《幼幼集》~ 下卷 (5)
下卷 (5)
1. 初生訣
若初瀉出色黃，良久變而為青，乃脾虛而受制於肝也。此等症，三五次即困乏，治之稍緩，即成慢驚風。急先溫其臟氣，調其胃氣，平順三焦，和正榮衛，如瀉不能止，且先投其補脾益黃散、參苓白朮散加肉豆蔻、訶子之藥，止之後，徐調理。若困乏，四肢厥冷，目無睛光，鼻中乾燥，則逆症也，附子理中湯之類，宜酌量用之。
如遲，過投熱藥，瀉止則痢作無疑矣，須當詳審。
又有吐瀉並作者，身體壯熱，不思乳食，大便白色，或所出物不化，此傷食也。當先消導之，後與助胃調脾。若身溫，或冷不思乳食，大便青白色，乳食不化，此上實下虛，尤當兼其所現之症治之。大要補脾益黃散、參苓白朮散為先也。
又有吐瀉並作，身熱多睡，吐痰咳嗽，能食乳，大便稀黃，渴欲飲水，胃虛而有風熱之故。當先與白朮散，生胃中津液，以止其渴；後以抱龍丸發散風熱；更服養脾胃之劑。
痢症
痢症不同，非有積滯，終不能成，須當辨其致病之由。大要分陰陽，行滯氣，消積消熱，補脾開胃進食為主。蓋陰陽一分，腸胃自厚，故五苓散、胃苓湯必先服之。一二日間，元氣未虛者，以大承氣湯下之。此通因通用之法，切不可驟用補藥，亦不可用澀藥，至變作禁口、刮腸等痢，為害非淺。
冷痢者，脾胃虛寒停滯，物冷不化，遂下，或青或白，凍沫夾水腹痛者是也。治宜胃苓湯加白芍藥、理中湯、參苓白朮散、胃風湯、木香餅之類，屢效。
熱痢者，胃中濕熱，凝蓄不散，乘於血分，而散於大腸，故下或赤或黃腥臭，或多或少腹中窘痛，裡急後重，或身發熱，噁心口渴，不思飲食者是也。宜五苓散加車前子，次香連丸、芍藥甘草湯、不換金正氣散、人參、赤茯苓、薑棗，後以參苓白朮散調補，無不愈者。
疳痢者，過餐冷肥甘油膩之物，或乳食並進，其下黃白色，腹不痛，下無時度，或二三日一次，或一日數次，貪食妒食，目無睛光，肌肉羸瘦，發漸脫落者是也。治宜香連丸、木香肥兒丸、參苓白朮散之類。
驚痢者，因驚積熱傳入臟腑，故印堂眉面觀病之間俱有青色，其下青多黃少，或如苔蘚，或如痰涎，睡中多哭者是也。宜五苓散加木通，或一散利其小便後，以胃苓湯去桂並抱龍丸、香連丸、緩驚紅餅子治之。冷熱不調者，因腸胃間或傷冷熱，或晝涼夜熱，氣急發渴，目胞浮腫，肚腹脹硬，其下赤白不一，或兼青白，或如魚腦，酸臭或稀散成凍，或純水交集，惡食者是也。
治宜五苓散、胃風湯、或消積丸下之；下後五苓散加黃連、白芍藥、枳殼治之；仍以錢氏白朮散調自愈。純血痢者，糞少血多，色鮮，或紫或黯，午後身微熱，或能食，或不能食，服止痢止血之藥不效者，此脾家受病已深，脾病而肺亦病，遂不能統制其血，聽其乘入大腸之故。
白話文：
初生訣
嬰兒初生若大便顏色初為黃色，過一段時間後轉為青色，這是脾虛而受肝氣所制。這種情況，三五次便會虛弱乏力，治療稍慢，就會變成慢驚風。應先溫暖其臟腑之氣，調理胃氣，使三焦通暢，調和營衛之氣。如果腹瀉不止，應先服用補脾益黃散、參苓白朮散，並加入肉豆蔻、訶子等藥物，止瀉之後再慢慢調理。如果孩子虛弱乏力，四肢厥冷，眼神呆滯，鼻腔乾燥，則是病情逆轉的徵兆，應酌量使用附子理中湯之類的溫陽藥物。
如果延遲治療，過度使用溫熱藥物，即使腹瀉停止，也極易轉為痢疾，務必仔細診斷。
嬰兒同時出現嘔吐和腹瀉，伴有發熱，不願吃奶，大便呈白色，或排出物未消化，這是飲食積滯所致。應先採取消導的方法，然後再調理脾胃。如果身體發熱或發冷，不願吃奶，大便青白色，奶水消化不良，這是上實下虛，需根據具體症狀治療。總之，應以補脾益黃散、參苓白朮散為主。
嬰兒同時出現嘔吐和腹瀉，發熱嗜睡，痰多咳嗽，能吃奶，大便稀黃，口渴想喝水，這是胃虛兼有風熱。應先服用白朮散，滋生胃中津液，以止渴；然後服用抱龍丸以散風熱；再服用滋養脾胃的藥物。
痢疾
痢疾的種類不同，若非飲食積滯，終究不會發作，必須辨明致病原因。總之，要區分陰陽，疏通氣滯，消積消熱，以健脾開胃、進食為主。因為陰陽平衡，腸胃才能健壯，所以五苓散、胃苓湯應優先服用。一二日內，元氣未虛者，可用大承氣湯攻下。這是通因通用之法，切勿急於使用補藥，也不可使用澀藥，以免轉為禁食、刮腸等重症痢疾，危害極大。
冷痢是指脾胃虛寒，食物停滯不化而導致腹瀉，大便顏色青白，夾有泡沫，伴有腹痛。治療宜用胃苓湯加白芍藥、理中湯、參苓白朮散、胃風湯、木香餅等藥物，療效甚佳。
熱痢是指胃中濕熱凝聚不散，侵入血分，而傳至大腸，導致大便赤黃腥臭，量多量少不定，腹痛裡急後重，或伴有發熱、噁心、口渴、厭食等症狀。宜用五苓散加車前子，再用香連丸、芍藥甘草湯、不換金正氣散、人參、赤茯苓、薑棗等藥物治療，然後用參苓白朮散調補，療效顯著。
疳痢是指過食生冷肥甘油膩的食物，或奶水與其他食物同時進食，導致大便黃白色，腹痛不顯著，排便時間不規律，有時二三日一次，有時一日數次，孩子貪吃，眼神呆滯，肌肉消瘦，頭髮脫落。治療宜用香連丸、木香肥兒丸、參苓白朮散等藥物。
驚痢是指因受驚嚇，積熱傳入臟腑，導致印堂、眉間、面部出現青色，大便青色多於黃色，或如苔蘚，或如痰涎，睡眠中哭鬧不止。治療宜用五苓散加木通，或先用一味利尿藥物，然後用胃苓湯（去桂枝），並配合抱龍丸、香連丸、緩驚紅餅子治療。
冷熱不調型痢疾是指腸胃受寒熱之邪侵犯，或晝涼夜熱，導致氣急口渴，眼瞼浮腫，腹部脹硬，大便赤白不一，或兼有青白，或如魚腦樣，酸臭稀薄或成凍狀，或為純水樣，厭食。治療宜用五苓散、胃風湯或消積丸攻下；攻下後用五苓散加黃連、白芍藥、枳殼等藥物治療；再用錢氏白朮散調理，以期痊癒。
純血痢是指大便中血多糞少，血色鮮紅或紫暗，午後身體微熱，能吃或不能吃，服用止痢止血藥物無效。這是脾臟受病已深，脾病及肺，導致不能統攝血液，血液下注大腸所致。