《誠求集》~ 四、疳症 (1)

1. 四、疳症

疳者，乾瘦也。多由乳食不節，致傷脾胃，或吐久、瀉久、痢久、瘧久、熱久、汗久、嗽久、瘡久，以及痘後疹後，耗損氣血，相挾成疳。古人分五臟論治。心疳即驚疳，面黃頰赤，體若燔炭，尿赤盜汗，驚悸煩渴，或口舌生瘡。此為心臟積熱，宜茯苓丸或寧心丸，虛者安神丸。

肝疳即風疳，肌肉消瘦，腦熱青筋，目札赤腫，白膜遮睛，或更渾身瘡癬，項脅結核，下則瀉青或瀉血，此為肝臟受熱，宜蘆薈丸兼地黃丸。脾疳即食疳，黃瘦面腫，腹大熱身熱，瀉下酸臭，便蟲溲白，喜合面臥，好吃泥炭等物，宜磨積調脾，用大肥兒丸。虛者先與四君子湯。

白話文：

疳病指的是人體消瘦、乾枯的狀態，通常是因飲食不節，損傷脾胃所致，也可能是長期嘔吐、腹瀉、痢疾、瘧疾、發熱、出汗、咳嗽、瘡傷，以及痘疹之後，消耗氣血，互相交織而引起的。古人根據五臟來區分疳病的類型。心疳又稱驚疳，患者面黃頰紅，身體像燒紅的炭一樣，尿赤盜汗，驚悸煩渴，或口舌生瘡。這是心臟積熱引起的，可以服用茯苓丸或寧心丸治療，體虛者則服用安神丸。

肝疳又稱風疳，患者肌肉消瘦，頭部發熱，青筋顯露，眼白發紅腫脹，白膜遮蓋眼球，或全身長瘡癬，頸項和脅肋有結核，排泄物呈青色或帶血。這是肝臟受熱引起的，可以服用蘆薈丸和地黃丸治療。脾疳又稱食疳，患者面色黃瘦，面部浮腫，腹部脹大，身體發熱，排泄物酸臭，有蟲，尿液白濁，喜歡合著面部睡覺，喜歡吃泥土等東西。這需要磨積調脾，可以服用大肥兒丸治療，體虛者先服用四君子湯。

肺疳即氣疳，潮熱咳嗽，或吐濃血，鼻乾毛聳，咽喉不利，或流涕而口鼻生瘡，此為熱壅傷肺。此先宜清金飲，次化蟲丸，外用斂鼻散。腎疳即急疳，耳輪焦黃，爪黑麵黧，蒸熱骨軟，口渴唇紅，肌瘦痛泄，四肢如冰，或耳內流膿，或齒根腐爛，或食自發，或喜臥濕地，此為臟腑伏熱，腎氣受傷，宜九味地黃丸。又名熱疳，焦渴，自汗，喜臥冷處，煩躁多啼，酷嗜瓜果，如聖丸。

冷疳，羸瘦肢冷，目腫，面黧，腹脹，腸鳴，溏色不一，或沫青白，加減木香丸。蛔疳者，眉皺多啼，嘔吐清沫，腹中作痛，肚脹青筋，唇口紫黑，腸頭齒癢，此為早食肥甘，畜滯生蟲，使君子丸。有脊疳者，蟲食脊膂，身熱羸黃，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，瘡生十指，頻齧爪甲，青黛丸，瀉血不止，定粉散。

白話文：

肺疳就是氣疳，症狀包括潮熱咳嗽，可能吐濃血，鼻子乾燥毛髮豎起，咽喉不舒服，或流鼻涕並且口鼻長瘡，這是因為熱氣壅塞傷了肺部。這種情況首先要服用清金飲，然後服用化蟲丸，外用斂鼻散。

腎疳也就是急疳，症狀包括耳輪焦黃，指甲黑色臉色發黑，發熱骨頭軟弱，口渴嘴唇紅，身體消瘦疼痛腹瀉，四肢冰冷，或者耳朵流膿，或者牙根腐爛，或者自己吃東西，或者喜歡睡在潮濕的地方，這是因為臟腑裡有伏熱，腎氣受到損傷，需要服用九味地黃丸。還有一種叫做熱疳，症狀包括口渴，自汗，喜歡睡在涼爽的地方，煩躁啼哭，非常喜歡吃瓜果，需要服用如聖丸。

冷疳的症狀包括消瘦四肢冰冷，眼睛腫脹，臉色發黑，肚子脹，腸鳴，大便稀薄顏色不固定，或者泡沫青白色，需要服用加減木香丸。蛔疳的症狀包括眉頭緊皺啼哭，嘔吐清水泡沫，肚子疼痛，肚子脹鼓鼓青筋暴露，嘴唇嘴巴紫黑色，腸頭牙齒癢，這是因為過早吃肥膩的食物，食物積滯在腸胃裡生了蟲，需要服用使君子丸。

有脊疳的症狀包括蟲子吃脊椎骨，身體發熱瘦弱發黃，拍打背部像鼓一樣響，脊椎骨像鋸齒一樣，手指長瘡，經常咬指甲，需要服用青黛丸，如果出血不止，就服用定粉散。

有腦疳，頭皮光急，滿頭餅瘡，腦熱如火，髮結如穗，遍身多汗，腮腫囟高，外用吹鼻散，內服龍膽丸。有疳渴者，體熱煩躁，多渴少睡，吉氏方或天竺黃散。胃氣下陷，津液不生，日則煩渴引水，乳食不進，夜則渴止，小兒疳渴方或參苓白朮散。有疳瀉者，毛焦唇白，額上青紋，肚脹腸鳴，瀉下糟粕不聚，香蔻丸，沒石子丸。

白話文：

如果孩子有腦疳，頭皮會發亮且緊繃，頭上長滿了餅狀的瘡，腦袋熱得像火一樣，頭髮糾結成一束束，全身容易出汗，腮幫子腫起來，囟門突出，可以外用吹鼻散，內服龍膽丸。

如果孩子有疳渴，身體會發熱煩躁，非常口渴卻睡得很少，可以用吉氏方或天竺黃散。

如果孩子胃氣下陷，津液無法生成，白天會因為口渴而狂喝水，不願意吃奶或食物，晚上口渴的情況就會減輕，可以使用小兒疳渴方或參苓白朮散。

如果孩子有疳瀉，毛髮乾燥髮黃，嘴唇發白，額頭上有青色的紋路，肚子脹氣腸子咕嚕咕嚕叫，拉肚子且排泄物稀薄不成形，可以使用香蔻丸或沒石子丸。

有疳痢者，停積宿滯，少腹煩冤，頻下惡物，木香丸，兼下部癢者，青黛散。有疳瘧者，病瘧未已，胃虛成疳，腹中有癖，小柴胡去黃芩加炙黃耆、鱉甲，合肥兒丸。有疳腫脹者，虛中有積，其毒與氣交併，故令肚脹青筋，手足瘦細，或下部生瘡，宜金醜丸。又或脾氣受濕，頭面四肢俱腫，先與實脾利水，兼與肥兒丸。

白話文：

如果孩子患有疳痢，是因為積食停滯，導致下腹部疼痛，經常排出惡臭的排泄物，可以用木香丸治療，如果還伴隨著肛門瘙癢，可以用青黛散。如果孩子患有疳瘧，意思是瘧疾還沒好，又因為胃虛弱而導致疳病，腹中還有積聚，可以用小柴胡去黃芩加炙黃耆、鱉甲，合肥兒丸治療。如果孩子患有疳腫脹，是因為虛弱體質中積聚了毒素，毒素和氣機交織在一起，導致肚子脹大，青筋暴露，手腳瘦弱，或者肛門生瘡，可以用金醜丸治療。如果孩子是因為脾氣受濕，導致頭面四肢腫脹，先用健脾利水的藥物治療，同時服用肥兒丸。

有疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，盜汗骨蒸，喘嗽神枯，瀉渴惡食，肚硬如石，面白如銀，朝涼暮熱，肌肉消瘦，六脈細數，黃雞丸，兼調元之劑。又名猴子疳者，因疳癆骨蒸，身體瘦悴，面赤而削，形如猴子，治用鰻魚丸。

有無辜疳者，腦後項邊結核如彈丸，按之轉動，軟而不疼，其內有蟲，不速針出，則內熱臟腑，肢體癰疽，便痢濃血，肚熱羸瘦，頭露骨高，從茲夭折，宜肥兒丸、蟾蜍丸、人中白散。其若手足極細，項小骨起，尾削體痿，腹大臍突，胸高，或生谷癥，即名丁奚。若虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，即名哺露。

白話文：

患有疳勞的人，會出現潮熱反覆、五心煩熱、盜汗骨蒸、呼吸急促、精神萎靡、口渴不想吃東西、腹部堅硬如石、面色蒼白如銀、早上涼爽晚上發熱、肌肉消瘦、脈搏細數等症狀，可以用黃雞丸治療，同時配合調元之劑。

又稱猴子疳，是因為疳癆骨蒸，身體瘦弱，面頰發紅且瘦削，形狀像猴子，可以用鰻魚丸治療。

有無辜疳，後腦勺頸部會出現像彈丸一樣的結核，按壓會轉動，柔軟不痛，裡面有蟲，如果不趕快用針刺出來，就會導致內熱侵犯臟腑，肢體生瘡，大便帶膿血，肚子發熱體重減輕，頭骨突出，最終夭折，宜用肥兒丸、蟾蜍丸、人中白散治療。

如果手腳非常細小，頸部骨頭突出，臀部瘦削身體虛弱，腹部腫大臍部突出，胸部高聳，或者長出谷癥，就叫做丁奚。如果虛熱反覆，頭骨分開，翻食吐蟲，口渴嘔吐，就叫做哺露。

二症與無辜症略同，總為難治之候。要之，名症雖多，可參合五臟症處治。已任篇云：疳症，一味五味異功散加川連、木香，百不一失。若頭大，肚大青筋，四肢獨細，即川連、木香亦不可輕用，一味參苓白朮散主之。如疳而有蟲，異功散加蛤蟆、川連（大便必似水，兩焦出無渣），甚至經月累年，服之自愈。法雖未備，其議論卻高絕，會其大旨可也。

疳症治驗，

（案1）患心疳，面黃頰赤，體瘦身熱，驚悸煩渴，用秘製安神丸，愈。

白話文：

二症與無辜症的症狀類似，都是比較難治的病症。總的來說，雖然各種病症很多，但可以用參照五臟病症的方法來治療。已任篇中說：疳症，可以用五味異功散加上川連、木香，百試百靈。如果頭大、肚子大、筋細、四肢瘦小，就不能輕易使用川連、木香，要用苓白朮散來治療。如果疳症還有蟲，可以用異功散加上蛤蟆、川連，這樣大便就會像水一樣，兩焦（指上焦和下焦）會排出無渣的糞便，即使病症持續多年，服用這些藥物也能自愈。雖然方法沒有全部列舉，但論述卻很高明，理解其大意就可以了。

案例一：患者患心疳，面色發黃、臉頰發紅、身體瘦弱、身體發熱、心悸煩躁、口渴，服用秘製安神丸後痊癒。

（案2）又一兒患前症，兼掌中熱，通身如疥，用安神、肥兒二丸而愈。

（案3）患肝脾之疳，面黃腹脹，內熱少食，大便不調，倦怠口渴，遍身生瘡，此肝脾疳症，用大蘆薈丸，不月而安痊。

（案4）困睡泄瀉，好食泥炭，遍身生疥，此脾經疳症。薛有成按：用六君兼肥兒丸，予變易之，先以四味肥兒丸料，加使君子、蛤蟆，服五六朝，後繼以異功散加川連、木香，數劑而愈。

（案5）六歲，患疳症，忽目睛垂出寸許，脹痛難忍，時大便出血。見者俱為驚怪。予曰：此肝病也。肝受邪而壅，內脹也。大便出血，肝木侮土也。用羌活一味煎汁，送下消疳之劑，四五日得安，繼以調養肝脾，多服而愈。

白話文：

有一個小孩患了前症，同時手心發熱，全身像長了疥瘡，服用安神丸和肥兒丸後痊癒了。

另一個小孩患了肝脾疳症，面黃腹脹，體內有熱，食慾不佳，大便不正常，疲倦口渴，全身長瘡。這個肝脾疳症，服用大蘆薈丸，不到一個月就痊癒了。

有一個小孩經常嗜睡、腹瀉，喜歡吃泥土，全身長疥瘡，這是脾經疳症。薛有成說：用六君丸加上肥兒丸，並加以修改，先用四味肥兒丸的藥材，加入使君子和蛤蟆，服用五到六天，之後再用異功散加上川連和木香，服幾劑就痊癒了。

一個六歲的小孩患了疳症，突然眼球突出約一寸，腫脹疼痛難忍，並且偶爾大便出血，看到的人都感到驚訝。我說：這是肝病。肝臟受到邪氣的侵襲而阻塞，所以內部腫脹。大便出血是肝木克制脾土所致。用羌活一味煎水，服下後再服用消疳藥，四五天後就舒服了，接著調養肝脾，多服藥後就痊癒了。

（案6）田家兒四歲，不禁生冷、油膩、麵食，漸見身面俱黃，釀瀉肚脹，體削身熱，年餘未愈。予以消疳丸與之。或曰：「病久矣，奈何？」予曰：「其病雖久，宿滯猶存。」其初，形氣本盛，病得傷食，為有餘之症也。服月餘漸安。繼加參朮，去五靈蓬朮青皮，更月餘而愈。

（案7）五歲，痘後患痢，痢未止而疳症悉具。醫以消導，謂無積不成痢也。豈知病已成疳症，屬不足。況痘後氣血重耗之際，再可導乎？多服加減肥兒丸及參苓白朮散而愈。

白話文：

案6

田家有一個四歲的孩子，不能吃生冷、油膩、麵食，漸漸地臉色和身體都發黃，腹瀉肚子脹，身體消瘦發熱，已經一年多還沒好。我給他吃了消疳丸。有人說：「病已經很久了，怎麼治呢？」我說：「雖然病久，但積滯還沒有完全消除。」孩子原本形氣很旺盛，生病是因為傷食，屬於有餘之症。吃了藥一個多月，情況漸漸好轉。後來我又加了人參白朮，去掉了五靈蓬朮和青皮，再過一個多月就痊癒了。

案7

一個五歲的孩子，出過天花之後就患上了痢疾，痢疾還沒好，就出現了疳症的各種症狀。醫生用消導的方法治療，認為沒有積食就不會得痢疾。難道不知道病已經發展成疳症，屬於不足之症嗎？況且天花之後氣血耗損嚴重，還可以用消導的方法嗎？多次服用加減肥兒丸和參苓白朮散，孩子終於好了。

（案8）肝症欲作，兩目連札，色赤，寸指拭眉眼，治驗（見目病。失集。）

疳症，目赤腫，訶子多，弦爛痛癢，揉擦不休，治驗（見目病。失集。）

（案9）四歲，咳嗽身熱，便溏，伏邪久斂傷陰，恐成疳積。附方：生甘芍、淡黃芩、丹皮、茯苓、焦神麯、澤瀉、象貝母、廣陳皮、桑葉、荷葉。

小兒食甘物，多生疳病。疳有五：心肝脾肺腎也。治疳先辨冷熱肥瘦，初病為肥熱疳，久病為冷瘦疳。五疳諸積，腹大筋青，面黃肌瘦，或腹痛。以蔥椒煮蛤蟆食之，大效。

白話文：

肝臟有病症要發作，兩眼會連續地刺痛，眼白泛紅，用手指擦拭眉毛和眼周圍。

疳症，眼睛紅腫，訶子用量很多，眼角弦狀破裂，又痛又癢，不停地揉擦。

四歲的孩子，咳嗽、發燒、拉肚子，體內邪氣長期潛伏，損傷了陰氣，擔心會發展成疳積。附方：生甘草、淡黃芩、丹皮、茯苓、焦神麴、澤瀉、象貝母、廣陳皮、桑葉、荷葉。

小孩吃太多甜食，容易生疳病。疳病有五種，分別影響心、肝、脾、肺、腎。治療疳病要先辨別寒熱肥瘦，初期是肥熱疳，久病則是冷瘦疳。五種疳積，肚子大、筋脈青筋暴露、面色黃、身體消瘦，或者肚子痛。用蔥和胡椒煮青蛙吃，效果很好。

疳症方，

寧心丸：麥冬，牙硝，寒水石，淮山藥，茯苓，甘草，硃砂（飛），荷葉

安神丸：人參，歸身，甘草，半夏，橘紅，棗仁，茯苓，赤芍，五味子，淡姜

蘆薈丸：人參，淮山藥，人麥，茯苓，陳皮，當歸，蘆薈，青皮，檳榔，麥芽，麝香

白話文：

疳症方：

寧心丸：用麥冬、牙硝、寒水石、淮山藥、茯苓、甘草和硃砂製成。

安神丸：用人參、歸身、甘草、半夏、橘紅、棗仁、茯苓、赤芍和五味子製成。

蘆薈丸：用人參、淮山藥、人參麥、茯苓、陳皮、當歸、蘆薈、青皮、檳榔、麥芽和麝香製成。

大兒肥丸：人參，白朮，淮山藥，陳皮，山楂，蓬朮，茯苓，白芍，黃連，胡連，厚朴，青皮，澤瀉，檳榔，川芎，肉蔻，谷蟲，蟾蜍頭，柴胡，甘草，使君子

化蟲丸：薑黃，白芷，青黛，胡連，蘆薈，川連，川芎，蛤蟆

茯苓丸：茯神，蘆薈，琥珀，黃連，茯苓，遠志肉，鉤藤，蛤蟆，菖蒲，寸香

白話文：

大兒肥丸

人參、白朮、淮山藥、陳皮、山楂、蓬朮、茯苓、白芍、黃連、胡連、厚朴、青皮、澤瀉、檳榔、川芎、肉蔻、谷蟲、蟾蜍頭、柴胡、甘草、使君子

化蟲丸

薑黃、白芷、青黛、胡連、蘆薈、川連、川芎、蛤蟆

茯苓丸

茯神、蘆薈、琥珀、黃連、茯苓、遠志肉、鉤藤、蛤蟆、菖蒲、寸香

各為末，米湯糊丸。

沒石子丸：木香，黃連（二錢五分），沒石子（一個），蔻仁（二個），訶子肉（三個），干蛤蟆（一隻，酒炙）

為細末，飲丸麻子大。食前量大小服之。

如聖丸：胡連，川黃連，辛荑（炒，二錢），使君子肉（三錢），麝香（一錢五分），干蛤蟆（一隻，酒炙）

使君子丸：厚朴，使君子，廣皮，甘草，訶子，青黛

為末蜜丸芡實大，每服一丸。

香蔻丸：黃連（三錢，炒），肉蔻，木香，訶子肉（煨），砂仁，茯苓（各一錢）

白話文：

各為末，米湯糊丸。

將所有藥材研磨成細末，用米湯做成糊狀，製成丸藥。

沒石子丸木香，黃連（二錢五分），沒石子（一個），蔻仁（二個），訶子肉（三個），干蛤蟆（一隻，酒炙）

將木香、黃連（2.5錢）、沒石子（1個）、蔻仁（2個）、訶子肉（3個）、以及酒炙過的干蛤蟆（1隻）研磨成細末。

為細末，飲丸麻子大。食前量大小服之。

將藥末製成麻子大小的丸藥，飯前根據個人情況服用。

如聖丸胡連，川黃連，辛荑（炒，二錢），使君子肉（三錢），麝香（一錢五分），干蛤蟆（一隻，酒炙）

將胡連、川黃連、炒過的辛荑（2錢）、使君子肉（3錢）、麝香（1.5錢）、以及酒炙過的干蛤蟆（1隻）研磨成細末。

使君子丸厚朴，使君子，廣皮，甘草，訶子，青黛

將厚朴、使君子、廣皮、甘草、訶子、青黛研磨成細末。

為末蜜丸芡實大，每服一丸。

將藥末用蜂蜜製成芡實大小的丸藥，每次服用一丸。

香蔻丸黃連（三錢，炒），肉蔻，木香，訶子肉（煨），砂仁，茯苓（各一錢）

將炒過的黃連（3錢）、肉蔻、木香、煨過的訶子肉、砂仁、茯苓（各1錢）研磨成細末。

注

• 錢：古代重量單位，約等於現代3.73克。
• 酒炙：用酒浸泡後烘烤。
• 煨：用文火慢慢煨製。

為末丸如麻子大，米飲下，輕重量大小用之。

清金飲：前胡，杏仁，桔梗，旋覆花，半夏，桑皮，甘草，薄荷，陳皮，水煎服。

天竺黃散：天竺黃，雄黃，牛黃，硃砂，胡連，犀角，廣木香，甘草，鉤藤，麝香，薄荷，蛤蟆，蘆薈

為末，每服五分，日三服。

木香丸：木香，青黛，檳榔，肉果，麝香，續隨子，蛤蟆，為末蜜丸。

白話文：

把藥丸製成像麻子般大小，用米湯送服，輕重劑量可依情況調整使用。

清金飲：用前胡、杏仁、桔梗、旋覆花、半夏、桑皮、甘草、薄荷、陳皮煎水服用。

天竺黃散：將天竺黃、雄黃、牛黃、硃砂、胡連、犀角、廣木香、甘草、鉤藤、麝香、薄荷、蛤蟆、蘆薈研磨成粉末，每次服用五分，一天服用三次。

木香丸：將木香、青黛、檳榔、肉果、麝香、續隨子、蛤蟆研磨成粉末，製成蜜丸。

參苓白朮散：見泄瀉門。

龍膽丸：龍膽草，升麻，苦楝根皮（烤），油發灰，防風，蘆薈，青黛，黃連

香連丸：木香（一兩），烏梅（炙乾，四錢），吳茱萸，炒黃連（二兩）

為末，用阿膠五錢水化為糊丸，麻子大，每服三十丸，甘草湯下。

白話文：

參苓白朮散適用於治療泄瀉。

龍膽丸的成分包括：龍膽草、升麻、苦楝根皮（烤至油發灰）、防風、蘆薈、青黛、黃連。

香連丸的成分包括：木香（一兩）、烏梅（炙乾，四錢）、吳茱萸、炒黃連（二兩）。

將上述藥材研磨成粉末，用阿膠五錢水化為糊狀，製成麻子大小的丸子，每次服用三十丸，用甘草湯送服。

人中白散：人中白（一分），麝香（五錢），蛤蟆（一隻，干），蘆薈（五錢）

每服五六分。

香蔻丸：肉豆蔻，木香，砂仁，訶子肉（煨），茯苓（各一錢）

異功散：白芍，黃耆，鱉甲，人參，柴胡，茯苓，甘草，乾薑

青黛丸：青黛（一兩），胡連（五錢），川連（五錢），天竺黃（五錢），硃砂（二錢五分），麝香（一錢），肉蔻（二枚），牛黃（五分），干蛤（一隻）

白話文：

人中白散：人中白（一分），麝香（五錢），蛤蟆（一隻，乾燥），蘆薈（五錢）。

每次服用五六分。

香蔻丸：肉豆蔻，木香，砂仁，訶子肉（煨熟），茯苓（各一錢）。

異功散：白芍，黃耆，鱉甲，人參，柴胡，茯苓，甘草，乾薑。

青黛丸：青黛（一兩），胡連（五錢），川連（五錢），天竺黃（五錢），硃砂（二錢五分），麝香（一錢），肉蔻（兩枚），牛黃（五分），乾燥蛤蜊（一隻）。