《誠求集》~ 一、急驚風 (2)

1. 一、急驚風

（案4）二歲，身熱驚悸，諸罔效。一日忽作鴉聲，少頃音啞，魚口開張，狀如欲哭，卻但眉皺結，終無音出。遂以指探其口中，唇乾舌燥，知其為心熱，故欲言而不能也。急用清心解毒湯，一服而鴉聲復出，再劑而音始全而愈。世人一見驚症不啼，便以啞驚風目之，棄而不治，或從用通關利竅之藥，終歸無益，深可痛也。

（案5）五歲，悶亂喘逆，痰壅聲啞，醫者欲作驚治。余曰：是肺脹也，試驗其鼻張（肺竅通於鼻），可信。與牛黃葶藶丸，一服，立見痰下降而諸症悉平。

（案6）發熱抽搐，角弓反張，神昏多汗。醫者或因其搐掣，將投鎮墜；或因其昏汗，欲進補益。予診之，尺寸俱浮，攢眉多啼，信用太陽疏解藥一劑，勢減大半，後遂不服藥而愈。諸醫詢其故，曰：予脈浮，知其表症也。眉皺啼哭乃頭疼之明驗也。症在太陽，其脈上連風府，下貫腰脊，病則筋脈牽強而為搐掣，只因小兒腠理未密，神智未全，故傷寒初起，太陽早已多汗神昏耳。

（案7）夏月，卒然驚搐，悶亂不寧，煩熱作渴，多汗神昏，脈虛微。余用鮮青蒿、川連、香薷、人參、茯神、絲瓜葉，露水煎服，以清時令火熱，補元氣之不足，二劑如釋（審前症，倘有鬱悶之疾者，加開豁之味）。其現症，似與前症太陽之患略同，但傷寒初起不渴，傷暑初起便渴；傷寒脈盛，傷暑脈微。

以此辨之，合參二症，既可識寒暑之分，復當知抽搐似驚而實非驚者，最易混同處治，不可不審其毫芒間也。

急驚風方，

取吐法：南星，牙皂，殭蠶，麝香，赤腳蜈蚣

為細末，薑汁調，擦牙上或入二三滴於口鼻中，取吐出涎，關自通矣。

取嚏法：牙皂，細辛，川芎，白芷，麝香

銼曬為末，用燈心蘸入鼻內，得嚏可愈。

截風定搐丸：天麻，殭蠶，南星，防風，硃砂，全蠍，蜈蚣，白附子，麝香

蜜丸梧子大，薄荷鉤藤湯送下一丸。

定搐丸：赤腳蜈蚣（酒浸，炙，一條），麻黃（去節），南星（炮），白附子，殭蠶，羌活，代赭石（醋煅七次），蠍梢，薑黃（各二錢），硃砂（一錢）

各為末，荊芥蘇葉湯調下。又法，蜜丸梧子大，每服五分。又方，去麻黃，加薄荷、麝香、乳香、白花蛇頭一個酒炙一錢五分、天麻。

消暑清心飲：香薷，澤瀉，扁豆，黃連，薄荷，豬苓，厚朴，乾葛，甘草，茯苓

鎮驚丸：麻黃，人參（三錢），甘草，茯苓，松殼（五錢），白附子，硼砂，硃砂（二錢五分），全蠍（去尾稍），麝香

安神丸：硃砂（四錢），川連，生地（五錢），甘草（二錢五分）

瀉青丸：羌活（一兩），防風（一兩），川芎（一兩），當歸（一兩五錢），山梔（二兩），龍膽草（一兩），大黃（三兩）

白話文：

一、急驚風

（案4）一個兩歲的孩子，發燒、驚悸，各種治療方法都不見效。有一天突然發出像烏鴉一樣的聲音，一會兒就聲音嘶啞，嘴巴張得像魚一樣，樣子像要哭，但是眉毛卻緊皺著，最終沒有聲音發出來。於是用手指探查他的嘴巴，發現嘴唇乾燥，舌頭也乾燥，知道這是心火過旺，所以想說話卻說不出來。緊急使用清心解毒湯，一劑藥後烏鴉般的聲音又出現了，再服用一劑，聲音就完全恢復了，病也就好了。世人一看到驚厥症狀卻不哭鬧，就診斷為啞驚風，放棄治療，或者使用通關利竅的藥物，最終都無效，實在令人痛心。

（案5）一個五歲的孩子，胸悶、煩躁、呼吸急促，痰多聲音嘶啞，醫生想用治療驚風的方法治療。我說：這是肺脹，可以試著檢查他的鼻子（肺的經絡與鼻子相通），就可以確定了。給他服用牛黃葶藶丸，一劑藥後，痰就下降了，所有症狀都消失了。

（案6）發熱、抽搐、角弓反張（指身體後仰，像弓一樣）、神志不清、多汗。醫生有的因為抽搐而使用鎮靜藥物；有的因為昏迷多汗而想使用補益的藥物。我診斷後發現，寸關尺三部脈象都浮，孩子緊皺著眉頭，哭鬧不止，於是使用治療太陽經的疏解藥物一劑，症狀減輕了一大半，之後不再服藥就痊癒了。其他醫生詢問原因，我說：脈象浮，知道這是表證。眉毛緊皺、哭鬧是頭痛的明顯表現。病症在太陽經，脈絡向上通向風府穴，向下貫穿腰脊，生病時筋脈牽引收縮而導致抽搐，只是因為小孩子肌膚腠理不密，神志不全，所以傷寒初期，太陽經就已經出現多汗、神志不清的症狀了。

（案7）夏天，突然驚厥、煩躁不安、煩熱口渴、多汗、神志不清、脈象虛弱。我用鮮青蒿、川連、香薷、人參、茯神、絲瓜葉，用露水煎服，以清除時令的暑熱，補充元氣不足，兩劑藥就好了（診斷病情時，如果發現有鬱悶的疾病，可以加入開鬱的藥物）。這種症狀，好像與前面太陽經的疾病有些相似，但是傷寒初期不口渴，傷暑初期就口渴；傷寒脈象洪盛，傷暑脈象虛弱。

以此來辨別，綜合考慮這兩種疾病，既可以區分寒暑，又能認識到抽搐看似驚風但實際上不是驚風的疾病，這是最容易混淆和誤治的地方，不可不仔細辨別。

急驚風方：

吐涎法：南星、牙皂、殭蠶、麝香、赤腳蜈蚣研成細末，用薑汁調和，塗抹在牙齒上或滴入二三滴到口鼻中，引吐出涎液，關竅自然就通暢了。

嚏法：牙皂、細辛、川芎、白芷、麝香研磨曬乾成粉末，用燈芯沾取藥粉放入鼻孔內，引發噴嚏即可痊癒。

截風定搐丸：天麻、殭蠶、南星、防風、硃砂、全蠍、蜈蚣、白附子、麝香，製成蜜丸，梧子大小，用薄荷鉤藤湯送服一丸。

定搐丸：赤腳蜈蚣（酒浸，炙烤，一條）、麻黃（去節）、南星（炮製）、白附子、殭蠶、羌活、代赭石（醋煅七次）、全蠍、薑黃（各二錢）、硃砂（一錢），研磨成粉，用荊芥蘇葉湯送服。另一種方法是製成蜜丸，梧子大小，每次服用五分。還有一方，去掉麻黃，加入薄荷、麝香、乳香、白花蛇頭（酒炙，一錢五分）、天麻。

消暑清心飲：香薷、澤瀉、扁豆、黃連、薄荷、豬苓、厚朴、葛根、甘草、茯苓

鎮驚丸：麻黃、人參（三錢）、甘草、茯苓、松殼（五錢）、白附子、硼砂、硃砂（二錢五分）、全蠍（去尾）、麝香

安神丸：硃砂（四錢）、川連、生地（五錢）、甘草（二錢五分）

瀉青丸：羌活（一兩）、防風（一兩）、川芎（一兩）、當歸（一兩五錢）、山梔（二兩）、龍膽草（一兩）、大黃（三兩）