《育嬰家秘》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 治諸熱證
陽在身中主發生，奈何拂鬱熱熬煎，
嬰孩本是純陽體，熱證推求有數般。
人身之中，溫養臟腑，流通榮衛者，陽氣也。有風寒傷之於外，則榮衛之氣不行，水穀傷之於內，則臟腑之氣不行。不行則陽氣拂鬱而熱生焉。故隨其所發，以為熱病之名也。夫傷有輕重，則熱有微盛，病有新久，則熱有虛實。此其當辨者也。（錢氏有論，詳見下文。）
按錢氏云：心熱者視其睡，口中氣溫或合面而臥及上竄，掐頭咬牙，瀉心湯主之；肝熱者手尋衣領及亂捻物，瀉青丸主之；脾熱者，其熱在肌肉，遇夜更深，怠惰嗜臥，身熱飲水，四肢不收，瀉黃散主之；肺熱者，手掐眉目，日西熱甚，喘嗽壯熱飲水，瀉白散主之，一云涼膈散；腎熱者，兩足不喜衣覆蓋，臍之下皆腎之所主，緣心下行於腎部也。宜地黃丸主之，一云東垣滋腎丸。
白話文：
人體中的陽氣主導著生命活動，但如果陽氣受到阻礙，鬱積於內，就會產生熱症。嬰孩天生體質偏陽，一旦出現熱症，其病因就可能多種多樣。陽氣負責溫養五臟六腑，運行氣血，一旦受到風寒侵襲，就會導致氣血運行不暢，或是因飲食不當損傷脾胃，也會導致臟腑氣機停滯。氣機停滯就會造成陽氣鬱結，進而產生熱症。因此，根據熱症發生的部位，可命名不同的熱病。熱症的輕重程度不同，熱證的表現也會有所差異，新舊病症也會影響熱症的虛實。對於熱症的辨別，需要仔細分析。
上按：此論五臟之熱，見前五臟歌內，家傳涼驚丸、金花丸、三黃丸，皆治五臟熱之方也。
家傳涼驚丸，退熱，解毒，鎮驚，安神。
黃連（淨），黃芩（去腐），山梔仁，黃柏（各等分），硃砂，雄黃（俱飛，減半）
研極細末，和勻，雪水煮麵糊為丸，黍米大，一歲兒十五丸，以漸加至五十丸，薄荷湯下。
白話文：
這篇論述五臟熱的症狀，之前五臟歌中已經提到。家傳涼驚丸、金花丸、三黃丸等方劑，都是治療五臟熱的方子。
家傳涼驚丸具有退熱、解毒、鎮驚、安神的作用。
方劑組成：黃連（淨）、黃芩（去腐）、山梔仁、黃柏（各等分）、硃砂、雄黃（俱飛，減半）。
製法：將所有藥材研磨成極細粉末，混合均勻，用雪水煮麵糊，搓成黍米大小的丸子。
用法：一歲的孩子服用十五丸，逐漸增加至五十丸，用薄荷湯送服。
此黃連解毒湯加減也。
大金花丸，治中外諸熱，寢汗咬牙，大小便不利。即前涼驚丸，去膽草、雄、砂，加九黃，雪水丸，又名既濟解毒丸。
三黃丸，治三焦積熱，小便赤澀，大便秘結。此三黃瀉心湯也。即前金花丸去梔子、黃柏是也。煉蜜為丸，如皂角子大，白湯化服。
按錢氏云：潮熱者肝熱也。時間發熱，過後即退，次日又依時發熱，此欲發驚也，地骨皮散主之。壯熱者心熱也，熱而不已，甚則發驚癇也，導赤散主之。風熱者肺熱也，身熱口中氣熱，有風症，人參生犀散主之。溫熱者脾熱也，但溫而不熱，瀉黃散主之。
白話文：
黃連解毒湯可以根據病情加減用藥。
大金花丸用於治療內外各種熱症，症狀包括盜汗、咬牙、大小便不通。它是由涼驚丸去掉了膽草、雄黃、砂仁，並加入了九黃，用雪水做丸藥，又名既濟解毒丸。
三黃丸用於治療三焦積熱，症狀包括小便赤澀、大便秘結。它其實就是三黃瀉心湯，只是去掉了梔子、黃柏。將藥煉成蜜丸，大小如皂角子，用白湯送服。
錢氏說：潮熱是肝熱，發熱時間固定，過後即退，次日又會在相同時間發熱，這是將要發生的驚厥，地骨皮散可以治療。壯熱是心熱，持續發熱，嚴重時會出現驚癇，導赤散可以治療。風熱是肺熱，身體發熱，口中氣熱，伴有風症，人參生犀散可以治療。溫熱是脾熱，只有溫而不熱，黃散可以治療。
上按：此論四臟潮熱者，如水之潮，不失其候也。若有寒熱則如瘧，此只以時論也。故痛屬肝。如日晡潮熱，又屬胃者，謂身常有熱，至日晡尤甚也，此是宿食，宜下之，枳殼大黃丸主之。地骨皮散治虛熱作潮及傷寒後餘熱，又名人參地骨皮散。
人參地骨皮散
知母，柴胡，炙甘草，人參，地骨皮（自採者），半夏（水泡，洗），赤茯苓（各等分）
白話文：
這段話討論的是四臟潮熱，就像水漲潮一樣，是有規律的。如果出現寒熱交替，就類似瘧疾，這屬於時辰上的變化。因此疼痛歸屬於肝。如果傍晚出現潮熱，又屬於胃，意思是身體一直有熱，到傍晚尤其嚴重，這是宿食積滯，需要下瀉，可用枳殼大黃丸治療。地骨皮則可以散治虛熱潮熱以及傷寒後餘熱，也叫做人參地骨皮散。
人參地骨皮散的組成包括：知母、柴胡、炙甘草、人參、地骨皮、半夏、赤茯苓，各等分。
共細末，量兒大小加減，入生薑一片，水煎服。
按：幼科引《機要》論表裡之熱，為小兒之法，似未精當。《機要》之論表裡者，乃風寒之氣邪，自表入里者也。小兒之熱乃自里而出表者也。如胎毒之熱生於命門，變蒸之熱生於臟腑，飲食之熱生於脾胃。其傷寒者僅十之一二耳，惟《直指》之論得之。
按《直指》云：小兒表裡俱熱，面黃，頰赤，唇焦，口乾，小便赤澀，大便焦黃。先以四順清涼飲為之疏利，其熱即去。既去而復熱者，里已清而表未解也，當用惺惺散，少加去節麻黃，以取微汗，則表盡除。其或表裡已解，而熱又時來，此則表裡俱虛，而氣不歸元，蕩浮於外，不可再用涼藥與之。
白話文：
「共細末，量兒大小加減，入生薑一片，水煎服。」
意思是，將藥材研磨成細末，根據兒童的年齡和體重調整份量，加入一片生薑，用熱水煎煮後服用。
「按：幼科引《機要》論表裡之熱，為小兒之法，似未精當。《機要》之論表裡者，乃風寒之氣邪，自表入裏者也。小兒之熱乃自裏而出表者也。如胎毒之熱生於命門，變蒸之熱生於臟腑，飲食之熱生於脾胃。其傷寒者僅十之一二耳，惟《直指》之論得之。」
這段話是說明，兒童體內的熱病有內因和外因兩種，並引用《機要》和《直指》兩本書的理論加以解釋。《機要》提到的表裡之熱主要是由風寒之邪進入體內所引起，而兒童的熱病則是從內部向外發散。胎毒、變蒸和飲食過度等都可能導致熱病。其中，傷寒只佔很少的比例，只有《直指》一書能正確地解釋這種情況。
「按《直指》雲：小兒表裡俱熱，面黃，頰赤，脣焦，口乾，小便赤澀，大便焦黃。先以四順清涼飲為之疏利，其熱即去。既去而復熱者，裏已清而表未解也，當用惺惺散，少加去節麻黃，以取微汗，則表盡除。其或表裡已解，而熱又時來，此則表裡俱虛，而氣不歸元，蕩浮於外，不可再用涼藥與之。」
這部分是引用《直指》的理論，描述了兒童表裡俱熱的症狀，例如面色黃、臉頰紅、嘴脣乾、口渴、小便赤澀、大便焦黃等。建議首先使用四順清涼飲進行疏利，熱病就會消失。如果熱病再次出現，則表示體內已經清除熱病，但表層仍然有問題，需要使用惺惺散，加上少量去節麻黃，以產生輕微的出汗，使表層熱病完全消除。如果熱病在表裡都得到改善後仍然反覆出現，則可能是體內氣血失調，需要調整其他治療方式，不能再使用涼藥。
解表當為和其胃氣，使陽氣斂而歸內，身體自冷，宜參苓白朮散。（方見脾臟。）薑棗引，略煎服。
四順清涼飲，治小兒臟腑蘊積實熱。
當歸，大黃（酒蒸），甘草（生），赤芍（各等分）
㕮咀，水煎服。
惺惺散，治小兒虛熱解表。
人參，桔梗，白茯苓，白朮，天花粉（各一兩），細辛（二錢），炙甘草（七分），防風，川芎，南星（生，各二錢半）
白話文：
解表要以調和胃氣為原則，讓陽氣收斂回歸內部，身體自然就會感到涼爽，適合服用參苓白朮散。薑棗引導藥物，稍微煎煮後服用。
四順清涼飲可以治療小兒臟腑積聚實熱。
當歸、大黃（酒蒸）、甘草（生）、赤芍（各等分）
研磨成細末，用水煎服。
惺惺散可以治療小兒虛熱解表。
人參、桔梗、白茯苓、白朮、天花粉（各一兩）、細辛（二錢）、炙甘草（七分）、防風、川芎、南星（生，各二錢半）
每服加生薑片半，薄荷葉共藥末，慢火煎。
此方前七味本方也。
加減惺惺散，治傷風，風熱，及傷寒鼻塞發熱。
前方去人參、白朮、茯苓、南星四味，加蒼朮、羌活、白芷、赤芍、麻黃、荊芥、當歸。
上方治表虛熱，此方治表實熱。
參苓白朮散，治胃氣，收斂浮陽，退餘熱。（方見脾臟。）
白話文：
每次服用時，加入生薑片半片，薄荷葉和藥末一起，用慢火煎煮。
這個藥方是前七味本方的基礎。
加減惺惺散用於治療傷風、風熱以及傷寒引起的鼻塞發熱。
這個藥方去掉了人參、白朮、茯苓、南星四味藥，加入了蒼朮、羌活、白芷、赤芍、麻黃、荊芥、當歸。
前一個藥方用於治療表虛熱，這個藥方用於治療表實熱。
參苓白朮散用於治療胃氣，收斂浮陽，退餘熱。（這個藥方在脾臟部分可以看到。）
小兒有病，惟熱居多，夫熱有虛有實。實則面赤濃黃，氣粗口熱，燥渴唇腫，大小便難，掀揭露身，煩啼暴叫。虛則面色青白，恍惚神緩，口中清冷，噓氣軟弱，瀉泄，多溺，夜出虛汗，其或乍清乍溫，拂鬱悸惕，上盛下瀉，水穀不分，此冷熱不調之症。虛熱者惺惺散，實熱者四順清涼飲加柴胡，冷熱不調則敗毒散加木香、當歸。
按《全嬰論》云：小兒氣稟純陽。臟腑主熱，陰陽氣變，蒸薰於外，致身熱也。則兩眼赤痛，流淚羞明，或生翳障。心熱則口內生瘡，小便赤腫，淋瀝不通。肺熱則鼻衄不止，大腸必結。脾熱則多涎沫，口內常流。心脾熱則生重舌、木舌。胃熱則口臭。腎熱則耳聾，或出濃汁。
白話文：
孩子生病，大多是發熱，發熱分為虛熱和實熱。實熱的孩子臉色發紅發黃，呼吸急促，嘴巴發熱，口渴嘴唇腫脹，大小便不順暢，愛掀被子露出身體，煩躁啼哭，大聲喊叫。虛熱的孩子面色青白，神志恍惚，反應遲緩，嘴巴清涼，呼吸虛弱，容易腹瀉，尿頻，晚上出虛汗，可能忽冷忽熱，心情煩躁不安，容易害怕，上半身熱，下半身瀉肚子，消化不良，這就是寒熱不調的症狀。虛熱的孩子可以用惺惺散治療，實熱的孩子可以用四順清涼飲加柴胡治療，寒熱不調的孩子可以用敗毒散加木香、當歸治療。
根據《全嬰論》記載，孩子天生陽氣旺盛，臟腑容易發熱，陰陽氣息變化，蒸發到體外，就會導致身體發熱。孩子眼睛發紅疼痛，流眼淚怕光，或者長眼翳，都是因為眼睛發熱。心臟發熱會導致口腔長瘡，小便發紅腫脹，排尿不順暢。肺部發熱會導致鼻出血不止，大腸便秘。脾胃發熱會導致口水多，嘴巴一直流口水。心脾發熱會導致舌頭腫大、舌頭僵硬。胃熱會導致口臭。腎臟發熱會導致耳朵聾，或者耳朵流濃液。
上所論五臟熱證，與前錢氏不同。大抵熱證俱多，不能盡也。今以上中下立方治之。頭面之熱，神芎上清丸主之；中焦之熱，涼膈散主之；下焦之熱，八正散主之。手足熱者，升陽散火湯主之；表裡俱熱者，通聖雙解散主之。
神芎上清丸，治一切熱證，清頭面，利咽膈。
大黃，黃芩（各二兩），滑石（四兩），薄荷葉，川芎（各半兩），桔梗，黃連，甘草（各二錢半）
白話文：
前面所論述的五臟熱證，跟之前錢氏的說法不同。總之，熱證的種類很多，不可能全部列舉。現在以頭、中、下三焦來分，分別用不同的方劑治療。頭面發熱，用神芎上清丸；中焦發熱，用涼膈散；下焦發熱，用八正散。手足發熱，用升陽散火湯；表裡都發熱，用通聖雙解散。神芎上清丸，可以治療各種熱證，清頭面，利咽喉。藥方為：大黃、黃芩各二兩，滑石四兩，薄荷葉、川芎各半兩，桔梗、黃連、甘草各二錢半。
蜜丸，芡實大，每服一丸或二丸，滾白湯化下。
東垣涼膈散，治上焦積熱，煩躁多渴，面赤，咽喉痛，口瘡。
黃芩，梔子仁，連翹，甘草（生），桔梗（各等分），薄荷（減半）
為極細末，每用淡竹葉湯入蜜少許調服，或煉蜜丸，竹葉湯下。
河間涼膈散，治中焦煩躁，狂妄啼哭，睡臥不安，便溺赤澀。
即前方無桔梗，有大黃，朴硝是也。
本方加黃連，名清心湯。
白話文：
蜜丸，用芡實製成，每服一丸或兩丸，用滾燙的白湯化開服用。
東垣涼膈散，用於治療上焦積熱引起的煩躁、口渴、面紅、咽喉痛、口瘡等症狀。
配方：黃芩、梔子仁、連翹、甘草（生）、桔梗（各等分）、薄荷（減半）。
將以上藥材研磨成極細粉末，每次用淡竹葉湯調和，加入少量蜂蜜服用，也可以製成蜜丸，用竹葉湯送服。
河間涼膈散，用於治療中焦煩躁、狂妄啼哭、睡眠不安、大小便赤澀等症狀。
配方：與東垣涼膈散相同，但沒有桔梗，而增加了大黃和朴硝。
在河間涼膈散的基础上加入黃連，就成了清心湯。
八正散，治下焦熱，二便秘結，多渴咽乾，口熱淋血。
大黃，瞿麥，木通，滑石（末），萹蓄，車前子，山梔仁，甘草梢（各等分）
㕮咀，入燈心，煎服。
升陽散火湯，治手足發熱，此胃虛也。
升麻，葛根，獨活，羌活，人參，白芍（各五分），防風（二錢半），柴胡（八分），甘草（炙、生，各三錢）
白話文：
八正散
功效： 治療下焦燥熱、大便秘結、口渴咽乾、口熱小便出血等症狀。
組成： 大黃、瞿麥、木通、滑石（研末）、萹蓄、車前子、山梔仁、甘草梢 (各等份)
用法： 將藥材研磨成粉末，加入燈芯，用適量水煎服。
升陽散火湯
功效： 治療手足發熱，屬於胃虛所致。
組成： 升麻、葛根、獨活、羌活、人參、白芍 (各五分)，防風 (二錢半)，柴胡 (八分)，甘草 (炙、生，各三錢)
注釋：
- 括號內為中藥名，並附帶链接到相关中药的网页，方便查阅。
- 「錢」為古代重量單位，約為 3.75 克。
㕮咀，水，作四劑煎服。
通聖雙解散，治表裡俱熱，又治瘡疹。
防風，川芎，桔梗，芍藥，黃芩，薄荷，當歸，荊芥，滑石，石膏，白朮，連翹，梔子，麻黃，大黃，朴硝（各等分），甘草（減半）
㕮咀，入生薑，水煎，調益元散服。或末，蜜丸，薑湯化下。有表無里去硝黃，有里無表去麻黃。
胎熱者，兒初生十日之內，便有諸熱症者，宜育嬰解毒延齡丸；目赤腫不開者，用黃連磨乳汁洗之；口瘡者，黃連、黃柏二味為末，蜜水調搽。
白話文：
將藥材煎成四劑服用，可以治療表裡俱熱，也能治療瘡疹。藥材包括防風、川芎、桔梗、芍藥、黃芩、薄荷、當歸、荊芥、滑石、石膏、白朮、連翹、梔子、麻黃、大黃、朴硝（各等份），甘草（減半）。煎藥時加入生薑，水煎後，可以調益元散服用，也可以研磨成粉末，製成蜜丸，用薑湯送服。如果只有表證，沒有裡證，就去除硝黃；如果只有裡證，沒有表證，就去除麻黃。對於新生兒十天內出現發熱症狀的胎熱，可以使用育嬰解毒延齡丸；如果眼睛紅腫不能睜開，可以用黃連磨成乳汁洗眼；如果出現口腔潰瘍，可以用黃連、黃柏研磨成粉末，用蜜水調和塗抹。
兒生滿月後，有傷發熱者。惡寒，病在表，宜用推摩掐法除之；惡熱，病在裡，用豬膽汁導之。勿輕汗下之。三歲以後，方與大人同論，前法主之。
夜熱者，至夜則發熱，啼哭不止，日則無事。此血熱也，心主熱，東垣安神丸主之。乳母宜服小柴胡加參黃湯。
餘熱者，三歲以後，如傷寒後，里已解，又發熱者，此虛熱也，宜凝神散主之，收斂胃氣，清涼肌表。
凝神散
人參，白朮，白茯苓，山藥（各一錢），粳米，白扁豆（炒），知母，生地，炙甘草（各五分），竹葉，地骨皮，麥冬（各二分半）
白話文：
嬰兒滿月後如果受傷發燒，出現怕冷的症狀，表示病症在表層，可以用推拿按摩的方式治療；如果出現發熱的症狀，表示病症在內部，可以用豬膽汁來引導排出。不要輕易使用發汗的藥物。三歲以後，就可以用成年人的方法來治療了，前面的治療方法也能用。
晚上發熱的嬰兒，到了晚上就會發燒，哭鬧不止，白天卻沒有事，這是血熱引起的。心臟主熱，可以用東垣安神丸來治療。哺乳的母親應該服用小柴胡加參黃湯。
三歲以後的兒童，如果像傷寒病一樣，內熱已經消退，又再次發燒，這是虛熱，可以用凝神散來治療，收斂胃氣，清涼肌膚。
凝神散的藥方是：人參、白朮、白茯苓、山藥（各一錢）、粳米、白扁豆（炒）、知母、生地、炙甘草（各五分）、竹葉、地骨皮、麥冬（各二分半）。
三歲兒分作四劑，薑棗引，水煎，頻頻服之。
食熱者，傷食得之，手心壯熱，暖氣吐乳，大便酸臭。輕者胃苓丸，重者保和丸，甚者枳殼大黃丸，不可猛浪，傷兒胃氣也。
煩熱者，心煩不安多啼，此心熱也，錢氏安神丸主之，恐發驚搐。虛熱者有二，皆大病之後也。如形氣未甚弱者，此胃虛也，宜參苓白朮散；若形瘦頭髮成穗，肚大足小者，此疳病也，宜集聖丸主之。（方見疳病。）
癖熱者，如瘧而不寒，如潮熱而作止無時，面黃，消癖丸主之。（方見癖病。）
白話文：
三歲兒童的食療方
三歲的孩子，每次藥方分為四劑，用薑、棗引導，水煎，要頻頻服用。
如果孩子吃熱的東西而傷食，就會出現手心發熱、暖氣吐乳、大便酸臭等症狀。 輕微者可以用胃苓丸治療，嚴重者可以用保和丸治療，非常嚴重者可以用枳殼大黃丸治療，但是不可猛烈服用，以免傷了孩子的胃氣。
如果孩子煩躁不安、哭鬧不止，這是心熱的表現，可以用錢氏安神丸治療，要小心孩子是否會驚厥。 虛熱分為兩種，都是大病之後留下的。如果孩子的氣色不算很虛弱，這是胃虛，可以用參苓白朮散治療；如果孩子瘦弱、頭髮成穗狀、肚子大而腳小，這是疳病，可以用集聖丸治療。（具體方劑請參考疳病章節）。
如果孩子出現類似瘧疾但沒有寒症，或者像潮熱一樣時發時止，而且面黃，可以用消癖丸治療。 （具體方劑請參考癖病章節）。
誤服熱藥而發熱者，宜大豆卷散主之。用：
黑豆（水浸生芽，取出曬乾），貫眾，板藍根，炙甘草（各等分）
漿水煎服。漿水者乃粟米泔水也。
凡人喜仰臥，或合面臥者，皆心熱也，宜導赤散。
白話文：
如果誤服了燥熱的藥物而發燒，可以用黑豆芽、貫眾、板藍根和炙甘草等分，加米湯煎服來治療。米湯就是煮米剩下的水。平時喜歡仰臥或把臉埋在枕頭裡睡覺的人，都是心火旺盛，可以用赤散來調理。