《幼幼集》~ 中卷 (11)
中卷 (11)
1. 小兒有病須看虎口三關
泄瀉論
夫小兒泄瀉者，證非一端，然有冷瀉、有熱瀉、有傷食瀉、有驚瀉，當辨其證而治之。蓋冷瀉者，脾胃受冷，肚腹疼痛，水穀不化，小便清而大便黃白或如糟粕，手足厥冷，當服理中湯、益黃散，對症服之。熱瀉者，大便黃赤，小便赤少，口乾煩躁，宜用六一散、五苓散去桂、錢氏白朮散去木香治之。如夾熱而太陽與少陽合病，自下痢者，黃芩湯。
嘔加半夏。又夾熱瀉痢而小便閉澀赤甚者，加減四順清涼飲服之。傷食瀉者，由乳食過飽，坐臥風冷之所傷，兼食油膩之物，遂成食瀉。宜先取下其積，不可便補。經云：食瀉重，當取疳虛用補虛，宜大消食丸、蘆薈丸，量虛實先取其積，次以益黃散、異功散、四君子湯、調中湯理之。驚瀉者，因驚而起，眼白青黯，大便青黃，宜辰砂五苓湯散、鎮心丸主之。
大抵傷脾則瀉，而瀉久脾愈傷也。脾虛未有不成慢驚者，本藥如服過數貼不止，急宜大補脾胃。若傳變慢驚，坐以待斃，醫者未必不無責也，慎之慎之。
錢氏白朮散
人參，茯苓，白朮，藿香，甘草，砂仁，肉豆蔻（麵煨），山藥，澤瀉
用水一鍾，姜二片，蓮子七個去心，煎五分，不拘時服。
四順清涼飲
黃連，芍藥，甘草，陳皮，枳殼，茯苓，木通，澤瀉
胃苓湯
治泄瀉，脾胃不和傷食作瀉。
豬苓，澤瀉，白朮，白茯苓，厚朴，陳皮，神麯，甘草，麥芽
用水一鍾，燈心二十根，陳倉米一撮，煎湯，不拘時服。
益黃散
治泄瀉、冷瀉、胃虛腹痛。
青皮，陳皮，訶子肉，甘草，木香，肉豆蔻
水一鍾，姜二片，黑棗二枚，煎五分，不拘時服。
消食丸
寬中快膈，消飲食，退黃色。
砂仁，橘皮，蓬朮，神麯（炒），麥芽（炒，以上各五分），香附子（一兩，炒）
上為末，麵糊為丸，如綠豆大，食後紫菜湯下二十丸。煉蜜為丸，薑湯化下亦可。
調中湯
人參，茯苓，木香，白朮，甘草，乾薑，藿香，香附子，砂仁，丁香
水一鍾，棗二枚，煎五分，不拘時服。
痢論
痢者利也，痢之為疾，無積不成。治法大要散邪熱，行滯氣，消積滯，解暑毒，開胃進食為先。初得痢者，便不可用訶子、豆蔻、樗皮、龍骨等劑補住邪氣。若氣得補則積滯不得發泄，腸胃滯澀，腫脹日久難愈。痢出於積滯。積，物積也；滯，氣滯也。物積欲出而氣滯不得與出，則下墜裡急後重，乍起乍止，日夜無度痢者，五臟窘痛而不散，當先用通利之藥，疏其臟腑積滯，然後辨其寒熱氣血虛實而施治。
丹溪云：初而重者承氣方，輕則黃芩芍藥湯，氣血俱虛為八物，隨時處治，方為良者，非此之謂乎。
導滯湯
治初得痢腹痛後重者。
黃芩，黃連，白芍，檳榔，厚朴，枳殼，陳皮，大黃（生用）
白話文：
小兒有病須看虎口三關
小兒腹瀉的原因很多，包括受寒腹瀉、熱性腹瀉、飲食積滯腹瀉和受驚嚇腹瀉，必須辨別症狀再治療。受寒腹瀉的症狀是脾胃受寒，肚子痛，食物無法消化，小便清澈，大便黃白或像米糠，手腳冰冷，應該服用理中湯、益黃散等藥物。熱性腹瀉的症狀是大便黃赤，小便少而顏色深，口乾舌燥，可以用六一散、五苓散（去桂枝）、錢氏白朮散（去木香）治療。如果兼有裡熱，太陽經與少陽經同時生病，並且腹瀉，則用黃芩湯，嘔吐加服半夏。如果兼有裡熱腹瀉，而且小便閉塞，顏色深紅，則服用加減四順清涼飲。飲食積滯腹瀉是由於奶水餵養過量，或坐臥受寒，或吃了油膩的食物引起的。治療應該先把積滯的食物排出，不能馬上進補。古書上說：飲食積滯引起的腹瀉很嚴重，需要先去除積滯，虛弱了再補虛，可以用大消食丸、蘆薈丸等藥物，根據虛實情況，先排出積滯，再用益黃散、異功散、四君子湯、調中湯調理。受驚嚇腹瀉是由於受驚嚇引起的，眼白青暗，大便青黃，應該服用辰砂五苓散、鎮心丸。
總之，損傷脾胃會導致腹瀉，而腹瀉久了脾胃會更虛弱。脾胃虛弱很容易導致慢性驚嚇症，如果服用藥物多服幾貼還不見好，就要趕緊大補脾胃。如果發展成慢性驚嚇症，就只能等死了，醫生難辭其咎，要非常謹慎。
錢氏白朮散的藥方：人參、茯苓、白朮、藿香、甘草、砂仁、肉豆蔻（麩炒）、山藥、澤瀉。加水一碗，生薑二片，蓮子七個（去心），煎至五分之一碗，不拘時服用。
四順清涼飲的藥方：黃連、芍藥、甘草、陳皮、枳殼、茯苓、木通、澤瀉。
胃苓湯的藥方（治療腹瀉、脾胃不和、飲食積滯引起的腹瀉）：豬苓、澤瀉、白朮、白茯苓、厚朴、陳皮、神麴、甘草、麥芽。加水一碗，燈芯草二十根，陳倉米少許，煎湯，不拘時服用。
益黃散的藥方（治療腹瀉、受寒腹瀉、胃虛腹痛）：青皮、陳皮、訶子肉、甘草、木香、肉豆蔻。加水一碗，生薑二片，黑棗二枚，煎至五分之一碗，不拘時服用。
大消食丸的藥方（寬中理氣，消食導滯，退黃）：砂仁、橘皮、蓬朮、神麴（炒）、麥芽（炒，以上各五分），香附子（一兩，炒）。研磨成粉末，用麵糊做成綠豆大小的丸藥，飯後用紫菜湯送服二十丸。也可以用蜂蜜做成丸藥，用薑湯送服。
調中湯的藥方：人參、茯苓、木香、白朮、甘草、乾薑、藿香、香附子、砂仁、丁香。加水一碗，大棗二枚，煎至五分之一碗，不拘時服用。
痢疾論：痢疾就是腹瀉，痢疾的產生，都離不開積滯。治療的主要方法是散除邪熱，行氣消積，解毒，開胃進食。剛得痢疾時，不能用訶子、豆蔻、樗皮、龍骨等藥物來止瀉，因為這些藥物會把邪氣堵住。如果邪氣被堵住了，積滯就不能排出，腸胃會堵塞，腫脹很久都難以痊癒。痢疾是因積滯引起的，積是指物質積聚，滯是指氣滯。物質積聚想排出，但氣滯不通，就導致下墜、裡急後重，時好時壞，晝夜腹瀉不止，五臟都會疼痛難忍。應該先用通利的藥物，疏通臟腑積滯，然後根據寒熱虛實來治療。
朱丹溪說：痢疾初期病情重的用承氣湯，輕的用黃芩芍藥湯，氣血都虛弱的用八物湯，隨時根據情況治療，才是最好的方法。
導滯湯的藥方（治療初期痢疾，腹痛裡急後重）：黃芩、黃連、白芍、檳榔、厚朴、枳殼、陳皮、大黃（生用）。