《育嬰家秘》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 變蒸證治
草木逢春變化新，太和元氣日熏蒸，
細推物理皆如是，莫把芽兒作病名。
天地之造化，陽主生長，陰主收斂。故草木之生長於春夏者，陽之舒也。收藏於秋冬者，陰之慘也。幼科書中變者，變生五臟也；蒸者，蒸養六腑也。以變蒸二字分臟腑論，又有變蒸之後，有三大蒸之說。後人因之，莫有覺其非者，故予直解之曰：變者，變易也，謂兒之知覺運動以漸而發也；蒸者，蒸然發熱也，形神變易之時，真陽發舒之象也。人之生也，一歲而變蒸。
是男子八歲而真牙更，十六歲而精動，六十餘歲而精竭；女子七歲而真牙更，十四歲而經行，四十九歲而經止。此天地陽陰之氣，其分數固已定矣。其一歲之外復有三大蒸之論者，誠未達其旨也。若一歲之內變蒸之日，似亦不可執也。形有強弱，氣有清濁，變有遲速，故形壯氣清者，其變常速；形弱氣濁，其變常遲。
白話文：
春天到來，草木煥發新姿，溫暖的陽氣日日薰蒸。仔細推敲自然界的事理，都是這樣的規律，不要把幼兒的發育當成病症。
天地運行的法則，陽氣主導生長，陰氣主導收斂。因此草木在春夏生長，是陽氣舒展的表現；在秋冬收藏，是陰氣收斂的表現。古代醫書中提到「變」和「蒸」，是指五臟的變化和六腑的滋養。將「變」和「蒸」兩個字用來區分臟腑論述，又衍生出「三大蒸」的說法。後人沿用這種說法，沒有人意識到它的錯誤。所以我直接解釋：「變」指的是變化，也就是說孩童的知覺和運動逐漸發展；「蒸」指的是蒸發，也就是發熱，代表著形神變化之時，真陽氣舒展的現象。
人生下來，一年就會經歷一次「變蒸」。男子八歲時真牙更換，十六歲時精氣活躍，六十多歲時精氣衰竭；女子七歲時真牙更換，十四歲時月經來潮，四十九歲時月經停止。這是天地間陽陰之氣的運行規律，其數量和時間早已注定。而一年之外還存在「三大蒸」的說法，實在是不理解其意義。同樣，一年之內「變蒸」的時間，也不宜一成不變地執著。因為人的體質有強弱之分，氣血有清濁之別，變化也有快慢之差。所以體質強壯，氣血清澈的人，變化往往較快；體質虛弱，氣血混濁的人，變化往往較慢。
謂三十二日一變者，乃舉其大數如是也。至於形之強弱，氣之清濁，則又稟於父母，出於造化陰陽之殊也。
幼科中治變蒸者，發熱方用黑散子，麻黃、杏仁發表藥也，大黃攻裡藥也，表裡無邪，不知此法如何而立。變蒸之熱，生於其中，發於其外，自有微汗而解。按仲景論有傷寒不宜汗下之戒，如是方者，誤兒多矣。
兒當變蒸之時，或有傷風，或有傷食者，法當治之。先後補瀉，不可不辨。如先有所傷，兒後變蒸者，邪氣盛而正氣受傷，當先瀉後補也；先變蒸而後有所傷者，正氣虛而邪氣乃湊也，當先補後瀉。家秘之法，挾外感者，宜挐捏之法以發散；挾內傷者，宜枳朮丸研細與之，更節其乳。
白話文：
所謂三十二日一變，指的是大致的變化規律，實際上，孩子的體質強弱、氣血清濁，都受到父母遺傳和先天禀賦的影響，也受到陰陽變化影響。
小兒科中治療變蒸（發育過程中出現發熱）的，常用黑散子、麻黃、杏仁等發散藥物，還有大黃等攻裡藥物。但如果表裡都有邪氣，就不適合使用這種方法。變蒸的熱氣，是由內而生，向外發散，通常伴隨輕微出汗就能緩解。根據仲景醫書的論述，傷寒不宜汗下，所以使用這種方法治病，很容易誤傷孩子。
孩子在變蒸的過程中，可能同時伴隨傷風或傷食，就需要針對病症進行治療。補瀉要分先後，不可不辨。如果孩子先受了傷，之後才出現變蒸，說明邪氣盛而正氣受損，應該先瀉後補；如果孩子先變蒸，之後才受傷，說明正氣虛弱，邪氣乘虛而入，應該先補後瀉。民間偏方中，對於外感引起的變蒸，可以用捏拿的方法來發散；對於內傷引起的變蒸，可以用枳朮丸研細服用，同時減少乳汁餵食。
有客忤者，宜至聖保命丹、薄荷湯研服。或吐瀉者，錢氏異功散加藿香葉，共作細末，蜜為丸，如芡實大，每服一丸，米湯化下。
小兒變蒸過，如蒸不除者，調其乳母，用加減小柴胡湯。
人參，柴胡，甘草，麥冬，生地，木通，陳皮（等分）
白話文：
如果有人突然感到胸口憋悶，可以用至聖保命丹和薄荷湯研磨服用。如果有人嘔吐或腹瀉，可以用錢氏異功散加上藿香葉，磨成細粉，用蜜做成丸子，大小像芡實，每次服用一丸，用米湯送服。
如果小孩發燒反复不退，應該調整孩子的乳母，並讓她服用加減小柴胡湯。
人參、柴胡、甘草、麥冬、生地、木通、陳皮等量。
淡竹葉水煎，食後服，如前法。
有變蒸咳嗽，痰壅鼻塞聲重，惺惺散，要方也。（方見傷寒。）
又浴法，用白芷或苦參煎湯，抱兒向避風處浴之。
有變蒸發搐者，此熱甚生風，亦胎驚也。宜尋驚風法治之。瀉肝，瀉青丸；瀉心，導赤散。如先發驚搐方治，正後變蒸又發者，此胎驚將成癇也，勿用正法，此有痰伏心中，宜安神去痰，錢氏安神丸主之。（方見心臟。）
白話文：
淡竹葉用水煎煮，飯後服用，方法跟之前一樣。
如果出現發熱咳嗽，痰多鼻塞聲音沉重，就用惺惺散，這是主要的藥方（藥方見傷寒篇）。
另外，可以用白芷或苦參煎的藥湯，把孩子抱到避風的地方洗澡。
如果發熱抽搐，這是熱氣太盛生風，也是胎驚的表現。應該根據驚風的方法治療。瀉肝可以用瀉青丸；瀉心可以用導赤散。如果一開始就出現驚風，按照驚風的藥方治療，之後又出現發熱，這表示胎驚快要變成癇症了，不要再用之前的治療方法。這時候是痰滯在心臟，應該安神去痰，錢氏的安神丸可以治療。（藥方見心臟篇）
2. 急慢驚風
兒在母腹中，只是一塊血肉耳。及其生也，啼聲一發，然後九竅開張，四肢蠕動，如夢初覺之象；肌骨嬌嫩，又如草木萌芽之象，故曰芽兒。以漸壯健，全賴父母之養，一旦有病，醫藥之助，不可無之。然病有三因，須明辨之。有因於胎毒者，如丹疹瘡癰之類，宜解其毒，如幼嬰解毒延齡丸、溯源解毒湯之類是也。
有因胎稟不足者，如解顱五軟之類是也，宜地黃丸主之。有因外感風寒暑濕之氣得者，謂之外因；有因飲食寒熱之傷得者，謂之內因；有客忤傾跌湯火得之者，謂之不內外因。如外因者，發散之；內因者，消導之；不內外因者，各從其症治之。臨機應變，不失其宜可也。
白話文：
孩子在母親腹中時，只是一團血肉而已。等到出生後，發出第一聲啼哭，九竅才逐漸打開，四肢開始活動，宛如從夢中初醒的模樣；肌膚骨骼柔軟脆弱，又像草木剛發芽的景象，因此稱之為「芽兒」。
孩子逐漸成長茁壯，全仰賴父母的悉心照料，一旦生病，就需要醫藥的幫助，不可或缺。然而，疾病的成因有三，必須明辨清楚。
第一種是因胎毒所致， 例如丹疹、瘡癰等，需解毒治療，例如幼嬰解毒延齡丸、溯源解毒湯等方劑。
第二種是因胎稟不足所致， 例如解顱五軟等，宜用地黃丸等方劑治療。
第三種是因外感風寒暑濕之氣， 稱為外因；或因飲食寒熱之傷， 稱為內因；或因客忤傾跌湯火所致， 則稱為不內外因。
對於外因，需採用發散的方法；對於內因，需用消導的方法；對於不內外因，則需根據症狀進行治療。
臨症時要靈活應變，不失其宜，方能治癒。
幼嬰延齡解毒丹，解胎毒，兒初生下便宜服之。
用胞衣余帶近衣者，不拘長短剪下，炭火上焙乾，為末，每一錢，加甘草（一錢），淨黃連（五分），硃砂（飛，三分）
為細末，用生蜜和勻，分作七服，每日取豆大許，納兒口中，以乳送下，七日去其腹中之穢毒，自無臍風之疾。
溯源解毒湯，兒有胎疾，乳母服之。此四物湯加減也。
白話文：
幼嬰延齡解毒丹
功效: 解除胎毒，新生兒出生後可服用。
藥材:
- 胎衣：取新生兒胎衣的邊角碎布，不限長短，剪下後用炭火烘乾，研磨成粉末，每份一錢。
- 甘草：一錢
- 黃連：五分，需經過淨化處理。
- 朱砂：三分，需經過研磨成細粉。
製法: 將以上四種藥材混合研磨成細粉，用生蜜調和成糊狀，分為七份。
用法: 每日取藥糊一小粒，如豆子大小，放入嬰兒口中，以母乳送服，連續服用七天。
功效: 可清除嬰兒腹中的穢毒，避免臍風之疾。
溯源:
此方源自解毒湯，用於治療嬰兒胎疾，可由乳母服用。解毒湯為四物湯加減而成。
當歸，川芎，生地，人參，連翹，黃連，陳皮，甘草，木通
水煎濃，入竹瀝服之。
丹溪曰：乳母致病，事起於默，人多翫忽，醫所不知。故乳母稟受之厚薄，性情之緩急，骨肉之堅脆，德行之善惡，令兒相肖，為大關係，不可不擇也。
白話文：
將當歸、川芎、生地、人參、連翹、黃連、陳皮、甘草、木通這些藥材用水煎煮成濃汁，再加入竹瀝服用。
朱丹溪說：哺乳的母親生病，往往起因不明顯，很多人不以為意，醫生也未必了解。所以，乳母的體質強弱、性情急緩、骨骼堅硬與否、品行優劣都會影響孩子，關係重大，不可不慎選。