《育嬰家秘》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 治諸熱證
陽在身中主發生，奈何拂鬱熱熬煎，
嬰孩本是純陽體，熱證推求有數般。
人身之中，溫養臟腑，流通榮衛者，陽氣也。有風寒傷之於外，則榮衛之氣不行，水穀傷之於內，則臟腑之氣不行。不行則陽氣拂鬱而熱生焉。故隨其所發，以為熱病之名也。夫傷有輕重，則熱有微盛，病有新久，則熱有虛實。此其當辨者也。（錢氏有論，詳見下文。）
按錢氏云：心熱者視其睡，口中氣溫或合面而臥及上竄，掐頭咬牙，瀉心湯主之；肝熱者手尋衣領及亂捻物，瀉青丸主之；脾熱者，其熱在肌肉，遇夜更深，怠惰嗜臥，身熱飲水，四肢不收，瀉黃散主之；肺熱者，手掐眉目，日西熱甚，喘嗽壯熱飲水，瀉白散主之，一云涼膈散；腎熱者，兩足不喜衣覆蓋，臍之下皆腎之所主，緣心下行於腎部也。宜地黃丸主之，一云東垣滋腎丸。
上按：此論五臟之熱，見前五臟歌內，家傳涼驚丸、金花丸、三黃丸，皆治五臟熱之方也。
家傳涼驚丸，退熱，解毒，鎮驚，安神。
黃連（淨），黃芩（去腐），山梔仁，黃柏（各等分），硃砂，雄黃（俱飛，減半）
研極細末，和勻，雪水煮麵糊為丸，黍米大，一歲兒十五丸，以漸加至五十丸，薄荷湯下。
此黃連解毒湯加減也。
大金花丸，治中外諸熱，寢汗咬牙，大小便不利。即前涼驚丸，去膽草、雄、砂，加九黃，雪水丸，又名既濟解毒丸。
三黃丸，治三焦積熱，小便赤澀，大便秘結。此三黃瀉心湯也。即前金花丸去梔子、黃柏是也。煉蜜為丸，如皂角子大，白湯化服。
按錢氏云：潮熱者肝熱也。時間發熱，過後即退，次日又依時發熱，此欲發驚也，地骨皮散主之。壯熱者心熱也，熱而不已，甚則發驚癇也，導赤散主之。風熱者肺熱也，身熱口中氣熱，有風症，人參生犀散主之。溫熱者脾熱也，但溫而不熱，瀉黃散主之。
上按：此論四臟潮熱者，如水之潮，不失其候也。若有寒熱則如瘧，此只以時論也。故痛屬肝。如日晡潮熱，又屬胃者，謂身常有熱，至日晡尤甚也，此是宿食，宜下之，枳殼大黃丸主之。地骨皮散治虛熱作潮及傷寒後餘熱，又名人參地骨皮散。
人參地骨皮散
知母，柴胡，炙甘草，人參，地骨皮（自採者），半夏（水泡，洗），赤茯苓（各等分）
共細末，量兒大小加減，入生薑一片，水煎服。
按：幼科引《機要》論表裡之熱，為小兒之法，似未精當。《機要》之論表裡者，乃風寒之氣邪，自表入里者也。小兒之熱乃自里而出表者也。如胎毒之熱生於命門，變蒸之熱生於臟腑，飲食之熱生於脾胃。其傷寒者僅十之一二耳，惟《直指》之論得之。
按《直指》云：小兒表裡俱熱，面黃，頰赤，唇焦，口乾，小便赤澀，大便焦黃。先以四順清涼飲為之疏利，其熱即去。既去而復熱者，里已清而表未解也，當用惺惺散，少加去節麻黃，以取微汗，則表盡除。其或表裡已解，而熱又時來，此則表裡俱虛，而氣不歸元，蕩浮於外，不可再用涼藥與之。
解表當為和其胃氣，使陽氣斂而歸內，身體自冷，宜參苓白朮散。（方見脾臟。）薑棗引，略煎服。
四順清涼飲，治小兒臟腑蘊積實熱。
㕮咀，水煎服。
惺惺散，治小兒虛熱解表。
人參，桔梗，白茯苓，白朮，天花粉（各一兩），細辛（二錢），炙甘草（七分），防風，川芎，南星（生，各二錢半）
每服加生薑片半，薄荷葉共藥末，慢火煎。
此方前七味本方也。
加減惺惺散，治傷風，風熱，及傷寒鼻塞發熱。
前方去人參、白朮、茯苓、南星四味，加蒼朮、羌活、白芷、赤芍、麻黃、荊芥、當歸。
上方治表虛熱，此方治表實熱。
參苓白朮散，治胃氣，收斂浮陽，退餘熱。（方見脾臟。）
小兒有病，惟熱居多，夫熱有虛有實。實則面赤濃黃，氣粗口熱，燥渴唇腫，大小便難，掀揭露身，煩啼暴叫。虛則面色青白，恍惚神緩，口中清冷，噓氣軟弱，瀉泄，多溺，夜出虛汗，其或乍清乍溫，拂鬱悸惕，上盛下瀉，水穀不分，此冷熱不調之症。虛熱者惺惺散，實熱者四順清涼飲加柴胡，冷熱不調則敗毒散加木香、當歸。
按《全嬰論》云：小兒氣稟純陽。臟腑主熱，陰陽氣變，蒸薰於外，致身熱也。則兩眼赤痛，流淚羞明，或生翳障。心熱則口內生瘡，小便赤腫，淋瀝不通。肺熱則鼻衄不止，大腸必結。脾熱則多涎沫，口內常流。心脾熱則生重舌、木舌。胃熱則口臭。腎熱則耳聾，或出濃汁。
上所論五臟熱證，與前錢氏不同。大抵熱證俱多，不能盡也。今以上中下立方治之。頭面之熱，神芎上清丸主之；中焦之熱，涼膈散主之；下焦之熱，八正散主之。手足熱者，升陽散火湯主之；表裡俱熱者，通聖雙解散主之。
神芎上清丸，治一切熱證，清頭面，利咽膈。
大黃，黃芩（各二兩），滑石（四兩），薄荷葉，川芎（各半兩），桔梗，黃連，甘草（各二錢半）
蜜丸，芡實大，每服一丸或二丸，滾白湯化下。
東垣涼膈散，治上焦積熱，煩躁多渴，面赤，咽喉痛，口瘡。
黃芩，梔子仁，連翹，甘草（生），桔梗（各等分），薄荷（減半）
河間涼膈散，治中焦煩躁，狂妄啼哭，睡臥不安，便溺赤澀。
即前方無桔梗，有大黃，朴硝是也。
本方加黃連，名清心湯。
八正散，治下焦熱，二便秘結，多渴咽乾，口熱淋血。
大黃，瞿麥，木通，滑石（末），萹蓄，車前子，山梔仁，甘草梢（各等分）
㕮咀，入燈心，煎服。
升陽散火湯，治手足發熱，此胃虛也。
升麻，葛根，獨活，羌活，人參，白芍（各五分），防風（二錢半），柴胡（八分），甘草（炙、生，各三錢）
㕮咀，水，作四劑煎服。
通聖雙解散，治表裡俱熱，又治瘡疹。
防風，川芎，桔梗，芍藥，黃芩，薄荷，當歸，荊芥，滑石，石膏，白朮，連翹，梔子，麻黃，大黃，朴硝（各等分），甘草（減半）
㕮咀，入生薑，水煎，調益元散服。或末，蜜丸，薑湯化下。有表無里去硝黃，有里無表去麻黃。
胎熱者，兒初生十日之內，便有諸熱症者，宜育嬰解毒延齡丸；目赤腫不開者，用黃連磨乳汁洗之；口瘡者，黃連、黃柏二味為末，蜜水調搽。
兒生滿月後，有傷發熱者。惡寒，病在表，宜用推摩掐法除之；惡熱，病在裡，用豬膽汁導之。勿輕汗下之。三歲以後，方與大人同論，前法主之。
夜熱者，至夜則發熱，啼哭不止，日則無事。此血熱也，心主熱，東垣安神丸主之。乳母宜服小柴胡加參黃湯。
餘熱者，三歲以後，如傷寒後，里已解，又發熱者，此虛熱也，宜凝神散主之，收斂胃氣，清涼肌表。
凝神散
人參，白朮，白茯苓，山藥（各一錢），粳米，白扁豆（炒），知母，生地，炙甘草（各五分），竹葉，地骨皮，麥冬（各二分半）
三歲兒分作四劑，薑棗引，水煎，頻頻服之。
食熱者，傷食得之，手心壯熱，暖氣吐乳，大便酸臭。輕者胃苓丸，重者保和丸，甚者枳殼大黃丸，不可猛浪，傷兒胃氣也。
煩熱者，心煩不安多啼，此心熱也，錢氏安神丸主之，恐發驚搐。虛熱者有二，皆大病之後也。如形氣未甚弱者，此胃虛也，宜參苓白朮散；若形瘦頭髮成穗，肚大足小者，此疳病也，宜集聖丸主之。（方見疳病。）
癖熱者，如瘧而不寒，如潮熱而作止無時，面黃，消癖丸主之。（方見癖病。）
誤服熱藥而發熱者，宜大豆卷散主之。用：
漿水煎服。漿水者乃粟米泔水也。
凡人喜仰臥，或合面臥者，皆心熱也，宜導赤散。