《誠求集》~ 四、疳症 (1)
四、疳症 (1)
1. 四、疳症
疳者，乾瘦也。多由乳食不節，致傷脾胃，或吐久、瀉久、痢久、瘧久、熱久、汗久、嗽久、瘡久，以及痘後疹後，耗損氣血，相挾成疳。古人分五臟論治。心疳即驚疳，面黃頰赤，體若燔炭，尿赤盜汗，驚悸煩渴，或口舌生瘡。此為心臟積熱，宜茯苓丸或寧心丸，虛者安神丸。
肝疳即風疳，肌肉消瘦，腦熱青筋，目札赤腫，白膜遮睛，或更渾身瘡癬，項脅結核，下則瀉青或瀉血，此為肝臟受熱，宜蘆薈丸兼地黃丸。脾疳即食疳，黃瘦面腫，腹大熱身熱，瀉下酸臭，便蟲溲白，喜合面臥，好吃泥炭等物，宜磨積調脾，用大肥兒丸。虛者先與四君子湯。
肺疳即氣疳，潮熱咳嗽，或吐濃血，鼻乾毛聳，咽喉不利，或流涕而口鼻生瘡，此為熱壅傷肺。此先宜清金飲，次化蟲丸，外用斂鼻散。腎疳即急疳，耳輪焦黃，爪黑麵黧，蒸熱骨軟，口渴唇紅，肌瘦痛泄，四肢如冰，或耳內流膿，或齒根腐爛，或食自發，或喜臥濕地，此為臟腑伏熱，腎氣受傷，宜九味地黃丸。又名熱疳，焦渴，自汗，喜臥冷處，煩躁多啼，酷嗜瓜果，如聖丸。
冷疳，羸瘦肢冷，目腫，面黧，腹脹，腸鳴，溏色不一，或沫青白，加減木香丸。蛔疳者，眉皺多啼，嘔吐清沫，腹中作痛，肚脹青筋，唇口紫黑，腸頭齒癢，此為早食肥甘，畜滯生蟲，使君子丸。有脊疳者，蟲食脊膂，身熱羸黃，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，瘡生十指，頻齧爪甲，青黛丸，瀉血不止，定粉散。
有腦疳，頭皮光急，滿頭餅瘡，腦熱如火，髮結如穗，遍身多汗，腮腫囟高，外用吹鼻散，內服龍膽丸。有疳渴者，體熱煩躁，多渴少睡，吉氏方或天竺黃散。胃氣下陷，津液不生，日則煩渴引水，乳食不進，夜則渴止，小兒疳渴方或參苓白朮散。有疳瀉者，毛焦唇白，額上青紋，肚脹腸鳴，瀉下糟粕不聚，香蔻丸，沒石子丸。
有疳痢者，停積宿滯，少腹煩冤，頻下惡物，木香丸，兼下部癢者，青黛散。有疳瘧者，病瘧未已，胃虛成疳，腹中有癖，小柴胡去黃芩加炙黃耆、鱉甲，合肥兒丸。有疳腫脹者，虛中有積，其毒與氣交併，故令肚脹青筋，手足瘦細，或下部生瘡，宜金醜丸。又或脾氣受濕，頭面四肢俱腫，先與實脾利水，兼與肥兒丸。
有疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，盜汗骨蒸，喘嗽神枯，瀉渴惡食，肚硬如石，面白如銀，朝涼暮熱，肌肉消瘦，六脈細數，黃雞丸，兼調元之劑。又名猴子疳者，因疳癆骨蒸，身體瘦悴，面赤而削，形如猴子，治用鰻魚丸。
有無辜疳者，腦後項邊結核如彈丸，按之轉動，軟而不疼，其內有蟲，不速針出，則內熱臟腑，肢體癰疽，便痢濃血，肚熱羸瘦，頭露骨高，從茲夭折，宜肥兒丸、蟾蜍丸、人中白散。其若手足極細，項小骨起，尾削體痿，腹大臍突，胸高，或生谷癥，即名丁奚。若虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，即名哺露。
二症與無辜症略同，總為難治之候。要之，名症雖多，可參合五臟症處治。已任篇云：疳症，一味五味異功散加川連、木香，百不一失。若頭大，肚大青筋，四肢獨細，即川連、木香亦不可輕用，一味參苓白朮散主之。如疳而有蟲，異功散加蛤蟆、川連（大便必似水，兩焦出無渣），甚至經月累年，服之自愈。法雖未備，其議論卻高絕，會其大旨可也。
疳症治驗，
（案1）患心疳，面黃頰赤，體瘦身熱，驚悸煩渴，用秘製安神丸，愈。
（案2）又一兒患前症，兼掌中熱，通身如疥，用安神、肥兒二丸而愈。
（案3）患肝脾之疳，面黃腹脹，內熱少食，大便不調，倦怠口渴，遍身生瘡，此肝脾疳症，用大蘆薈丸，不月而安痊。
（案4）困睡泄瀉，好食泥炭，遍身生疥，此脾經疳症。薛有成按：用六君兼肥兒丸，予變易之，先以四味肥兒丸料，加使君子、蛤蟆，服五六朝，後繼以異功散加川連、木香，數劑而愈。
（案5）六歲，患疳症，忽目睛垂出寸許，脹痛難忍，時大便出血。見者俱為驚怪。予曰：此肝病也。肝受邪而壅，內脹也。大便出血，肝木侮土也。用羌活一味煎汁，送下消疳之劑，四五日得安，繼以調養肝脾，多服而愈。
（案6）田家兒四歲，不禁生冷、油膩、麵食，漸見身面俱黃，釀瀉肚脹，體削身熱，年餘未愈。予以消疳丸與之。或曰：「病久矣，奈何？」予曰：「其病雖久，宿滯猶存。」其初，形氣本盛，病得傷食，為有餘之症也。服月餘漸安。繼加參朮，去五靈蓬朮青皮，更月餘而愈。
（案7）五歲，痘後患痢，痢未止而疳症悉具。醫以消導，謂無積不成痢也。豈知病已成疳症，屬不足。況痘後氣血重耗之際，再可導乎？多服加減肥兒丸及參苓白朮散而愈。
（案8）肝症欲作，兩目連札，色赤，寸指拭眉眼，治驗（見目病。失集。）
疳症，目赤腫，訶子多，弦爛痛癢，揉擦不休，治驗（見目病。失集。）
（案9）四歲，咳嗽身熱，便溏，伏邪久斂傷陰，恐成疳積。附方：生甘芍、淡黃芩、丹皮、茯苓、焦神麯、澤瀉、象貝母、廣陳皮、桑葉、荷葉。
小兒食甘物，多生疳病。疳有五：心肝脾肺腎也。治疳先辨冷熱肥瘦，初病為肥熱疳，久病為冷瘦疳。五疳諸積，腹大筋青，面黃肌瘦，或腹痛。以蔥椒煮蛤蟆食之，大效。
疳症方，
寧心丸：麥冬，牙硝，寒水石，淮山藥，茯苓，甘草，硃砂（飛），荷葉
安神丸：人參，歸身，甘草，半夏，橘紅，棗仁，茯苓，赤芍，五味子，淡姜
蘆薈丸：人參，淮山藥，人麥，茯苓，陳皮，當歸，蘆薈，青皮，檳榔，麥芽，麝香
大兒肥丸：人參，白朮，淮山藥，陳皮，山楂，蓬朮，茯苓，白芍，黃連，胡連，厚朴，青皮，澤瀉，檳榔，川芎，肉蔻，谷蟲，蟾蜍頭，柴胡，甘草，使君子
茯苓丸：茯神，蘆薈，琥珀，黃連，茯苓，遠志肉，鉤藤，蛤蟆，菖蒲，寸香
各為末，米湯糊丸。
沒石子丸：木香，黃連（二錢五分），沒石子（一個），蔻仁（二個），訶子肉（三個），干蛤蟆（一隻，酒炙）
為細末，飲丸麻子大。食前量大小服之。
如聖丸：胡連，川黃連，辛荑（炒，二錢），使君子肉（三錢），麝香（一錢五分），干蛤蟆（一隻，酒炙）
使君子丸：厚朴，使君子，廣皮，甘草，訶子，青黛
為末蜜丸芡實大，每服一丸。
香蔻丸：黃連（三錢，炒），肉蔻，木香，訶子肉（煨），砂仁，茯苓（各一錢）
為末丸如麻子大，米飲下，輕重量大小用之。
清金飲：前胡，杏仁，桔梗，旋覆花，半夏，桑皮，甘草，薄荷，陳皮，水煎服。
天竺黃散：天竺黃，雄黃，牛黃，硃砂，胡連，犀角，廣木香，甘草，鉤藤，麝香，薄荷，蛤蟆，蘆薈
為末，每服五分，日三服。
木香丸：木香，青黛，檳榔，肉果，麝香，續隨子，蛤蟆，為末蜜丸。
參苓白朮散：見泄瀉門。
龍膽丸：龍膽草，升麻，苦楝根皮（烤），油發灰，防風，蘆薈，青黛，黃連
香連丸：木香（一兩），烏梅（炙乾，四錢），吳茱萸，炒黃連（二兩）
人中白散：人中白（一分），麝香（五錢），蛤蟆（一隻，干），蘆薈（五錢）
每服五六分。
香蔻丸：肉豆蔻，木香，砂仁，訶子肉（煨），茯苓（各一錢）
異功散：白芍，黃耆，鱉甲，人參，柴胡，茯苓，甘草，乾薑
青黛丸：青黛（一兩），胡連（五錢），川連（五錢），天竺黃（五錢），硃砂（二錢五分），麝香（一錢），肉蔻（二枚），牛黃（五分），干蛤（一隻）