況：
- 使用炒神麴、麥芽、山楂肉。
針對飲食積滯導致嘔吐的情況：
- 在上述基礎上，加入半夏、藿香、乾薑（炒）；若有吞酸水症狀，再加入黃連（將吳茱萸同炒，去除吳茱萸）。
針對飲食積滯導致胸膈痞悶的情況：
- 在上述基礎上，加入半夏、枳實、黃連（薑汁炒），去除白朮。
針對飲食積滯導致腹痛的情況：
- 在上述基礎上，加入木香、砂仁；若經常感到氣逆，去除人參、白朮，加入半夏、枳殼、桔梗、香附。
傷食泄瀉酸臭者，加木香、黃連、澤瀉，細末，薑棗湯調服。
加味理中丸，治脾胃虛寒，不進飲食，嘔吐瀉泄，或服寒藥太過。用：
白朮（四錢），人參，白茯苓，神麯（各一錢），砂仁，乾薑（煨），麥芽（炒，各二錢），炙甘草（錢半）
煉蜜丸，薑湯嚼下。
加味平胃散，治胃脾不和，不思飲食。用：
平胃散（一兩），加人參（一錢），白茯苓（一錢半）
白話文：
如果食物積滯導致腹瀉，且排泄物酸臭，可以加入木香、黃連、澤瀉，研磨成細粉，用薑棗湯調服。
加味理中丸用於治療脾胃虛寒，飲食不振、嘔吐腹瀉，或服用寒涼藥物過度。藥材包括：白朮四錢，人參、白茯苓各一錢，神麴、砂仁、乾薑（煨）、麥芽（炒）各二錢，炙甘草一錢半。煉成蜜丸，用薑湯送服。
加味平胃散用於治療胃脾不和，食慾不振。藥材包括：平胃散一兩，加入人參一錢，白茯苓一錢半。
棗肉和丸，薑湯下。
健脾丸，養脾進食，調理胃氣，和養榮衛。即：
前胃苓丸方內，加山藥，蓮肉（各二錢），木香，砂仁（八分），白朮（錢半），當歸，麥芽（炒），神麯（炒，各一錢）
棗肉和丸，米飲下。
人參白朮膏，治脾胃虛弱，肌膚瘦怯，欲成疳症者。
人參，白朮（土炒），茯苓，山藥，蓮肉（去心，各一兩），山楂肉（七錢），當歸，麥芽（炒），澤瀉（各五錢）
末，煉蜜丸，龍眼大，每服一丸，米飲化下。
白話文：
將棗肉和成丸子，用薑湯送服。
2. 感冒四氣
感冒天時四氣中，小兒亦與大人同。
必先歲氣無輕犯，寒熱溫涼有逆從。
天地之氣行乎四時者，有四氣焉。四氣者，風寒暑濕之氣也。人在氣中，體之虛也，感則病矣。故春傷風，夏傷暑，秋傷濕，冬傷寒。此四時之正氣病也。小兒失其調理，尤易感之，嫩弱故也，治法與大人同，但劑小耳。又小兒病則發熱，則發搐，此與大人異也。四時調理之法不同，春宜食涼不可犯溫，夏宜食寒不可犯熱，秋宜食溫不可犯涼，冬宜食熱不可犯寒。
然發表者，必宜用辛甘溫之劑，如有可汗之症，必犯其禁而用之，經云：發表不遠熱者是也。但於汗藥中少加涼藥以制之，勿使熱甚而發搐也。小兒四時感冒病，幼科未備，今特表而出之。
白話文：
感冒是受天時四氣影響的疾病，小孩和大人一樣都會得。
首先，要避免受到季節氣候的侵犯，寒熱溫涼的變化要順應自然。
天地間的氣息隨著四季流轉，形成四種不同的氣候，分別是風、寒、暑、濕。人體在這些氣候中，如果體質虛弱，就容易生病。因此，春天容易傷風，夏天容易傷暑，秋天容易傷濕，冬天容易傷寒。這是四季中常見的疾病。小孩因為身體嬌弱，更容易受到影響，所以治療方法和大人相同，只是藥量要少一些。此外，小孩生病通常會發燒、抽搐，這點和大人不同。
四季的調養方法也不同，春天要吃涼性食物，避免溫熱食物，夏天要吃寒性食物，避免熱性食物，秋天要吃溫性食物，避免涼性食物，冬天要吃熱性食物，避免寒性食物。
治療感冒時，一定要用辛甘溫的藥物來發散風寒，如果患者有發汗的症狀，就必須避免使用這些藥物，因為古籍記載，「發表不遠熱者是也」。但可以在發汗藥中加入少量涼性藥物來控制藥性，避免患者因為過於燥熱而抽搐。
小兒四季感冒的治療方法，在傳統醫學典籍中記載並不完善，所以特地在此說明。
小兒傷風寒者，口不能言，脈無可診，但以虎口之指之色驗之也。錢氏云：男體重面黃，女面赤喘急惡寒，口中氣熱，呵欠頓悶，項急者是也。然病有表裡陰陽之症，治有汗解溫下之法，臨病之時，當詳察之，不可誤也。如惡風寒者，必偎藏其身於母懷內，引衣密隱，是為表症，可微汗之，人參敗毒散主之。
如惡熱，出頭露面，揚手擲足，渴煩躁糞，掀衣氣粗，是為里症，略與疏通之，小柴胡加大黃湯主之，（方見驚風。）中病即止。如頭額冷，手足涼，口中冷氣，面色暗淡，大便泄青，此為陰病裡虛，當以溫藥救其里，以理中湯加附子主之。（方見脾臟。）如不惡風，大熱大渴，此表裡俱熱，半表半裡也，宜和解，柴胡白虎湯主之。
白話文：
小孩受寒感冒，若不能说话，脉象也难以辨别，可以观察虎口手指的颜色来判断。钱氏说，男孩脸色沉重发黄，女孩面红气喘，恶寒怕冷，口中热气，打呵欠，胸闷，脖子僵硬，这些都是受寒感冒的症状。但疾病有表里阴阳之分，治疗方法也有汗解温下之别，临症时要仔细观察，不可误诊。如果怕风受寒，孩子会躲进母亲怀里，拉紧衣衫，这是表症，可以用微微出汗的方法治疗，人参败毒散主治。
如果怕热，孩子会露出头脸，挥舞手脚，口渴烦躁，大便干燥，掀开衣服喘气，这是里症，可以用疏通的方法治疗，小柴胡加大黄汤主治。中病即止。如果额头冰冷，手脚发凉，口中冷气，脸色暗淡，大便稀薄发青，这是阴虚里寒，要用温药救治，理中汤加附子主治。如果孩子不怕风，反而大热口渴，这是表里俱热，宜用和解之法，柴胡白虎汤主治。
又有夾食夾驚者，不可與上症同治也。夾驚傷寒者，或因驚之時，又感寒邪，以發散為主，宜脫甲散主之。或因傷寒發熱，以致驚風者，宜退驚為主，以薄荷散主之。夾食傷寒者，如先傷寒，後傷食者，此食傷證也，枳實大黃丸主之。如先傷食後傷寒，無吐下者，先解其表：香葛散；後去其宿食：枳實大黃丸主之。
如有吐瀉者，以藿香正氣散主之。
白話文：
遇到夾雜飲食不消化和驚嚇的病症，不能用同一種方法治療。如果驚嚇後又受寒邪，以散寒為主，可以用脫甲散。如果因為傷寒發熱引起驚風，以退驚為主，可以用薄荷散。如果夾雜飲食不消化和傷寒，先傷寒後傷食，屬於食傷，可以用枳實大黃丸。如果先傷食後傷寒，沒有嘔吐或瀉肚，先解表可以用香葛散，之後再消食可以用枳實大黃丸。如果伴隨嘔吐或瀉肚，可以用藿香正氣散。
人參敗毒散，治四時感冒及時行瘟疫並痘疹，初發熱宜服。
羌活，獨活，前胡，柴胡，川芎，枳實，桔梗，茯苓，人參，甘草（各等分）
㕮咀，水煎服。
斑疹，加防風、荊芥，名荊防敗毒散。
白話文：
人參敗毒散
功效： 治療四季感冒、流行性瘟疫以及麻疹，尤其適合發病初期有發熱症狀者服用。
組成：
- 羌活
- 獨活
- 前胡
- 柴胡
- 川芎
- 枳實
- 桔梗
- 茯苓
- 人參
- 甘草
（以上藥材各等分）
用法：
將藥材研磨成粉末，用水煎服。
加減：
若出現斑疹，可加防風、荊芥，稱為荊防敗毒散。
痢疾時行，加陳倉米，名倉廩湯。
柴胡白虎湯，治傷寒半表半裡，大熱大渴，自汗不止。
柴胡，人參，黃芩，知母，甘草，石膏
㕮咀，竹葉水煎服。
脫甲散，治夾驚傷寒，煩渴。
柴胡（軟），當歸（酒），膽草，炙甘草，知母（各三錢），白茯苓，人參，川芎（各二錢半），麻黃（去根、節，一錢）
白話文：
當痢疾流行時，可以加入陳倉米，稱為倉廩湯。
柴胡白虎湯用來治療傷寒兼有表裡症狀，症狀為發燒、口渴、自汗不止。
方劑組成：柴胡、人參、黃芩、知母、甘草、石膏
將藥材切碎，用竹葉水煎服。
脫甲散用來治療夾驚傷寒、煩渴。
方劑組成：柴胡（用軟的）、當歸（用酒浸泡）、膽草、炙甘草、知母（各三錢）、白茯苓、人參、川芎（各二錢半）、麻黃（去除根部和節，一錢）
用連根蔥白水煎服。
熱甚加升麻、乾葛。
薄荷散，治傷寒發驚，痰涎壅甚。
薄荷葉（半兩），羌活，全蠍（去毒），麻黃，甘草（炒），殭蠶（炒），天竺黃，白附子
薄荷湯調下一匙，略煎數沸，入竹瀝少許，服。
枳樸大黃丸，治傷食腹滿煩熱及傷寒後食復症。
枳實，厚朴，大黃（酒煨，等分）
白話文：
用蔥白連根煎水喝。如果發燒很厲害，就加點升麻和乾葛。用薄荷散治傷寒引起發狂，痰液很多的情況。用半兩薄荷葉，羌活，去毒的全蠍，麻黃，炒過的甘草，炒過的殭蠶，天竺黃，白附子，泡成薄荷湯，喝下一匙，再稍微煎煮幾沸，加入少許竹瀝，服用。用枳實，厚朴，酒煨過的大黃等量製成枳樸大黃丸，治療傷食引起的腹脹煩躁，以及傷寒之後再次食積的症狀。
煉蜜丸，芡實大，每服一丸，用大梔子一個，劈破，淡豆豉三粒，水煎濃汁化下。
香葛散，治夾食傷寒，不吐利者。
香附子，紫蘇葉（等分），葛根，陳皮，青皮（各減半），炙甘草（又減半）
此香附散加減也。㕮咀，生薑、蔥白引。要溫服，以汗微出為度。
白話文：
製作煉蜜丸，以芡實為主藥，每服一丸，搭配一個劈開的大梔子，三粒淡豆豉，用水煎煮成濃汁服用。
香葛散是用來治療夾食傷寒，不吐不瀉的方劑。
方劑組成：香附子、紫蘇葉（等份）、葛根、陳皮、青皮（各減半）、炙甘草（再減半）。
此香附散可根據病情加減用藥。將藥材研磨成細末，用生薑和蔥白引服。服用時需溫服，以微微出汗為宜。
傷食輕者，本方去葛根、薑、蔥，加小枳實一枚，重者一分。
三黃枳朮丸，治傷食，乃下劑之輕者，有熱者可服。
黃芩（酒炒），黃連（炒），大黃（酒煨），枳實（炒），白朮（等分）
神麯糊丸，黍米大，每服二三十丸，白湯下。
藿香正氣散，治夾食傷寒，有吐利者。
藿香，白朮（如發汗用蒼朮），厚朴，陳皮，半夏，白茯苓，白芷，桔梗，大腹皮，蘇葉，甘草
白話文：
輕微食物積滯，可以去掉葛根、薑、蔥，加入小枳實一枚；嚴重者則加一分。
三黃枳朮丸，主治食物積滯，是屬於輕微的瀉下藥，如果伴有發熱症狀，可以服用。
黃芩（用酒炒）、黃連（炒）、大黃（用酒煨）、枳實（炒）、白朮（五味各等分）
用神麴糊成丸，黍米大小，每次服二三十丸，用白湯送服。
藿香正氣散，主治夾食傷寒，伴有嘔吐腹瀉者。
藿香、白朮（如發汗用蒼朮代替）、厚朴、陳皮、半夏、白茯苓、白芷、桔梗、大腹皮、蘇葉、甘草。
㕮咀，入生薑片煎，徐徐服之。
凡小兒風寒外感，用推摩捏掐法亦妙。
中暑，夏月有之，其症面垢，遍身大熱，自汗，煩躁不安而渴，兒不能言，但吮乳不止，是渴也。治有二法。
富貴家小兒，居高厚深涼之處，其有病也，乃靜而得之，謂之中暑也。惡寒發熱者，以人參白虎湯加減主之；不惡寒而發熱者，人參白朮湯，皆可服。熱退，服調元生脈散。如有吐泄者，加味五苓散主之。乳母服清暑湯。
白話文：
嘴巴破了，可以放薑片煎水，慢慢喝。
小孩如果風寒感冒，用推拿按摩的方法也很有效。
夏天容易中暑，症狀是臉色不好、全身發熱、出汗、煩躁不安又渴，小孩不會說話，只會不停地吸吮乳汁，這是因為口渴。治療方法有兩種。
住在富貴人家的小孩，生活環境高爽、厚實、深幽、涼爽，如果生病了，往往是靜靜地就病了，這就是中暑。如果怕冷發熱，可以用參白虎湯加減治療；如果不怕冷而發熱，可以用人參白朮湯，都可以服用。退燒後，可以服用調元生脈散。如果出現嘔吐腹瀉，可以用加味五苓散治療。乳母可以服用清暑湯。
尋常家小兒，常在烈日之中，坐於熱地之上，浴於寒澗之內，其有病者，乃動而得之，為中熱也。或有寒熱者，或吐瀉者，並以薷苓飲加減主之。
如上暑熱二症，有發驚搐者，如先病熱，後作搐者，辰砂五苓散和益元散主之。或先驚搐，又中暑者，以薷苓湯加減主之。
人參白虎湯，（方見肺臟。）
有中暑不惡寒者，只惡熱而渴，加麥冬、淡竹葉，水煎，調天水散。用滑石（水飛）六錢，甘草一錢，和勻。
白話文：
一般家裡的小孩，常在烈日下，坐在熱地上，或在冰冷的溪流裡玩耍，容易生病，這是因為體內熱氣太盛。如果出現發燒、腹瀉等症狀，可以用薷苓飲加減治療。
如果出現中暑發燒，同時伴隨驚厥抽搐，如果是先發燒，後抽搐，可以用辰砂五苓散或益元散治療。如果是先抽搐，後中暑，則用薷苓湯加減治療。
人參白虎湯可以治療中暑，但必須參考肺臟章節的記載。
如果中暑後不畏寒，只覺得熱，口渴，可以用麥冬、淡竹葉加水煎煮，再加入天水散。另外，可以取滑石（水飛）六錢，甘草一錢，混合使用。
無汗惡寒者，加麻黃（不去根節）、杏仁（不去皮尖）；有汗惡寒者，加桂枝、白芍藥。
調元湯，見脾臟。加麥冬、五味子，乃生脈散二方合也。
清暑湯，小兒一歲內中暑，以此方調其乳母。
人參，白朮，茯苓，炙甘草，生地，麥冬，黃連，黃芩（等分）
㕮咀，煎，食後服。
五苓散，此治暑之要藥也。（方見腎臟。）加硃砂。
白話文：
沒有汗水卻發冷的人，要加麻黃（不要去根節）、杏仁（不要去皮尖）；有汗水卻發冷的人，要加桂枝、白芍藥。
調元湯，針對脾臟。要加麥冬、五味子，這是生脈散和調元湯兩方藥的合方。
清暑湯，一歲以下的小孩中暑，用這個方子調治他的乳母。
人參、白朮、茯苓、炙甘草、生地、麥冬、黃連、黃芩（等分）
研磨成粉末，煎煮，飯後服用。
五苓散，這是治療暑熱的重要藥方。（方子見腎臟。）要加硃砂。
吐瀉加藿香、木瓜、砂仁。煉蜜丸，芡實大，陳皮湯化下。
有寒熱，加香薷，厚朴（薑汁炒），白扁豆（炒），甘草（炒）。名薷苓湯。
有吐泄，再加藿香，木瓜。
有驚搐者，五苓散末二兩，加辰砂三錢，黃芩（末）、甘草（末）各五錢，和勻，煉蜜丸，芡實大，麥冬湯下，名卻暑丹。如先驚後中暑者，合香薷飲加人參、黃連、麥冬。
白話文：
治療嘔吐腹瀉，可加入藿香、木瓜、砂仁，製成蜜丸，芡實大小，用陳皮湯送服。
若伴有寒熱，則需加入香薷、厚朴（薑汁炒）、白扁豆（炒）、甘草（炒），稱為薷苓湯。
若嘔吐腹瀉加重，再加入藿香、木瓜。
若伴有驚厥，則取五苓散末二兩，加入辰砂三錢、黃芩末五錢、甘草末五錢，混合均勻，製成蜜丸，芡實大小，用麥冬湯送服，稱為卻暑丹。如果先出現驚厥後才中暑，則需配合香薷飲，並加入人參、黃連、麥冬。